Массаж коленного сустава после перелома
Разрабатывание мышц и связок после полученной травмы любой части организма человека является основой дальнейшего здоровья организма в целом. Для каждой конечности или части тела разработаны специальные комплексы физической нагрузки, которые нужно начинать с момента получения лечения и продолжать не только до полного восстановления состояния здоровья, но и всю оставшуюся жизнь.
Такая тактика необходима для поддержания здоровья и максимальной профилактики дальнейших осложнений. Как разработать колено после перелома читайте в этой статье.
Общая характеристика переломов коленного сустава
Для того чтобы хорошо понимать причины клинических проявлений, а также механизмы реабилитации после переломов колена, необходимо понимать некоторые особенности анатомического строения коленного сустава:
- Коленный сустав – это самый крупный и сложный сустав в организме человека.
- Коленный сустав состоит из нескольких костей: бедренной, надколенника (чашечки), большеберцовой.
- Части вышеперечисленных костей покрыты хрящевой тканью, из которых и состоит коленный сустав.
- Колено укреплено большим количеством связок, которые всегда в различной степени травмируются при ушибе, переломе или вывихе сустава.
- Мышцы передней и задней поверхности бедра, а также мышцы голени прикрепляются непосредственно к суставной сумке коленного сустава.
Виды переломов коленного сустава:
- Переломы надколенника или коленной чашечки.
- Переломы мыщелков бедренной кости.
- Переломы мыщелков большеберцовой кости.
- Повреждения менисков. Конечно, эту патологию сложно отнести к переломам коленного сустава, но в некоторых случаях нужно травма получается сочетанная, поэтому нужно иметь в виду такую сложную патологию.
Методы лечения переломов коленного сустава
Фото: Перелом коленного сустава
Для каждого индивидуального случая должна быть разработана специальная программа реабилитации больного, которая зависит от тяжести патологии и общего состояния здоровья и выбора метода лечения. У каждого метода лечения есть свои преимущества и недостатки как в лечебном, так и в восстановительном плане. Разработка коленного сустава должна быть начата как можно раньше, ведь этого зависит дальнейшая функциональность конечности.
Основные методы лечения переломов коленного сустава:
- Консервативный метод лечения основан на применении мощных методов противовоспалительной и обезболивающей терапии. Гипс накладывают на всю конечность не меньше чем на месяц в положении незначительного сгибания колена.
- Оперативное лечение предусматривает хирургическое восстановление целостности повреждённых тканей путём различных приспособлений (пластины, шурупы, спицы и так далее). Этот метод предусматривает более комфортную реабилитацию и скорейшее восстановление функции конечности. Такой метод также обеспечивает точное сопоставление отломков кости и удаление лишней жидкости из сустава.
Общие принципы реабилитации после травмы колена
ЛФК после перелома коленного сустава
Для того чтобы после травмы разработать колено необходимо обратиться к специалисту, который лечил саму патологию. Он подскажет, как совместить назначенное им лечение с обязательным курсом реабилитации.
Особенности начала курса:
Начинать ЛФК необходимо сразу после начала лечения. То есть, как только накладывают гипс или лечат методом Илизарова, или прибегают к другим методам лечения необходимо начинать специальные упражнения.
- Разрабатывать сломанное колено можно тренируя обе ноги. Симметричность физической нагрузки должна быть правильно распределена между больной и здоровой ногой. Доказано, что только симметричная реабилитация конечностей оказывает действительно правильный и видимый эффект.
- Не стоит забывать и про руки, так как развитие мускулатуры во всём теле лучше развивается во всем организме одновременно.
- Если у вас нет опыта выполнения физических упражнений и у вас нужно учить технике их выполнения лучше обратитесь к врачу-физиотерапевту по месту жительства или к частному специалисту, так как в первые моменты начала реабилитации необходимо понять принцип и технику выполнения упражнений.
Сначала на больной ноге начинают разрабатывать пальцы на стопе, позже после пары недель иммобилизации, когда спал отёк и острые признаки воспалительного процесса, можно начинать работать бедром или голеностопным суставов.
ВАЖНО! В зависимости от характера повреждения накладывается определённый вид иммобилизации. Может фиксироваться и бедренный и голеностопный сустав, может фиксироваться только бедренный сустав. В зависимости от степени повреждения и метода лечения зависит интенсивности физической реабилитации.
Особенности продолжения курса:
Комплекс упражнений
Постепенно начинают усиливать нагрузку и задействовать в процессе тренировки всё больше мышц и суставов.
В некоторых случаях уже с первой недели разрешают осевую нагрузку на колено. Конечно, не в полном объёме, а постепенно увеличивая нагрузку от 10–15% от собственного веса до 40–50%. После того как будут получены результаты инструментальных исследований, которые подтвердят выздоровление, можно полностью становится на ногу всем весом.
Интересно! Тактика постепенного увеличения нагрузки на больную ногу с успехом применяется в реабилитации после эндопротезирования (замены тазобедренного сустава на искусственный).
Некоторые врачи рекомендуют увеличивать нагрузку на больную ногу на 25% каждую неделю, но как показывает практика, такое быстрое увеличение нагрузки может сказаться на длительности эксплуатации сустава.
Исходя из рекомендаций травматологов, нужно сказать, что успешность реабилитации после любой травмы зависит не от скорости восстановления функции конечности, а от времени её начала, правильности техники выполнения упражнений и задействования мышц и связок больной конечности.
Приблизительная схема тренировки
Помните! Эффективно разработать коленный сустав после гипса можно только в комплексе с остальными здоровыми конечностями.
Упражнения для разработки коленного сустава после травмы:
- Сгибание и разгибание пальцев ног. Это упражнение лучше всего делать 2–3 раза в день. Оно помогает улучшить кровообращение и повысить тонус мускулатуры. Разрабатываются сухожилия подошвенной части стопы, которые обеспечивают правильный свод стопы.
- Напряжение мышц передней поверхности бедра. Для этого необязательно поднимать ногу над поверхностью или сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Можно просто напрягать мышцу, сохраняя при этом статическое положение конечности.
- Поворот стопы вправо/влево. Такое упражнение можно делать только с разрешения врача, ведь возможность его выполнение зависит от типа перелома колена. Если зафиксирован перелом надколенника, то упражнение делать можно со второй недели начала лечения. Если суставной перелом бедренной или большеберцовой кости, то вопрос о выполнении данного упражнения стоит решать только с врачом.
- Сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе. Это упражнение улучшает состояние тонуса мускулатуры и бедра и голени. Данное упражнение стоит выполнять же во второй половине лечения, так как напряжение мышц может сказаться на качестве сращения костных отломков. Особенно это правило необходимо соблюдать при переломах со смещением, когда между отломками находится мягкие ткани.
- Вращение ровной ноги по кругу диаметром 20-30 см. Вращение нужно осуществлять в обе стороны. Такое упражнение тоже стоит делать только по согласованию врача.
Тренировка здоровой конечности для разработки поломанного колена:
- Сгибание и разгибание ноги. Это упражнение можно делать лёжа, сидя или в любой другой позе. Сгибаем ногу в колене и прижимаем ногу к животу. Разгибаем здоровую ногу и отпускаем её вниз вдоль больной ноги. Это упражнение направлено на разработку всех мышц нижней конечности, а также напряжение мышц живота и ягодицы.
- Вращение ровной ноги по кругу диаметром 20–30 см. Вращение нужно осуществлять в обе стороны.
Сгибание и разгибание стопы на весу. Удерживаем ногу в воздухе на 4–5 см над уровнем поверхности. Натягиваем носочек на себя и натягиваем максимально от себя. - Удерживание ноги над поверхностью. Просто держать ногу в воздухе легкое занятие только, на первый взгляд. На самом деле для осуществления этого элемента необходимо держать в напряжении все мышцы ноги.
Разработка больного коленного сустава с помощью массажа
Массаж для разработки коленного сустава
Интенсивный массаж для ног после открытого перелома колена делается только после полного заживления кожных покровов. Ранее нужно очень осторожно массировать мышцы, чтобы не разрушать тонкие нити регенерированной ткани, а также обеспечивать исключительно повышение тонуса мускулатуры.
При закрытых переломах массаж можно делать сразу с момента снятия гипса или заживления кожи при оперативном лечении.
Основные эффекты от массажа при переломе конечности:
- Улучшение кровообращения.
- Улучшение оттока лимфы, которая вызывает отёк и не даёт мягким тканям быстро восстанавливаться.
- Повышение тонуса мускулатуры – главный эффект от лечебного массажа, ведь при сниженном тонусе мышц функция конечности будет нарушена максимально.
Для обеспечения тонизирующей функции массажа необходимо соблюдать несколько правил:
- Поглаживание и другие расслабляющие элементы массажа должны занимать минимальное количество времени.
- Пощипывание, постукивание и интенсивное разминание способствуют повышению тонуса.
- Длительность массажа не должна превышать 30–40 минут.
Полноценная разработка свободных движений в коленном суставе возможна только при комплексной реабилитации. Не стоит пытаться накачать мышцы!
Необходимо сделать их сильными! Для этого нужно ежедневно, а то и несколько раз в день, делать гимнастику, самомассаж и комплексы упражнений для тренировки мышц ног.
Источник
Перелом — это нарушение целости кости, которое возникает при большой нагрузке на нее. Повредить нижнюю конечность можно при падении, автомобильной аварии, на производстве. Человек испытывает сильные болевые ощущения, возникает отек и гематома, ограничение движений в ноге. Первая помощь при переломе заключается в наложении шины, обезболивании, транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение, где после постановки диагноза назначается лечение. Не менее важным является восстановление после травмы. Одна из ее форм — массаж — система механических и рефлекторных воздействий на ткани.
Польза массажа после травмы
Массаж ноги после перелома:
- ускоряет формирование костной мозоли;
- способствует рассасыванию гематом;
- улучшает кровоснабжение, препятствуя атрофии мышц, повышая их тонус;
- предотвращает лимфостаз;
- сохраняет эластичность тканей и подвижность суставов.
Все это помогает восстановить двигательную функцию конечности.
Показания и противопоказания
Массаж можно проводить только при закрытом типе перелома.
К манипуляции прибегают при:
- гипотрофии мышц;
- замедленном или укоренном формировании костной мозоли;
- тугой подвижности суставов;
- мышечных контрактурах.
Процедура запрещена при наличии:
- открытых переломов;
- обострения хронических болезней;
- лихорадочных состояний;
- заболеваний кожных покровов;
- злокачественных новообразований;
- острого инфекционного процесса.
Методы и правила выполнения
Массаж при переломах требует определенных правил проведения.
- Начинать нужно в первые дни.
- При переломах ног массируются больная и здоровая конечности.
- Затрагиваются участки под повязкой из гипса.
- Чередование методов.
- Ежедневное выполнение.
- Сочетание с другими физиотерапевтическими процедурами.
- Начинают с области поясницы, таза, затем здоровая конечность, и в последнюю очередь – сломанная.
- Важно исключить болевые ощущения при выполнении.
Процедуру проводят на массажном столе. Для придания нужного положения пациенту используют валики. Сначала идут легкие движения, чтобы подготовить организм, сперва на здоровой конечности, затем участок выше и ниже гипсовой повязки.
Основные этапы массажа:
- Поглаживания.
- Плоскостное.
- Обхватывающее.
- Растирания – постоянное давление на ткань.
- Гребнеобразное проводится средними фалангами.
- Щипцеобразное – между пальцами захватывается ткань.
- Граблеобразное – подушечками дистальных фаланг.
- Разминания – ритмичное воздействие.
- Прерывистое.
- Непрерывистое.
Вибрацию и ударные приемы на травмированной конечности применяют с осторожностью и в более поздний период после перелома, когда начинает образовываться костная мозоль.
Массаж также проводится в области суставов. После снятия гипса особое внимание уделяется разработке движений в них посредством занятий лечебной физической культурой.
Массаж ноги под гипсом
Важно начинать массаж травмированной конечности как можно раньше. На место перелома накладывается гипс, поэтому процедуру нужно проводить и под ним. Для этого врач при бинтовании оставляет специальные «окошки». Через них пациент выполняет самомассаж:
- Точечное разминание и надавливание пальцами.
- Использование массажных палочек.
- Постукивание по гипсу – вибрационные колебания передаются через повязку на конечность.
Это поддерживает кровообращение и восстанавливает чувствительность.
Все манипуляции под гипсом можно проводить не ранее 2 недель после травмы.
Для чего массируют здоровую ногу?
При переломах нижних конечностей важно не забывать о здоровой ноге, ведь она берет на себя двойную нагрузку. Массаж позволит ей оставаться «в форме», укрепит мышцы, улучшит кровоснабжение и отток лимфы. На здоровую конечность можно воздействовать с большей силой, применять все техники, совмещая с активными и пассивными движениями в суставах.
Восстановительный период
Реабилитация сломанной ноги начинается сразу после снятия гипсовой повязки и включает в себя:
- Занятия ЛФК по индивидуально разработанному плану. Выполняются упражнения, постепенно увеличивается нагрузка, разрабатываются суставы.
- Диетотерапия. Питание после перелома должно быть правильным: больной нуждается в большем количестве витаминов, микроэлементов. Следует употреблять молочные продукты, мясо и рыбу (содержат кальций и фосфор).Включить в рацион витамины В, С, D (злаки, фрукты и овощи, рыбий жир).
- Массаж.
Массаж ноги в период реабилитации
После снятия гипса массаж ведут теми же способами, что при наложенной повязке, только теперь прорабатываются ткани непосредственно над местом перелома.
Применяются более мягкие методы: поверхностные поглаживания и растирания слабой и средней силы. Используются массажное, кедровое масло. При нарушении целостности кожи назначаются средства для ее регенерации.
При переломе колена
Перелом колена – не редкость из-за анатомических особенностей связочного аппарата. При падении человек опирается на кисти рук и колени, травмируя:
- Бедренную кость.
- Надколенник.
- Больше- и малоберцовую кости.
- Мыщелки.
- Мениск.
Важной задачей является восстановление достаточной амплитуды движений в коленном суставе.
Массажные техники позволяют справиться со спазмами, отечностью и болью. Начинают с поясницы, затем переходят на бедро, основная часть процедуры приходится на колено. Выполняют:
- Поглаживания вокруг сустава.
- Растирание ладонью.
- Круговое разминание фалангами пальцев.
- Вибрационные приемы.
Избегают подколенной ямки – здесь находится скопление лимфатических узлов, кровеносных сосудов. При помощи массажа ногу готовят к выполнению гимнастики и помогают уменьшить болезненность после нее.
Массаж непосредственно коленного сустава можно проводить не ранее 2-2,5месяцев после травмы.
При переломе голени
Голень – часть ноги между коленным и голеностопным суставом. Чаще всего травмируется большеберцовая либо обе кости голени. Причины:
- Автомобильная авария.
- Падение на согнутую либо зафиксированную ногу.
- Прямые удары.
При переломе голени массаж начинают с области бедра, переходя на пораженную область. Применяют:
- Попеременное и спиралевидное растирание 4-мя пальцами.
- Полукружное, продольное и поперечное разминание и похлопывание задней поверхности голени.
- Валяние.
При расположении перелома в средней или нижней части голеностопа можно совершать аккуратные вращения стопы. Массаж после переломов нужно производить ежедневно, сила приложения рук постепенно повышается, увеличивается время сеанса.
Чтобы восстановление было быстрым, необходимым будет проведение нескольких курсов лечебного массажа с интервалом в 1,5-2 месяца.
Переломы нижних конечностей – серьезная травма, требующая грамотного подхода к лечению, нередко чреватая оперативным вмешательством и длительной реабилитацией. Но современные возможности медицины, новейшие технологии, а самое важное – соблюдение всех врачебных рекомендаций – помогают полностью восстановиться.
Источник
Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.
Зачем разрабатывать колено
Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.
При ношении гипса в суставе происходят существенные изменения. Там способно существенно замедлиться кровообращение, могут ухудшиться обменные процессы.
Такие симптомы провоцируют риск атрофии сухожилий и мышц, что и является причиной неполного разгибания ног.
Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?
Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:
- Массаж;
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- ЛФК-упражнения;
- СРМ-терапия и пр.
В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.
Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.
СРМ-терапия
Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.
СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.
Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.
Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.
Медикаментозная терапия
Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:
- Улучшающие кровоток;
- Обезболивающие;
- Рассасывающие;
- Противовоспалительные;
- Мочегонные;
- Миорелаксанты;
- Кальций и витамин D.
Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.
В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.
Массаж и физиотерапия
Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.
После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.
Дополнительно доктор может назначить;
- УВЧ- и магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Парафиновые и лазерные сеансы.
Физические упражнения
Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.
Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.
Для пациентов, которые носят гипс
На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.
Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:
- Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
- Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
- Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
- Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.
После снятия гипса
Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.
В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.
Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.
Отдельно нужно уделять время упражнениям на растяжку, так как в реабилитационный период очень важно возобновить эластичность сухожилий и связок.
Изометрические тренировки
Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.
Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.
- Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.
- «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
- «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.
- Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.
- Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
- Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.
Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.
Подводим итоги
Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.
Благодаря правильно составленной и реализованной реабилитации можно будет максимально быстро вернуть пациента к обычной активной жизни.
Источник