Можно ли умереть от перелома ноги

Перелом шейки бедра – тяжелое и опасное повреждение, от него могут пострадать как люди в возрасте, так и молодые. Но наиболее часто такие травмы происходят у пожилых, что объясняется хрупкостью костных структур и усталостью мускульной ткани. Далеко не все больные оправляются после травмирования. Для половины пострадавших перелом становится смертельным. Но даже при плохом прогнозе такой исход можно предотвратить.

Особенности травмы

У молодых и пожилых пострадавших причины перелома различаются. У лиц преклонного возраста нередко повреждение происходит из-за того что кости утрачивают свою плотность, развивается остеопороз. Чаще подобному заболеванию подвержены дамы после прихода климакса. Болезнь возникает и у мужчин преклонного возраста, но реже. При этом недуге костные структуры могут надломиться при обычном падении, резком движении, ударе об угол мебели.

Дополнительные причины появления подобных травм:

• недуги неврологического характера, приводящие к раскоординации движений;
• онкологические заболевания;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• патологии сосудов;
• нарушения зрения;
• неполноценное питание.

У молодых людей к травмам такого типа приводят высокоэнергетические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, занятий экстремальными видами спорта.

На этом участке скелетного элемента нет надкостницы, и почти отсутствуют кровеносные сосуды. Вот почему надлом плохо и долго срастается.

Немаловажным для прогноза заживления является прохождение линии надлома. Чем ближе она размещена к костной головке, тем выше риск прерывания притока крови к ней. Это способно привести к некротическим изменениям ткани кости и не заживанию надлома. Риск некроза увеличивается у возрастных пациентов – у них кровоток и без того функционирует медленно.

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра

По данным Всемирной организации здравоохранения повреждение шейки бедренной кости у пациентов старше шестидесяти связано с большой смертностью. В первые месяцы после перелома погибает 50 процентов пострадавших. На протяжении года с момента травмирования смерть забирает еще четверть оставшихся из-за развития осложнений.

Тот факт, что после перелома шейки бедра многие пожилые люди быстро умирают, объясняется вынужденным постельным режимом в продолжение долгого времени, если не заменить пораженный участок имплантатом.

Долгая неподвижность оказывает негативное влияние на здоровье – вызывает обострение сопутствующих болезней, усугубление сердечной недостаточности, возникновение застойных пневмоний из-за уменьшения вентиляции легких и прочие осложнения.

Причины повышенной смертности

Проявление роковых последствий перелома спровоцировано долговременным нахождением в лежачем положении при консервативной терапии. Она не способствует восстановлению подвижности. Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями, которые и приводят к смерти. Долгая иммобилизация оказывает фатальное воздействие на здоровье и для многих завершается смертельным исходом за нескольких месяцев.

Виной этому осложнения, спровоцированные вынужденной неподвижностью:

• сепсис;
• прогресс старческого маразма;
• некротизация костных структур;
• сердечная недостаточность;
• обострение хронических болезней;
• образование пролежней;
• воспаление легких застойной природы.

Самым страшным последствием подобной травмы является развитие глубокого венозного тромбофлебита ног, также вызванного долгой иммобилизацией пострадавшего. Недуг представляет опасность тем, что возникающие в венах тромбы с кровотоком могут попасть в легкие и спровоцировать тромбоэмболию артерий. Это осложнение чревато скоротечным летальным исходом.

Юному пострадавшему длительная иммобилизация грозит атрофией мускулов, возникновением контрактур в сочленениях бедра и колена, которые иногда довольно тяжело разработать. Порой ограниченность подвижности остается до конца жизни.

Как избежать преждевременной смерти

Главная причина смерти после такого повреждения – неправильная методика терапии и восстановления.

При любом переломе есть два способа излечения — консервативный и оперативный. Первый подразумевает наложение гипса либо применение скелетного вытяжения. При этом пострадавший оказывается прикованным к постели на долгое время.

Лучшим вариантом в большинстве случаев является хирургическое вмешательство.

Молодым больным делают остеосинтез тремя винтами, а возрастным – установку эндопротеза. Существует опасное заблуждение, что травмированный человек в годах не выживет из-за наркоза в ходе операции. Но опасность того, что он не вынесет долгой неподвижности, намного выше.

У молодых пострадавших остеосинтез показан даже при малом сдвиге фрагментов или его отсутствии. Незафиксированные кости могут не срастись, либо произойдет некротизация головки.

Консервативная терапия повреждений шейки бедра применяется лишь тогда, когда у больного в анамнезе тяжелые сопутствующие болезни, к примеру, недавно перенесенный инфаркт миокарда. Еще одним исключением является невозможность оперативного вмешательства из-за отсутствия рядом оснащенной больницы и опытного хирурга.

Реабилитация и борьба с осложнениями

Продолжительность жизни даже в глубоко преклонном возрасте после перелома шейки бедра можно увеличить, составив правильный реабилитационный курс. Он обязательно включает оздоровительную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, сбалансированное питание.

Восстановительный период после травмы условно можно поделить на 3 стадии:

1. Ранняя. Продолжается 21 день, пациент находится в больнице.
2. Поздняя. Длится с 22 дня до 3 месяцев. Это время активного домашнего восстановления.
3. Отдаленная. Длится с четвертого месяца до года.

Для каждого периода врач составляет индивидуальный курс восстанавливающих медикаментов, упражнений и процедур. Чтобы избежать серьезных осложнений, их нужно предотвратить именно на этапе реабилитации.

К чему приводят самые опасные последствия неподвижности, и какова их профилактика:

Для людей в возрасте основным условием сохранение физических сил и ясности ума является адекватная состоянию организма двигательная активность. Сколько будет жить пациент после перелома, зависит от способности к передвижению, самообслуживанию и реализации себя в семье и кругу друзей.

Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск смертности даже при сложном переломе шейки бедра. Благодаря эндопротезу человек начинает потихоньку двигаться уже через 5–7 дней после оперативного вмешательства.

20 октября 2018

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: “Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом”.

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости – боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу – понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом – если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле – гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели – до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно “манжета” исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

—

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.