Мкб 10 ушиб крестца
Ушиб крестца достаточно серьёзная травма.
Она может повлечь за собой развития болей в копчике и тазовой области.
При осложнении нередко появляются фантомные боли хронического характера.
Часто такую травму путают с переломом и наоборот.
Но в основном, даже тяжёлый ушиб лечится в домашних условиях.
К операции прибегают крайне редко, только в случае разрыва сосудов или нервов.
Особенности ушиба крестца
Крестец, это несколько сросшихся позвонков. Находится он в районе последнего позвонка поясничного отдела и относится к группе костей таза.
Низ крестца называется копчиком, который тоже нередко причисляют к рудиментам. Это мнение ошибочно: оба сегмента позвоночника просто необходимы для нормального функционирования двигательного аппарата.
Например, крестец активно участвует в передвижении человека, взяв на себя основную нагрузку при подъёме предметов или ходьбе. Болевой синдром в зоне крестца самый сильный в позвоночнике и называется термином «сакродиния».
Ушибы крестцовой области принято разделять по степени тяжести:
- Лёгкие ушибы. Болевой синдром в костных структурах и мягких тканях возникает только при физическом воздействии на место ушиба. В спокойном состоянии боль отсутствует. Для лёгких ушибов крестца характерна особенность: из вертикального положения очень трудно сесть, но когда это удаётся, боль исчезает через 5 минут. И, наоборот: из сидячего положения сложно встать без боли, но которая сразу проходит, стоит принять вертикальное положение.
- Тяжёлые ушибы. Боль присутствует постоянно и отдаётся в промежность. Из-за болезненных ощущений ограничивается подвижность тазобедренных суставов. Изменение положения тела облегчения не приносит. Часто болит голова и повышается температура.
В Международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы крестцового отдела внесены в общую группу травм нижней части спины. Сам ушиб крестца имеет код S30.0.
Факторы риска и причины
Получить ушиб крестца довольно просто, стоит лишь неудачно упасть. У детей такие повреждения случаются часто, но они не считаются особо опасными. А вот для взрослых, это очень серьёзно, ушиб этой области сопровождается длительным лечением.
Категория людей, у которых велик риск получения такой травмы:
- Профессиональные спортсмены.
- Строители.
- Люди с избыточной массой тела.
- Любители экстрима.
- Инвалиды.
Страховки от ушиба не существует. Травму можно получить во время ДТП, при нарушении техники безопасности на производстве, при падении с высоты
Последствия
Данная травма иногда приводит к серьёзным осложнениям:
- Развивается кокцигодиния. Это состояние, когда постоянно беспокоит боль в месте повреждения. Такое нарушение плохо поддаётся лечению, так как затронуты нервные окончания.
- При ушибе крестца часто смещаются близлежащие позвонки.
- Отсутствие лечения приведёт к проблеме с мочеиспусканием.
- При травме нередко защемляются нервные корешки.
- Возможна трещина в позвонке.
Отдалённые последствия чаще всего проявляются болевым синдромом. Особенно, это актуально для женщин, так как имеются анатомические особенности таза.
Симптомы и диагностика
Ушиб крестца сопровождается весьма разнообразными клиническими признаками, которые не ограничиваются только отёчностью и болевыми ощущениями. Существует и проблема, без тщательной диагностики очень трудно определить вид травмы.
Но основные симптомы выделить можно:
- На участке повреждения быстро появляется гематома или кровоподтёк.
- Присутствие болевого синдрома в месте ушиба.
- Боль пульсирующего характера в животе.
- Развитие отёка в области ушиба, который иногда увеличивается до огромных размеров.
- Походка становится шаткой.
- Ограничивается подвижность в нижней части позвоночника.
Степень тяжести повреждения может повлиять на цвет кожи, которая становится синюшной, а иногда ярко красной.
Иногда ушиб крестца повреждает органы, расположенные в области малого таза.
При этом соответствующие симптомы:
- Повреждение матки. Появляются кровяные выделения из влагалища. В зоне лобка постоянная тянущая боль, а также ощущение напряжения и давления.
- Ушиб крестца отрицательно повлиял на работу мочевого пузыря. Мочеиспускание сопровождается болью, а в моче наблюдается присутствие крови.
- Если ушиб затронул ткани прямой кишки, то сразу возникнут проблемы с дефекацией, то есть, боль и кровотечения.
- Из-за травмирования нервов, которые выходят из отверстий крестца, развиваются серьёзные нарушения в работе двигательной системы. Часто снижается чувствительность ног.
Симптоматика ушибов очень похожа на перелом крестца, что вызывает частые ошибки дежурных врачей в постановке диагнозе. Они нередко оставляют пометку «ушиб», но спустя несколько дней, если улучшения самочувствия не наступает, выясняется, что это перелом.
Виноваты не только врачи, но и специфика повреждения: нередко бывает, что при ушибе очень сильная боль, а при переломе она почти незаметна. Это затрудняет диагностирование.
Травматолог обычно сразу назначает рентгенографию, которая отчётливо покажет состояние костей тазобедренной области. Но этого метода недостаточно, так как он не показывает повреждений мягких тканей, рентгеновские лучи их просто просвечивают. Поэтому привлекаются другие специалисты, которые проводят свои исследования.
Придётся обязательно сделать КТ или МРТ. Томография позволяет рассмотреть отдельные позвонки, обнаружить выпадение или смещение диска. Данные исследования помогут определить наличие повреждений внутренних органов из-за ушиба, а также выявят воспаление.
Первая помощь
Большинство людей после ушиба крестца в состоянии нормально двигаться, поэтому в травмпункт обычно не идут.
Многие начинают лечиться самостоятельно: прикладывают к ушибленному участку тёплый компресс. Это категорически запрещено делать, так как увеличивается отёк, а это вызывает компрессию нервов и усиливает вероятность кровотечения.
В первую очередь, нужно приложить холод. Если нет необходимости, то обезболивающие препараты можно и не принимать. Незначительную боль при ушибе крестца можно и перетерпеть.
Естественно, лучше обратиться к травматологу. Если он ничего серьёзного не обнаружит, то отпустит домой, предварительно дав рекомендации по самостоятельному лечению в домашних условиях. Но если повреждены крестцовые нервы, о самолечении нужно забыть. Очень велик риск развития стойких нарушений в мочеполовой сфере.
Лечение
Терапия назначается на основании диагностических мероприятий и рентгеновских снимков. Если перелом и трещины отсутствуют, то лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача и постельного режима.
Препараты
Симптоматика ушиба облегчается применением местных лекарственных средств.
На болезненное место регулярно наносятся определённые составы:
- Гели «Траумель» и «Долобене».
- Мази, в составе которых содержится ромашка, календула, арника.
- Мази на основе пчелиного яда.
- Уменьшить воспаление помогут свечи, основой которых являются белладонна, ихтиол и новокаин.
Только наружными средствами лечение ушиба крестца не обходится.
Обязательно назначаются и другие группы препаратов:
| Противовоспалительные лекарства | Снижают болевой синдром и температуру. |
|
| Миорелаксанты | Препараты расслабляют мышцы, что способствует устранению боли. |
|
| Блокады | Такие инъёкции назначаются, если присутствуют сильные болевые ощущения. Анестезирующие растворы быстро снимают воспаление и спазм. |
|
Обычно через неделю такого лечения, добавляют процедуры физиотерапии и сухое тепло. Уже можно применять разогревающие мази (Капсикам или Эспол).
Другие методы
Хирургическое вмешательство потребуется, если диагностирован перелом крестца или присутствует большая гематома.
Проводят её пунктирование, затем смазывают это место кортизоновой мазью и бинтуют давящей повязкой.
В основном назначают физиотерапию:
- УВЧ. Тепло снимает отёк и обезболивает.
- СМТ-терапия. Проводится воздействие синусоидальными токами на нервные рецепторы, что способствует ускорению выздоровления.
- Инфракрасные лучи. Оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие.
- Электрофорез с противовоспалительными средствами.
Лечебная гимнастика
Ушиб крестца с полным устранением болевого синдрома излечивается, примерно через месяц. Но этот период можно сократить, выполняя определённые упражнения лечебной физкультуры. Она ускоряет восстановление проводимости нервов и улучшает кровоснабжение крестцовой области.
Комплекс подбирается индивидуально, но можно выделить некоторые упражнения, полезные для всех:
- Встать на четвереньки с упором на руки. Поочередное вытягивание каждой ноги назад с задержкой в выпрямленном положении около 5 секунд. Делается на выдохе.
- Повиснуть на шведской стенке (спиной к ней). На выдохе медленно поднять ноги, согнутые в коленях. Задержка 5 секунд и вернуться в исходное положение.
- Такое же упражнение, но выполняется, лёжа на полу.
- Встать, опираясь на спинку стула. Медленно тянуть прямую ногу назад до упора. Важно держать спину прямо, в пояснице не прогибаться.
- Исходная поза прежняя. Теперь ноги отводятся не назад, а в стороны.
- Лечь на пол. С выдохом поясница прижимается к полу, а мышцы ануса втягиваются. Задержаться на 10 секунд.
Видео: “Упражнение для размыкания поясничного позвонка и крестца”
В домашних условиях
Ушиб крестца можно лечить и народными методами. Все рецепты направлены на рассасывание гематомы и обезболивание, а также на предотвращение процессов гниения в кишечнике. Чтобы этого избежать, необходимо эту область периодически дезинфицировать, обмывать отваром ромашки и регулярно делать микроклизмы с использованием календулы.
Отёчность снимают компрессами из листьев подорожника. Воспаление хорошо снимает свежий капустный лист.
Заключение
Ушибы не считаются особо опасными травмами, если не произошло перелома. От ушиба не останется и следа, если была оказана грамотная первая помощь, а затем соблюдаются все рекомендации специалиста.
Главное, избежать осложнений, которые возможны, если к ушибу крестца пренебрежительное отношение. При адекватном лечении и правильном подходе к восстановительному периоду, прогноз весьма благоприятный.
Длительность лечения обычно составляет не больше месяца. Во время реабилитации иногда рекомендуют ношение ортопедического корсета. Также, в этот период начинаются занятия лечебной физкультурой, которая должна войти в привычку.
Здоровый позвоночник, крепкие кости, умение координировать свои движения ‒ всё это, можно приобрести, ежедневно делая упражнения гимнастики. Для предотвращения различных ушибов, это очень пригодится.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Ушиб копчика является распространённой травмой, особенно зимой.
Как ни странно, но не все спешат к врачу, а зря.
Пренебрежительное отношение к этой части тела нередко оборачивается серьёзными последствиями.
Копчик является частью позвоночника, и любая травма может отразиться на функциональности всего организма.
Может нарушиться кровообращение в позвоночной артерии и проводимость нервных волокон.
В этой статье Вы узнаете как диагностировать ушиб копчика и как помочь пострадавшему в первый момент после травмы.
Что это такое?
Ушибом называют закрытую травму, поражающую мягкие ткани, которые сдавливаются в момент удара. При этом, кости свою целостность сохраняют. Признаки иногда не сразу проявляются, а спустя несколько дней.
Что такое копчик? Это нижняя область позвоночника, включающая в себя до 5 сросшихся позвонков. Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою ценность.
Но важную роль он всё-таки играет:
- К копчику прикреплены ягодичные мышцы, которые участвуют в работе бедра.
- Прикреплены также связки, контролирующие работу кишечника и мочеполовой системы.
- Копчик, это точка опоры при наклонах назад, а также поддерживает равновесие тела.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб копчика находится в разделе 19 МКБ ‒ травмы.
Присвоены следующие коды:
| МКБ-10 S30.0 | ушиб нижней области спины |
| МКБ-10 S32.20 | закрытый перелом копчика |
| МКБ-10 S32.21 | открытый перелом |
| МКБ-10 S33.2 | вывихи крестцово-копчиковых сочленений |
Ушиб копчика случается довольно часто и причиной может быть не только прямой удар или падение. Структура косточек в этом отделе такова, что малейшее превышение нагрузки на копчик приводит к повреждению. Даже велосипедная прогулка может вызвать проблему. А для людей с хрупкими костями (остеопороз) и чрезмерным весом, лёгкое падение заканчивается плачевными последствиями.
Причины, приводящие к травме копчика
Естественно, ушиб копчика вызывает удар, но есть и другие причины повреждения этого отдела позвоночника:
- Травмы тканей, которые окружаю копчик. Нередко такая ситуация возникает, если человек падает на ягодицы. В первую очередь, это относится к спортсменам, например, фигуристам.
- Боковой удар. Нанесённый сбоку, он вызывает смещение позвонков. В результате, рвутся сосуды и повреждаются ткани.
