Операция установка пластины при переломе ноги
Металлоостеосинтез перелома голени пластиной
Перелом голени довольно распространенная травма, причиной которой может быть и автокатастрофа, падение, спортивная травма. Травма большеберцовой кости иногда осложняется смещением, осколками, повреждением кожи (открытый перелом), а также переломом малоберцовой кости. В зависимости от вида перелома (со смещением или без него, с отломками или без отломков) одним из способов лечения является установка пластины при переломе голени.
Малоберцовая кость, чаще всего, не подлежит целенаправленному лечению, так как опорной костью является большеберцовая кость голени. После вправления большеберцовой малоберцовая кость выравнивается и фиксируется гипсом после операции на большеберцовой.
Наркоз при операции
Перелом голени со смещением
Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм. Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.
Скелетное вытяжение при переломе голени со смещением
Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.
Как выбрать пластину
Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.
На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.
Синтез перелома голени и коленного сустава пластиной
При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.
Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.
Виды пластин:
| Толстые пластины | Такие пластины применяются для синтеза голени в местах, где требуется прочная фиксация (средняя треть, коленный сустав). Также отдается предпочтение такой пластине при большой массе тела пациента или для спортсменов |
Толстая пластина при переломе голени с заходом на надколенник |
| Тонкая пластина | Тонкая пластина используется при переломах с малым количеством отломков или при прямых переломах с небольшим смещением. При этом учитывается вес больного и объем мышечной массы голени (пластина и шурупы не должны торчать из-под кожи) |
Тонкая пластина |
| Т- и Г-образные пластины | Такие пластины предназначены для остеосинтеза голени в верхней и нижней трети голени с заходом на сустав с небольшим количеством отломков |
Г-образная пластина |
Т-образная платина |
Проведение металлоостеосинтеза
Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:
- скрытие места перелома;
- очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
- металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
- рентгеновский снимок для контроля;
- послойное ушивание раны;
- наложение гипсовой лангеты.
В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.
Металлоостеосинтез большеберцовой кости пластиной
Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.
Послеоперационный уход
Первую перевязку рекомендуется делать через сутки после операции. В течение нескольких (3-5) дней больной должен находиться в лежачем положении, нога должна быть на возвышенности. Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.
Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности. При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.
Рекомендация! Если гипс после операции доктор не накладывать, то становиться на нее можно только на 5-6 день и только с костылями
Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.
Гипс при переломе голени
Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).
При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.
Удаление пластины
Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.
Через какое время удаляется пластина?
Когда снимать пластину после перелома голени?
При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:
- отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
- образование ложного сустава;
- неправильное срастание перелома;
- костная мозоль не образуется;
- перелом пластины или шурупа;
- нагноение места перелома;
- миграция шурупов;
- ненадежная фиксация.
Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.
На фото видно, как пластина вросла в кость:
Снятие пластины после перелома голени
Когда пластина не удаляется?
В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:
- слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
- возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
- близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.
Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.
Реабилитация после удаления пластины
Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.
Реабилитация после перелома голени
Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек. А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.)
Видео в этой статье показывает некоторые принципы быстрого восстановления после перелома голени:
Источник
Перелом ноги – травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей нижней конечности. Частота диагностирования патологии – 45% от доли всех переломов.
Перелом ноги опасен сопутствующими травме кровотечениями и массивными повреждениями мягких тканей ноги. У больного нарушается кровообращение и иннервация надкостницы. Это вызывает необратимый процесс отмирания тканей, который можно предотвратить, оказав квалифицированную врачебную помощь в первые 12 часов.
Первая помощь
Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.
Наложение шины на травмированную конечность
Пострадавшему следует дать анальгетик, например Нурофен, Нимесил или Кетанов. Подробнее о препаратах, которые врачи рекомендуют использовать для купирования боли после перелома ноги, читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».
При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.
Классификация
Перелом ноги можно классифицировать по нескольким факторам. В зависимости от причины возникновения:
- травматический – перелом, полученный при травме или ДТП;
- акушерский – перелом, полученный ребенком во время родов;
- патологический – перелом, возникший в результате инфекционного процесса или деструкции в костях нижней конечности (при остеопорозе, опухолях и остеомиелите).
В зависимости от места повреждения:
- перелом бедра – повреждение бедренной кости и ее элементов (шейки и головки бедра, мыщелков и самого тела кости);
- перелом голени – травмирование большеберцовой, малоберцовой костей (и их элементов);
- перелом стопы – повреждение фаланг пальцев, предплюсневых и плюсневых костей, пятки;
- множественная травма – наличие сразу нескольких вышеперечисленных повреждений.
В зависимости от сложности травмирования костного аппарата и прилегающих мягких тканей:
- Полный – происходит полный отрыв костных отломков друг от друга.
- Неполный (трещина) – наблюдается повреждение анатомической целостности кости, отломки не образуются.
- Открытый – отломок кости повреждает мягкие ткани ноги и выходит наружу. Носит опасный характер, так как ему сопутствуют частые повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов.
- Закрытый – при этом типе отломки кости остаются внутри мягких тканей.
- Без смещения – смещение костных отломков по отношению к мягким тканям не происходит.
- Со смещением – диагностируются несколько костных отломков, которые полностью отделены друг от друга.
- Оскольчатый – наиболее тяжелый вид перелома ноги. Хаотично расположенные отломки кости уходят в близлежащие мягкие ткани, попутно серьезно повреждая их.
Симптомы
Симптомы, которые наблюдаются при нарушении целостности костей нижней конечности:
Нога при голеностопном переломе
- патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
- боль, отек и гематома;
- нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
- укорочение конечности;
- видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).
Причины
Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно‐транспортные происшествия, производственные и спортивные травмы, падение с высоты.
Отдельно выделяют переломы, которые возникают вторично на фоне уже имеющейся патологии костной ткани. В этом случае даже незначительная нагрузка на кость может вызвать перелом.
В детском возрасте, в связи с природной эластичностью костной ткани, довольно часто возникают трещины костей по типу «зеленой веточки» – диагностируется повреждение самой кости, при сопутствующей целостности надкостницы.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом‐травматологом невозможно.
Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.
Лечение
Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение при переломе ноги
Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).
Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.
При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении. Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей. Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.
В детском возрасте заживление костной ткани происходит гораздо быстрее. Основным методом лечения трещины на ногах у детей (независимо от причины возникновения) является фиксация поврежденного участка конечности гипсовой лонгетой.
Примерная стоимость лечения закрытой репозиции перелома со смещением – 5000 рублей. Стоимость операции с использованием пластины (без учета самих металлофиксаторов) варьируется от 18000 до 20000 рублей.
Реабилитация
В реабилитационную программу входят следующие процедуры:
- ЛФК и плавание – улучшают кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют постепенному восстановлению двигательной функции повреждённой конечности.
- Массаж – позволяет разработать суставы травмированной ноги, предотвращает развитие некротических процессов.
- Физиотерапия – целесообразно применение электрофореза с лекарственными средствами, грязелечение и лечебные ванны.
- Витаминотерапия – используется для общего укрепления организма и ускорения регенерации костной ткани. Рекомендовано применение препаратов кальция, хондроитин сульфат натрия и глюкозамина. Эти вещества являются основой костной и хрящевой ткани. Препараты – Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин. Подробнее о витаминных комплексах, которые необходимо принимать для укрепления костей и суставов читайте в статье «Витамины для костей и суставов».
Сколько ходить в гипсе
Сроки восстановления при травме ноги без смещения
Гипсовую повязку после перелома ноги без смещения нужно носить не менее 1 месяца, после чего делается контрольная рентгенография. Что касается скелетного вытяжения, то оно продолжается в течение 2–3 месяцев. В этот период у взрослых людей с хорошим иммунитетом происходит срастание костной ткани. Далее пациент начинает передвигаться с помощью костылей. Полную нагрузку на поврежденную конечность можно давать не ранее, чем через 3 месяца с момента получения травмы. В более сложных случаях срок реабилитации может растягиваться до года.
Сроки восстановления после оперативного лечения перелома ноги со смещением (с использованием пластин)
В течение 3–5 дней после операции больной находится в лежачем положении, конечность при этом располагают на высоте. Ответы на вопросы, сколько времени заживает оперированная нога и как долго после открытой репозиции носить гипс, может дать только лечащий врач. На 12–15 сутки снимаются швы, после этого пациенту уже разрешено перемещаться при помощи костылей, не давая нагрузку на поврежденную конечность. В этот период рекомендованы такие процедуры, как массаж и плавание в бассейне (нормализуют кровообращение и лимфоотток). Полное восстановление наблюдается после 10–12 месяцев, в эти сроки планируется операция по удалению пластин.
Полезное видео
Из видео вы узнаете упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности голеностопного и коленного суставов после длительной иммобилизации конечности.
Источник
Сегодня я покажу вам, как оперируют перелом голени (большой и малой берцовых костей). Эта операция интересна тем, что проводилась в открытую, хотя сейчас такие операции чаще всего так уже не делают.
Что случилось: молодой парень, регбист, 15 лет, получил травму (ему на ногу упал другой такой же), в результате имеем перелом обеих берцовых костей.
Сразу предупрежу, следующие фотографии будут гораздо более кровавыми, чем фотографии всех предыдущих операций. Поэтому если вы по каким-то причинам недостаточно смотрели НТВ и по-прежнему не переносите вид крови, лучше не идите под кат, чтобы не говорить мне потом: “Фу, как ты мог!”. И да, еще в посте 84 фотографии.
Итак, поехали.
Данный вид фиксации перелома является одним из самых травматичных (сами увидите скоро), поэтому в последние годы применяется редко, но в данном случае вариант подбирался из 3-4 возможных и долго обсуждался.
При этом были приняты во внимание следующие факторы:
– мальчик – почти профессиональный спортсмен, ему нужно быстро вернуться к тренировкам.
– он физически развит соматически здоров (здесь заумные врачи используют слово “соматически”, чтобы подчеркнуть, что здорово именно тело, а не весь организм, т.е., например, если вы псих-маньяк, но не кашляете, то так-то вы, конечно, больной, но соматически вы здоровы. Это чисто на случай, если кто не знает значения слова “соматически”).
– у него сложное семейное положение, поэтому ухода за ним особого не ожидается, и необходимо быстро поставить пациента на ноги.
– рубец после операции особого косметического ущерба не нанесет – шрамы украшают мужчину, плюс вряд ли мальчик будет переживать на тему некрасивого шрама на голени.
– малообеспеченная семья – дорогие фиксаторы не по карману, поэтому выбирали из того, что доступно по страховке.
В отличие от взрослой, в детской хирургии на малую берцовую вторую пластину не накладывают.
Пациента подготовили к операции, хирурги помылись (оперировать будут два хирурга и ассистент). Антон Викторович бреет ногу.
1.
Вообще, в операционной обычно не бреют, т.к. волосы – в операционной это грязь, и делаться это должно еще в палате накануне (часть предоперационной подготовки). Но так как брить конечность “наживую” при ребенке неприятно и больно, Антон предпочитает делать это уже под наркозом, чтобы не мучать человека.
Нога готова.
2.
Наносим автозагар
дезинфицируем ногу. Ассистент держит ногу за спицу, проходящую через пяточную кость. Спица нужна для наложения скелетного вытяжения (чтобы удерживать кости в нужном положении). Спица имеет трехгранную заточку и при поступлении ею под местной анастезией просверливают кость. Сама операция состоялась через 4 дня после поступления, за это время спал отек, больной окреп после травмы и легче сможет перенести наркоз, а врачи смогли сделать кучу необходимых анализов. Перелом за такой короткий срок срастаться не начал.
Обратите внимание, как неестественно изогнута нога в месте перелома:
3.
4.
Врач пальпирует (прощупывает) место перелома.
5.
Место для разреза определили, можно браться за скальпель.
6.
Вначале работают двое: Антон и ассистент. Антон режет, ассистент промакивает тампоном разрез и помогает электроножом.
7.
8.
9.
Электронож – это не паяльник, он не нагревается. При включении на конец электрода подается ток определенной силы, а под больным – другой (пассивный) электрод в виде широкой пластины с проводом (чтобы ток, поданный на нож, шел через больного). Аппарат может менять силу тока и амплитуду, чтобы работать в разных режимах (резки, коагуляции, прижигания).
Чтобы добраться до костей, необходимо разрезать кожу, подкожную клетчатку, апоневроз (тонкий “мешочек”, в котором лежат мышцы), затем надкостницу. В надкостнице проходят сосуды, питающие кость.
10.
Вот и добрались до кости, видим перелом.
11.
Примеряем пластину.
12.
В данном случае используется пластина на 8 шурупах немецкой фирмы. Для ребенка все лечение было бесплатным. Пластина была подобрана самая мощная – мальчик большой, здоровый (реально, у него нога почти размером с мою), и она должна нести вес его тела. К тому же, учитывая род его занятий и особенности характера, он, скорее всего, будет нарушать режим, то есть наступать на ногу без костылей раньше положенного. А где большая пластина, там, к сожалению, большой разрез. Приходится увеличить.
13.
14.
Однозубым крючком раздвигаются две половинки кости, чтобы вычистить сгустки крови и обрывки тканей между ними. Они мешают точной репозиции и дальнейшему сращиванию.
15.
16.
Разрез расширяется с обеих сторон.
17.
18.
19.
20.
21.
Теперь пластина полностью помещается внутри.
22.
К этому моменту пришел еще один хирург. Ассистент оттягивает ногу, держась за спицу.
23.
Антон получает возможность спозиционировать кости в правильное положение и приложить пластину. Если ось большеберцовой кости будет правильная, то и у малоберцовой кости все будет хорошо, поэтому работают только с большой.
24.
Пластину надо немного изогнуть, чтобы она повторяла форму кости. Для этого используется такой инструмент:
25.
26.
Прикладываем пластину снова, становится понятно, что немного переборщили.
27.
Гнем пластину в другую сторону немного.
28.
Рану обильно обрабатывают перекисью водорода: вросто кладут смоченный в ней тампон. Перекись сразу дает много пены. Перекись водорода обладает антисептическим и кровоостанавливающим действием. И, кроме того, хорошо отмывает кровь с кожи. При длительных кровавых операциях полезно промокнуть рану перекисью – и микробы дохнут, и кровь останавливается. Так что если доктор видит, что отовсюду понемногу кровит, он кладет в рану салфетку с перекисью.
Выглядит забавно.
29.
30.
Прикладываем пластину снова, на этот раз подошла, как влитая.
31.
Второй хирург прижимает пластину к кости и фиксирует инструмент в нужном положении.
32.
33.
Теперь можно отпустить спицу и не оттягивать кость, ее держит фиксатор. Можно начинать сверлить кость.
Выбираем сверло нужного диаметра, чтобы соответствовал диаметру болтов.
34.
Поехали. С противоположной стороны от того места, куда входит сверло, второй хирург ставит лопатку Буяльского. В данном случае она нужна, чтобы не дать сверлу повредить ткани, когда оно пройдет кость. Кстати, интересно, что сверлит один врач, а на педаль нажимает другой.
35.
Когда отверстие готово, другим сверлом вручную нарезают резьбу.
36.
А затем отверткой ввинчивают болт. В общем, идея такая же, как при ремонте какой-нибудь мебели.
37.
38.
Повторяем те же действия для остальных болтов.
39.
40.
41.
42.
43.
Кровоточащие сосудики по ходу дела пригижают электроножом.
44.
Здесь хорошо видно, как сверло прошло кость и уперлось в лопатку Буяльского. При сверлении приходится давить на дрель, поэтому, когда кость пройдена, сверло может резко уйти вглубь и пробить мышцы и кожу. Здесь и нужная лопатка, чтобы сверло ударило в нее. При сверлении черепа, кстати, лопатку-то не подставишь, поэтому там используется специальное очень дорогое сверло хитрой конструкции со встроенным ограничителем. Если все таки доведется снимать трепанацию, покажу.
45.
К этому моменту место операции выглядит уже довольно зловеще:
46.
Еще один болт:
47.
48.
Дело сделано, можно и тампоном промакнуть.
49.
50.
Кстати, концы болтов, торчащие с другой стороны кости, ничем не закрывают. Они тупые и, как меня заверили, не повреждают мягкие ткани и вообще не причиняют дискомфорта, разве что чешутся иногда.
51.
Пригласили рентгенолога сделать снимок. Всех выгнали из операционной. Вообще в операционной стоит электронно оптический преобразователь рентгеновских лучей (ЭОП), который позволяет в реальном времени просветить что угодно и тут же на мониторе увидеть результат (в первом отчете я демонстрировал фотографию костей своей руки, сделанную с монитора этого ЭОП – как в фильме “Вспомнить все”, когда Шварцнеггер проходил через подобный аппарат и у него обнаружили оружие). Но у ЭОПа довольно узкое поле зрения, а на кассете рентгенаппарата умещается вся голень. Врачам было принципиально посмотреть всю кость на протяжении. Кроме того, если бы изначально решили контролировать операцию ЭОПом, пришлось бы оперировать в свинцовых фартуках, надетых под халаты, а это, по себе знаю, не очень приятно – фартук довольно тяжелый.
Через несколько минут уже принесли снимки. На них видно, что репозиция прошла успешно.
52.
53.
Все, можно приступать к зашиванию. Вначале сшивают надкостницу:
54.
55.
56.
Прокладывают дренаж (чтобы кровища не скапливалась в полости, а выходила наружу). Для этого делают небольшой разрез в стороне:
57.
Щипцами подлезают к нему изнутри и втягивают трубочку внутрь:
58.
59.
Трубочку с отверстиями по всей длине укладывают вдоль раны:
60.
Продолжаем сшивать надкостницу, а затем – мышцы с апоневрозом.
61.
Ассистент сводит мягкие ткани, чтобы можно было затянуть шов:
62.
63.
64.
65.
После сшивается подкожная клетчатка.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
Далее – кожа.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
Более эстетичный шов значительно увеличил бы время операции, и, соответственно, время наркоза. В данном случае
Антон счел это нецелесообразным. Рубец не будет обезображивающим.
Вынимают спицу:
80.
81.
Результат:
82.
Данный вид металлоостеосинтеза (скрепления костей металлическими штуками) относится к стабильным, это значит, что больного можно ставить на ноги с костылями уже на следующий день после операции. Но в данном случае Антон решил, что пусть лучше ребенок полежит 5-6 дней, и нога подзаживет немного. И при гладком послеоперационном периоде через 7-10 можно выписываться и ехать домой.
Через 6 месяцев пластину снимают.
P.S. Напомню, что я — не хирург и никакого отношения к врачам не имею, я просто приглашенный фотограф. Поэтому задавать в комментариях вопросы о данной или подобных операциях бесполезно – я не смогу ответить, а хирург, делавший операцию, сюда почти не заглядывает.
Источник