Операция перелома шейки бедра в беларуси
Перелом шейки бедра… Казалось бы, что в этом особенного. Многие части тела ломаются. Упал. Сломался. Гипс. Увы, в этом случае такой принцип не срабатывает. Почему? В первую очередь это связано с необходимостью хирургического вмешательства. А здесь, согласитесь, не все так просто и быстро, как хотелось бы. Вторая проблема будет посложнее: в большинстве случаев бедро ломают пожилые люди с букетом сопутствующих патологий. Как ни печально прозвучит, но еще год назад статистика была такова: 30% из них просто-напросто умирали в первый год после травмы. Сейчас показатель уменьшился в десятки раз. Чтобы выяснить, как нашим врачам удалось выиграть партию у смерти, отправляемся в РНПЦ травматологии и ортопедии.
Заведующий приемным отделением Сергей КАЗАЕВ уверен: вскоре оптимизация приема пациентов с переломами шейки бедра придет в регионы.
Из бедра воды не пить
Сразу направляемся в приемное отделение — место, с которого начинается любая больница. Именно здесь сосредоточен весь поток пациентов. В порядке живой очереди их распределяют по другим отделениям. Четыре из пяти исцеляются уже на этапе приемного и уходят на амбулаторное лечение.
Среди всех больных обязательно попадутся 2—3 человека в день с переломом шейки бедра. Зимой таких «счастливчиков» бывает раза в три больше. Молодых среди них — единицы. Да и «ломаются» они в основном не в бытовых условиях — при падениях с высоты, во время занятий горнолыжным спортом, в дорожно-транспортных происшествиях.
— Шейку бедра чаще ломают пожилые люди, потому что у них координация движений нарушается из-за остеопороза. И перелом просто не срастается. Дело в том, что с возрастом одна из трех артерий, которая обеспечивает сустав кровью, зарастает и перестает функционировать, — проводит карандашом по экрану компьютера, показывая снимок бедра, заведующий приемным отделением ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии», врач высшей категории Сергей Казаев. — А сосуды, которые питают шейку бедра, в момент травмы просто рвутся. Если кровь в кости не поступает, то они уже могут и не срастись.
Оказывается, переломы шейки бедра и вовсе опасны для жизни. Пожилые люди могут не вынести целого комплекта недугов — тяжелую травму плюс сопутствующие заболевания. У них обостряются проблемы с сердцем и давлением, нарушается кровообращение, проявляется дыхательная недостаточность, к ней добавляется пневмония, появляются пролежни. А ведь лежать для восстановления порой приходится по 4—6 месяцев. Раньше травматологи надевали деротационный сапожок на область голеностопного сустава, который не давал возможность ноге развернуться наружу, либо использовали скелетное вытяжение. Из-за нарушения кровоснабжения такие переломы срастались лишь в единичных случаях. Чуть позже врачи освоили остеосинтез — методы фиксации перелома, с помощью которых пациента стало возможным перевернуть на бок, активизировать, посадить. Естественно, чтобы быстрее поставить больного на ноги, стали делать операции по замене сустава.
Ноги пошли заново
Как же поменялась тактика лечения переломов шейки бедра в последнее время? В целом травматологи используют те же технологии и материалы. Однако подход стал другим.
— Раньше мы долго обследовали пациента, думали, что с ним делать. Сейчас тактика изменилась вплоть до того, что человек с переломом шейки бедра сразу же госпитализируется в отделение реанимации. Конечно, при условии, если ему показана операция в ближайшие сутки, — объясняет новый принцип работы травматолог-ортопед приемного отделения ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии» Андрей Ярошевич. — В последнее время нам, наконец, удалось систематизировать и связать работу экстренных служб и реанимационных отделений.
Проще говоря, сейчас пациенты не лежат неделями, ожидая очереди на операцию. В момент поступления его диагностируют на месте: делают необходимые снимки, анализы, накладывают временную экипировку — те же одноразовые сапожки. И человек отправляется в реанимацию. Операция проходит в течение первых суток. На следующий день пациент может встать на ноги.
Настолько экстренный режим обследования больных позволяет избавиться от ряда проблем, в том числе и подлечить сопутствующие патологии. Пожилой человек переживает одну травму, а не несколько поочередных. Конечно, сразу не идут на операцию пациенты с тяжелыми заболеваниями. Например, после инфарктов и инсультов. Так ведь и смертный приговор человеку можно подписать.
Люди в возрасте, прооперированные в первые сутки после травмы, восстанавливаются намного быстрее. А смертность в течение года после хирургического вмешательства практически исключается.
— Вот смотрите, Галина Петровна поступила в приемное отделение в понедельник в 14.40 с переломом шейки бедра. На снимке видно, что конечность укорочена и деформирована, — открыл электронную базу Сергей Яковлевич. — Она поступила сразу в реанимацию. Мы взяли у нее много анализов. Снимок сделали в начале четвертого. На следующий день в 11.00 у нее уже стоял эндопротез. Сейчас пациентка практически сама ходит.
Травматолог-ортопед Андрей ЯРОШЕВИЧ и медсестра Людмила ПРОКОПЕНЯ планируют поставить пациентку на ноги после перелома шейки бедра уже через неделю.
Обкатали на ура
На приеме у травматолога мы застали 76-летнего Николая Александровича. С врачебными делами он знаком не понаслышке, ведь раньше сам работал терапевтом. Но вот не повезло — оказался на месте пациента:
— Меня прооперировали две недели назад, сейчас уже нахожусь в процессе восстановления. А поступил с переломом шейки бедра. Просто ступил как-то неправильно – и все. У жены моей ситуация более сложная. У нее остеопороз, поэтому до операции дело, наверное, не дойдет.
Почему же еще год назад переломы шейки бедра не получалось лечить экстренно? Новый принцип лечения, как оказалось, потребовал концентрации немалых ресурсов. Реанимация всегда переполнена пациентами из разных отделений после протезирования. Кроме того, протезов и фиксаторов не хватало на всех, не хватало новой техники.
Сейчас травматологи сталкиваются с нехваткой имплантов и подготовленных кадров. Ведь в экстренной операции задействованы силы не одного врача и даже не одного отделения. Конечно, травматологам было проще работать по плану. Но эффективность перемен оказалась просто ошеломляющей: смертность пожилых людей после операций приблизилась к нулю.
Пока что так быстро и качественно принимать пациентов с переломами шейки бедра научились лишь в РНПЦ травматологии и ортопедии. Сюда все еще везут тяжелых «клиентов» с регионов. Однако специалисты уверены: в скором времени опыт РНПЦ травматологии будет внедрен по всей республике.
veronulas@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Беларуси: преимущества, цены
Тазобедренный сустав – основной опорный сустав человека. Здоровый сустав поддерживает тело в вертикальном положении, обеспечивает легкость передвижения, будь то ходьба или бег.
Однако под влиянием болезней, перегрузок и возраста состояние тазобедренного сустава ухудшается и может потребоваться эндопротезирование. Во время операции происходит удаление пораженного тазобедренного сустава и замена его на искусственный.
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав образуют две кости (тазовая и бедренная). Визуально сустав напоминает обычный шарнир, подвижные соединения которого – при идеальных условиях – обеспечивают мягкие повороты костей относительно друг друга. Головка бедренной кости безболезненно скользит внутри вертлужной впадины. При этом размеры, форма примыкающих костно-хрящевых структур гармонично совпадают.
Бедренная кость – самая большая трубчатая кость в организме человека. Она заканчивается вверху головкой, которая предваряется хорошо выраженной шейкой, расположенной под углом. Важно подчеркнуть, что шейка бедренной кости – наиболее тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава.
Получив перелом шейки бедра, мы теряем возможность опираться на ногу, утрачиваем способность ходить. Ухудшается кровоснабжение тканей, мышцы лишаются силы. В капсуле сустава перестает в достаточной степени вырабатываться специальная жидкость: она называется синовиальной и обеспечивает плавные и безболезненные движения составляющих сустава. При ее дефиците головка бедренной кости разрушается – медленно, но неизбежно. Во время вынужденной малоподвижности увеличивается риск появления пролежней, развития тромботических осложнений, застойной пневмонии, депрессии, обострения имеющихся заболеваний (гипертонии, диабета, сердечной и почечной недостаточности и т. д.). Поэтому столь жизненно важно не затягивать с эндопротезированием шейки бедра.
Перелому шейки бедра чаще всего подвержены пожилые пациенты. Однако здоровая молодежь тоже может столкнуться с этой проблемой, например, при несчастном случае.
Впрочем, операция по замене тазобедренного сустава требуется не только после перелома шейки бедра, но и при различных болезнях, поражающих сустав. Раскроем тему подробнее, остановимся и на причинах возникающих патологий.
Основные показания для операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
Перелом шейки или головки бедренной кости
Выделим основные факторы, которые повышают риск переломов: избыточный вес, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, нарушение равновесия. При переломе бедра травмированная нога укорачивается на несколько сантиметров, неизбежен болевой синдром. Современная медицина позволяет заменить тазобедренный сустав с минимальным риском осложнений, а необходимость эндопротезирования при переломе шейки бедра врач оценивает в каждом конкретном случае.
Коксартроз – это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое деформирует тазобедренный сустав. Часто коксартроз возникает при избыточной массе тела, малоподвижном образе жизни, гормональных нарушениях. Сустав не получает достаточного питания, в результате чего и развивается патология.
В запущенной стадии болезни пациента преследуют мучительные боли, которые резко усиливаются при движении. Подвижность сустава крайне ограничена, развивается дистрофия прилегающих мышц. Повышается риск разрушения головки тазобедренного сустава, а также поражения коленных суставов, принимающих на себя дополнительную нагрузку, которая становится для них непосильной.
В случае неэффективности медикаментозной терапии назначается эндопротезирование.
Поражение сустава опухолью
Часто такие опухоли доброкачественные, но они все равно оказывают выраженное деструктивное воздействие.
Во время операции по эндопротезированию предпринимаются необходимые меры для предотвращения распространения опухоли. Для восстановления двигательной функции тазобедренного сустава выполняется мышечная пластика.
Ревматоидные поражения тазобедренного сустава
Это тяжелое прогрессирующее заболевание вызывает необратимые изменения в суставах и может привести к инвалидности. Скорость разрушения суставов у каждого больного индивидуальна, и решение о необходимости эндопротезирования врач принимает на основании комплексного обследования.
Наши специалисты придерживаются важного принципа медицинской этики: эндопротезирование (установка протеза тазобедренного сустава) показано только в тех случаях, когда утраченная функция конечности не может быть восстановлена другими методами: медикаментозным, артрoпластикой, корригирующей остеотомией и т. п.
Основные противопоказания для операции:
- тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной системы;
- хроническая инфекция;
- психические заболевания;
- выраженный oстеопороз (прогрессирующее поражение костной ткани).
Как проходит операция по замене тазобедренного сустава?
Какой бы ни была причина поражения тазобедренного сустава, цель его замены — это уменьшение боли и восстановление подвижности. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными.
Подготовка к операции
Перед протезированием тазобедренного сустава проводится комплексное обследование пациента и при необходимости – коррекция состояния его здоровья. Это важное условие для сведения к минимуму риска осложнений.
Действия хирурга
Врач обнажает тазобедренный сустав, минимально травмируя ткани, и с помощью электрической мини-пилы удаляет головку и шейку бедренной кости. Медицинскими фрезами обрабатывает вертлужную впадину, удаляя пораженную хрящевую ткань. Вместо нее он обычно вводит костный цемент и вертлужный компонент – это металлическая чашка, которая заменит суставную поверхность вертлужной впадины.
Затем хирург приступает к обработке бедренной кости, внедряя в нее металлический или керамический бедренный компонент, который заменит головку и шейку бедренной кости. Убедившись, что бедро стабильно, имеет достаточный объем движений, врач накладывает швы.
Виды эндопротезов
Эндопротез подбирается, исходя из состояния здоровья и возраста пациента, его анатомических особенностей и массы тела.
Эндопротезы различают:
Цементные эндопротезы фиксируют полимерным цементом. Бесцементные протезы, сквозь поверхность которых позднее прорастает костная ткань, попросту говоря, вколачивают в костный канал;
При полном (тотальном) протезировании тазобедренного сустава устанавливаются и вертлужный, и бедренный компоненты эндопротеза. При частичном (однополюсном) протезировании – только бедренный компонент;
Эндопротез может быть составлен по парам трения в следующих вариациях: металл/металл; металл/полимер; керамика/керамика; керамика/полимер.
У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. И подходящую именно для вас модель определит только врач, планирующий операцию по эндопротезированию.
Какие эндопротезы служат дольше всех?
Самыми долговечными считаются металлические эндопротезы. Их срок службы – около двадцати лет. А цена такого протеза тазобедренного сустава относительно невелика.
Оптимальным соотношением «срока службы и возможности двигательной активности» обладают тотальные эндопротезы, которые изготавливаются из металла, полимера и керамики. Цена и качество эндопротезов тазобедренного сустава от известных производителей примерно одинаковы.
Что делать после операции?
После операции по замене сустава (или, как говорят в просторечии, после протезирования бедра) важно строго выполнять рекомендованную врачом программу реабилитации. Она является неотъемлемой частью лечения и направлена на восстановление тонуса мышц и функций конечности.
Уже через несколько дней после операции пациент вместе с травматологом-ортопедом начинает делать специальные упражнения для разработки нового сустава, обучаясь напрягать ослабевшие мышцы. Очень полезна и дыхательная гимнастика. Такие занятия способствуют улучшению кровообращения и помогают предотвратить отечность и тромбоз.
Индивидуальная, постоянная физическая нагрузка быстрее вернет к нормальной жизни.
Соблюдайте и ряд важных правил:
➤ нельзя скрещивать ноги, сидеть слишком низко, резко поворачивать конечность с протезом или сильно ее сгибать в колене;
➤ не волноваться по мелочам, чаще улыбаться и общаться с родственниками и друзьями.
Для того чтобы не поддаться искушению проигнорировать эти правила и рекомендации, лучше еще до операции осознать: замена тазобедренного сустава – это та цена, которую мы платим за время, упущенное с точки зрения заботы о собственном здоровье.
Также не забывайте отрегулировать режим питания, не позволяйте себе злоупотреблять сладким и мучным. Обязательно включите в рацион мясо, рыбу, овощи, фрукты, орехи, тыквенные и кунжутные семечки.
Обычно через пять-шесть недель педантичного выполнения рекомендаций костыли становятся не нужны. Но это не означает, что здоровый образ жизни можно забросить и начать лениться. Нет, необходимо стремиться к оптимальному весу тела, постепенно увеличивать длительность лечебных прогулок. И, конечно, продолжать целенаправленно тренировать новый сустав и прилегающие мышцы, а для этого заняться, например, плаванием.
Запомните важные принципы: реабилитация должна начаться как можно раньше, быть индивидуальной, последовательной, непрерывной и комплексной.
В целом период реабилитации может занять от нескольких месяцев до года.
Преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в Беларуси
Эта сложная и высокотехнологичная операция проводится специалистами высшей квалификации. Мы гарантируем каждому пациенту особое внимание персонала, индивидуальный подход, безопасные и качественные медицинские услуги европейского уровня.
Размещаясь в современной комфортабельной палате, вы сможете совместить лечение с оздоровительными процедурами в реабилитационном центре. А при выписке получите подробную инструкцию о том, какой образ жизни вести в дальнейшем, чтобы максимально восстановить утраченные прежде функции.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: цена от $3000.
Примечание * — стоимость носит ознакомительный характер!
В стоимость программы входит стоимость сустава
Если Вас интересует данная программа, свяжитесь с нами по телефону:
+375 17 245 25 12 , +375 29 670 30 56 (для НЕРЕЗИДЕНТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ)
или по электронной почте Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Мы будем рады дать Вам исчерпывающую информацию и оказать медицинскую помощь.
Источник статьи: https://6gkb-bel.ru/uslugi/programmy-lecheniya-dlya-inostrannykh-grazhdan/791-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-v-belarusi-preimushchestva-tseny
Источник
Проблема переломов бедренной кости, особенно шейки бедра, остается актуальной для пациентов старше семидесяти лет.
По мировой статистике, среди всех прооперированных пациентов этой категории в течение первого года выживают 80 процентов, а среди непрооперированных – всего 20 процентов. Наши травматологи освоили новый подход к лечению пожилых людей с переломами бедренной кости: сейчас пациентов при первой возможности отправляют в операционную, а время их пребывания в стационаре сокращается вдвое. Подробности новинки узнавала корреспондент «Р».
Прооперированные в первый день после травмы восстанавливаются намного быстрее и гораздо чаще возвращаются к своей прежней жизни.
ФОТО АЛЕКСАНДРА КУШНЕРА
Букет из патологий
Лечение пожилых людей с переломами бедренной кости остается проблематичным во всех странах-соседках: как правило, руки специалистов до таких пациентов доходят далеко не в первую очередь, в итоге операции им проводят с большой отсрочкой. За время ожидания к тяжелой травме подключается целый комплекс сопутствующих недугов: нарушается кровообращение, обостряются проблемы с сердцем и давлением, проявляется дыхательная недостаточность, добавляется пневмония, появляются пролежни. С таким букетом патологий операция становится еще более опасной. В случаях, когда вмешательство невозможно, человек остается лежачим на всю жизнь и требует постоянного ухода со стороны близких.
Наши медики пересмотрели подход к лечению таких пациентов. Сейчас основная цель — как можно раньше их прооперировать. Пожилых людей с переломами бедренной кости у нас выделили в отдельную категорию больных. При поступлении они госпитализируются не на этаж травматологического отделения, а сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там, в свою очередь, специалисты их обследуют в экстренном порядке. Делается абсолютно тот же пакет: анализы, кардиограмма, осмотр терапевта… Правда, этот процесс растянут не на несколько дней, а всего на два часа.
— У нас в реанимации находится женщина. Она поступила вчера днем с переломом бедра. Тут же у нее взяли нужные анализы, — раскладывает по полочкам принцип работы с пожилыми пациентамизаведующий лабораторией травматологии взрослого возраста РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Ситник. — Сейчас ее осматривает терапевт. Если не будет выявлено никаких сопутствующих патологий, уже через час ее прооперируют.
Александр Ситник.
Когда ноги идут заново
Стоит отметить, что и сами технологии лечения переломов бедра стали менее травматичными. Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава или перелом фиксируется титановыми конструкциями через небольшие разрезы. Но основное изменение заключается именно в принципе работы с данной категорией пациентов.
Так, 90 процентов пожилых людей оперируются уже на следующий день после поступления. Предоперационная подготовка сократилась от нескольких дней до 1—2 суток. Прооперированные в первый день после травмы восстанавливаются намного быстрее и гораздо чаще возвращаются к своей прежней жизни.
Раньше бабушки и дедушки с переломом бедренной кости занимали каждую третью койку травматологического отделения. Сейчас стационар значительно разгружен и готов к приему более тяжелых пациентов. В основном пожилые люди выписываются домой в течение двух недель с момента получения травмы. Так, время пребывания пациентов в возрасте в больнице удалось сократить в два раза.
Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава или перелом фиксируется титановыми конструкциями через небольшие разрезы.
Конечно, операцией лечение не заканчивается. Дальше их ожидает долгая реабилитация в специализированных учреждениях. Новый подход пока применяется только в РНПЦ, но есть все гарантии, что в скором будущем он распространится на все учреждения здравоохранения страны.
СПРАВКА
В этом году самым старшим пациентом с переломом бедренной кости стал 98-летний дедушка. Вообще, самого пожилого пациента с подобной травмой наши травматологи лечили двадцать лет назад, на тот момент ему было 109 лет.
Источник