- Фронтальные повреждения. Они часто происходят при несчастных случаях и ДТП, когда удар приходится на область поясницы и копчик.
К группе риска относятся профессиональные спортсмены и люди, имеющие патологии костно-мышечной ткани. Она подвержена дегенеративным изменениям и становится хрупкой. Малейшая травма приводит к серьёзным последствиям.
Симптомы ушиба
Отличить ушиб копчика от перелома можно по следующим признакам:
- Боль появляется сразу, но через несколько часов проходит. Это часто вводит человека в заблуждение, пострадавший думает, что всё обошлось.
- Сразу появляется небольшой кровоподтёк. В случае, если гематома большая и боль не исчезает, то это указывает на перелом.
- При дефекации ощущаются болевые ощущение, хотя и при переломе наблюдаются подобные симптомы.
- Во время половой близости возникает дискомфорт в области копчика.
- На участке удара иногда появляется шишка, прикосновение к которой вызывает резкую боль.
- При сильном ушибе болевой синдром распространяется на ноги. Это тревожный сигнал, необходима помощь врача.
- Также нужно беспокоиться, если образовался отёк, это свидетельствует об опасной травме.
Кроме перечисленных симптомов, могут ощущаться редкие волнообразные приступы боли. Не следует игнорировать такие ощущения. С годами такой процесс станет хроническим, и малейшие нагрузки будут вызывать боль. Поэтому лечить ушибленный копчик нужно обязательно.
Возможные последствия
Ушиб копчика, это опасная травма и последствия могут быть очень неприятными. Если боль не прекращается, то нужно обязательно обратиться к травматологу, иначе возникнут следующие осложнения:
- Болевой синдром приобретает хронический характер.
- Даже слабый удар может повлиять на спинной мозг и приведёт к мигреням.
- Иногда начинается нагноение гематомы, что вызывает образование свища или кисты.
- Компрессионный перелом позвоночного столба.
- Повреждение позвонков в шейном отделе.
При ушибе копчика не всегда удаётся сразу обратиться к специалисту, поэтому нужно уметь оказывать первую помощь.
Лечение травмы копчика
Сразу после ушиба терапия направлена на устранение боли и снижение отёка. Затем применяются меры для рассасывания гематом и предотвращения воспаления.
Первая помощь
В первую очередь следует предпринять следующие меры:
- Чтобы уменьшить боль и снизить увеличение припухлости, к травмированному участку прикладывается холод. Воздействие должно быть не менее часа.
- Нужно обеспечить человеку абсолютную неподвижность.
- На копчик наносится мазь с обезболивающими и охлаждающими компонентами.
При сильной боли следует посетить травматолога и сделать рентген.
Препараты
В список традиционных медикаментов входят:
- Противовоспалительные.
- Антисептики.
- Анальгетики.
- Рассасывающие.
- Согревающие.
Необязательно пользоваться всеми средствами, но если решили применить весь комплект, то лекарства следует распределить на целый день.
Противовоспалительные препараты. Такие средства применяются, когда опухоль нужно срочно снять. В сочетании с анестетиком, они полностью устраняют симптоматику ушиба. В основном, используются мази, которые содержат пчелиный яд. Внутрь можно принимать парацетамол, который снимет воспаление, если травма небольшая.
Антисептики. Эти средства предотвращают заражение раны. Лучшим вариантом считается обработка поражённого места йодом или перекисью. Делать это следует сразу после ушиба, чтобы избежать инфицирования.
Анестетики. Без обезболивающих препаратов лечение травм не обходится. Анестетики для внешнего применения следует регулярно накладывать на поражённое место. Для снятия боли применяют и внутренние средства:
Обычно рекомендуют:
| Для наружного применения: | Для внутреннего применения: |
|
|
Это сильные и дешёвые препараты, не вызывающие побочных реакций.
Когда нужна экстренная помощь, лучше использовать Кетанов, лекарство отключает рецепторы боли. Принимать эти таблетки нужно осторожно, так как они нарушают координацию.
Согревающие мази. Основой таких средств является красный перец или пчелиный яд. Наиболее популярные мази:
- Капсикам.
- Финалгон.
- Эфкамон.
- Никофлекс.
Лучше выбрать Финалгон. В сочетании с согревающим компрессом, он значительно ускорит рассасывание гематомы. Хорошо себя зарекомендовал и Эфкамон, который убирает жжение, так как в составе препарата содержится ментол.
Когда основные признаки ушиба пройдут, приступают к реабилитации. Это может быть ЛФК, физиотерапия, массаж и рефлексотерапия.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется только в следующих ситуациях:
- Область копчика подверглась обширному кровоизлиянию. Во время операции останавливают кровотечение, прижигая сосуды, а также удаляют сгустки крови.
- Развивается гнойный процесс. Рана вскрывается, очищается и дезинфицируется.
- Значительное смещение позвонков. Хирург стабилизирует копчик или удаляет некоторые части.
Операция является крайней мерой, обычно с травмой удаётся справиться традиционными методами лечения.
ЛФК
Лечебная гимнастика занимает важное место в терапии ушиба копчика. Ежедневное выполнение упражнений значительно ускоряет выздоровление.
Можно отметить некоторые из них:
- Лечь на спину, а ногами обхватить мяч. Затем следует оторвать ноги от пола и максимально сдавить мяч. Делается 20 повторов.
- Исходное положение прежнее. Согнуть ноги в коленях. Поочерёдно ноги разгибать, но на пол не опускать, держать их на весу.
- Лёжа на спине, подтянуть ступни к ягодицам. Приподнять таз и задержаться, напрягая ягодицы. Повторить 10 раз.
Регулярное выполнение гимнастики снизит дискомфорт, и воспоминания о травме скоро исчезнут.
Видео: “Советы Бубновского при болях в копчике”
Физиотерапия
Медикаментозное лечение добавляют специальными процедурами, которые ускорят снятие воспаления и боли.
Обычно применяют:
| Криотерапия | Суживает сосуды, подавляет боль и уменьшает отёк. Длительность процедуры до 4 часов |
| Электрофорез | Снимает воспаление |
| Интерференцтерапия | Уменьшает чувствительность к боли |
| Динамические токи | Снижают отёчность и улучшают циркуляцию крови |
| УВЧ-терапия | Ускоряет рассасывание гематомы и активизирует регенерацию тканей |
| Магнитотерапия | Стимулирует лейкоциты в поражённом месте и способствует восстановительным процессам |
В период реабилитации можно проводить лечебный массаж, соблюдая щадящую методику.
Самостоятельное лечение
Допускается применять и народные способы лечения, эффективность которых не вызывает сомнений. Различные растирки, компрессы и настойки ускорят возвращение к полноценной жизни.
-
Хорошо себя зарекомендовала медово-уксусная растирка. Смесь готовится из жидкого мёда и яблочного уксуса (2:1). Натирают в течение дня через 2 часа. - Отвар из герани помогает снять боль. Он применяется в виде ванночек и компрессов.
- Можно купить аптечную настойку арники Принимается по 30 капель трижды в сутки.
- Очень эффективен компресс из масла и дёгтя. Кроме заживления повреждённого места, он уничтожает микробы.
- Существует множество примочек. К больному месту прикладывают полынь, лист подорожника, используют луковый сок.
- Некоторые делают мази самостоятельно: из мумие, из сырого картофеля, из смолы.
- Листья капусты снимают отёчность. Ими обкладывают копчик.
Несмотря на пользу народных рецептов, предварительно следует пройти обследование, чтобы исключит наличие трещин в копчике.
Заключение
При любом ушибе желательно обращаться к врачу. Это предотвратит неприятные последствия и уменьшит симптомы. Откладывать визит в клинику не стоит, лечение следует начинать на ранней стадии. В этом случае, прогноз выздоровления будет благоприятный.
Небольшие ушибы проходят самостоятельно за несколько дней. С более тяжёлыми ушибами сложнее, процесс лечения более длительный и зависит от диагностики, которую нужно сделать своевременно.
Для быстрого выздоровления нужно постоянно наносить необходимые составы на повреждённое место. Для устранения кровоподтёка и болевого синдрома рекомендуется применение гелей «Траумель» или «Долобене». Хорошим эффектом обладают различные мази, основой которых, являются ромашка и календула.
Необходимы препараты и с согревающим эффектом, позволяющие избежать фиброза гематомы. Следует помнить, что последствия ушиба копчика, весьма разнообразны и представляют большую опасность. Повреждение копчика нужно лечить незамедлительно.
Комментарии для сайта Cackle
Источник