Оказание первой доврачебной медицинской помощи при ушибах

Ушибы являются самой распространенной травмой у взрослых и детей – в быту и на производстве, на дороге, в спорте. Они отличаются тем, что без нарушения целостности кожи повреждаются более глубокие ткани. Принято относить ушибы к легким травмам, но это не всегда соответствует истине. Иногда они могут угрожать здоровью, требуют стационарного лечения, а исход во многом зависит от качества оказания первой помощи. 

Признаки повреждения

Ушибы возникают при ударе о твердый тупой предмет, во время падения. Особенностью травмы является то, что она закрытая, то есть кожный покров остается неповрежденным, а под кожей и в глубжележащих тканях возникают разрывы сосудов, образуется кровоизлияние или гематома – ограниченное скопление крови.

Первым признаком ушиба является резкая боль и припухлость в области травмы за счет отека, он быстро нарастает в течение 1-х суток.

В этот же момент происходит и кровоизлияние в ткани, его первый признак — красное пятно на коже, которое через несколько часов начинает багроветь, а после 3-х суток приобретает синюю окраску. Эти признаки касаются мягких тканей, расположенных под кожей, однако ушибам могут подвергаться и более глубокие ткани – кости, суставы, внутренние органы. Такие повреждения опасны, а распознать их внешне трудно.

Независимо от клинических проявлений,  при ушибах должна быть оказана первая помощь, которая направлена на остановку кровотечения из поврежденных сосудов, уменьшение нарастания отека и болевых ощущений.

Первая помощь при ушибах

При всех видах и локализациях ушибов существуют общие правила оказания первой доврачебной помощи. При оказании первой помощи при ушибе необходимо:

• Создать покой пострадавшему, обездвижить травмированную часть тела;
• Приложить холод на поврежденный участок, это может быть пузырь или пакет со льдом, грелка с холодной водой, охлаждающий компресс, обработка хлорэтилом;
• Наложить давящую повязку, если повреждена конечность;

• Придать пострадавшей части тела такое положение, чтобы она была выше уровня сердца для уменьшения притока крови – приподнять вверх руку, ногу, а при ушибе головы придать больному положение полусидя;
• Уменьшить болевой синдром с помощью медицинских препаратов, на место ушиба нанести охлаждающую или обезболивающую мазь;
• Не оставлять больного одного, контролировать его состояние – измерять пульс, давление при ушибах головы, живота, грудной клетки;
• В ближайшее время доставить пострадавшего в травмпункт, на прием к травматологу, хирургу, а если нарушено общее состояние – вызвать скорую помощь.

Первая помощь имеет особенности в зависимости от тяжести ушиба и его локализации. Оказание первой медицинской помощи при сильных ушибах заключается в проведении реанимационных, медикаментозных и транспортных мероприятий.

Что нельзя делать при травме

Нельзя допускать при ушибах ряд действий, которые могут усугубить состояние пострадавшего. Недопустимо растирать, массировать место ушиба или прикладывать тепло, согревающий компресс в первые 2 суток. Это усилит кровоизлияние и отек.

При ушибе головы нельзя укладывать пострадавшего на ровную поверхность, чтобы не увеличился приток крови, нужно приподнять голову и верхнюю часть туловища.

Нельзя самостоятельно вскрывать гематомы, в том числе и под ногтевыми пластинками, можно занести инфекцию. При ушибах в области живота нельзя давать обезболивающие средства, они могут «стереть» симптомы повреждения внутренних органов.

Оказание первой помощи при ушибах отдельных участков тела

Общие принципы оказания первой доврачебной помощи необходимо соблюдать при любых ушибах, но также необходимо знать об особенностях повреждения отдельных участков тела, когда нужен индивидуальный подход.

Головы

Ушибы головы, независимо от того, где расположено место повреждения – на лице или волосистой части головы, требуют особого внимания. В случаях, если у пострадавшего не было потери сознания, нет головной боли и рвоты, все равно нельзя исключить сотрясение или более тяжелую травму мозга. Не всегда при внутримозговых гематомах больной теряет сознание.

Очень опасны кровоизлияния под оболочки мозга, при которых вообще может не быть никаких жалоб, а спустя 2-3 суток состояние внезапно ухудшается и угрожает жизни.

Об этом следует помнить и обязательно в срочном порядке доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Как правило, в месте ушиба образуется «шишка», покраснение, синяк. Оказание первой помощи при ушибе головы у взрослых и детей включает в себя следующие мероприятия: необходимо сразу уложить больного с приподнятой головой и положить холод на место ушиба. Как оказать первую помощь при сотрясении головного мозга, вы узнаете из статьи.

Особенно это касается детей, они очень подвижны даже после травмы, а отек у них нарастает быстрее. Обезболивающие средства до осмотра врача давать нельзя, ограничить питье, дать выпить таблетку мочегонного средства. Это уменьшит нарастание отека в случае повреждения мозга.

Ноги и руки

При повреждении в области плеча, предплечья, бедра, голени, а также суставов – плечевого, локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного следует обратить внимание на то, нет ли деформации конечности, укорочения, ограничения движений. Первая помощь при сильном ушибе ноги или руки заключается в следующем: нужно наложить иммобилизацию, приложить холод, дать анальгетик и доставить пострадавшего в больницу.

Если же имеются локальный отек и гематома, нет деформации и нарушения функции, достаточно сделать тугое бинтование поврежденного участка, положить холод, дать обезболивающее средство. Если ушиб незначительный, ограничившийся образованием «синяка», со 2-го дня можно прикладывать тепло, согревающие компрессы и мази до полного рассасывания.  О лечении гематомы на ноге после ушиба или других травм, читайте здесь.

Пальцев

При ушибах пальцев на кисти или стопе характерны сильные болевые ощущения и быстрое нарастание отека и гематомы. В области концевых фаланг характерны кровоизлияния под ногтевую пластину с распирающими болями. При оказании первой помощи при ушибе пальцев на кисти руки или пальцев ноги нужно обязательно дать пострадавшему обезболивающее и успокаивающее средство, наложить фиксирующую тугую повязку на кисть или стопу и положить лед. Конечность необходимо приподнять вверх.

Со 2-х суток можно принимать тепловые процедуры, рассасывающие и согревающие мази. Если под ногтем имеется гематома, ни в коем случае нельзя ее вскрывать, прокалывать, нужно обратиться к врачу, он сделает это в стерильных условиях.

Мягких тканей тела

Удары и сдавление тканей могут случиться в любой области тела – грудной клетки, поясницы, ягодиц, живота, паха. Если травма небольшая, они ограничиваются образованием подкожного синяка, не сопровождаются сильными болями и другими симптомами, нарушением общего состояния.

В таких случаях первая помощь при ушибах мягких тканей заключается в прикладывании холода в течение первых 12-24 часов после травмы, а затем приступают к применению средств для рассасывания гематомы – компрессов, мазей.

Особого внимания требуют ушибы в области грудной клетки и живота, при которых не исключено повреждение внутренних органов. Таких пострадавших нужно срочно показать врачу, вызвать скорую, выполнив неотложные меры по оказанию первой помощи для предупреждения осложнений.

Внутренних органов

Повреждение внутренних органов может быть при сильных ушибах и сдавлении грудной клетки и живота. Как правило, повреждения внутренних органов сопровождаются внутренним кровотечением, часто опасным для жизни. При ушибе легких возникает боль в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха.

Среди органов брюшной полости чаще всего повреждаются селезенка и печень, что сопровождается обильным внутренним кровотечением.

Кроме болей в животе у больного появляется головокружение, бледность, выступает «испарина» на коже, учащается пульс, снижается давление.

Тактика 1 помощи при подозрении на ушибы внутренних органов едина:

• Пострадавшего укладывают на ровную поверхность, ноги нужно согнуть в коленях;
• Вызывают скорую помощь;
• Прикладывают холод к месту повреждения;
• Следят за состоянием пульса, давления.

Никаких обезболивающих и других лекарств давать нельзя, чтобы они не повлияли на клинические симптомы и не помешали диагностике.

Глаз

Как оказать первую помощь при ушибе при ушибе глаза? При ушибе глаза происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в области век и в само глазное яблоко – под оболочки, в области глазного дна. Если травма легкая, она полностью вылечивается без последствий.

Тяжелые ушибы могут приводить к снижению зрения вплоть до полной слепоты из-за отслойки клетчатки, посттравматической атрофии зрительного нерва, помутнения глазных сред.

Характерными симптомами являются:

Независимо от симптомов, пострадавшего с травмой глаза нужно немедленно показать офтальмологу или вызвать «неотложку». Первая помощь заключается в наложении сухой асептической повязки на область глаза и поверх нее сухого холода, можно дать обезболивающее средство. Никаких промываний и капель без назначения врача применять нельзя.

Как отличить ушиб от перелома

По внешним признакам ушиб от перелома можно отличить, если есть смещение отломков. Если это конечность, то она будет деформирована при переломе, может быть ее укорочение. В месте повреждения при ощупывании определяется крепитация – хруст отломков.

Отличительным признаком также является резкое ограничение движений, мышечный спазм. Если слегка нажать на руку или ногу по оси, то резко усиливается боль в области перелома, чего не бывает при ушибах. Однако если перелом без смещения или в кости трещина, то внешне отличить его от ушиба трудно.

Ушиб грудной клетки от переломов ребер отличить проще. При переломах резко выражена боль и определяется крепитация ребра – ощущение хруста при ощупывании и дыхательных движениях.

У детей часто может отсутствовать при переломах и деформация, и крепитация. Это – так называемые переломы по типу зеленой ветки, когда кость повреждается, а покрывающая ее оболочка надкостница остается целой. У детей она более толстая и эластичная, чем у взрослых, об этом следует помнить.

При подозрении на перелом при оказании первой помощи вместо давящей повязки нужно наложить иммобилизацию – шину или ортез на конечность, приложить холод.

Препараты для лечения повреждений

Среди множества средств, применяемых при ушибах, нужно сделать правильный выбор, с учетом характера и времени травмы, возраста пострадавшего. Аптечная сеть располагает широким арсеналом различных мазей, гелей, кремов, настоек. Используются также различные компрессы, средства народной медицины.

Лекарственные средства

Для свежих ушибов, когда с момента травмы прошло менее суток, подходят охлаждающие и обезболивающие наружные средства. При ушибе в качестве первой помощи применяют следующие средства:

• Мазь Меновазин – уменьшает приток крови, снижает чувство боли;
• Гель Витатека– охлаждает и обезболивает, улучшает состояние сосудов;
• Мази Троксевазин, троксерутин – уменьшают нарастание отека, образование синяка, укрепляет сосуды, не раздражают кожу, поэтому рекомендованы детям.

Охлаждающие мази наносят осторожно, без втирания в кожу.

Со 2-х суток, когда уменьшился отек, можно применять мази, усиливающие приток крови (разогревающие) и стимулирующие процесс заживления:

• Крем «Синяк-off» –способствует быстрому рассасыванию гематом, питает и увлажняет кожу, рекомендован для детей, начиная с 6-месячного возраста;
• Крем Финалгон – уменьшает боль, воспаление, улучшает кровообращение и восстановление тканей;
• Мазь Долобене – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

Мази этой группы нужно наносить с легким втиранием в кожу в области травмы. Это лишь несколько примеров аптечных средств, их лучше выбирать по назначению врача.

Компрессы

Накладывание компрессов возможно только при неповрежденном кожном покрове. В первые сутки кладут холодные компрессы, используя салфетку, смоченную холодной водой, можно в слабом солевом растворе.

Время наложения спиртосодержащих компрессов не должно превышать 1 часа, их можно повторять 2-3 раза в день, мазевые и масляные компрессы обычно накладывают на ночь или на сутки.

Согревающие и рассасывающие компрессы можно применять только на 2-3 сутки. Для этого можно использовать медицинский спирт, разведенный пополам с водой, камфорное масло, димексид, разведенный с водой в соотношении 1:3. Не стоит забывать и о старом добром средстве – мази Вишневского. Ее можно прикладывать и на поврежденную кожу, когда есть раны, ссадины.

Народные методы

Если нет возможности использовать аптечные мази для оказания помощи при ушибах, могут выручить народные средства, которые всегда есть «под рукой». В первые сутки травмы прикладывают:

Держать эти снадобья на месте ушиба нужно не менее часа, повторять процедуру 4-5 раз в день, сочетая с холодом.

Для ускорения рассасывания отека и гематом в народе очень популярна бадяга. Ее прикладывают со 2-го дня в виде кашицы – смеси порошка с водой в равных частях, оставляют на 1-1,5 часа. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Хороший эффект дают компрессы с медом и свежим соком алоэ в пропорции 1:1, с прополисом, маслом облепихи, чайного дерева. Применение народных снадобий лучше согласовать с врачом, особенно когда речь идет о лечении ребенка с нежной и чувствительной кожей.