Оскольчатый перелом левой локтевой кости
Локтевые травмы считаются одними из серьёзнейших повреждений, требующих длительного лечения, а также реабилитации, подобно другим сложным переломам. Дело в том, что перелом локтевой кости – это повреждение кости со сложным анатомическим строением, поэтому он оказывает влияние на лучезапястный сустав, который столь важен для нормального функционирования руки.
Строение локтевой кости непростое, так как оно представляет собой трубчатую кость, сочленённую с лучевой и образующую предплечье. В самом низу кость крепится к кисти, а вверху – к плечевой кости. Для движения человеку необходимо одновременное участие трёх отростков кости локтя: венечного, а также локтевого и шиловидного.
Если целостность тканей кости нарушена, это непременно провоцирует полное обездвиживание верхней конечности, поскольку именно локтевая кость формирует сустав локтя. При переломе локтевого сустава наблюдается неподвижность руки. Верхняя конечность может быть подвижна только при наличии сустава, ведь за счет него совершаются столь важные действия и движения, как вращение и разгибание.
Причины
Целый ряд причин, провоцирующих перелом локтевого отростка, известен сегодня медицине. Практика выделяет наиболее частные причины перелома:
- Умышленное физическое воздействие, осуществляемое с целью нанести вред здоровью;
- Разного рода удары, происходящие случайно, сложность перелома здесь зависит от направленности и силы ударов;
- Остеопороз – заболевание, приводящее к переломам, если на больную кость постоянно действует чрезмерная нагрузка;
- Падение с вытянутой рукой (подразумевается попытка удержаться): такой перелом локтя происходит следующим образом, человек вытягивает руку автоматически, однако вся мощь удара сосредотачивается на локтевой зоне.
Можно избежать травмы, придерживаясь простых правил безопасности.
Классификация
Сложность конструкции кости не выделяет перелом руки в локтевом суставе среди переломов других участков, поэтому классификация в данном случае стандартная.
- Закрытый – самый распространённый, при его получении кожа на руке не разрывается, а саму травму можно с лёгкостью определить по отёчности, боли и ограничениях в движениях.
- Открытый отличается от закрытого нарушением целостности кожи руки.
- Оскольчатый напоминает закрытый внешними проявлениями, однако отличается ощущением раздробленности костных тканей при ощупывании конечности. Степень раздробленности и количество осколков устанавливают посредством рентгеновского снимка.
- Перелом в локтевом суставе со смещением диагностируется легко, ведь концы кости и она сама при прощупывании повреждённой зоны расположены неверно. Одна часть выпирает неестественным образом из локтя.
- Трещины в кости – простой вариант травмированного локтя, поскольку заживление и полное восстановление длится гораздо меньше, чем при стандартной травме. Трещина подразумевает нарушение структурной целостности кости.
В медицине все закрытые переломы подразделяют на:
- Неполные;
- Полные.
В первом случае кость не нарушается целиком, но имеет место отрыв бугорков. Метафизарный перелом также известен медицине, чаще всего его называют в практике околосуставным. Близость травмы к зоне сустава дала ей подобное название. Если речь идёт об оскольчатых переломах, то следует различать здесь понятие отломка и осколка.
- Перелом с отломком возникает при отделении кости с костным каналом;
- Нестабильный локтевой перелом выглядит на снимке подобно неровной линии с изгибами (при получении травмы этого типа нередко возникает повторное смещение кости).
Консолидирующий перелом
Речь идет о пребывании травмы на стадии сращения. Существует четыре стадии повреждения данного типа:
- Первичная устойчивая фиксация при сопоставлении врачом всех отломков позволяет избежать образования костной мозоли, не нарушая при этом кровообращения;
- Сращение вторичного характера происходит, если врачом не были сопоставлены все отломки (вероятность появления мозоли особенно высока в этом случае);
- Если рука не зафиксирована устойчиво, отломки плохо сопоставлены, не происходит сращение, а значит консолидация невозможна;
- Сращение всех слоёв костных тканей происходит правильно с последующим восстановлением кости и сустава локтя. Костная гематома рассасывается.
Симптоматика
Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:
- Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
- Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
- Отёки и гематомы в зоне сустава;
- Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
- Частичная утрата функциональности конечности;
- Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
- Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.
Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.
Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.
Первая помощь
Сталкиваясь с такой травмой, необходимо предоставить первую помощь посредством полного обездвиживания повреждённой верхней конечности. Если поблизости не имеется медицинской шины, её можно самостоятельно изготовить из материалов, найденных под рукой. Это могут быть гибкие металлические прутья или дощечки, удилища.
Важно согнуть руку при наложении шины под прямым углом очень аккуратно. Следует разместить ладонь, направив её к лицу пациента. Важно прислушиваться к ощущениям пострадавшего.
Если он почувствует резкую боль при попытке установить руку в надлежащем положении, придётся отказаться от всяческого сгибания и чётко зафиксировать её в принятом после травмы положении.
Кожу следует обмотать бинтом, шину наложить так, чтобы она обездвижила все суставы руки, а затем подвесить на повязке. Антисептики и стерильные бинты необходимо применять при открытом переломе, но вату использовать нельзя. Пострадавшему можно дать обезболивающее перорально.
Диагностика
Диагностируется локтевой перелом по результатам осмотра пациента. Одни лишь признаки перелома локтя могут предоставить недостаточно информации, поэтому диагноз подтверждается в обязательном порядке рентгенологическим обследованием любого вида:
- МРТ;
- Компьютерная томография;
- 2 проекции рентгенограммы.
Обычно врач обходится обычным рентгеном. Дорогие методы незаменимы лишь в особенно сложных ситуациях.
Лечение
Если смещение отсутствует, травма поддаётся консервативному лечению. При небольшом смещении можно поступить аналогично. Смещение кости может потребовать операцию в большинстве случаев. Важно, чтобы кость срослась правильно, ведь от этого зависит дальнейшее развитие конечности.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение применяется в нескольких вариациях:
- Антибиотики и всевозможные антибактериальные препараты;
- Противовоспалительные и обезболивающие средства;
- Кровоостанавливающие препараты;
- Сыворотка противостолбнячная;
- Кальций и витаминный комплекс.
В конце последней (второй) недели активного лечения назначается физиотерапия.
Реабилитация
Очень важно подойти к реабилитации грамотно.
Правильные комплексы упражнений и массажи необходимо повторять до полного выздоровления. Нагрузку увеличивают очень медленно, чтобы избежать осложнений.
Массаж
Массаж, который применяется при переломе локтя, ничем не отличается от массажа, выполняемого при других типах повреждений. Используются такие элементы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, сгибание и разгибание в суставе, вращение. Выполнение происходит в сидячем положении специалистом.
При этом может присутствовать помощник, который держит руку пациента на весу, что необходимо при выполнении некоторых техник. Массаж помогает в лечении всех болезней суставов, при условии его верного осуществления. Во время восстановления массаж обязателен.
Осложнения
Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:
- Потеря крови из сломанной кости при операции;
- Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
- Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
- Болевой шок;
- Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
- Неверно наложенные в результате операции швы;
- Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
- Перемещение части костей под наложенным гипсом.
Поздно возникающие осложнения:
-
Плохая подвижность сустава; - Нарушение заживление суставных элементов;
- Отторжение эндопротеза сустава и имплантата ткани кости;
- Внутренние пролежни;
- Боль в месте травмы;
- Патологии нервных стволов.
Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.
Перелом локтя у детей
Как правило, чаще всего переломы локтя у ребенка встречаются в раннем возрасте. Причины ясны – наличие высокой двигательной активности и отсутствие опыта. Нередко кость ломается в месте роста из-за того, что это самая хрупкая и одновременно эластичная её часть.
Существуют сложности с диагностированием переломов локтя у детей в возрасте младше пятнадцати-шестнадцати лет из-за сроста локтевого отростка с костью. При этом общее восстановление и восстановление подвижности и функций сустава происходят гораздо быстрее, чем у взрослых.
Осложнения у ребёнка происходят не так часто. Чаще всего возникает смещение частей кости из-за желания двигать конечностью раньше времени. Важнейшим методом лечения для ребёнка считается остеосинтез, благодаря которому возможность шевелить рукой появляется в течение нескольких дней после операции.
Источник
Оскольчатый перелом – нарушение целостности кости с образованием трех и больше отломков. Одним из наиболее часто диагностированных является оскольчатый перелом локтевой кости. Он возникает при воздействии травмирующей силы по оси или ударе перпендикулярно к ней – кость не выдерживает нагрузки и в месте удара буквально распадается на несколько фрагментов.
Симптомами патологии являются типичные признаки переломов – в первую очередь, это боли и резкое нарушение функции предплечья.
Иммобилизация с помощью гипсовой повязки не обеспечивает правильной репозиции отломков – поэтому проводят хирургическое вмешательство.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы оскольчатого перелома локтевой кости
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение оскольчатого перелома локтевой кости, операция
9. Профилактика
10. Последствия оскольчатого перелома локтевой кости
Общие данные
Сам по себе оскольчатый перелом локтевой кости встречается реже, чем некоторые другие переломы. Но среди травматических повреждений именно длинных трубчатых костей он занимает одну из лидирующих позиций – вместе с ним своеобразную популярную «пятерку» таких переломов составляют оскольчатые переломы лучевой, плечевой, большеберцовой и бедренной костей.
Частые переломы локтевой кости (в частности, оскольчатые) обусловлены следующими факторами:
- на предплечьях лежит большая функциональная нагрузка;
- локтевую кость окружает относительно небольшой массив мышц, который не в состоянии уберечь ее от травматического повреждения;
- при появлении риска травматизации (ударе, падении и так далее) человек подсознательно выставляет перед собой руки, из-за чего предплечье (а именно локтевая кость) повреждается.
Как и в случае оскольчатых переломов других костей, лечение этой травматологической патологии проводить сложно. Причины следующие:
-
чем больше отломков образовалось, тем сложнее их сопоставить и зафиксировать, чтобы они удачно консолидировались (срослись); - расположение мышц на предплечье таково, что при образовании отломков локтевой кости они внедряются между ними – наступает так называемая интерпозиция мягких тканей, которая мешает срастанию фрагментов;
- при интерпозиции между отломками попадают нервные структуры и кровеносные сосуды, что чревато возникновением вторичной неврологической и сосудистой патологии.
Причины
Описываемая травма возникает:
- при силовом воздействии на локтевую кость перпендикулярно к ее оси – чаще;
- при воздействии по оси – реже.
Данный механизм нарушения целостности кости наблюдается при таких обстоятельствах, как:
- падение на вытянутую руку. Нередко это случается из-за того, что пострадавший подсознательно выставляет перед собой руку, чтобы смягчить падение;
- внезапное падение, во время которого пострадавший не успевает сгруппироваться;
- выраженное давление на предплечье. Такой механизм травмы наблюдается, если пострадавший оказывается под завалами (например, во время землетрясения);
- очень сильный удар по предплечью – такое происходит во время драки, когда противник старается травмировать как можно сильнее;
- огнестрельное ранение – как правило, пулевое (особенно с близкого расстояния).
Такие механизмы возникновения оскольчатого перелома локтевой кости наблюдаются чаще всего:
- в быту во время драк;
- при занятиях силовыми видами спорта;
- как результат несчастных случаев (ДТП, техногенных катастроф).
Риск данного вида травмирования повышается, если человек занимается такими видами спорта, как:
- футбол;
- волейбол;
- различные виды борьбы;
- тяжелая атлетика;
- бокс
и некоторые другие.
Выделены также нетравматические факторы, которые способствуют возникновению оскольчатого перелома локтевой кости. Это:
- ранее перенесенные переломы в этом же месте – особенно те, при которых отломки были плохо сопоставлены, либо пациент не внял предписаниям врача и начал нагружать поврежденную конечность раньше времени;
- общее ослабление организма – после операций, на фоне неполноценного питания, из-за диет и так далее;
- системная патология костной ткани.
В последнем случае это:
- остеопороз – повышенная хрупкость костных структур из-за уменьшения количества минеральных соединений;
- остеосклероз – нарушение нормальной структуры кости;
- остеомиелит – инфекционно-воспалительный процесс в костной ткани, при котором ее отдельные участки буквально выгнивают.
Развитие патологии
Локтевая кость не является наиболее мощной из всех костей человеческого организма, но она обладает определенным запасом прочности. Если возник ее оскольчатый перелом, это косвенно указывает на то, что сила удара по кости была большой.
В большинстве случаев описываемая травма сопровождается смещением образовавшихся костных отломков, реже – интерпозицией мягких тканей.
По локализации оскольчатый перелом локтевой кости бывает:
- диафизарный – при этом повреждена собственно трубчатая часть кости;
- внутрисуставной – осколки образуются за линией крепления суставной капсулы к костям, которые формируют локтевое сочленение.
Возникновение внутрисуставного перелома осложняет лечение, так как для сопоставления отломков и их скрепления между собой необходимо внедряться в полость локтевого сустава. При этом перед травматологом стоит сложная задача возобновления правильной формы суставной поверхности – в противном случае локтевой сустав будет функционировать с нарушениями.
Симптомы оскольчатого перелома локтевой кости
Клиническая картина оскольчатого перелома локтевой кости зависит от того, какая ее часть была повреждена.
При переломе диафиза появляются такие симптомы:
- боли;
- отечность;
- гематома;
- деформация конечности;
- ее укорочение;
- костная крепитация;
- при открытой ране – наличие костных отломков, которые видно через дефект мягких тканей;
- нарушение функций.
Характеристики болей следующие:
- по локализации – в области перелома;
- по распространению – при сильных болях пострадавшему кажется, что у него болит вся рука;
- по характеру – ноющие;
- по интенсивности – как правило, сильные;
- по возникновению – возникают в момент травмы, для купирования требуют инъекционного введения обезболивающих средств.
Отек возникает как реакция организма на повреждение.
Гематома появляется, как правило, при повреждении крупного сосуда.
Деформация и укорочение конечности наблюдаются при смещении отломков.
Костная крепитация – это звук хруста, который возникает при трении отломков друг о друга.
В случае открытого перелома костные фрагменты видно в ране – это наиболее достоверный признак оскольчатого перелома лучевой кости.
Из-за нарушения целостности кости пострадавший не может выполнять рукой какую-либо работу.
При внутрисуставном переломе возникают следующие симптомы:
- боли;
- отечность;
- деформация сустава;
- неестественное расположение плеча и предплечья друг по отношению к другу;
- нарушение функций.
Характеристики болей при таком виде перелома будут следующие:
- по локализации – в области перелома;
- по распространению – иррадиация, как правило, отсутствует;
- по характеру – ноющие;
- по интенсивности – выраженные;
- по возникновению – появляются в момент травмы, не исчезают без применения анальгетиков, усиливаются при попытке сделать какие-либо движения в суставе.
Отек сочленения при этой разновидности оскольчатого перелома локтевой кости может быть более выраженный, чем при повреждении диафиза. Сустав при этом может напоминать по форме маленький мяч.
Деформация локтевого сочленения проявляется в виде «смазанности» его контуров.
Неестественное расположение плеча и предплечья друг по отношению к другу может усугубляться еще и тем, что, помимо повреждения суставного фрагмента лучевой кости, могут быть повреждены суставные поверхности плечевой и лучевой костей.
Нарушение функций локтевого сустава при внутрисуставном оскольчатом переломе довольно значительное по таким причинам, как:
- выраженный болевой синдром;
- возникновение и нарастание отечности мягких тканей;
- нарушение конгруэнтности (сопоставления) суставных поверхностей костей, задействованных в формировании локтевого сочленения.
Диагностика
Легче всего поставить диагноз описываемого повреждения при открытой форме перелома. Иногда в ране можно даже посчитать количество образовавшихся отломков. В других случаях сам факт перелома лучевой кости констатируют, но осколки могут выявить только при проведении дополнительных методов исследования.
Для понимания механизма перелома и характера повреждений важно уточнить следующие детали анамнеза (истории) травмы:
- при каких обстоятельствах возникла травма;
- сколько времени прошло с момента ее возникновения;
- ощущал ли пострадавший онемение конечности, «бегание мурашек», покалывание (это важно для понимания, не повреждены ли крупные нервные стволы);
- делал ли пациент какие-нибудь движения травмированной конечностью;
- были ли ранее в этой же локации повреждения кости.
При физикальном обследовании определяется следующее:
- при осмотре – предплечье либо локтевой сустав деформированы, могут быть буквально «вывернуты», пострадавший при этом поддерживает поврежденное предплечье здоровой рукой. При выраженном болевом синдроме и кровотечении кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. При открытом переломе в ране видны отломки локтевой кости;
- при пальпации (прощупывании) – в месте перелома определяются существенная болезненность и отечность мягких тканей. При осторожном надавливании на костные отломки определяется крепитация. Иногда она скорее ощущается пальцами исследующего, чем слышится ухом.
В диагностике оскольчатого перелома локтевой кости используются следующие методы инструментального исследования:
- рентгенография – рентгенологические снимки делают и прямой и боковой (иногда дополнительных косых) проекциях. При этом выявляют перелом, определяют количество костных отломков и оценивают их состояние;
- компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют не только более детально изучить характеристики кости в месте перелома, но также выявить нарушения со стороны тканей, если перелому предшествовала какая-нибудь системная патология костной ткани, спровоцировавшая ее слабость;
- пункция локтевого сустава – ее проводят при подозрении на гемартроз (скопление крови в полости сочленения, возникшее на фоне перелома).
Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике оскольчатого перелома локтевой кости, следующие:
- общий анализ крови – может быть привлечен при повреждении крупного сосуда фрагментами кости, чтобы оценить степень кровопотери. В этом случае количество эритроцитов и гемоглобин снижается. При открытом переломе в силу развития воспалительного процесса будет повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. Но это неспецифический показатель – он выявляется при любом другом воспалительном поражении;
- микроскопическое исследование – под микроскопом исследуют пунктат, в нем выявляют большое количество эритроцитов, а если присоединилась вторичная инфекция – то также лейкоциты и патогенную микрофлору;
- бактериологическое исследование – его проводят при подозрении на присоединение патогенной инфекции при гемартрозе. При этом делают посев пунктата локтевого сустава на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя. С помощью этого метода также выявляют чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам.
При появлении клинической симптоматики, которая свидетельствует про поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний при их сдавливании, назначают консультации нейрохирурга (либо невропатолога) и сосудистого хирурга, а они, в свою очередь определят целесообразность проведения дополнительных методов исследования. В частности, могут быть назначены:
-
электронейрография – при проведении этого диагностического метода с помощью специальной аппаратуры измеряют скорость прохождения нервного импульса по периферическим нервам; - электромиография – проводят изучение биоэлектрической активности мышц, а также нервно-мышечной передачи. С помощью этого метода изучают жизнеспособность мышечных и нервных структур, которые могли быть повреждены при оскольчатом переломе локтевой кости;
- вызванные потенциалы — во время этого метода изучают биоэлектрическую активность нервной ткани, для чего проводят электрическую стимуляцию нервных веток в области предплечья.
Дифференциальная диагностика
При внутрисуставном типе данного перелома дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между переломом локтевой, лучевой и плечевой костей. Диафизарный тип повреждения кости в дифференциальной диагностике, как правило, не нуждается.
Осложнения
Оскольчатый перелом локтевой кости могут сопровождать осложнения следующего характера:
- возникающие непосредственно на фоне перелома;
- отдаленные.
В первом случае это:
- кровотечение;
- гематома – скопление крови в мягких тканях;
- гемартроз;
- кровопотеря;
- инфицирование и нагноение раны – при открытых переломах;
- абсцесс – ограниченный гнойник, который чаще всего возникает из-за инфицирования гематомы;
- флегмона – разлитое гнойное поражение с тем же механизмом развития;
- травматический шок – нарушение микроциркуляции крови из-за выраженного болевого синдрома.
Отдаленными осложнениями данного типа повреждения являются:
- нарушение сращения костных фрагментов;
- изменение длины предплечья;
- неврологические осложнения;
- контрактура – нарушение двигательной активности локтевого сустава;
- анкилоз – его полное обездвиживание;
- гипо- и атрофия мышц – ухудшение питания, которое влечет за собой их слабость и нарушение функциональной активности.
Нарушение сращения может проявляться как:
- его замедление;
- полное несращение отломков кости. Развивается из-за интерпозиции мягких тканей либо ухудшения репаративных возможностей костной ткани.
В результате нарушения консолидации может наступить инвалидизация пациента.
В качестве неврологических последствий оскольчатого перелома локтевой кости диагностируются:
- парестезии (нарушение чувствительности). Проявляются в виде «бегания мурашек», онемения, чувства покалывания в мягких тканях;
- ухудшение или полная потеря двигательной активности предплечья.
Лечение оскольчатого перелома локтевой кости, операция
Лечение оскольчатого перелома локтевой кости заключается в оказании первой помощи и восстановлении целостности кости.
Мероприятия по оказанию первой помощи при описываемом повреждении будут следующими:
-
гемостаз (остановка кровотечения); - холод на область перелома;
- купирование болевого синдрома;
- иммобилизация предплечья. С этой целью может быть использована шина Крамера либо подручные средства – доска, палка, а за их неимением кусок твердого картона, сложенный вдвое;
- накладывание повязки при открытом переломе.
Если отмечается деформация конечности, то проводить ее «выравнивание» самостоятельно запрещается. Также нельзя «вправлять» торчащие костные отломки в рану.
Пациента необходимо немедленно доставить в травматологический стационар.
Обратите внимание
Обычная репозиция (смещение отломков с целью восстановления правильной структуры лучевой кости) с последующей гипсовой иммобилизацией мало эффективны, а при внутрисуставном оскольчатом переломе неэффективны вовсе.
Методом выбора в лечении такого повреждения является хирургическое вмешательство. Во время операции проводят остеометаллосинтез – скрепление костных отломков с помощью металлических гвоздей, винтов или пластин. Каждый костный отломок следует тщательно осматривать и принимать решение, нужно ли его удалять. Удалению подлежат отломки:
- мелкие;
- сильно загрязненные;
- нежизнеспособные;
- те, которые потеряли связь с надкостницей.
Наиболее сложной задачей является возобновление конгруэнтности суставных поверхностей – это значит, что они должны соответствовать одна другой и легко скользить, иначе функция локтевого сустава будет нарушена.
В послеоперационном периоде назначается консервативная терапия. В ее основе – следующие назначения:
- функциональный покой;
- перевязки;
- обезболивающие препараты;
- антибактериальные средства – для профилактики присоединения инфекции.
После консолидации (сращения) костных отломков проводятся реабилитационные мероприятия – а именно:
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры.
В раннем послеоперационном периоде и во время реабилитации чрезвычайно важным является полноценное питание пациента – особенно прием в пищу молока, творога, шпината, орехов, семян кунжута и мака и других продуктов, в которых содержится большое количество кальция. Также одновременно назначается курс витаминотерапии – в виде как инъекционных препаратов, так и аптечных комплексов для приема внутрь. Последние являются эффективными благодаря включению в них минеральных соединений, которые повышают прочность кости.
При удовлетворительном состоянии пациента и правильном срастании костных отломков практикуется ранняя активизация пострадавшей конечности. Это имеет значение для предупреждения:
- послеоперационных контрактур;
- мышечной атрофии.
Сроки реабилитации – индивидуальные и определяются оперирующим врачом совместно с невропатологом, если были замечены неврологические осложнения данного повреждения.
Профилактика
Мерами профилактики оскольчатого перелома локтевой кости являются:
- избегание ситуаций, чреватых травмами предплечья;
- если таких ситуаций избежать невозможно – использование индивидуальных средств защиты;
- правильное питание, благодаря которому поддерживается высокий уровень сопротивляемости костной ткани действию травмирующего агента;
- профилактика, выявление и лечение заболеваний, которые ведут к системному нарушению минерального обмена и, как следствие, ослаблению костной ткани.
Последствия оскольчатого перелома локтевой кости
Прогноз при данном виде травматического повреждения локтевой кости сложный, как и при оскольчатом переломе другой локализации. Патология не представляет угрозы для жизни. Но из-за технических трудностей при проведении репозиции (особенно в случае внутрисуставного перелома) ее результаты могут не удовлетворять.
В ряде случаев репозиция и остеометаллосинтез проводились согласно правилам, но из-за неполноценного процесса реабилитации полное восстановление не наблюдалось.
Оскольчатый перелом в целом и локтевой кости в частности возникает чаще на фоне системных нарушений со стороны костной ткани. Их наличие означает, что перелом может возникать повторно – при этом будет достаточно прикладывания меньшей силы, чем та, в результате которой возник последний перелом.
Даже если данное травматологическое повреждение было выявлено своевременно и лечилось адекватно, функциональные возможности предплечья могут быть ограничены. В ряде случаев на фоне оскольчатого перелома локтевой кости наступает инвалидизация, особенно часто – при внутрисуставном типе описываемого перелома.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
6,761 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник