Не сросся перелом плюсневой кости стопы

Не сросся перелом плюсневой кости стопы thumbnail
Поделиться с друзьями

1489 просмотров

15 июня 2019

Добрый день. 17 апреля 2019 года перелом пятой плюсневой кости правой стопы (в в/3 кости ближе к предплюснам), поперечный, без смещения. Снимки никак не запишу на диск. причина перелома – во время тренировки дома прыжок и неудачно приземлилась, подвернула, набок и кпереди и хруст. Сразу холод, на ночь фиксация эластичным бинтом. На следующий день травмпункт – рентген – перелом – лангета. Через неделю рентген – контроль на предмет смещения (смещения нет) – лангета на 4 недели. прием кальция по назначению врача (“любой” – со слов врача)+ кардиомагнил. Спустя 3 недели от последнего рентгена начала самостоятельно дома солевые ванночки и массаж с целью восстановления кровотока. Не наступала! Ставила ногу на пятку при приготовлении еды на кухне, но не опиралась! У врача также уточняла “может мне сдать анализы какие нибудь? я пол года как прекратила грудное вскармливание. Это были треть роды и третье ГВ”. Врач ответил “ничего не надо”. Боль потихоньку проходила, кроме места перелома со стороны подошвы, отек спал, гематома ушла. На приеме 22 мая – рентген – перелом практически не зарос. Мозолистое присутствует с одного края стопы (1/5 толщины кости). В том месте перлом был трещинками. Щель осталась от наружнего края как и была. На мой повторный вопрос “может же все таки в организме чего то не хватает или есть проблемы, а я о них пока не знаю и надо сдать анализы? “, ответ был тот же “это все фигня” и естественно обвинения меня в том что я не соблюдала иммобилизацию. Отправил еще на три недели домой без нагрузки на стопу. Меня этот вариант не устроил и я начала сама “рыть”, хотя сами врачи и не приветствуют изучение пациентами в интернете болезней. По совету знакомого педиатора я на следующий день сдала кровь на витамин Д и записалась к эндокринологу. Итог – Витамин Д – 16!! (неточности ИФА дает право считать что все 10!!), кальций 2,1 , ТТГ 7,78!! Диагноз – гипотериозе, гиповитаминоз витамина Д. с 27 мая начала принимать L-тироксин (50мг), аквадетрим (50 капель два раза в неделю) и кальций эдванс (2 таблетки в день). Сегодня 13 июня 2019 на контрольном приеме – рентген – 50 % толщины кости не срослось. Врач отправил еще на месяц домой без гипса, без нагрузки на стопу со словами “через месяц не срастется, не срастется совсем. и тогда или операция (но нет гарантии, что она поможе) или ложный сустав с которым так и живите, если он не доставляет неудобств. Боль у меня практически отсутствует, но наступать я не пробовала – страшно. Боль описываю , которая возникала при массаже руками или колючим шариком. Вопрос: какова вероятность не сращения перелома в моем случае (прошло 2 месяца с момента травмы)? Могут ли выясненные сопутствующие заболевания влиять так на это (врач сказал, что не могут)?? И каковы шансы на физиологическое сращение (без оперативного вмешательства) моей кости при условии, что мне еще три – четыре недели принимать препараты, назначенные эндокринологов до следующих анализов? В Ставрополе травматологи вообще любители оперативного лечения (я имею в виду больницы). Физиопроцедуры или массажи и лфк у нас вообще не принято назначать (сама проработала мед сестрой в травматологии некоторое время). Наталья (37 лет)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

какова вероятность не сращения перелома? каковы шансы на физиологическое сращение?
вероятности для Вашего случая наукой не просчитывались.

Наталья, 21 июня 2019

Клиент

Константин, Благодарю за ответ. “Шансы всегда есть”, я бы так ответила, будь я врачом. Пациенту очень важна поддержка от врача и положительный настрой. А вы отписались как среднестатистический врач. “Спасение утопающих, дело рук самих утопающих”. Удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1668 просмотров

26 июня 2020

1 июня подвернула ногу и проучила перелом 5 плюсневой кости стопы. Врач сказал трещина, через 3 недели прийти и сделать снимок и снять гипс. Наложили лангету. Все 3 недели были сильные боли, на ногу не вставала, пила кальций. Гипс сильно болтался. Было очень некомфортно Когда опускала и сейчас отпускаю ногу она синеет и наливается свинцом. 20 июня пришла на приём и снимок. И оказалось, что перелом со смещением. При чем не сросшийся вообще. Отправили на консультацию в больницу. Но там сказали, что даже если операция, то плановая. Едьте домой и ждите когда снимут пандемию. Будем тогда ставить на очередь, ломать и оперировать. Гипс естественно не сеяли и сказали ходить ещё месяц без нагрузок, потом снова к ним. Какой прогноз для моего случая? Может надо настаивать и везде обращаться? Никто не может мне помочь, замкнутый круг какой то!!! Я лежу месяц и ещё неизвестно сколько пролежу… помогите пожалуйста

Читайте также:  Лечение при оскольчатом переломе костей голени

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте, Надежда !
Да, перелом серьёзный , но делать печальных прогнозов не нужно , всё срастётся , операция никакая не нужна !
Просто прошло слишком мало времени для такого перелома !
Необходимо :
-НАДЕТЬ СНОВА ГИПСОВЫЙ ЛАНГЕТ , НА 2 НЕДЕЛИ И НА ЭТОТ ЖЕ СРОК НЕ НАГРУЖАТЬ НОГУ , ЕСЛИ И БУДЕТЕ СЛЕГКА НАСТУПАТЬ НА ЛАНГЕТ , ТО НЕ СЛОМАЙТЕ ЕГО И НЕ ДОВОДИТЕ ДО БОЛИ ;
– УВЧ ТЕРАПИЯ (Это прогревание,которое можно сделать не снимая лангет, – поверх него) №10 ;
– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , – НА ПОДУШКЕ .
Бросить костыли и переходить на трость можно будет только недели через 3 , не раньше !
Прогноз благоприятный , функция ноги восстановится полностью !
Удачи Вам !

фотография пользователя

Хирург

Сейчас , если боль ощутимая , то можно принимать МЕЛОКСИКАМ, по 15 мг, по 1 таблетке 1 раз в день, 7 -10 дней !
После снятия лангета отёчность в области перелома в течение 10 дней можно будет обработать мазью ТРАУМЕЛЬ “С” 2 раза в день!

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Добрый день! Об однозначности операции я бы в вашем случае не стал говорить! Нужно дать время 2-3 недели в гипсе и дальше смотреть! На 3 недельном сроке по рентгену перелом не будет полностью заполнен костной тканью плотной, сейчас костная мозоль не настолько плотная, чтоб мы ее на снимке увидели! Внутрь как писали доктора ранее обезболивающие пейте и ногу чаще в возвышенное положение держите! А лёжа проделайте небольшие упражнения для ноги поделайте: поднимайте и опускайте ногу, сгибайте и разгибайте в коленном и тазобедренном суставах, чтоб кровь не застаивалась!

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Перелом основания 5й плюсневой кости с умеренным смещением.
Вообще не вижу причин для панике и тем более каких либо операций. Все срастется.
Снимите лонгету, и выбросте ее. Неправильно наложенная лонгета наносит болше вреда чем пользы.
3 недели прошло этого достаточно для формирования мягкой костной мозоли которой на рентгене пока еще не видно.
Фиксация стопы эластичным бинтом, не туго на 2-3 нед. Ходить можно наступая на пятку.
Важный момент, держите стопу на подушке, днем кака можно дольше и на ночь. Отечность уменьшиться и с ней уйдут боли.
Мое мнение, вопрос только времени.
В моей практике такой перелом сростался 6-8 нед.
Оперировать на данный момент точно ненужно.

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Гипс выбросить, использовать эластичный бинт.
Ходить можно, но больше наступая на пятку, нельзя преодолевать сильных болевых ощущений. Все срастется. Об операции речи нет.
Физиотерапия и кальций – бесполезные игрушки.
Сидите дома, передвигайтесь по нему. Болевые ощущения будут ослабевать. Через месяц забудете об этой проблеме.

Надежда, 26 июня

Клиент

Константин, на ногу, даже на пятку наступить вообще не могу, сильная пронизывающая боль ???? не знаю, что делать с лангетом, мнения разошлись: снимать ли его

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Я так понял, что он болтается и не выполняет свои функции.
Если это так, то его нужно снять.

фотография пользователя

Хирург

Выбрасывать гипс Вам рано !
Если Вам некачественно наложили лангету , это не значит ,что они плохие и не нужны ! У Вас поперечный перелом, потому как по срокам , так и по рентгеновскому снимку нет костной мозоли способной выдержать какую – либо нагрузку ! Нет срастания , потому при прпытке наступить даже на пятку Вы испытываете боль ! Если без гипса Вы рану будете рано нагружать ногу , то от трения отломков друг о друга может возникнуть остеомиелит (воспаление кости), что крайне не желательно !
Наложить хорошую , не болтающуюся гипсовый лангет на 2 недели Вам необходим !

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Гипс снять,одеть ботинок барука с загрузкой переднего отдела стопы или наступать только на пятку.через 2-3 недели контроль рентгена и возможно уже можно начать нагрузку!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Читайте также:  Мазь на основе мумие при переломах костей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

6110 просмотров

5 августа 2017

29.06.2017 получил перелом 2,3,4 плюсневых и ладьевидной кости. Прошел месяц, нога по-прежнему отекает, есть болевые ощущения. 26.07. был на приеме у врача, гипс сказал пока рано снимать, не стали даже контрольную рентгенограмму делать.Также хочу отметить, что на стопе, в том месте, где на снимке виден перелом, когда нажимаю пальцем, вмятина остается. На подошве была большая гематома, при нажатии на это место, ощущается боль.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

В зависимости от вида перелома ладьевидной кости она может срастаться 3 мес.
После чего снимают гипс и делают рентген контроль.
Потом еще в бандаже, возможно, нужно будет фиксировать.
Это плохой перелом, который чреват асептическим некрозом ладьевидной кости.

Плюсневые кости – это не страшно и они срастаются через месяц.
Но если их несколько иили переломы были со смещением иили оскольчатые, срок фиксации продлевают еще на мес.
Потом рентген контроль.
Отек (вмятина) – это допустимо.
Все быстро нормализуется, когда снимут гипс и начнете наступать на ногу

Александр, 5 августа 2017

Клиент

Константин, также забыл отметить, что на ногу я уже могу наступать, хожу нормально без костылей, боли нет, означает ли это, что кости срослись?

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Все зависит от формы перелома, обычно это может занимать до 2 месяцев. И даже после сращения не рекомендуется сразу напрягать ногу в обычном режиме.

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Вот Вы рано пошли. Поэтому отек и боль.
Уменьшите нагрузку, используйте мази НПВС, походите на ФТЛ.
Кости срослись. Я не знаю ни 1 случая, чтобы плюсневые кости не срастались.
Но кроме костей, есть связки, которым Вы не дали нужное время, чтобы срастись.
Сейчас у Вас состояние похожее на растяжение связок.
Все пройдет, но еще около месяца нужно.

фотография пользователя

Невролог, Психолог

Добрый день, Александр. Переломы плюсневых костей не относятся к тяжелым травмам и срастаются как правило в сроки около 1 месяца. А вот с ладьевидной костью сложнее. Сроки срастания перелома ладьевидной кости, как правило 6-8 недель, но в зависимости от тяжести перелома могут увеличиваться до 2,5-3 месяцев. За время ношения гипсовой повязки просто необходим периодический рентгенологический контроль! До снятия гипса не стоит сильно нагружать ногу, поскольку, находясь в гипсе, даже при сращении перелома, мышцы и связки, фиксирующие голеностопный сустав, ослабевают и выполняют свою функцию не в полной мере. После того, как фиксирующая повязка будет снята, длительное время может сохраняться отечность и некоторые болевые ощущения. Поэтому и предостерегаю Вас от излишних нагрузок на пострадавшую конечность. Для скорейшего восстановления Вам потребуется:
1.Разминающий массаж стопы и голени.
2.Постепенное повышение двигательной активности с обязательным выполнением ЛФК. Упражняться нужно ежедневно, без пропусков занятий.
3.Физиотерапия.
4.Ношение супинаторов.
5.Ношение специальной ортопедической обуви.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

фотография пользователя

Уролог

В Вашем случае, учитывая множественный перелом, да плюс ладьевидная кость – в среднем 2 месяца, если не будет осложнений. Правильно доктор не снимает пока гипс. Наберитесь терпения. Здесь все не так просто.

Терапевт

В среднем от 3 недель до 2 мес. Ускорить можно приемом мумие Феникс и аппаратом Камертон

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте, Александр! Перелом может срастаться до 3-х месяцев. Терпения Вам и скорейшего выздоровления!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.
    Читайте также:  Перелом плечевой кости со смещением лечебная физкультура

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение

    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение

    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление

    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период

    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса

    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж

    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура

    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия

    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    Больше статей по медицине — на plannt.ru

    Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”

  • Источник