Можно ли купаться при переломе пальца на ноге
Перелом конечности – это очень неприятная ситуация, которая может повергнуть в состояние депрессии и подавленности кого угодно. А когда понимаешь, что, несмотря на наличие на ноге гипса, необходимо все-таки поддерживать личную гигиену, возникает совершенно логичный вопрос: «Как мыться с гипсом на ноге?» Попробуем разобраться в этой непростой ситуации.
Изолируем гипс от попадания влаги
Попадание воды на гипс – это плохо. Во-первых, потому, что фиксатор может размягчиться и перестать выполнять свою функцию, из-за чего начнутся трудности с правильным срастанием кости. А во-вторых, это плохо, потому что попавшая под гипс влага с высокой степенью вероятности может вызвать появление в организме инфекции.
Так как вообще? Можно ли мыться с гипсом на ноге? Да, можно. Но при мытье гипс лучше всего изолировать. Как это сделать?
Первое, что приходит в голову, это воспользоваться обычным полиэтиленовым пакетом большого размера, который закроет весь гипс с запасом, и обмотать его над местом, где гипс заканчивается, скотчем или изолентой. Таким пакетом вполне может быть плотный мусорный мешок.
Также можно воспользоваться пищевой пленкой, плотно обмотав ею гипс. Нужно убедиться, что никаких прорех в пленке не осталось, чтобы не рисковать гипсовым фиксатором.
Как мыться с гипсом на ноге более передовым способом? Использовать специальные бахилы или чехлы для гипса. Такие приспособления, облегчающие жизнь пострадавшему от перелома ноги, продаются в аптеках.
Стоит помнить, что, независимо от средства изоляции гипса от воды, края, которые могут протечь, несмотря на все ухищрения, лучше всего обложить полотенцем, которое, в случае проникновения влаги, впитает жидкость в себя, не дав ей добраться до фиксатора.
Как мыться?
Даже тогда, когда нога обмотана пакетом или другим приспособлением, предохраняющим гипс от воды, мыться как обычно довольно неудобно и опасно. Лучше всего будет, если в этот период времени кто-то сможет помогать больному во время водных процедур.
Как мыться с гипсом на ноге в душе? Один из способов– это поставить в ванну или душ стул, табуретку, специальную подставку, перевернутый таз или любое другое приспособление, которое позволит больному сесть. Ногу при этом лучше высунуть из душевой кабинки или ванны и аккуратно помыться при помощи душевого шланга. Если шланга нет, то можно использовать ковш или кружку для омовения.
Как мыться с гипсом на ноге еще? Еще с гипсом можно принимать ванну, положив ногу на бортик, а также обтираться влажной губкой, полотенцем или антибактериальными влажными салфетками, если гипс наложили относительно ненадолго.
Как мыться с пластиковым гипсом на ноге?
Пластиковый гипс – это в некотором роде чудо современной медицины. Во-первых, он в разы легче, чем его устаревший, собственно гипсовый, аналог, а во-вторых, со многими из таких гипсов можно мыться, не боясь повреждения этого фиксатора и попадания под него воды. Впрочем, насчет попадания воды под пластиковый фиксатор можно поспорить, и поэтому лучше перестраховаться и все-таки обмотать его пленкой, защитить пакетом или чехлом. С этим вопросом, конечно, лучше обратиться к лечащему врачу. Просто фиксаторы бывают разные: некоторые влагу пропускают, некоторые – нет.
Но пластиковые гипсы ставят не всем, потому что в некоторых случаях именно классические гипсы способствуют заживлению травмы лучше.
Как мыться с гипсом на ноге самостоятельно, когда помочь некому?
Для этого необходимо максимально снизить возможность падения и получения дополнительных травм. Придется использовать костыли или ходунки, а также опираться на хорошо зафиксированные предметы в ванной комнате (бортики, трубы, если они прочно прикреплены к своим местам). Облегчить мытье поможет и специальный переносной душевой шланг, продающийся в магазине сантехники.
Предосторожности
Перелом – травма серьезная, с которой лучше не шутить, если не хочется усугубить ситуацию со здоровьем. Поэтому лучше всего при малейшем намокании гипса или попадании влаги под пластиковый фиксатор обратиться к врачу незамедлительно, в кратчайшие возможные сроки.
Источник
Перелом нижней конечности — это тяжелая травма для людей всех возрастных категорий. Естественно, что каждый пострадавший спросит врача о том, когда сломанная кость зарастет и какие таблетки надо пить, чтобы это произошло поскорее.
Однако в эту статью мы собрали «вторые» по популярности вопросы от людей, которые сломали ногу. Ответить на них мы попросили врача с 40-летним стажем работы, реабилитолога и мануального терапевта Олега Александровича Ставицкого.
— Можно ли мыть ногу при переломе?
Специальный чехол для защиты гипса на голени и голеностопе во время принятия душа
— Еще совсем недавно сломавший ногу человек, которому был наложен гипс, слышал от врача короткое и безапелляционное: «В течение 4 недель на травмированную конечность не наступать и не мочить!» Последнее требование произносилось потому, что классическая гипсовая повязка под действием воды размокает и нарушается главное условие первичного лечения — плотную и жесткую фиксацию сопоставленных костных отломков.
Сегодня требование «не мочить» можно выполнить с помощью специальных чехлов, как на фото вверху, или же вообще принимать душ смело и не накрывая иммобилизационную повязку чем бы то ни было. Но для этого надо сразу же накладывать не традиционный гипс, а полимерный, или Турбокаст с молнией или, если позволяет вид и степень тяжести перелома, то жесткий ортез. Если есть возможность, то в таких современных видах иммобилизации можно даже плавать.
На заметку. Кстати, цена полимерных смесей не на много дороже гипса, а преимущества пластиковых повязок неоспоримы. Они не только не боятся воды. Они гораздо прочнее, в несколько раз легче, дают более четкую картину при рентгеновском просвечивании и при этом немного защищают от вредного облучения, имеют более эстетичный вид.
Представленный ниже видеоролик, снят моим коллегой, травматологом-ортопедом Евгением Александровичем Абрамовичем.
В этом сюжете он рассказывает о том, как правильно ходить на костылях и как этому будут помогать умные насадки на костыли (с программой обратной связи на смартфоне). Принять участие в клинических испытаниях этого приспособления можно пройдя по ссылке, размещенной под видео.
После снятия фиксирующей повязки сломанную конечность всегда можно было мыть теплой (37 ℃) водой, но сегодня для этого есть гораздо больше удобств и приспособлений. Не забудьте и о средствах техники безопасности — ковриках, которые не дадут поскользнуться, как в ванной чаше (душевой кабине), так и рядом с ней, а также о костылях, ходунках или трости с резиновыми наконечниками.
Пригодится и табуретка, на которую можно будет опереться коленом сломанной в голеностопе конечности, ну или присесть, если была повреждена область коленного сустава.
— Как правильно держать ногу при переломе?
Возвышенное положение ноги облегчает венозный и лимфоотток, уменьшая посттравматическую отечность
— Инструкция по поводу того, как правильно держать ногу при переломах, на самом деле проста и знакома практически каждому взрослому человеку. На английском языке это правило называется «Elevation».
На практике эта рекомендация означает, что ногу надо как можно чаще держать в возвышенном и чуть полусогнутом положении, а именно так, чтобы коленный сустав было выше тазобедренного, а голеностоп выше колена. Легче всего такую подкладку под ногу изготовить из подушек. С этим правилом надо научиться жить в течение 6–8 месяцев после получения повреждения.
— Можно ли встать на ногу при переломе?
Вероятнее всего этот вопрос касается самодиагностики и желания выяснить без посещения травмпункта, какое повреждение все-таки получено — сильный ушиб или перелом? Увы, но уточнение диагноза возможно только с помощью рентгеновских снимков.
Да, в подавляющем большинстве случаев критерий невозможности нагрузить собственным весом травмированную ногу является симптомом перелома. Но, например, при вколоченном переломе шейки бедренной кости, многие люди продолжают ходить, испытывая боль, силу которой описывают как среднюю и терпимую.
— Можно ли наступать на ногу при переломе?
— Время, когда врач разрешит приступать, а затем (или же сразу) наступать на сломанную ногу, зависит от разновидности примененной иммобилизации, типа и степени тяжести перелома, скорости образования первичной костной мозоли, возраста пациента и наличия у него заболеваний, которые могут затормозить сращение.
Например, при постановке дистракционного аппарата на сломанный диафиз большеберцовой кости ходить нужно будет на следующий день после операции. А вот поэтапная нагрузка голеностопа после загипсованного двухлодыжечного перелома начнется не ранее, чем через 4–6 недель.
— Для чего и как подвешивают ногу при переломе?
Постоянное вытяжение сломанного тела левой бедренной кости будет длиться 8 недель
— В некоторых случаях, например, при политравме и переломе диафиза бедренной или большеберцовой кости, врач будет вынужден прибегнуть к такому способу иммобилизации перелома, как постоянное скелетное вытяжение. Лежать со сломанной ногой, которая будет уложена на шину Белера, и с костью, «пронзенной» спицей Киршнера, и подвешенным к ней грузом, придется от 4 до 8 недель.
Этот метод позволяет сопоставить костные отломки правильно и постепенно, и при этом гарантирует невозможность их сдвига во время образования костной мозоли.
— Что надевают на ногу при переломе?
— Вопрос сформулирован странно, поэтому буду отвечать кратко, но при этом развернуто. Во время транспортировки пострадавшего в госпиталь в машине Скорой помощи на его сломанную ногу надевают фиксирующую шину. Жесткий ортез, тутор или бандаж вместо гипса сегодня надевают после выполнения операции остеосинтеза.
Если гипс пережал конечность, его нужно как можно быстрее заменить на шину или на другую фиксирующую повязку
Если иммобилизация выполнялась гипсовой или полимерной повязкой, то после ее снятия врач рекомендует ходить в полужестком ортопедическом изделии, а потом пользоваться эластичным бинтом или готовой трикотажной повязкой. После снятия дистракционного аппарата поддержать ногу можно тейпированием или эластичным бинтом (повязкой).
— Почему дергает ногу при переломе?
— Сокращение мышечных волокон сломанной и загипсованной нижней конечности — неврологическое явление, которое хоть и редко, но возникает особенно у маленьких детей, подростков, пожилых людей и стариков. Переживать особо не стоит и, если подергивания после снятия гипсовой повязки не исчезнут, необходимо получить консультацию невролога или невропатолога.
В финальном видео в этой статье Евгений Абрамович рассказывает и показывает правильную технику передвижения на подлокотных костылях. Такое умение «спасет» сломанную ногу от чрезмерной нагрузки и утомляемости, поможет ходить с костылями гораздо увереннее и дольше.
Источник
Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.
Как определить ушиб или перелом?
Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.
Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:
- Боль:
- при ушибе боль равномерная,
- если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
- при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).
Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.
Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.
При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.
Классификация
Виды переломов костей пальцев стопы:
По локализации:
- I, II, III, IV, V пальцев;
- основной, средней, ногтевой фаланг;
- повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.
По наличию или отсутствию раны:
- открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
- закрытый (без такого нарушения).
По наличию смещения:
- со смещением;
- без смещения.
По линии перелома:
- поперечный;
- косой;
- продольный;
- винтообразный;
- оскольчатый.
Диагностика
При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.
Особенности в детском возрасте
У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.
Лечение
Неотложная помощь
Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).
Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).
В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.
При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.
Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.
Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).
Оказание первой помощи в травмпункте
Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.
Дальнейшее лечение
Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.
Обезболивающее
В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.
Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.
Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.
Отеки
Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.
После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.
Сколько заживает перелом
Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:
- при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
- при повреждении II-V пальцев – 2 недели
Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.
Когда гипс, когда повязка
При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.
На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.
Почему плохо срастается
При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:
- при остеопорозе,
- недостаточном количестве кальция в организме,
- общей истощенности,
- наличии хронических заболеваний.
Какие препараты принимать
Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:
- КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
- Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
- Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
- Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
- Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
- Кальцемин — 30 шт. 320 руб.
С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.
В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.
После снятия гипса
После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.
На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.
В этот же день пациенту назначают:
- ЛФК — лечебную физкультуру
- физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.
Лечебная физкультура включает следующие упражнения:
- ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
- сгибание/разгибание пальцев стопы;
- веерообразное разведение/сведение пальцев;
- круговые движения в голеностопных суставах.
Если было смещение
В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.
Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.
Если срослось со смещением
Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.
Что в будущем
В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).
Источник