Лфк при переломе ноги в гипсе
Если случился перелом костей ноги или руки, врач накладывает гипсовую повязку. В таком положении покоя конечностей создаются условия для формирования костной мозоли, для срастания обломков костей. Вместе с тем продолжительный покой вызывает ряд нежелательных изменений. Под гипсовой повязкой мышцы понемногу атрофируются – изменяются мышечные волокна, понижается прочность самой кости. Вместе с этим нарушается питание сустава, хрящ делается менее эластичным, а подвижность уменьшается.
Вынужденная неподвижность человека негативно воздействует на весь организм и, в частности, на такие важные его системы, как дыхательная, сердчено-сосудистая и пищеварительная. Можно ли предотвратить эти нарушения? Да, при помощи лечебной гимнастики – дыхательных упражнений, интенсивных движений здоровой ногой и рукой, ритмичного сокращения мышц под гипсовой повязкой. Переходим к следующему пункту…
Лечебная гимнастика при переломах под гипсовой повязкой выполняется, конечно же, только с позволения врача. Она содействует рассасыванию отека, возникающего вследствие травмы, кровяной опухоли – гематомы, формирующейся при повреждении кровеносных сосудов, а также убыстрению процесса образования костной мозоли. Равномерное сокращение мышц усиливает кровообращение в поврежденной конечности, мешает развитию атрофии мышц и тугоподвижности суставов, убыстряет обмен веществ.
Но подобная лечебная гимнастика при переломах не выполняется, если повреждены сами суставы – лучезапястный, коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой. Те, кому позволены упражнения, начинают их делать после того, как исчезла боль в месте перелома. Как правило, это происходит с третьего – седьмого дня после наложения гипсовой повязки.
Вот как делают гимнастику под гипсом, например, при переломе голени.
Первоначально можно неторопливо сгибать и разгибать пальцы ног и стараться сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе. Эти, а также другие движения вначале делают здоровой ногой. Пальцы сгибают так, чтобы голеностопный сустав не двигался. Подобные движения совершают в течение 2-5 минут. Если появляется ощущение боли, то упражнения делают в меньшем объеме или прекращают на несколько дней.
Вслед за тем, рекомендуется начинать поднимать прямую ногу. Это упражнение тренирует очень важную четырехглавую мышцу бедра. Когда она сокращается, совершаются небольшие сжимающие, поршневые движения в коленном суставе, которые улучшают его питание.
Если больному гипсовая повязка кажется очень тяжелой, первые 3-4 дня можно поднимать ногу со сторонней помощью, а уже далее – самостоятельно. Ногу поднимают в неторопливом темпе десять раз. Через две-три недели после случившейся травмы, врач может разрешить выполнять и другие упражнения. Одно из них – напряжение всех мышц ноги. Не производя движений в суставах, напрягают мышцы стопы, голени и бедра. Если человек освоит это упражнение здоровой ногой, ему будет легче воспроизвести то же самое больной. Не надо беспокоиться, если гипсовая повязка покажется тесной, такое чувство подтверждает хорошее напряжение мышц.
В дальнейшем делают попытки сгибания и разгибания в голеностопном и коленном суставах. Во время этих упражнений больной как бы пытается сломать наложенную повязку. Но не следует опасаться, что она реально сломается. Ведь гипс, сделанный правильно не повреждается. Благодаря такому упражнению сокращаются и расслабляются голени и бедра.
После каждого упражнения надо отдохнуть 3-5 минут. Подобную гимнастику рекомендуется делать регулярно, пока не будет снят гипс.
При переломе лучевой кости около лучезапястного сустава, переломе костей предплечья лечебная гимнастика под гипсовой повязкой состоит из следующих упражнений. Рука на столе, ладонь обращена книзу. Сжимание/разжимание пальцев. Спустя определенное время можно будет пытаться, как бы сгибать и разгибать кисть в лучезапястном суставе, а потом поворачивать ладонь кверху и книзу.
При переломе плеча рекомендуется напрягать мышцы так, как это делают, когда пытаются согнуть или разогнуть руку. А дальше напрягают мышцы, как будто бы предполагая поднять или опустить руку.
При переломе лодыжек больной ложится на жесткую кровать или пол. Движения пальцами ног. Затем пытаться сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе.
При переломе бедра делают движения такие же, как при переломе лодыжки и голени. Затем начинают выполнять поднимание таза с опорой на локти и здоровую ногу, согнутую в колени. Упражнения обычно проводят по 10-15 раз в медленном темпе, повторяют из 3-4 раза в день.
Источник
Лодыжки – это две выступающие косточки, которые являются частью голеностопного сустава. Внутренняя лодыжка располагается с внутренней стороны голеностопа, а внешняя лодыжка находится его на наружной стороне. При переломе лодыжки без смещения травматолог накладывает гипсовую повязку. После её снятия для восстановления функции нижней конечности реабилитологи Юсуповской больницы назначают курс лечебной физкультуры.
Если на рентгеновском снимке врач находит смещение отломков при переломе лодыжки, производит их сопоставление (одномоментную репозицию). После сопоставления отломков на ногу накладывается гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. Положение стопы зависит от вида перелома. Длительность иммобилизации около 6 недель.
Если сопоставить отломки невозможно, проводится оперативное лечение. Внутреннюю лодыжку укрепляют при помощи винта, а наружную – при помощи пластины. При наличии разрыва связок между большеберцовой и малоберцовой костями их соединяют спонгиозным винтом. После оперативного вмешательства на травмированную конечность на 6 недель накладывается гипсовый сапожок. В дальнейшем реабилитологи назначают пациенту ЛФК после перелома лодыжки (видео есть в интернете).
Упражнения ЛФК при переломе голеностопа
Реабилитологи Юсуповской больницы начинают ЛФК при переломе лодыжки в то время, когда нога находится в гипсовой повязке. В этот период нельзя нагружать травмированную конечность. Задачей ЛФК является улучшение кровообращения в повреждённой конечности. В самом начале пациенты делают упражнения через день, а потом занимаются лечебной физкультурой ежедневно.
Пока нога находится в гипсе, пациент может выполнять несколько упражнений. Необходимо встать на здоровую ногу около стены или стула и опереться руками, чтобы не потерять равновесие, и выполнять перекрестные махи. Сначала надо начинать движения травмированной ногой – отвести её на вдохе в сторону и на выдохе выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой. Из того же исходного положения выполняются махи ногами в сторону. Больную ногу нужно отвести как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем опустить. Выполнить это упражнение необходимо 10-15 раз.
Не меняя исходного положения, выполняют подъём колена до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении нужно задержаться на несколько секунд, а затем опустить ногу. Упражнение выполняется в течение 30 секунд.
Стоя на здоровой ноге и опёршись об стенку руками, выполняют подъём ног назад. Поврежденную конечность необходимо поднимать назад как можно выше. Затем нужно сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. При выполнении этого упражнения нельзя прогибаться в пояснице.
Лечебная физкультура после перелома лодыжки
После снятия гипса реабилитологи Юсуповской больницы проводят пациентам с переломом голеностопа реабилитационные мероприятия. Сначала для восстановления кровообращения и лимфооттока, снятия отёчности, проводят электромагнитную терапию. Затем назначают комплекс ЛФК при переломе голеностопа.
Первое время пациент не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль. Благодаря уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и пациенту становится легче передвигаться. Через 2 недели больной постепенно отказывается от костыля. От оставшейся хромоты можно избавиться с помощью лечебной физкультуры.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки – путь к полному выздоровлению. Сустав необходимо эффективно разрабатывать после длительного статического положения. Пациент в клинике реабилитации выполняет упражнения лечебной физкультуры под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Реабилитологи Юсуповской больницы придерживаются при назначении ЛФК после перелома лодыжки следующих принципов: сначала необходимо вернуть диапазон подвижности голеностопного сустава, а затем давать на него полную нагрузку при ходьбе.
Упражнения после снятия гипса с голеностопа
После снятия гипса с голеностопного сустава пациент может из исходного положения лёжа выполнять следующие упражнения:
- 20-30 раз напрячь четырехглавую мышцу бедра:
- 10-20 раз выполнять сгибание и разгибание стопы;
- 10-20 раз согнуть и разогнуть пальцы ног.
Во время выполнения этих упражнений темп должен быть медленным, дыхание свободным. После двухминутного отдыха повторяют последнее упражнение.
Затем можно делать по 10 раз круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Далее 10-20 раз выполняют сгибание стопы вперёд, затем назад, с максимальной амплитудой.
В комплекс ЛФК после перелома лодыжки входят следующие упражнения:
- разведение носков ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра;
- подъём ног поочерёдно до прямого угла в тазобедренных суставах (нижние конечности не сгибать, носки тянуть на себя);
- подъём прямой повреждённой конечности до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя стопу и пальцы ног на весу.
Кроме упражнений ЛФК, реабилитологи Юсуповской больницы выполняют пациентам с переломом голеностопного сустава массаж. Повреждённую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава или носить компрессионные гольфы первого класса компрессии. На ночь и во время занятий ЛФК при переломе голеностопа компрессионное бельё нужно снимать. В этом периоде восстановления в клинике реабилитации пациентам после перелома лодыжки включают в лечение физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез, озокерит.
ЛФК в тренировочном периоде реабилитации
В третьем периоде реабилитации в комплекс упражнений ЛФК при переломе голеностопа включают различные варианты ходьбы: на носках, пятках, внутреннем и наружном крае стоп, боком, назад. Хорошо восстанавливает функцию нижней конечности перекатывание повреждённой ногой обычной скалки. Эффективны упражнения в бассейне.
Пациентам рекомендуют самостоятельно выполнять следующие упражнения:
- ходить с упором на всю стопу;
- подниматься вверх по лестнице, придерживаясь при спуске за перила;
- приседать, не отрывая пяток от пола;
- катать стопой маленький мячик или бутылку;
- пытаться взять пальцами ноги карандаш или ручку;
- прыгать на месте и в стороны.
Полезно вспомнить детскую игру в классики, бегать приставным шагом, разминать внешнюю и внутреннюю сторону стопы, становясь на неё, запрыгивать на небольшой выступ, поднимать колена с задержкой в воздухе.
Пациенты занимаются в клинике реабилитации на велотренажёрах, бегущей дорожке, регулируя нагрузку на травмированную конечность. В комплекс упражнений ЛФК после перелома голеностопа входит дозированная ходьба, затем – подскоки, прыжки, бег. Эти упражнения пациенты делают, зафиксировав голеностопный сустав эластическим бинтом или надев голеностопник. Занятия ЛФК при переломе лодыжки могут включать танцевальные шаги и ходьбу с преодолением препятствий. Лицам пожилого возраста реабилитологи рекомендуют только ходьбу.
При лечении последствий перелома лодыжки не рекомендуется:
- подвергаться сильным физическим нагрузкам;
- быстро бегать;
- ходить на местности с неровными участками;
- осуществлять долгие пешие прогулки;
- носить высокие каблуки и неудобную обувь;
- принимать участия в активных танцевальных занятиях.
Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально составляют план ЛФК в зависимости от вида перелома голеностопного сустава. При однолодыжечных и двулодыжечных переломах без смещения стопы назначают:
- энергичное активное тыльное сгибание стопы (по 20-30 сгибаний 10-15 раз в течение дня);
- качательные движения на аппарате с балансиром ежедневно по 10-15 минут;
- занятия на велотренажёре;
- приседания с поднятием пяток и без отрыва пяток от пола (по 3-5 приседаний 2 раза в день);
- ходьбу на носках и на пятках по одной минуте 2-3 раза в день.
При переломах лодыжек со смещением стопы пациентам рекомендуют выполнять по 10-15 энергичных тыльных и подошвенных сгибаний стопы 5-6 раз в день, качательные движения на аппарате с балансиром 1 раз в день по 10-15 минут, приседание на носках 2 раза в день (3-5 приседаний с отрывом пяток от пола).
Пациентам с переломами лодыжек в сочетании с переднезадними переломами большеберцовой кости в комплекс ЛФК включают энергичное активное тыльное и подошвенное сгибание стопы, качательные движения на аппарате с балансиром, ежедневно увеличивая рычаг, 5-6 приседаний на носках 3-4 раза в день. Для того чтобы составить индивидуальную программу ЛФК после перелома лодыжки, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Дата публикации: 24.01.2019
Снятие гипса – всегда радостное событие для пациента, сломавшего ногу. Казалось бы, оно знаменует конец затворничества и жизни с ограниченной подвижностью, возможность вновь без проблем перемещаться по дому и выходить на улицу, гулять без костылей и посещать любые места без необходимости вызывать такси. На практике же дело обстоит несколько сложнее: конечность еще понадобится разработать.
Нога, которая была обездвижена в течение нескольких недель, становится менее работоспособной, чем до этого. Фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока и кислородное голодание тканей. Их клетки в определенной степени атрофируются, и сразу же после завершения иммобилизации нога оказывается непослушной, «тяжелой», беспомощной. Вполне возможно, что в первые минуты после попыток вновь пройтись «на своих двоих» вы даже почувствуете легкое головокружение. Однако полное восстановление не за горами, и при должном уходе и стараниях вы уже скоро сможете разработать травмированную ногу, вернув ей все функции.
Основные составляющие периода реабилитации
Чтобы разработать ногу после снятия гипса, важно уделить внимание всем компонентам лечения, которые назначит врач. Обычно оно включает в себя:
- Лечебную физкультуру. Это основа основ реабилитации после перелома, в отношении которой недопустима лень. Первые две-три недели вам придется заниматься по несколько раз в день, чтобы эффективно разработать свою ногу. Если вы не будете этого делать, то упустите тот короткий период, в течение которого восстановленные ткани в наибольшей степени способны на растяжение и сокращение. Должным образом разработать конечность спустя месяц после снятия гипса будет гораздо сложнее, чем в первые недели после этого.
- Физиотерапию. Это может быть массаж, прогревания, электрофорез, ультразвуковые процедуры – в зависимости от характера перелома. Здесь крайне важно соблюдать рекомендации врача, поскольку, например, прогревания эффективны при одних переломах, а при других (таких как травмы колена) – напротив, способны ухудшить подвижность разрабатываемого участка. Массажировать ногу после гипса в домашних условиях, без должных медицинских знаний о специфике работы с конечностями после иммобилизации, не стоит. Практически во всех случаях полезно принимать ванну с морской солью, лечебными травами и другими полезными добавками, чтобы «размягчить» мышцы и сделать их более эластичными (после этого желательно разработать прогретый и «размягченный» участок лечебной физкультурой).
- Прием лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о витаминных комплексах, богатых кальцием, хотя в отдельных случаях доктора назначают специфические препараты, исходя из состояния конкретного пациента. Кроме того, врач может посоветовать вам мазать лечебный гель (обезболивающий, противовоспалительный, согревающий и т.п. – в зависимости от ситуации).
- Специальная диета. Она, опять же, должна включать в себя достаточно кальция, белка, витаминов и других микроэлементов, которые полезны для костей, суставов, хрящей и мышц, и поспособствуют их скорейшему восстановлению. После снятия гипса стоит употреблять в пищу фрукты и овощи, мясо, рыбу, творог, холодец или желе (продукты, содержащие желатин, особенно хорошо влияют на состояние хрящей и суставов).
Основные задачи упражнений
Комплекс упражнений, способствующих разработке ноги после снятия гипса, может подобрать ваш врач, специалист по лечебной физкультуре, либо вы можете сами найти его в интернете (в том числе, на популярных видеохостингах). Главное – чтобы каждое занятие включало в себя выполнение следующих задач:
- Разминка. В течение 2-3 минут перед началом выполнения упражнений необходимо разминать травмированное место вдоль мышц. Будет особенно хорошо, если вы сумеете нащупать месторасположение уплотнения, образовавшегося рядом с переломом, и будете разминать его в том числе (с некоторым нажимом, до легких болевых ощущений).
- Растяжение. Это самая главная проблема, которую нужно разработать после снятия гипса с ноги: мышца, привыкшая быть в неподвижном состоянии, не демонстрирует ту степень подвижности и растяжения, что была до получения травмы. Самые простые упражнения на растяжение – это сгибания и разгибания конечности, выполняемые с усилием, до болезненных ощущений. В этом контексте очень важно, чтобы каждый день вы могли выполнять действия с чуть большей амплитудой, чем раньше (хотя бы на несколько градусов), пока не разработаете функции полностью.
- Скручивание. По сути, это тоже растяжение, но несколько более специфическое. Упражнения на скручивание особенно важны, если речь идет о разработке ноги после травмы колена или голеностопа. Вращения стопой, голенью, всей конечностью также позволяют восстановить былую амплитуду движений.
- Отдых. Чтобы разработать ногу после снятия гипса, необходимо выполнять все группы упражнений на максимуме возможностей (как уже было сказано, до терпимой боли), но это не значит, что ощущать боль необходимо постоянно. Каждое действие выполняется подходами: 8-10 секунд работы с усилием, 5-6 секунд расслабления.
Желательно выполнять комплекс упражнений три-четыре раза в день, по несколько подходов. Это может показаться утомительным, но это очень важно для успешной реабилитации. Сензитивный период для восстановления функций травмированной ноги достаточно короткий, и вы должны успеть сделать максимум в течение него. Если у вас есть велотренажер или какие-либо еще спортивные снаряды, вы можете добавить в каждодневную практику упражнения на них (посоветовавшись с лечащим врачом).
Отек ноги после снятия гипса – это нормально?
В первое время после освобождения ноги из гипса она достаточно сильно отекает. Это закономерное следствие того, что она долго пробыла в обездвиженном состоянии, и в ней «застоялась» лишняя жидкость. Порой поврежденное место, вдобавок к этому, достаточно сильно болит. Если нога после снятия гипса опухла, стоит следовать рекомендациям врача, однако обычно они примерно аналогичны тем, что были даны выше. Растирать конечность согревающей мазью, выполнять массаж и физиопроцедуры, разработать ногу лечебной физкультурой – словом, прикладывать все возможные усилия для того, чтобы нормализовать кровообращение в ней, повысить тонус мышечных тканей и ликвидировать застойные явления.
Мы надеемся, что теперь вы имеете достаточно четкое представление о том, что делать с ногой после снятия гипса. Качественно и усердно разработать ранее травмированную конечность, чтобы вернуть ей 100% былых возможностей – задача, которая потребует от вас сил и времени, но результаты которой будут того стоить. Заботьтесь о своем здоровье, и вскоре вы забудете о переломе, как будто его никогда и не было!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник