Операция на закрытый перелом ноги
Операции при переломах ног – это метод хирургического лечения, который проводится с целью оказания наилучшей медицинской помощи пациенту. К данному виду терапии прибегают в случае получения серьезных травм нижних конечностей. Ноги человека являются парным органом опорно-двигательного аппарата и выполняют важнейшие функции, позволяя человеку самостоятельно передвигаться. При ходьбе или беге ноги подвергаются регулярным нагрузкам, что и может спровоцировать их ломкость.
Причины переломов
В зависимости от причины переломы ног делят на такие типы:
- Патологические;
- Травматические;
- Родовые.
Причинами патологических переломов костей ног могут выступать аномальные процессы внутри человеческого организма, к примеру, недоброкачественные образования в структуре кости, метастазы, остеопороз, туберкулез, фиброзная остеодисплазия и другие. При развитии подобных заболеваний структурные костные ткани разрушаются, теряют свою твердость, целостность, непрерывность и могут ломаться при получении малейшей нагрузки.
Перелом, вызванный неожиданным кратковременным резким действием ударной силы, механичную величину которой кость не выдерживает и ломается, принято считать травматическим. Ткани кости повреждаются от непосредственного или косвенного удара в наиболее чувствительную область ноги.
Переломы вследствие травмы у детей случаются крайне редко, так как их молодые кости обладают большей гибкостью в отличие от взрослых. Чаще дети могут получить перелом конечностей при родах, такие повреждения называют акушерскими или родовыми.
Разновидности переломов ног
В зависимости от строения нижней конечности повреждение может локализоваться в области следующих костей:
- Малоберцовой и большеберцовой кости;
- Надколенника;
- Голеностопного сустава;
- Костей стопы;
- Лодыжки;
- Голени;
- Пятки.
По состоянию кожного покрова выделяют два типа переломов:
- Закрытый, при котором цельность кожи в области получения перелома не разрушается, а отломки кости и участок перелома изолированы от внешней среды.
- Открытый перелом характеризуется нарушением структуры кожи в области травмы.
Область поражения при открытом виде перелома может быть размером з точку или иметь вид огромной загрязненной раны. Одним из видов открытого перелома выступает огнестрельное ранение. Сложность данного перелома состоит в том, что открытые раны из-за попадания в них микробов всегда являются инфицированными.
Классификация по линии перелома
Повреждения нижних конечностей в зависимости от направления линии переломы делятся на следующие разновидности:
- продольный;
- поперечный;
- спиральный;
- клиновидный;
- вколоченный;
- звездчатый;
- составной;
- косой;
- дырчатый (огнестрельное ранение).
Симптомы переломов нижних конечностей
Как правило, перелом ноги сопровождается следующими признаками:
- развитие болевого синдрома в области размещения травмы;
- больная конечность становится заметно короче, по отношению к неповрежденной ноге;
- отломки костей создают характерный хруст;
- осевая линия ноги меняется;
- поражаются мягкие ткани в области перелома, разрываются кровеносные сосуды и мышечная ткань, формируется гематома;
- в случае открытого перелома кожный покров, нервные окончания и мышцы повреждаются, начинается кровотечение, отломки кости разбросаны в ране;
- формируется отек, конечность теряет способность ноги нормально функционировать.
Операции при переломе голени
Голень – это часть нижней конечности от колена до голеностопа, и состоит она из большеберцовой и малоберцовой кости. Перелом может локализоваться в одной из костей или задеть сразу обе. Зачастую повреждается большеберцовая кость с сохранением цельности малоберцовой, наоборот случается очень редко.
Больше информации о переломе голени можно получить, просмотрев следующее видео:
Оказание помощи начинается, когда пациенту проводят сопоставление отломков костей с целью придачи им природной формы для дальнейшего сращения. Данный процесс в медицине называется репозиция и проводится он вручную хирургом-травматологом либо с использованием инструментов.
Пациента нужно положить горизонтально и ввести анестезирующий препарат, после чего один врач удерживает больного неподвижно за бедро поврежденной ноги, а другой захватом удерживает одной рукой пятку, а второй тыл стопы. Затем постепенным растягиванием мышцы подтягивают к месту перелома, при помощи пальпации выявляют местоположение смещенных костей. Когда кость будет вправлена и обретет свою естественную форму, специалист сравнит длину больной ноги с здоровой. Если показатели удовлетворительны, пациенту накладывают гипсовую повязку для фиксации кости.
Через полторы недели необходимо сделать рентген для подтверждения естественного сращения костей. В более тяжелых случаях могут использовать скелетную вытяжку. Такая операция проводится, если нет возможности провести закрытую репозицию, и костные отломки нуждаются в фиксации металлической конструкции.
В случае хирургической помощи пожилым и подросткам, врачи рекомендуют меньший период иммобилизации и выбирают по возможности закрытый способ проведения репозиции.
Методы лечения закрытого перелома голени
Закрытый перелом голени сопровождается повреждением лодыжки, мыщелки большеберцовой кости, отрывом бугристости кости, переломом головки или тела малоберцовой кости.
Для диагностики данного перелома достаточно пальпации и рентген-исследования. Лечебный процесс проводится в стационарном отделении. Специалисту необходимо воссоздать целостную форму кости и снизить боль пострадавшего.
Оказание помощи при закрытом переломе голени:
- Экстензионный метод (использование скелетного или клеевого вытяжения больной кости);
- Фиксация (с целью обеспечить неподвижности кости при помощи гипсового наложения);
- Хирургический метод (использование высококачественных пластин, спиц, стержней из металла для крепления кости и отломков в привычном положении для успешного сращения).
Лечение открытого перелома голени
Как уже было сказано открытый перелом характеризуется микробным заражением, поэтому решение об оказании помощи необходимо принимать немедленно, чтобы предупредить развитие гангрены. Проводится стерильная обработка раны, и через специально проделанные отверстия вводятся несколько дренажей. Рану закрывают редким швом.
Если мягкие ткани повреждаются осколками костей и образуются, как вторичные по истечению некоторого времени проводятся аналогичные действия, кроме введения дренажей.
Если поражается большой участок кожи, может потребоваться ее пересадка. Отломки кости необходимо вправлять после проведения дезинфицирующей обработки, а не наоборот, чтобы предупредить инфицирование крови. Сегодня, как правило, хирургия использует метод остеосинтез – фиксацию отломков кости после проведения репозиции. Проведение данной операции имеет стоимость от 20 тысяч рублей.
Еще в оперативной практике для введения внутрь кости используют пустой стержень из металла, который имеет боковые отверстия, служащие для передачи лекарств и антибиотиков в костномозговую жидкость. Затем нога фиксируется гипсом.
Эндопротезирование коленного сустава
В случае перелома коленного сустава травматолог фиксирует ногу гипсом на 1 месяц. Проводится контроль рентгенологическим исследованием.
Если перелом колена со смещением отломков, проводится оперативное лечение. Когда отломки колена сильно повреждены, может потребоваться замена родного коленного сустава металлическим или керамическим протезом.
Стоимость данной операции России — от 80 тысяч рублей (без включения стоимости протеза). Имплантат может стоить от 50 до 120 тысяч рублей. Эндопротез коленного сустава может прослужить от 5 до 10 лет. После износа его заменяют новым.
Последовательность операции
Ход операции по фиксации коленного сустава протекает следующим образом:
- Накладывается жгут на бедро, чтобы снизить приток крови к колену;
- Проводится вскрытие колена длинным разрезом;
- Осколки коленной чашечки собираются, и открывается коленный сустав;
- Отломки коленной чашечки фиксируются при помощи скелета или специальной конструкции;
- Рану зашивают и фиксируют гипсовой повязкой.
Операции при переломе бедра
При травме бедра пациенту проводят открытый остеосинтез. Стоимость данной операции может составлять от 20 тысяч рублей и выше.
Если кости сильно повреждены, может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава. Могут использовать цементную или бесцементную фиксацию протеза. Стоимость эндопротезирования в средней от 300 тысяч рублей (в эту стоимость входит цена имплантата).
Может использоваться вид операции под названием металлоостеосинтез, при котором специальными конструкциями из металла фиксируются отломки кости для их сращения. Этот метод хирургического вмешательства имеет стоимость от 40 тысяч рублей.
Восстановление после операции
Период реабилитации может колебаться в зависимости от возраста больного, питания, его настроя и образа жизни. Садиться можно уже на 2-3 день, а вставать с постели – уже на 5 день после операции. Каждый день необходимо выполнять несложные физические упражнения и давать умеренную нагрузку на ноги. После снятия гипса необходимо пробовать самостоятельно передвигаться, что ускорит процесс выздоравливания. Берегите себя!
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник