Наркоз после ушиба мозга

07.10.2020
0
Главная › Ушиб › Наркоз после ушиба мозга
Наркоз после ушиба мозга thumbnail
Поделиться с друзьями

Анестезия при внутричерепной гематоме. Прогноз

Эффективность хирургического лечения внутричерепных гематом вызывает споры.

• Международное хирургическое исследование внутричерепных кровоизлияний (STICH) не выявило очевидного преимущества хирургического удаления внутричерепной гематомы. Однако в исследование пошли только те случаи, где хирург не был уверен в преимуществе операции.

– Считается, что некоторым пациентам с долевыми и поверхностными внутричерепными гематомами, показано хирургическое вмешательство, что в настоящее время является предметом второго исследования (STICH II).

• При удалении супратенториальных гематом обычно выполняется стандартная краниотомия или миникраниотомия.

• Несмотря на то, что исследований эффективности хирургического лечения при кровоизлияниях в задней черепной ямке и стволе мозга не проводилось, исход без удаления гематомы настолько неблагоприятный, что в обычной практике гематому удаляют в неотложном порядке.

Положение на операционном столе как при обычной краниотомии, в зависимости от локализации гематомы.

анестезия при внутричерепной гематоме

Интраопераиионные вопросы при внутричерепной гематоме

При краниотомии используется стандартная нейроанестезиологическая техника:

• Следует проводить профилактику гипертензии, возникающей при ларингоскопии, установке шипов, разрезе кожи, путем соответствующей анестезии и анальгезии.

• Вскрытие твердой мозговой оболочки и удаление гематомы может сопровождаться значительными колебаниями артериального давления.

– Адекватная гидратация может смягчить некоторые изменения, в иных случаях применяют вазоактивные препараты короткого действия.

• Декомпрессия задней черепной ямки и гематома ствола мозга могут быть связаны с сердечно-сосудистой нестабильностью, вызванной влиянием на дно четвертого желудочка.

– Аритмии часто встречаются в этой группе пациентов, но они, как привило, кратковременные.

• Хотя с появлением новейших методов исследования считается, что незамеченные на снимках аневризмы и артериовенозные мальформации как причины гематомы встречаются уже не столь часто, тем не менее, подобные случаи все еще имеют место.

Мониторинг при внутричерепной гематоме:

• При нестабильности сердечной деятельности обычно устанавливается артериальный катетер.

• Следует избегать гипо- и гипертермии.

• Необходимо избегать гипергликемии.

• При наличии у пациента коагулопатии (варфарин, гемофилия, тромболизис) проверьте свертываемость крови и проконсультируйтесь с гематологом.

• Пациентам с отеком мозга обычно требуется контроль ВЧД в послеоперационном периоде.

анестезия при внутричерепной гематоме

Послеоперационный уход при внутричерепной гематоме:

• Некоторых пациентов с интракраниальной гематомой можно будить сразу, особенно если предоперационная оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) была снижена незначительно.

• При напряженном мозге во время операции лучше проводить наблюдение пациента в палате интенсивной терапии.

• Пациенты с кровоизлияниями п задней черепной ямке и стволе мозга подвержены высокому риску внезапного ухудшения и потому должны находиться в палате интенсивной терапии.

Прогноз при внутричерепной гематоме:

• Смертность от внутричерепных гематом в течение первых 30 суток составляет 30-50%, однако в большинстве таких случаев нельзя оперировать. Половина из этих смертей приходится на первые 48 часов.

• Смертность в течение первого года составляет около 50% при супратенто-риальных внутричерепных гематомах и около 65% при поражении ствола мозга.

• Примерно 20% пациентов через шесть месяцев становятся функционально независимыми.

Советы при внутричерепной гематоме:

• Внутричерепные гематомы стали чаще оперировать, что связано с тенденцией к более активному лечению инсультов:

– лечение первичных внутричерепных гематом

– «терапия спасения» при внутричерепных гематомах, возникших в результате тромболизиса.

• Будьте готовы к нестабильности сердечной деятельности, особенно при гематомах задней черепной ямки.

• Иногда краниотомия для удаления гематомы превращается в операцию клипирования аневризмы или удаления АВМ. Будьте готовы!

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Оглавление темы “Анестезия в нейрохирургии”:

  1. Особенности стереотаксических операций. Задачи анестезиолога
  2. Предоперационная оценка пациентов с абсцессом головного мозга. Критерии анестезиолога
  3. Анестезия при операции по поводу абсцесса головного мозга. Прогноз
  4. Анестезия при декомпрессионной трепанации черепа. Прогноз
  5. Предоперационный осмотр при экстрадуральной гематоме. Критерии анестезиолога
  6. Анестезия при экстрадуральной гематоме. Прогноз
  7. Предоперационная оценка пациентов с субдуральной гематомой. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при субдуральной гематоме. Прогноз
  9. Предоперационная оценка пациента с внутричерепной гематомой. Критерии анестезиолога
  10. Анестезия при внутричерепной гематоме. Прогноз

Источник

Концепции ведения пациентов с черепно-мозговой травмой Рознера и Лунда. Седация и анестезия при ЧМТ

Седация и анальгезия применяются для минимизации потребления мозгом кислорода и облегчения проведения инвазивной вентиляции. Рекомендовано использовать комбинации препаратов для минимизации дозы каждого из них и возможности титрации для специфических эффектов. Отсутствуют достоверные данные о преимуществе одной комбинации перед другой. Миорелаксанты можно добавить для облегчения искусственной вентиляции или снижения афферентной нервной активности.

• Обычно используют комбинацию бензодиазепинов (мидазолам) с опио-идом (морфин, фентанил или ремифентанил) и пропофолом.

Преимущества:

• Минимизация болевых ощущений и реакции на токсические раздражители, которые способны повышать ВЧД.

• Снижение потребления кислорода мозгом и улучшение соотношения поступление/потребление кислорода. Облегчение вентиляции.

• Противосудорожный эффект (бензодиазепины, пропофол, тиопентал).

Недостатки:

• Затрудняется неврологическая оценка. Эффект нейтрализуется «седативной блокировкой».

• Побочные эффекты со стороны гемодинамики (гипотензия).

• Кумуляция препарата.

• Парадоксальное повышение ВЧД и тахифилаксия (опиоиды).

• Миорелаксанты не следует использовать для замещения адекватной седации и анальгезии.

Барбитуровая кома (тиопентал) применяется у пациентов с внутричерепной гипертензией, устойчивой к другим методам лечения.

• Следует проводить мониторинг ЭЭГ для регистрации вспышек-подавления.

• Тиопентал значительно подавляет сердечную деятельность, приводя к гипотензии.

• В результате накопления препаратов в организме, выход из барбитуровой комы очень длительный.

• Этомидат не применяется по причине угнетения функции надпочечников и предполагаемого эффекта ухудшения доставки кислорода к мозгу.

Читайте также:  Код мкб ушиб поясничной области

черепно-мозговая травма Рознера и Лунда

Специфическое неврологическое ведение

Существует различные протоколы ведения ЧМТ, цель каждого из которых— поддержание перфузии мозга с минимальными ятрогепными повреждениями. Наиболее широко применяемыми являются разновидности концепции Рознера, целью которой является поддержание перфузиоиного давления при поддержании адекватного системного артериального давления на фоне медленного снижения ВЧД. Примеры такого протокола ведения показаны ниже.

• Поддерживать перфузионное давление мозга >60 мм рт. ст., ВЧД<20-25 мм.рт.ст.

• Хирургическое лечение:

– удаление гематом/объемных образований, дренаж ликвора.

– Декомирессивная трепанация черепа (односторонняя или бифронтальная, как операция «отчаяния») для пациентов с повышенным ВЧД, устойчивым к любому лечению, хотя влияние декомпрессивной трепанации черепа на исход в настоящее время еще изучается.

• Медикаментозная терапия:

– Осмотически активные препараты для повышения ВЧД: маннитол или гипертонический солевой раствор

– Антиконвульсанты: фенитоин, так как судороги повышают потребность мозга в кислороде и ВЧД; не дает преимуществ при профилактическом введении.

– Миорелаксанты (атракурониум): предотвращает подъемы ВЧД вследствие кашля, дрожи, напряжения.

– Применение кортикостероидов при ЧМТ не рекомендуется.

Протоколы ведения ЧМТ. Ведение пациентов с ЧМТ согласно протоколу улучшает исход. Существует несколько протоколов, основанных на вышеописанных принципах. Наиболее широко используется протокол с целевыми значениями ВЧД и церебрального перфузионного давления (ЦПД) описан Рознером в 2005 г., хотя использование других протоколов также приводит к хорошим результатам.

черепно-мозговая травма Рознера и Лунда

Протокол поддержания церебрального перфузионного давления (по Рознеру):

• Цель: поддерживать церебральное нерфузионное давление 60-70 мм рт. ст. путем воздействия на САД и ВЧД (ЦПД=САД-ВЧД).

Протокол Лунла (Lund):

• Цель: снизить отек мозга путем уменьшения потребности мозга в кислороде и ЦПД.

• Нормализация онкотического давления плазмы проводится альбумином, а нормализация АД — введением антагонистов а- и b-адренорецепторов. Не следует назначать вазопрессоры, маннитол и кристаллоидные растворы.

• С помощью церебрального микродиализа для оптимизации лечения проводится мониторинг энергетического метаболизма мозга.

Протоколы с использованием мультимодального мониторинга. Включают такие методы, как сатурация кислорода в луковице яремной вены, транскраниальная допплерография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, мониторинг содержания кислорода в ткани мозга.

Мониторинг при ведении пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ)

• Всем пациентам проводится инвазивный мониторинг АД и ЦВД.

• ВЧД и ЦПД:

– ВЧД является независимым прогностическим фактором исхода, и тщательный контроль ВЧД ассоциирован с улучшением исхода.

– Полезен у пациентов с седацией и вентиляцией, у которых затруднена неврологическая оценка.

– ЭЭГ: в первую очередь проводится для диагностики субклинических судорог или в комплексе с инфузиями барбитуратов при вспышках-подавлении. Также ЭЭГ применялась для выявления очагов ишемии мозга.

• Визуализация: для выявления или исключения случаев, требующих хирургического лечения, при высоким ВЧД целесообразно выполнение повторной КТ.
• Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИКС): методика исследования для неинвазивпого определения региональной оксигенации мозга.

• Следующие дополнительные исследования не дают очевидных преимуществ в отношении развития осложнений и летальности. Мультимодальный мониторинг предполагает использование их комбинации:

– Транскраниальная допплерографня применяется для выявления гиперемии или снижения церебральной перфузии на фоне повышенного ВЧД. Обеспечивает лить глобальную оценку кровотока в крупных сосудах.

– Сатурация кислорода в луковице яремной вены (поддерживается в диапазоне 50-75%)—оценка общего потребления кислорода мозгом. Может быть использована для вычисления объема мозгового кровотока по арте-риовенозной разнице при сатурации.

– Интранаренхимальпый церебральный микродиализ может быть использован для определения концентрации глюкозы, лактата, пирувата, соотношения лактат/пируват и концентрации глутамата.

– Напряжение кислорода в мозговой ткани — метод используется для поддержания напряжения кислорода в ткани >1 кПа.

Советы по ведению пациента с черепно-мозговой травмой (ЧМТ):

• Первостепенное значение отводите пяти ключевым принципам: нормоксии, нормокапнии, нормотермии, нормогликемии и нормотензии.

• Гипервентиляция или болюсное введение пропофола (или тиопентала) обеспечат быстрое снижение ВЧД на короткий период.

• Всегда следует оценить необходимость назначения маннитола пациенту с признаками сдавления ствола мозга с/без мониторига ВЧД.

• Для упрощения ухода за пациентом необходимо как можно раньше уточнить наличие сопутствующего повреждения шейного отдела позвоночника.

• Не забывайте провести вторичный и третичный осмотр у пациентов с ЧМТ, чтобы не пропустить сопутствующие травмы.

• Планирование интенсивной нейрохирургической помощи должно включать пути ускорения проведения КТ у пациентов с ЧМТ (например, близкое расположение КТ-сканера, заранее подготовленное оборудование для транспортировки, присутствие подготовленного персонала).

– Также рекомендуем “Церебропротекция при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Управляемая гипотермия”

Оглавление темы “Ведение пациентов с травмой мозга”:

  1. Концепции ведения пациентов с черепно-мозговой травмой Рознера и Лунда. Седация и анестезия при ЧМТ
  2. Церебропротекция при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Управляемая гипотермия
  3. Медикаментозные методы церебропротекции. Анестетики для защиты мозга
  4. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) с точки зрения анестезиолога. Клиника и диагностика
  5. Профилактика повтороного субарахноидального кровоизлияния (САК). Осложнения
  6. Неврологические осложнения субарахноидального кровоизлияния (САК). Профилактика и лечение
  7. Осложнения со стороны дыхательной системы при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нейрогенный отек легких
  8. Сердечно-сосудистые осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения водно-электролитного обмена
  9. Эндокринные осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения метаболизма
  10. Эпилептический статус с точки зрения анестезиолога. Причины, клиника и диагностика

Источник

Сотрясение мозга один из самых распространенных последствий при травме головы. Несмотря на довольно спокойное отношение многих пациентов к данному диагнозу он может принести немало неприятностей. Поэтому крайне важно понимать, какие лекарства при сотрясении головного мозга у взрослых и тем более у детей необходимы, чтобы избежать осложнений в настоящем и будущем. Но, обо всем по порядку…

Читайте также:  Ушиб роговицы глаза чем лечить

Как определить сотрясение, симптомы и признаки

Итак, сотрясение головного мозга — диагноз, который не редко ставят врачи при различных травмах головы, падениях и даже резких встрясках (например, маленькие дети). Опасность заключается не сколько в сиюминутном проявлении, а в наличии неприятных последствий, которые могут проявить себя через несколько недель и даже месяцев.

Как реагируют нейроны на сотрясение

Определить наличие сотрясения мозга не сложно и это можно сделать по совокупности симптомов. Так, различают три стадии сотрясения:

  • Первая (легкое).
  • Вторая (среднее).
  • Третья (тяжелое).

Легкое сотрясение характерно следующими симптомами:

  • дезориентация;
  • гул в голове.

Данные симптомы проходят в течение 10-15 минут.

Сотрясение средней степени тяжести характеризуется:

  • обморок;
  • оглушенность;
  • дезориентация в пространстве;
  • головокружение;
  • тошнота.

Данные симптомы длятся до 20-25 минут.

Что касается третьей стадии, то ее симптомы схожи с симптомами второй стадии, плюс к ним добавляется потеря сознания. Как правило, все остальные симптомы начинаю проявляться уже после того, как к пострадавшему вернулось сознание.

Кроме того, вторая и третья стадия характеризуется потерей памяти. Если в первом случае на короткий промежуток времени, то во втором на более длительный и могут быть затронуты участки мозга, отвечающие за долгосрочную память.

Оказание первой помощи

Важно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы избежать нежелательных последствий.

Итак, краткая памятка, что нужно делать при оказании первой помощи до приезда врачей:

  • Успокойте пострадавшего если он в сознании.
  • Придайте его телу горизонтальное положение на ровной поверхности.
  • Приложите к голове холодный компресс (пакет со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде либо любой замороженный продукт). Если происшествие случилось на улице можно смочить любую вещь в воде и приложить ее к голове.
  • В случае обморочного состояния пострадавшего необходимо перевернуть на бок, чтобы исключить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
  • При неглубоком обмороке постарайтесь привести человека в чувство (похлопывание по щекам, ватка с нашатырным спиртом).
  • Самое главное, что пить воду пострадавшему нельзя, можно только слегка смачивать губы мокрой тряпочкой.

Медикаментозная терапия

Несмотря на сравнительно легкий характер данного диагноза и отсутствия показаний для назначения медицинских препаратов в особо тяжелых случаях возможно медикаментозное вмешательство. Подобная терапия включает в себя следующие группы лекарств:

  • обезболивающие;
  • ноотропные;
  • вазотропные;
  • диуретики;
  • седативные;
  • транквилизаторы;
  • витаминная поддержка.

Обезболивающие препараты

Головные боли один из самых распространенных сопутствующих симптомов при сотрясении головного мозга. Именно для его устранения и назначают обезболивающие таблетки, к которым относят:

  • анальгин;
  • максиган;
  • седальгин;
  • пенталгин.

Анальгин

Способствует устранению головной боли в случае сотрясения головного мозга и является сильнодействующим лекарственным средством. Эффективность данного лекарства доказана многочисленными исследованиями.

Форма выпуска:

  • Свечи.
  • Таблетки.
  • Порошок.
  • Инъекции, для внутримышечного введения.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • первый и последний триместр беременности;
  • почечные и печеночные болезни;
  • астма;
  • пониженное артериальное давление.

Максимальная доза для взрослого человека не более 2000 мг.

Цена от 13 до 63 рублей, в зависимости от поставщика.

Максиган

Альтернативное анальгину лекарственное средство, которое снижает болевые ощущения после сотрясения головного мозга.

Форма выпуска:

  • Таблетки.
  • Раствор для инъекций.

Противопоказания:

  • болезни почек или печени;
  • кишечная непроходимость;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость или чувствительность к компонентам данного препарата;
  • первый и последний триместр беременности, а также период грудного вскармливания.

подробные противопоказания указаны в инструкции к применению препарата

Максимальная суточная доза 6 таблеток или 4 мл инъекции (порядок применения детьми и взрослыми расписан непосредственно в инструкции к лекарству).

Цена от 23 до 423 рублей, в зависимости от поставщика

Седальгин

Данный препарат применяется при умеренном или слабо выраженном болевом синдроме и является аналогом анальгина, в том числе и по составу.

Форма выпуска:

  • Таблетки.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость препарата или повышенная чувствительность к его компонентам;
  • бессонница;
  • атеросклероз;
  • заболевания почек, печени или системы крови.

Цена от 120 до 210 рублей, в зависимости от поставщика.

Пенталгин

Обезболивающее средство с отличным от анальгина составом вспомогательных и основных компонентов. Является неплохим аналогом, особенно в том случае, когда необходимо заменить препарат, чтобы исключить привыкание организма к другому лекарству.

Форма выпуска:

  • Таблетки.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • некоторые болезни желудочно-кишечного трака;
  • почечная недостаточность.

полный перечень противопоказаний указан в инструкции к препарату

Длительность приема не более 5 дней, максимальная суточная доза не более 4 таблеток.

Цена от 46 о 160 рублей, в зависимости от поставщика.

Ноотропные средства

Данная группа лекарственных средств являются основой, при проведении лечения травмы головы и сотрясения головного мозга. Основа их действий — нормализация метаболистических процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует нормализации питания и кровоснабжения мозга.

Кроме того, они способствуют устранению неблагоприятных последствий от плохого кровоснабжения нервных клеток, вследствие гематомы и т. п.

В группу нейропротекторов (ноотропных препаратов) входят:

  • пирацетам;
  • глицин;
  • кавинтон;
  • циннаризин.

Пирацетам

Форма выпуска:

  • Таблетки.
  • Инъекция.

Противопоказания:

  • период грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов;
  • С осторожностью применяют данное лекарство в период беременности.

Продолжительность лечения у детей — не более 3 недель, у взрослых — не более 6 недель. Максимальная суточная доза, при тяжелом состоянии больного не может превышать 12 г.

Цена от 31 до 84 рублей, в зависимости от поставщика.

Глицин

Форма выпуска:

  • Таблетки.
  • Капсулы.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Цена от 31 до 90 рублей, в зависимости от поставщика.

Кавинтон

Форма выпуска:

  • Таблетки.
  • Ампулы.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактоза;
  • наличие аритмии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Курс лечения не может превышать трех месяцев. Максимальная суточная доза 30 мг.

Цена от 170 до 350 рублей, в зависимости от формы выпуска и поставщика.

Циннаризин

Форма выпуска:

  • Таблетки.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • болезнь Паркинсона.

Дозировку подбирает врач индивидуально.

Цена от 25 до 40 рублей, в зависимости от поставщика.

Вазотропные средства

Помимо ноотропных средств в медикаментозном лечении сотрясения головного мозга широкое применение нашли вазотропные препараты, которые в первую очередь используются для придания стенкам сосудов упругости. Данное свойство необходимо для противодействия давлению, со стороны возможной гематомы, а соответственно и для снижения риска разрыва сосудов.

Кроме того, вазотропные препараты способствуют ускорению транспортировки кислорода эритроцитами. Нормализуется вязкость крови и активизируется обмен веществ в стенках сосудов.

Важно, процент соотношения вазотропных и ноотропных средств должен определять доктор, в зависимости от тяжести сотрясения головного мозга, не стоит самостоятельно назначать себе ту или иную дозировку, это может привести к неприятным последствиям.

Читайте также:  Чем не осложняются ушибы мягких тканей

К вазотропным препаратам относят:

  • мексидол;
  • оксибрал;
  • актовегин.

Мексидол

Форма выпуска:

  • Таблетки.
  • Ампулы.

Противопоказания:

  • печеночная и почечная недостаточность:
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • детский возраст.

Максимальная суточная доза — 800 мг.

Цена от 231 до 2130 рублей в зависимости от формы выпуска и поставщика.

Оксибрал

Форма выпуска:

  • Капсулы.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • острый инсульт;
  • опухоль головного мозга;
  • судорожные состояния;
  • нарушение сердечного ритма.

Длительность приема заключается в тяжести нарушений и может составлять до одного года. Максимальная суточная доза — не более 2 капсул.

Цена от 1000 до 1500 рублей в зависимости от поставщика.

Актовегин

Форма выпуска:

  • Таблетки.
  • Раствор.
  • Гель.
  • Мазь.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • не выведение жидкости из организма.

Дозировка и способ применения рассчитывается индивидуально лечащим врачом.

Цена от 579 до 1544 рубля, в зависимости от поставщика и формы выпуска лекарства.

Самостоятельно принимать данный препарат крайне неразумно, так как даже врачи, перед его применением делают тестовые уколы, так как есть вероятность развития анафилактического шока.

Диуретики

Данная группа лекарств носит несколько названий — дегидранты или мочегонные средства. Предназначены они для удаления лишней воды из организма человека.

Дело в том, что при травмах головы возможно формирование отеков в том или ином месте, что негативно влияет на общее состояние больного. Именно для этого и назначают подобные препараты. Естественно, при отсутствии показаний диуретики не назначают.

К мочегонным средствам медикаментозного характера относят:

  • диакарб;
  • арифон;
  • альдактон.

Диакарб

Данный препарат скорее является не мочегонным средством, а лекарством, способствующим выведение лишней жидкости из организма.

Формы выпуска:

  • Таблетки.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • первый триместр беременности, а также период лактации;
  • детский возраст до трех лет;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Порядок применения и дозировку назначает строго врач.

Цена от 220 до 300 рублей, в зависимости от поставщика.

Арифон

Форма выпуска:

  • Таблетки.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность или период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность.

Лекарство принимается по одной таблетке один раз в сутки, строго под наблюдением врача

Цена от 333 до 407 рублей, в зависимости от поставщика.

Альдактон

Форма выпуска:

  • Таблетки.

Противопоказания:

  • первый триместр беременности и период лактации;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение молочных желез.

Данный препарат относиться к разряду сильных, поэтому способ применения и дозировку рассчитывает только врач.

Цена от 3500 до 4500 рублей, в зависимости от дозировки и поставщика.

Седативные препараты

При сотрясении головного мозга седативные препараты играют важную роль, так как именно они предназначены для успокоения больного и приведения его нервной системы в спокойное состояние. Как правило, список данных лекарств довольно известен и некоторые из них имеются в каждой аптечке. Так, к седативным препаратам относят:

  • новопассит;
  • пустырник;
  • корвалол;
  • валокардин;
  • персен.

Описывать перечисленные средства не имеет смысла, так как они применяются и без назначения врача (главное с умом).

Транквилизаторы

А как лечить пострадавшего с признаками сотрясения мозга, если он находится в крайне тяжелой стадии нервного возбуждения? В подобной ситуации седативные средства бессильны. Врач может назначить более сильные успокоительные — транквилизаторы.

Транквилизаторы обладают более стойким и быстрым эффектом и в большинстве случаев вызывают лечебный сон, убирают чувство страха и тревожное состояние. Однако стоит понимать, что использование транквилизаторов без наблюдения и длительное время может вызвать привыкание организма.

К транквилизаторам относят:

  • нозепам;
  • реланиум;
  • феназипам.

Витамины

При сотрясении головного мозга помимо выше перечисленных лекарственных препаратов обязательно назначается комплекс витаминов и микроэлементов. Ниже перечислены названия разрешенных к приему витаминов:

  • фолиевая кислота;
  • фосфор;
  • магний;
  • витамин В.

Любая терапия, даже витаминная должна проходить строго по графику, который разрабатывается индивидуально лечащим врачом.

Помимо витаминов врач может назначить такой препарат, как магнезия. Данное лекарство довольно спорное и его эффективность на длительный период вызывает вопросы. Бытует мнение, что оно действует не более часа. Однако, врач назначает лекарства не просто наобум, а руководствуясь состоянием больного. Кроме того существует некий стандарт, согласно которому проводится обследование и составляется план лечения.

Применение витаминов в комплексе особенно важно, так как, к примеру, в кишечники намного лучше усваивается магний, если больной принимает витамин В. А магний, в свою очередь влияет на работу печени. Что плодотворно влияет на головной мозг, способствуя его скорейшему выздоровлению.

Срок приема витаминов может быть большим, чем амбулаторное лечение. Обычно, врач назначает витаминную поддержку с прицелом на домашнее восстановление.

Восстановление после сотрясения

Амбулаторное лечение это отличная помощь ослабленному организму, однако — восстановление после сотрясения головного мозга может длиться до одного года, в то время как лечение в больнице занимает не больше двух недель. А что же делать остальное время? Проходить восстановительный курс, который назначит врач.

В данный курс входят реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура.

Реабилитация

Реабилитация преследует несколько целей, а в первую очередь — исключение вероятности рецидива сотрясения.

В частности:

  • укрепление организма;
  • адаптация организма к физическим нагрузкам;
  • укрепление вестибулярного аппарата;
  • противодействие развитию серьезных патологий на фоне сотрясения.

Лечебная физкультура

ЛФК является составной частью реабилитационных мероприятий. Данные процедуры прописываются врачом и самостоятельно не назначаются. Главное, не навредить организму, пострадавшему в результате сотрясения.

Как правило, уже на второй день после госпитализации больной может начинать выполнять некоторые легкие упражнения, не нарушающие постельный режим и режим покоя.

Наряду с физическими упражнениями пациент должен выполнять дыхательную гимнастику.

Через месяц после травмы пациент может переходить к более активным физическим упражнениям, с применением снарядов, гантелей и т. п.

Постепенно нагрузка должна увеличиваться, чтобы организм не привыкал.

Помимо прочего, в течение года больному могут быть назначены специальная диета и даны рекомендации по воздержанию от переутомления и перенасыщения головного мозга информацией (ограничение времени пребывания в интернете и просмотра телевизора).

Итак, медикаментозное лечение при сотрясении мозга является серьезным мероприятием и должно проходить под контролем специалиста. Не стоит надеяться на советы «знатоков» в интернете и заниматься самолечением. Берегите себя и своих близких!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

Предыдущая статья
Массаж после перелома бедра у ребенка
Следующая статья
Список мазей при ушибах
© О переломах от ВизионГрупп