Оказание доврачебной помощи пострадавшему при ушибах
Ушибы являются самой распространенной травмой у взрослых и детей – в быту и на производстве, на дороге, в спорте. Они отличаются тем, что без нарушения целостности кожи повреждаются более глубокие ткани. Принято относить ушибы к легким травмам, но это не всегда соответствует истине. Иногда они могут угрожать здоровью, требуют стационарного лечения, а исход во многом зависит от качества оказания первой помощи.
Признаки повреждения
Ушибы возникают при ударе о твердый тупой предмет, во время падения. Особенностью травмы является то, что она закрытая, то есть кожный покров остается неповрежденным, а под кожей и в глубжележащих тканях возникают разрывы сосудов, образуется кровоизлияние или гематома – ограниченное скопление крови.
Первым признаком ушиба является резкая боль и припухлость в области травмы за счет отека, он быстро нарастает в течение 1-х суток.
В этот же момент происходит и кровоизлияние в ткани, его первый признак — красное пятно на коже, которое через несколько часов начинает багроветь, а после 3-х суток приобретает синюю окраску. Эти признаки касаются мягких тканей, расположенных под кожей, однако ушибам могут подвергаться и более глубокие ткани – кости, суставы, внутренние органы. Такие повреждения опасны, а распознать их внешне трудно.
Независимо от клинических проявлений, при ушибах должна быть оказана первая помощь, которая направлена на остановку кровотечения из поврежденных сосудов, уменьшение нарастания отека и болевых ощущений.
Первая помощь при ушибах
При всех видах и локализациях ушибов существуют общие правила оказания первой доврачебной помощи. При оказании первой помощи при ушибе необходимо:
- Создать покой пострадавшему, обездвижить травмированную часть тела;
- Приложить холод на поврежденный участок, это может быть пузырь или пакет со льдом, грелка с холодной водой, охлаждающий компресс, обработка хлорэтилом;
- Наложить давящую повязку, если повреждена конечность;
- Придать пострадавшей части тела такое положение, чтобы она была выше уровня сердца для уменьшения притока крови – приподнять вверх руку, ногу, а при ушибе головы придать больному положение полусидя;
- Уменьшить болевой синдром с помощью медицинских препаратов, на место ушиба нанести охлаждающую или обезболивающую мазь;
- Не оставлять больного одного, контролировать его состояние – измерять пульс, давление при ушибах головы, живота, грудной клетки;
- В ближайшее время доставить пострадавшего в травмпункт, на прием к травматологу, хирургу, а если нарушено общее состояние – вызвать скорую помощь.
Первая помощь имеет особенности в зависимости от тяжести ушиба и его локализации. Оказание первой медицинской помощи при сильных ушибах заключается в проведении реанимационных, медикаментозных и транспортных мероприятий.
Что нельзя делать при травме
Нельзя допускать при ушибах ряд действий, которые могут усугубить состояние пострадавшего. Недопустимо растирать, массировать место ушиба или прикладывать тепло, согревающий компресс в первые 2 суток. Это усилит кровоизлияние и отек.
При ушибе головы нельзя укладывать пострадавшего на ровную поверхность, чтобы не увеличился приток крови, нужно приподнять голову и верхнюю часть туловища.
Нельзя самостоятельно вскрывать гематомы, в том числе и под ногтевыми пластинками, можно занести инфекцию. При ушибах в области живота нельзя давать обезболивающие средства, они могут «стереть» симптомы повреждения внутренних органов.
Оказание первой помощи при ушибах отдельных участков тела
Общие принципы оказания первой доврачебной помощи необходимо соблюдать при любых ушибах, но также необходимо знать об особенностях повреждения отдельных участков тела, когда нужен индивидуальный подход.
Головы
Ушибы головы, независимо от того, где расположено место повреждения – на лице или волосистой части головы, требуют особого внимания. В случаях, если у пострадавшего не было потери сознания, нет головной боли и рвоты, все равно нельзя исключить сотрясение или более тяжелую травму мозга. Не всегда при внутримозговых гематомах больной теряет сознание.
Очень опасны кровоизлияния под оболочки мозга, при которых вообще может не быть никаких жалоб, а спустя 2-3 суток состояние внезапно ухудшается и угрожает жизни.
Об этом следует помнить и обязательно в срочном порядке доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Как правило, в месте ушиба образуется «шишка», покраснение, синяк. Оказание первой помощи при ушибе головы у взрослых и детей включает в себя следующие мероприятия: необходимо сразу уложить больного с приподнятой головой и положить холод на место ушиба. Как оказать первую помощь при сотрясении головного мозга, вы узнаете из статьи.
Особенно это касается детей, они очень подвижны даже после травмы, а отек у них нарастает быстрее. Обезболивающие средства до осмотра врача давать нельзя, ограничить питье, дать выпить таблетку мочегонного средства. Это уменьшит нарастание отека в случае повреждения мозга.
Ноги и руки
При повреждении в области плеча, предплечья, бедра, голени, а также суставов – плечевого, локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного следует обратить внимание на то, нет ли деформации конечности, укорочения, ограничения движений. Первая помощь при сильном ушибе ноги или руки заключается в следующем: нужно наложить иммобилизацию, приложить холод, дать анальгетик и доставить пострадавшего в больницу.
Если же имеются локальный отек и гематома, нет деформации и нарушения функции, достаточно сделать тугое бинтование поврежденного участка, положить холод, дать обезболивающее средство. Если ушиб незначительный, ограничившийся образованием «синяка», со 2-го дня можно прикладывать тепло, согревающие компрессы и мази до полного рассасывания. О лечении гематомы на ноге после ушиба или других травм, читайте здесь.
Пальцев
При ушибах пальцев на кисти или стопе характерны сильные болевые ощущения и быстрое нарастание отека и гематомы. В области концевых фаланг характерны кровоизлияния под ногтевую пластину с распирающими болями. При оказании первой помощи при ушибе пальцев на кисти руки или пальцев ноги нужно обязательно дать пострадавшему обезболивающее и успокаивающее средство, наложить фиксирующую тугую повязку на кисть или стопу и положить лед. Конечность необходимо приподнять вверх.
Со 2-х суток можно принимать тепловые процедуры, рассасывающие и согревающие мази. Если под ногтем имеется гематома, ни в коем случае нельзя ее вскрывать, прокалывать, нужно обратиться к врачу, он сделает это в стерильных условиях.
Мягких тканей тела
Удары и сдавление тканей могут случиться в любой области тела – грудной клетки, поясницы, ягодиц, живота, паха. Если травма небольшая, они ограничиваются образованием подкожного синяка, не сопровождаются сильными болями и другими симптомами, нарушением общего состояния.
В таких случаях первая помощь при ушибах мягких тканей заключается в прикладывании холода в течение первых 12-24 часов после травмы, а затем приступают к применению средств для рассасывания гематомы – компрессов, мазей.
Особого внимания требуют ушибы в области грудной клетки и живота, при которых не исключено повреждение внутренних органов. Таких пострадавших нужно срочно показать врачу, вызвать скорую, выполнив неотложные меры по оказанию первой помощи для предупреждения осложнений.
Внутренних органов
Повреждение внутренних органов может быть при сильных ушибах и сдавлении грудной клетки и живота. Как правило, повреждения внутренних органов сопровождаются внутренним кровотечением, часто опасным для жизни. При ушибе легких возникает боль в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха.
Среди органов брюшной полости чаще всего повреждаются селезенка и печень, что сопровождается обильным внутренним кровотечением.
Кроме болей в животе у больного появляется головокружение, бледность, выступает «испарина» на коже, учащается пульс, снижается давление.
Тактика 1 помощи при подозрении на ушибы внутренних органов едина:
- Пострадавшего укладывают на ровную поверхность, ноги нужно согнуть в коленях;
- Вызывают скорую помощь;
- Прикладывают холод к месту повреждения;
- Следят за состоянием пульса, давления.
Никаких обезболивающих и других лекарств давать нельзя, чтобы они не повлияли на клинические симптомы и не помешали диагностике.
Глаз
Как оказать первую помощь при ушибе при ушибе глаза? При ушибе глаза происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в области век и в само глазное яблоко – под оболочки, в области глазного дна. Если травма легкая, она полностью вылечивается без последствий.
Тяжелые ушибы могут приводить к снижению зрения вплоть до полной слепоты из-за отслойки клетчатки, посттравматической атрофии зрительного нерва, помутнения глазных сред.
Характерными симптомами являются:
Боли;
Слезотечение;
Светобоязнь;
Головокружение;
Головная боль;
Тошнота и даже рвота.
Независимо от симптомов, пострадавшего с травмой глаза нужно немедленно показать офтальмологу или вызвать «неотложку». Первая помощь заключается в наложении сухой асептической повязки на область глаза и поверх нее сухого холода, можно дать обезболивающее средство. Никаких промываний и капель без назначения врача применять нельзя.
Как отличить ушиб от перелома
По внешним признакам ушиб от перелома можно отличить, если есть смещение отломков. Если это конечность, то она будет деформирована при переломе, может быть ее укорочение. В месте повреждения при ощупывании определяется крепитация – хруст отломков.
Отличительным признаком также является резкое ограничение движений, мышечный спазм. Если слегка нажать на руку или ногу по оси, то резко усиливается боль в области перелома, чего не бывает при ушибах. Однако если перелом без смещения или в кости трещина, то внешне отличить его от ушиба трудно.
Ушиб грудной клетки от переломов ребер отличить проще. При переломах резко выражена боль и определяется крепитация ребра – ощущение хруста при ощупывании и дыхательных движениях.
У детей часто может отсутствовать при переломах и деформация, и крепитация. Это – так называемые переломы по типу зеленой ветки, когда кость повреждается, а покрывающая ее оболочка надкостница остается целой. У детей она более толстая и эластичная, чем у взрослых, об этом следует помнить.
При подозрении на перелом при оказании первой помощи вместо давящей повязки нужно наложить иммобилизацию – шину или ортез на конечность, приложить холод.
Препараты для лечения повреждений
Среди множества средств, применяемых при ушибах, нужно сделать правильный выбор, с учетом характера и времени травмы, возраста пострадавшего. Аптечная сеть располагает широким арсеналом различных мазей, гелей, кремов, настоек. Используются также различные компрессы, средства народной медицины.
Лекарственные средства
Для свежих ушибов, когда с момента травмы прошло менее суток, подходят охлаждающие и обезболивающие наружные средства. При ушибе в качестве первой помощи применяют следующие средства:
- Мазь Меновазин – уменьшает приток крови, снижает чувство боли;
- Гель Витатека– охлаждает и обезболивает, улучшает состояние сосудов;
- Мази Троксевазин, троксерутин – уменьшают нарастание отека, образование синяка, укрепляет сосуды, не раздражают кожу, поэтому рекомендованы детям.
Охлаждающие мази наносят осторожно, без втирания в кожу.
Со 2-х суток, когда уменьшился отек, можно применять мази, усиливающие приток крови (разогревающие) и стимулирующие процесс заживления:
- Крем «Синяк-off» –способствует быстрому рассасыванию гематом, питает и увлажняет кожу, рекомендован для детей, начиная с 6-месячного возраста;
- Крем Финалгон – уменьшает боль, воспаление, улучшает кровообращение и восстановление тканей;
- Мазь Долобене – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.
Мази этой группы нужно наносить с легким втиранием в кожу в области травмы. Это лишь несколько примеров аптечных средств, их лучше выбирать по назначению врача.
Компрессы
Накладывание компрессов возможно только при неповрежденном кожном покрове. В первые сутки кладут холодные компрессы, используя салфетку, смоченную холодной водой, можно в слабом солевом растворе.
Время наложения спиртосодержащих компрессов не должно превышать 1 часа, их можно повторять 2-3 раза в день, мазевые и масляные компрессы обычно накладывают на ночь или на сутки.
Согревающие и рассасывающие компрессы можно применять только на 2-3 сутки. Для этого можно использовать медицинский спирт, разведенный пополам с водой, камфорное масло, димексид, разведенный с водой в соотношении 1:3. Не стоит забывать и о старом добром средстве – мази Вишневского. Ее можно прикладывать и на поврежденную кожу, когда есть раны, ссадины.
Народные методы
Если нет возможности использовать аптечные мази для оказания помощи при ушибах, могут выручить народные средства, которые всегда есть «под рукой». В первые сутки травмы прикладывают:
Кашицу из сырого картофеля;
Свежий капустный лист;
Охлажденный отвар дубовой коры;
Травяной чай из арники, мяты, ромашки.
Держать эти снадобья на месте ушиба нужно не менее часа, повторять процедуру 4-5 раз в день, сочетая с холодом.
Для ускорения рассасывания отека и гематом в народе очень популярна бадяга. Ее прикладывают со 2-го дня в виде кашицы – смеси порошка с водой в равных частях, оставляют на 1-1,5 часа. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.
Хороший эффект дают компрессы с медом и свежим соком алоэ в пропорции 1:1, с прополисом, маслом облепихи, чайного дерева. Применение народных снадобий лучше согласовать с врачом, особенно когда речь идет о лечении ребенка с нежной и чувствительной кожей.
Источник
Ушибы
Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов.
Признаки – боль, припухлость, гиперемия, ограниченность движений, гематома (синяк).
Первая помощь – холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение поврежденной части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах наложить шину на поврежденную поверхность. Со второго дня после травмы можно теплые ванны, согревающие компрессы, рассасывающие мази.
Растяжения и разрывы связок
Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако, при повреждении связок характерны более резкая, острая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава.
Первая помощь – наложить тугую повязку, холод через повязку, покой, можно наложить шины.
Вывихи
Вывих – стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной капсулы, а иногда и связочного аппарата.
Признаки – сильная боль конечности в покое и движении, вынужденное положение конечности, деформация области сустава, изменена длина конечности.
Первая помощь – зафиксировать поврежденную конечность в том положении , какое она приняла в момент травмы, холод на место вывиха, дать обезболивающие.
Переломы
Переломы – полное нарушение целости кости под действием различных факторов. Делятся переломы на открытые и закрытые.
Признаки – укорочение конечности, отек , гематома, деформация конечности, появление патологической подвижности, костный хруст, усиление болей при осевой нагрузке.
Первая помощь – при открытых переломах начинают с остановки кровотечения и наложения асептической повязки, дать обезболивающее, наложение шин.
Техника наложения шин – шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело, ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Можно наложить на одежду, чтобы не вызвать дополнительную травму, при открытых переломах одежду следует разрезать по шву. Шину подгоняют по здоровой конечности и прибинтовывают спиральными турами начиная с периферии, при иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое положение или то положение, какое она получила при травме, при наложении шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы.
При переломе костей предплечья руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты. Шину накладывают по задненаружной поверхности поврежденной конечности от кисти до верхней трети плеча, фиксируя два сустава – лучезапястный и локтевой вторая шина по внутренней поверхности от кисти до локтевого сустава.
При переломе плечевой кости, рука также согнута под прямым углом.В подмышечную впадину необходимо вложить плотный ватно-марлевый валик. Шину накладывают по задненаружной поверхности от кисти до лопатки здоровой конечности, вторая шина по внутренней поверхности от кисти до подмышечной впадины.
При переломе ключицы рука согнута под прямым углом и прибинтовывается к телу пострадавшего.
При переломе костей голени шину накладывают по наружной поверхности поврежденной конечности от стопы до средней трети бедра, вторую шину по внутренней поверхности от стопы до коленного сустава, фиксируя два сустава голеностопный и коленный сустав.
При переломе бедра накладывают шину по боковой поверхности бедра от стопы до подмышечной впадины, вторую шину по внутренней поверхности от стопы до промежности. Для более жесткой фиксации можно наложить третью шину по задней поверхности от лопатки до стопы.
При переломах позвоночника необходимо транспортировать лежа на спине, подложив валики около шеи, зафиксировав пострадавшего ремнями в области головы, груди, таза, нижних конечностей.
При переломе таза транспортируют лежа на спине в позе «лягушки» ноги согнуты в коленных суставах и раздвинуты.
При переломе ребер пострадавшего транспортируют в полусидячем положении, а при открытом переломе ребер когда поражены легкие и воздух со свитом выходит наружу и выделяется кровянистая пена, вначале накладывают асептическую повязку, сверху полиэтиленовый пакет, чтобы не выходил воздух.
Билет 13
Источник
Ушибом называют закрытую травму тканей без нарушения их целостности. Ушиб относится к травмам легким и средней тяжести и, как правило, в таких случаях достаточно оказания первой помощи, хотя могут быть и исключения. Так, опасность для здоровья могут представлять сильные ушибы головы (головного мозга), внутренних органов, глаз, позвоночника, грудной клетки и брюшной полости.
Есть одна сложность – непосредственно после ушиба, особенно сильного, не всегда возможно быстро и верно определить тяжесть травмы. То, что вначале показалось ушибом, может быть и переломом или трещиной кости, и разрывом внутренних органов, и сотрясением мозга. Вот почему первая помощь при ушибах должна быть оказана правильно, а в любых сомнительных случаях необходимо обращаться за врачебной помощью в травмпункт или травматологическое отделение ближайшей больницы.
Признаки ушиба
Первыми и основными признаками ушиба являются боль и припухлость в травмированном месте. Боль носит интенсивный, но кратковременный характер, однако по мере нарастания отека болезненные ощущения возобновляются и усиливаются, что объясняется сдавливанием нервных окончаний. Боль от ушиба может быть весьма длительной – речь идет о неделях, а иногда и месяцах, в зависимости от анатомического расположения травмированного участка тела.
Частым следствием ушиба является появление гематомы – подкожного кровоизлияния, образовавшегося в результате разрыва сосудов. Гематому не всегда следует рассматривать как безобидный синяк – гематомы мозга и внутренних органов могут быть чрезвычайно опасными, положение усугубляется тем, что быстрая диагностика их не всегда возможна.
К поздним признакам ушиба относится ограничение или нарушение функции пострадавшего участка тела. Так, при сильном ушибе сустава часто ограничивается или становится совсем невозможным движение в нем, при ушибе глаз пострадавшие часто отмечают снижение зрения и т.д.
Первая помощь при ушибах
Первая помощь при ушибе несложна – необходимо приложить холод к пострадавшему месту и иммобилизовать его на некоторое время. Холод поможет уменьшить отек, а соответственно и боль, прикладывать его нужно как можно скорее. Классическим средством первой помощи в этом случае является пузырь со льдом (пузыри для льда продаются в аптеках). Если такого нет под рукой, его можно с успехом заменить любым другим холодным предметом, например бутылкой воды из холодильника, пакетом замороженных овощей, полотенцем, смоченным холодной водой и т.д.
Нелишним будет наложение давящей повязки. Ее цель тоже состоит в предотвращении отека и уменьшении возможной гематомы.
В случае интенсивной боли допустимо принять обезболивающее средство, однако делать это можно лишь тогда, когда есть абсолютная уверенность что произошедшая травма – именно ушиб и ничего больше. Во всех остальных случаях от приема анальгетиков следует воздержаться до врачебного осмотра, иначе можно исказить симптомы – травма будет представляться более легкой, чем есть на самом деле.
Если уверенности в том, что произошел именно ушиб, нет, необходимо обращаться за врачебной помощью в травмпункт или стационар, так как с большой вероятностью потребуется проведение рентгенографии.
Особенности оказания первой помощи при ушибах различной локализации
В зависимости от того, где расположено травмированное место, первая помощь может несколько варьироваться.
При ушибе глазного яблока перед прикладыванием холода необходимо наложить на глаз стерильную (или хотя бы просто чистую) повязку и немедленно транспортировать пострадавшего в больницу. Ушибленный глаз быстро отекает и закрывается, и провести его диагностику, определив точно характер и степень тяжести травмы, может только специалист. Если травма тяжелая, то чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем больше вероятность сохранить все функции глаза.
Первая помощь при ушибе головы должна включать в себя экспресс-диагностику на наличие возможного сотрясения мозга.
Произошедшая потеря сознания после ушиба, даже кратковременная, является достоверным признаком сотрясения, однако если потери сознания не произошло, это еще не означает, что все обошлось. На сотрясение мозга могут указывать следующие симптомы:
- Тошнота и/или рвота вскоре после произошедшей травмы;
- Головная боль, головокружение, шум в ушах;
- Боль при движении глаз;
- Бледность кожных покровов, потливость, приливы крови (чувство жара в голове, конечностях);
- Дезориентация в пространстве;
- Заторможенность реакций, ответы невпопад, сложность в сосредоточении;
- Повышение температуры.
Существует простой тест, с помощью которого можно быстро и эффективно определить наличие сотрясения головного мозга: предложите пострадавшему проследить взглядом за вашим пальцем, который вы двигаете перед его лицом. Если сотрясения нет, глаза будут двигаться плавно, если есть – будут нарушения движения (подергивания, прерывание и т.п.).
Сотрясение мозга требует врачебного вмешательства. В этом случае до приезда врача или доставки пострадавшего в больницу (травмпункт) его не следует оставлять одного, так как состояние может в любой момент ухудшиться.
При сильных ушибах позвоночника, грудной клетки и брюшной полости необходимо обращаться за врачебной помощью в случае, если после произошедшей травмы появляется любое отклонение в состоянии здоровья: нарушение двигательной или чувствительной функции, дурнота, слабость, холодная испарина, обморок, затрудненное дыхание, одышка и т.п.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник