Неправильный прикус после перелома
#1
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 12 сентября 2009 – 19:05
Очень необходимо мнение профессионалов!!!! 19 июля моему мужу сломали челюсть. В этот же день обратились в травмпункт и стоматологическую больницу. Диагноз: двусторонний перелом нижней челюсти по углу справа и слева, со смещением отломков. На следующий день сделали рентген, удалили 2 зуба (восьмые) и зашинировали, назначили антибаотики на 5 дней. Как только перестал принимать антибиотики – начались осложнения: нагноившаяся гематома подчелюстного, подмассериального пространства слева. Госпитализировали. Удалили слева еще 1 зуб (корни). Разрезали, убрали гной, поставили дренаж на неделю. Через неделю все убрали и выписали под наблюдение врача в поликлиннике. Через 3 недели после перелома сделали рентген и сняли шины. Нижняя челюсть оказалась значительно выдвинура вперед (до перелома прикус был правильный). Зашинировали обратно и сказали ходить еще неделю. Через неделю все повторилось снова. Направили на консультацию в хирургическую стоматологию при мед.академии, там снова зашинировали еще на 2 недели (написали – “замедленная консолидация”). Через 2 недели шины сняли без всяких снимков и сказали что все нормально. При этом прикус не изменился. Рентген больше не делали. Вообщем, один врач сказал, что прикус так и останется, а другой – что исправится в течение полугода. Дело в том, что с момента снятия шин прошло 10 дней, а улучшений нет точно, скорее,ухудшения. Я не понимаю, как можно оставить все в таком состоянии!? Муж не может жевать, откусывать пищу, рот полностью не закрывается, а открывается только на 2 – 3 см. Посоветуйте пожалуйста, как нам быть? Уже прошло практически 2 месяца!!!!!!!!!! Заранее благодарна.
#2
Astronaft
Astronaft
- Пол:Мужской
- Город:Планета Земля
- Интересы:Философия дзен, буддизм
Тема самураев
Хорошее кино, книга
Отправлено 12 сентября 2009 – 19:36
Звучит как неправильная консолидация отломков.
Подтвердить это нужно рентгенографически и при осмотре. Если так – то повторная операция с репозицией по-новому.
Напишите город – Вам коллеги посоветуют куда пойти.
#3
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 14 сентября 2009 – 19:43
Звучит как неправильная консолидация отломков.
Подтвердить это нужно рентгенографически и при осмотре. Если так – то повторная операция с репозицией по-новому.
Напишите город – Вам коллеги посоветуют куда пойти.
Мы из Перми. А это рентгеновский снимок сразу после перелома: После шинирования: И последний снимок – через месяц после перелома: А это фотография прикуса в настоящее время – Как сказали врачи: “Нижние зубы можно спрятать за верхние рукой – значит все нормально. Не ходите и не выдумывайте себе болячки!” Я буду очень рада, если окажется, что мы сами придумали себе проблему на ровном месте. А, еще, челюсть по ночам сводит судорогой. Не подскажете – что это? Надеюсь, что снимки разместила верно.
#4
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 15 сентября 2009 – 12:46
по снимку видно смещение. надо переделывать все. Чем раньше, тем лучше.
#5
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 15 сентября 2009 – 15:06
по снимку видно смещение. надо переделывать все. Чем раньше, тем лучше.
+1 и лучше скобкой или костным швом.
А губа и подбородок онемевшие?
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#6
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 18:22
Вообще то такой результат бывает чаще всего из за нарушения самим больным правил ношения шин(при условии , что после шинирования зубы были сопоставлены в прикус и не было интерпозиции мягких тканей).Судя по снимку ,после шинирования , все было сделано нормально, смещение там не критичное. Так что или во время ношения шин самостоятельно снимались резиновые тяги, или после снятия шин пациент рано начал жевать твердую пищу. Я своим пациентам, после снятия шин ,рекомендую 1 мес. перетертую на мясорубке пищу.
#7
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 15 сентября 2009 – 18:54
.Судя по снимку ,после шинирования , все было сделано нормально, смещение там не критичное.
Не нормально ! Такие ступеньки недопустимы. Могу предположить что контрактура была не хилая на момент репозиции . И заметьте ни Васильевской ни Тигерштедта шин нету. одни крючки . Какая там нафиг тяга будет?!
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#8
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 20:23
Не нормально ! Такие ступеньки недопустимы. Могу предположить что контрактура была не хилая на момент репозиции . И заметьте ни Васильевской ни Тигерштедта шин нету. одни крючки . Какая там нафиг тяга будет?!
То что вы называете крючками – это лигатурная проволока , а сами шины на снимках не видны так как они алюминиевые и менее контрастны, вы это должны по идее знать. Смещение до 5мм не смертельно и не требует остпосинтеза, если больше то конечно другое дело, хотя я видел приходили кадры после шинирования в других городах с консолидацией при еще больших смещениях, причем заметьте ,никуда они после шинирования до срока снятия шин не обращались. Здесь на снимках как раз около 5мм смещение. Да ,кстати, на втором снимке, который после шинирования, прекрасно видно , что прикус восстановлен. И уж лучше небольшая ступенька , которая кстати невидна визуально со стороны, чем шрам после операции. При данном раскладе конечно уже не избежать операции ,но шансы на успех были большие!
Сообщение отредактировал Sahan: 15 сентября 2009 – 20:36
#9
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 15 сентября 2009 – 20:41
Губа и подбородок слева онемели. А по поводу нарушения пациентом ношения шин, могу точно сказать, что не снимал ни одного раза за полтора месяца. Ходили как “неумные”, делали все как говорят врачи, твердую пищу не ел, все протирали в блендере и ел через трубочку. Вообще – то он до сих пор твердое есть не может. Прикус не правильный – жевать и откусывать не может. А вот через неделю после шинирования врачам “приспичило” удалить еще один зуб, последний рентген как раз после этого. До удаления этого зуба все было в пределах нормального, а после того как зуб удалили и надели резинки – начались боли в ухе, даже ночью спать не мог. А на рентгене даже мне видно – что все стало хуже. Так, все – таки, как нам сейчас быть и куда идти???? Дело в том, что в поликлиннике нас направляют в стационар для консультации, нужна операция или нет, а в стационаре говорят, что все нормально. Так как стационар при городской мед.академии, после таких высказываний в поликлиннике уже просто списали с больничного и сказали что лечение закончено. Куда можно в такой ситуации обратиться?????!!!!!!!
#10
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 20:47
Губа и подбородок слева онемели. А по поводу нарушения пациентом ношения шин, могу точно сказать, что не снимал ни одного раза за полтора месяца. Ходили как “неумные”, делали все как говорят врачи, твердую пищу не ел, все протирали в блендере и ел через трубочку. Вообще – то он до сих пор твердое есть не может. Прикус не правильный – жевать и откусывать не может. А вот через неделю после шинирования врачам “приспичило” удалить еще один зуб, последний рентген как раз после этого. До удаления этого зуба все было в пределах нормального, а после того как зуб удалили и надели резинки – начались боли в ухе, даже ночью спать не мог. А на рентгене даже мне видно – что все стало хуже. Так, все – таки, как нам сейчас быть и куда идти???? Дело в том, что в поликлиннике нас направляют в стационар для консультации, нужна операция или нет, а в стационаре говорят, что все нормально. Так как стационар при городской мед.академии, после таких высказываний в поликлиннике уже просто списали с больничного и сказали что лечение закончено. Куда можно в такой ситуации обратиться?????!!!!!!!
Обратно в стационар и добиваться своего. Что значит приспичило удалять?? Вы кто, врач? Оба зуба мудрости подлежали удалению, что и было сделано.
Сообщение отредактировал Sahan: 15 сентября 2009 – 20:51
#11
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 15 сентября 2009 – 21:34
Обратно в стационар и добиваться своего. Что значит приспичило удалять?? Вы кто, врач? Оба зуба мудрости подлежали удалению, что и было сделано.
Я, конечно, не врач. Прошу, прощения, если я Вас обидела. Зубы мудрости врач удалил сразу же при шинировании, а я говорю о корнях шестого зуба слева, их удалили в стационаре через неделю. Скажите, через сколько времени может быть поздно делать операцию и что она из себя представляет?
#12
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 15 сентября 2009 – 21:57
Я, конечно, не врач. Прошу, прощения, если я Вас обидела. Зубы мудрости врач удалил сразу же при шинировании, а я говорю о корнях шестого зуба слева, их удалили в стационаре через неделю. Скажите, через сколько времени может быть поздно делать операцию и что она из себя представляет?
Чем раньше- тем лучше и легче будет провести разобщение неправильно сросшихся отломков. А затем отломки сопоставятся в правильном положении, зубы сопоставят в правильном соотношении шинами и останется ходить с шинами примерно 24 дня, может дольше, все сугубо индивидуально. Хорошо бы начиная с третьего дня после операции пройти курс электрофореза с кальцийсодержащими препаратами например глицерофосфат кальция.
+1 и лучше скобкой или костным швом.
А еще лучше и титановой минипластиной.
#13
DoKamIn
DoKamIn
- Пол:Мужской
- Город:Ukraine, Kyev
Отправлено 15 сентября 2009 – 23:51
Хотелось бы еще взглянуть на боковые нижней челюсти с обеих сторон
#14
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 16 сентября 2009 – 07:33
Хотелось бы еще взглянуть на боковые нижней челюсти с обеих сторон
Я не поняла – что такое “БОКОВЫЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ОБЕИХ СТОРОН”, если небоходимы какие – либо еще снимки – у меня их нет. Сегодня – завтра пойдем добиваться своего. Очень бы хотелось узнать кто в стационаре главнее заведующего отделением? Т.к. зав.отделением делать операцию отказывается.
#15
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 16 сентября 2009 – 08:36
Сегодня – завтра пойдем добиваться своего. Очень бы хотелось узнать кто в стационаре главнее заведующего отделением? Т.к. зав.отделением делать операцию отказывается.
Профессор кафедры, если конечно в Вашем городе есть мед. институт. А если нет, то нач. мед ;главный врач больницы.
#16
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 16 сентября 2009 – 08:53
Профессор кафедры, если конечно в Вашем городе есть мед. институт. А если нет, то нач. мед ;главный врач больницы.
На сколько я поняла у нас делают операции с использованием титановых минипластин. А после них тоже необходимо носить шины или нет?
#17
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 16 сентября 2009 – 08:56
На сколько я поняла у нас делают операции с использованием титановых минипластин. А после них тоже необходимо носить шины или нет?
Нужно обязательно.
#18
Зак
Зак
- Пациенты
- 11 сообщений
Новичок
Отправлено 16 сентября 2009 – 18:36
Нужно обязательно.
А с чем связаны боли и судороги в челюсти?
#19
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 16 сентября 2009 – 19:26
и с тем, что поврежден нерв и с неправильным прикусом
#20
Sahan
Sahan
- Пол:Мужской
- Город:Киев
Отправлено 16 сентября 2009 – 21:30
и с тем, что поврежден нерв и с неправильным прикусом
+1
Источник
Вкратце история болезни.
После неудачного удаления зуба мудрости в нижней челюсти был задет нерв, что привело к “заморозке” подбородка и нижней губы. Кроме того, кусок корня остался и его пришлось долго выковыривать, что привело к ослаблению кости и спустя две недели произошел её перелом без смещения. Был госпитализирован в стационар, где была наложена шина. Спустя 24 дня сделан контрольный снимок и снята шина. Прошел месяц. Полноценно могу лишь говорить, ем только мягкую пищу. Ночью периодически просыпаюсь от ноющей боли в области уха (в том месте, где двигается челюсть), не могу полноценно открыть рот, при попытке жевать – синдром страха, что челюсть опять сломается, “замороженный” подбородок и губа не отходят, изменился прикус. Рекомендации врачей странным образом различаются. Таблетки (карбомазепин, мидокалм, остеогенон) витамины, лазерные процедуры, незамедлительное снятие камней, не жевать до Нового года и наоборот руками помогать и разрабатывать челюсть. Не знаю что принимать и чему верить. Возраст 61 год. Посоветуйте как грамотно поступить, чтобы не повторить ошибок и не навредить здоровью, которого и так не слишком много. :bc:
p.s. На фото место перелома перед снятием шины
Всем добрый вечер.
Спустя полтора месяца после снятия шины сделан повторный снимок боковой проекции челюсти (фото прикладываю). Согласно консультации челюстно-лицевого хирурга в области перелома образовалась костная мозоль, место в районе удаленного зуба мудрости медленно, но зарастает. Разрешили разрабатывать челюсть и жевать, но без усилий. Все бы ничего, но при жевании раздается непонятный хруст. Понижение температуры воздуха на улице плохо воспринимается подбородком и губой т.к. заморозка по прежнему не отошла, приходится ходить в свитере или закрывать подбородок шарфом, т.к. в тепле много легче. Что может означать этот хруст при жевании, стоит ли на это обращать внимание или к кому из врачей обратиться? Пожалуйста подскажите.
Онемение подбородка может не пройти никогда. Если оно уменьшается, то возможно со временем разрешится, но если с момента операции остается неизменным восстановление маловероятно. В любом случае речь идет о сроках в полгода.
Линия перелома на снимке будет видна еще долго, но рентгенологически все благополучно.
Что хрустит, сустав или в области перелома?
Что хрустит, сустав или в области перелома?
Ощущение, что хрустит в области перелома, но при этом болевых ощущений нет. Ем только на одной стороне и никак не могу заставить себя жевать на стороне перелома. Может именно из-за этого неприятный хруст или что-то иное?
Отвлекитесь от хруста, никаких проблем быть не должно, если будут, то сами по себе дадут знать. Если перелом действительно был патологическим и произошел через две недели не стоит накусывать чего-то очень жесткого, а жевать можно спокойно.
Отвлекитесь от хруста, … не стоит накусывать чего-то очень жесткого, а жевать можно спокойно.
Понял. Стараюсь кусать осторожно. У меня еще один вопрос. После перелома изменился прикус. Был у стоматолога. он почистил мне камни, залечил пару зубов и подточил один зуб, но тем не менее прикус очень неудобный. Или это от того, что челюсть в течении месяца была в шине и по инерции я сильно сжимаю челюсть в спокойном состоянии, а соприкосновение зубов происходит только со стороны перелома. Что посоветуете?
Источник
При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.
Содержание:
Перед шинированием
Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.
После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.
Виды шинирования челюсти
Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.
Шинирование челюсти
Одностороннее шинирование
Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.
Двухстороннее шинирование
Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.
Двухчелюстное шинирование
Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.
Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.
Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.
Как проходит лечение
Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.
Шинирование челюсти
Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.
Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.
Правильное питание после шинирования
Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:
- Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
- Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
- При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
- Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
- Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
- Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
- Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре
Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.
Шинирование челюсти
Восстановительный период
При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.
Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.
Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник