Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

Поделиться с друзьями

, . 11 , , 8000 . 43% .

17%-25%. , , .

: , , , , .

« », – . -, ( ), , ( – ).

. . , , . . . , , . , . 2-3 , , 1,5-2 .

, . : . 14 .

. . – . – , , . . – , , , , . , .

– , , , . . , . – (, , .) , . , .

, , , . ( ), ( ) ( ). , , , . (-, ) () , , . – , . , , , . ( ) ( ) . , . , . , , , . . « » , , , , , . , , .

( , , , .). , , , . . . . 3-4 , . , .

, , , , . . . , , . . , , .

. , . : , , , , . , . . . , , .

.

, , . , , , – ( ), , – .

– VI : (), (, ), , (, ), , .

– ( V-h I) , V , , – ( ). , , .

(h II-Th XII) , , , , .

(L I-S II), X-XII , (L II-L IV), (S I-S II), (L I-L II) , , , .

(S III-S IV , L I-L II ) , , ( ).

: , , , .

, () , . , , , -, . , 1-2 . , , , . , .

– , : , , ; ( () (, , ). ( 100 ..) . , . . , , , , .

– ISCSCI-92 (International Standards for Neurological and al Classification of Spinal Cord Injury 1996 .).

, , . . , , – .

10 , . 5 5 :

5 – , 6 – , 7 – , 8 – , 1 – 5- , L2 – , L3 – , L4 – , L5 – , S1 – .

:

0 – ,

1 – ,

2 – ,

3 – ,

4 – ,

5 – .

2 , , . (. 3.22).

– , – . 10 50. , . , , , , , – .

, , , , , , .

28 . , .

(. 3.22).

2 – ,

3 – ,

4 – – ,

5 –

,

6 – ,

7 – ,

8 – ,

1 – ,

2 – ,

3 – ,

4 – ,

5 – ( 4 6).

. . .

. , , , . – .

:

– ( 3 ).

– . , . . , . , 3, , , , .

– .

– , . , . .

5 :

– : , S IV-S V-, ;

– : , S IV-S V;

– : , , 3 ;

D – : , , 3 ;

– : .

:

– – , , , ;

– – , ;

– – – ;

– – , , , .

.

– , , , , .

– , , , , .

– , .

. , .

, , , .

. – , , . , , . . , .

, , ; , , . , , , , , .

. , .. , , , , – .

, , , ( ) . 1-1,5 .

– , , , , , . , , . ( ), , , ( ).

() -. () , , , – 10-15 ; . () , – ; ; ; . , , , , .

( 4-6 .), , : , – , , – 20-30 , 1-2 .;

, , , , , , .

– , , (, , , , , , , , , , , ). . , , , , . , , ( ) . . , . , (, ).

, . , . , .

. , – .

, , :

– () – ( L I-L II) . , , .

– () . . , . .

, , . , , . , .

. . 4-6 , .

4-6 . , , – (, , -). .

, , , . . 150 , .

. , , – .

, .

. . (, ).

. . , , .

, , – . , , . , , , .

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночникаНарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

Источник

I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).

1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.),

– воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.),

– опухоли головного мозга;

– последствия черепно-мозговых травм;

– демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.)

Симптомы:

– автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,

– остаточная моча в мочевом пузыре (редко),

– задержка мочи в остром периоде,

– невозможность произвольной дефекации – недержание кала,

– возможны запоры.

2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2):

– травмы спинного мозга,

– опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные),

– воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.),

– миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.),

– дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.

Симптомы:

– автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,

– остаточная моча в мочевом пузыре,

– императивные позывы на мочеиспускание,

– задержка мочи как правило только в остром периоде,

– невозможность произвольной дефекации – недержание кала,

– возможны запоры, метеоризм.

II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация)

1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии.

Симптомы:

– непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь,

– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,

– императивные позывы на мочеиспускание,

– возможна временная задержка мочи и кала,

– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,

– отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,

– сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря.

2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др.

Симптомы:

– непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,

– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,

– возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи,

Читайте также:  Рентгеновские снимки компрессионного перелома позвоночника

– возможна временная задержка мочи,

– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,

– возможны ректальные тенезмы,

– отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,

– отсутствие чувства прохождения и выделения мочи.

3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии.

Симптомы:

– непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,

– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,

– возможны императивные позывы на мочеиспускание,

– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,

– возможны императивные позывы на дефекацию,

– отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию,

– отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи.

III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу).

1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.).

Симптомы:

Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/

IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью.

1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада – маразма).

Симптомы:

– непроизвольное мочеиспускание и дефекация,

– неопрятность мочой и калом,

– возможные запоры.

V. Урологические заболевания.

1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов:

– Эктопия устья мочеточника.

– Экстрофия мочевого пузыря.

– Свищ мочевого протока.

– Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи.

– Гипоспадия и эписпадия.

Симптомы:

– Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера).

– Постоянное недержание мочи.

– Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления.

– Относительное или тотальное недержание мочи.

VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях.

VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.).

VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный.

– Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса.

– Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания.

– Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов.

– Наследственная отягощенность.

– Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек.

Симптомы:

– Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей.

– Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона.

– Глубокий сон и трудности пробуждения.

– Редкое сочетание с психическими расстройствами.

– Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря.

IX. Энкопрез вследствие:

– несвоевременного привития гигиенических навыков,

– необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте,

– трещины прямой кишки,

– мышечной гипотонии,

– недостаточной перистальтики кишечника,

– болезни Гиршпрунга, Крона

– стеноза заднего прохода,

– объемного образования в тазовой области,

– выпадения прямой кишки

– психоневрологические расстройства и др.

– Синдром раздраженного кишечника.

– Синдром опущения промежности.

– Солитарная язва прямой кишки.

– Выпадение прямой кишки.

– Псевдообструктивный синдром.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась функция тазовых органов? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Переломы позвоночника клинические симптомы и лечение

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Диагностические критерии травмы:

– боль в области повреждения;

– боль при движении головой, конечностями;

– потеря чувствительности (болевой и/или тактильной) в зависимости от уровня повреждения спинного мозга;

– нарушения функций позвоночника, преимущественно сгибания;

– парезы/параличи;

– характерная поза больного – стремление распрямить и вытянуть позвоночник, из-за чего фигура становится неестественно прямолинейной («как аршин проглотил»). Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому пациент, упираясь руками в кушетку, старается распрямить позвоночник и приподнять таз. Таким образом, опора туловища не на седалищные бугры, а на руки больного (поза Томпсона);

– при пальпации болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков в зоне перелома. Следует отметить, что болезненность никогда не бывает локальной, а охватывает 3-4 позвонка, поскольку развивается сочетанное повреждение позвонка, межпозвонковых дисков и связок.

Критерии стабильности травмы:

– больной в сознании;

– не жалуется на боль в позвоночнике;

– отсутствует неврологическая симптоматика;

– нет ригидности мышц спины;

– больной подвижен.

Критерии нестабильности травмы:

– отсутствие сознания;

– боль хотя бы в одном из отделов позвоночника;

– ригидность мышц спины;

– снижение болевой и/или тактильной чувствительности;

– наличие параличей и/или парезов;

– расстройство функции тазовых органов.

Признаки поперечного повреждения спинного мозга:

– обездвиженность, потеря чувствительности и тонуса конечности;

– отсутствие защитных реакций даже при воздействии очень сильных болевых раздражителей;

– в некоторых случаях нарушение сознания, непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

– снижение артериального давления.

– кифотическая деформация (с выстоянием остистого отростка неповрежденного и западением отростка поврежденного позвонка);

– напряжение длинных мышц спины;

– локальная болезненность в зоне перелома, совпадающая с болью при нагрузке по оси позвоночника, при подъеме головы или ног, кашле, попытке сесть;

– вынужденное (на спине) положение в постели.

Переломы дужек и отростков (поперечных, суставных, остистых):

1. Ограничение движений.

2. Локальная болезненность и припухлость в зоне перелома – по средней линии (острый отросток) или паравертебрально (перелом дужек, отростков):

– при переломах остистых отростков – усиление болей при сгибании и ослабление при разгибании позвоночника;

– при переломах поперечных отростков – усиление болей при сгибании или повороте в здоровую сторону, иногда сколиоз с выпячиванием в поврежденную сторону;

Читайте также:  Перелом позвоночника срок восстановления

– при переломах суставных отростков – сколиоз с выпуклостью в поврежденную сторону;

– при переломах дужек – гематома в зоне перелома и болезненность при движениях.

Диагностические критерии при переломах костей таза:

– боль в области крестца и промежности;

– надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей болезненно;

– вынужденное положение в постели на спине с разведением полусогнутых ног (положение «лягушки»);

– невозможность поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»), сесть, а тем более ходить или стоять;

– гематома, отечность, резкая болезненность в зоне перелома, совпадающая с болью при попытке сближения или разведения крыльев таза.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

1. Оценка уровня сознания по шкале комы Глазго. Максимальная оценка по шкале Глазго – 15 баллов (сознание не изменено), минимальная – 3 балла (смерть мозга).

2. Оценка состояния жизненно важных функций организма.

3. Проведение неврологического осмотра – оценка сенсорной и моторной функции конечностей, нормальных и патологических рефлексов.

Источник

( ). 3-7% – . . , – , . , – , , . . , () ( , , ).

: 1) ; 2) ; 3) ( , , ); 4) ; 5) .

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

. 96.

; (. ) , , (. , ). , .

. ( , ), ( ), (. 96). , .

, . . .

. , , , . . .

. (. – ). 3-4 . ( ). , . 5-6 .

, , , – . . , . . .

(. – ). , , , , , . , . ( ” ” ). .

. . , ; 140-150 ( 1-2 ). 3-4 ; , . 4-5 . 6-8 . .

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

. 97.

, . , (, . .). ( ).

. , ( ). .

. (10-15 2% ). 3-4 150. . . , . 4-5 . 6 . ( , ) .

( – ) , , – .

. , , , , . . .

. (. – ). 2-3 . , (. 97). . . , 2- , (. ). 1-2 . 21/2 .

. . .

– , . , – .

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

. 98. . – ; – ; –

. , , , . . .

. (. – ). , 2-3 . 3-4 . , 2- . (.). 3-4 . , , , , , – (. ).

. , , – (. 98, ). . .

. , , , . .

. , , . ” ” ( ). – ( ) – . . .

. 10-15 2% . 4-5 . ( 5-10) . “” ( 140-150, , , ), . , , . 3-4 , 6-7 . 8-10 .

, , .

. , . , , . .

. . 3-4 , “”. , . 6-7 .

, . , , . . – , (. . 98,6).

, , – . . , .

. , , . , ( 2-3- ) . . , . ” “. .

. – (. ). 6-8 . ( 25-20) , (, ) 3-4 . , .

3 4 ( , ; “” X). , . .

. , , . , . , – “”; ( ). ” ” . – . , , .

. – (. ). 7-9 . ( ) , ; 4-6 . X- , ( ). , . 7-9 , – 10-12 . 12-14 .

. . , – – . , , . , .

. , . – , . , . , . , ( 10 3- 2 ).

. 10-15 2% . . , 2 , 3-5 . . 9-10 , – 11-12 . , . . 3-5 .

, , (” “), , . , , . .

. , , – , .

. , , . , . , . – . ” “, . , – .

. (. ). 2-4 . (10-14 ), . 8-10 . , . 10-11 , – 13-15 . 4-6 . – – (.).

. ( ), ; – ( ); (. . 98, ). . , . , – – . – , – . , .

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

. 99.

. ( 1,5-2 ) . , . . 2-3 ( ), . (. , ).

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

. 100.

. (.). , . ( ), ( 2-4 ), : , . (- ) . . .

, , , (. , ). , , .

, (4-5 ) . 8-9 . , . 10-11 , – 31/2-41/2 . 5-7 .

. , ( 12-14 ), , (. 99). , , ( , – ). , . 6 8 , 10-12 .

. 2/3 1/2 . ( ) – , . ( ) 3-5 . . 1,5-2 , . ( – , – – ). , . – 8-10 . 6-8 . 11-12 , – 4-5 . 11-14 . 6-8 .

. 2 8% . . , ; ; (- ) ( ); (. 100).

, , , , ( ). , . . .

(. – ). , ; . , ; , . . . : ; ; , (.). : (); – ( -). , , . ( 2 ).

. 15-20 2% (. ). , (. ). . – . , .

, , , (, ) 4-5 . ( 3-4 ) , . 5-6 , 9-11 . 10-12 .

( , ) – . 6-8 , – 3-5 . 8-9 . , , ( , , 2-3 ). 9-10 , – 14-16 . 6-7 .

5-6 4-6 . ( 3-4- ), . 8-10 , – 12-14 . 5-7 .

, , , . . (150-160), ; 7 . , , ( 2-3 ). – . : -, – , , -, .

5-6 8-10 . , (3-4 ). ( 5-7 ) 180-170. , ( ). 11/2-2 . 3 – 31/2 , – 41/2-6 . 51/2-8 .

, . . (.). ; , (. ). , , .

(, ) 4-5 . , . 6-7 , – 9-11 .

( ) , (.) . . 6-7 . . . , . , , . , ( ), . 6-7 10-12 . , . 12-14 , – 5-6 . 6-7 .

. , – , , , , . . 10-28% 7-8% .

. ( ) , , , . . – . , , – . , , , , .

, , (, , ), , . – . . , .

– , . 10-12% . . , . , , . , .

. , . , , . , , . . , , . .

, , . . , , , .

(. – ). (.), . , . , . , ( ) , ” “. : ( ) , ; – -; , . : 39 , , , . (.).

. . , . . . , , . ( ), . . , . : , , , . ( –).

Нарушение функций тазовых органов при переломе позвоночника

. 101. –. – ; –

. . – 2 ( ) , 7-8 (. 101, ). . . . (. 101, ). ( ). . .

. , , . , . , . . , ; . , 1 15 . . , , . , , . , , , .

. , . .

, , , (. ). ( , ). ( ) (, , ).

( , ), . , ( 10-12 ), (. ). , , , , , . , –. , . – .

. . (.). , , . (.), (.).

. . , . . (. ). . . . . .

. , . . , ( ). , . ( ) ( ). , , .

. . , , , . , – . , , – 1-2 .

, . , . , . , . , . , . , . (.).

. , , . (.), , , . . . 11/2-2 . , . 21/2 4 .

. .

( , ), ( 6-12 ), , . . . . , . . 2-3 . . , (6-8 ) . -, . . ( ) . . , .

Источник