Осложнения после перелома боли
Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?
Последствия перелома кости
Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.
За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.
Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.
Причина боли давнишних переломов
Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.
Изменения погоды
Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.
Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.
Физическая нагрузка
Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.
Избыточный вес
Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.
Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.
Другие причины
К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.
Читайте также: Можете ли вы еще двигать рукой, если сломаете одну из костей в ней?
Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.
Источник
Перелом сопровождается полным или частичным нарушением целостности костных тканей при избыточных нагрузках. Возникает в результате травматических поражений, а также под воздействием патологических состояний, при которых нарушается плотность костных тканей. О тяжести патологического процесса свидетельствуют размеры пораженных костей, а также их количество. При множественных переломах наблюдается обширная кровопотеря и травматический шок. Для того, чтобы определить, почему болит сустав после перелома рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Характеристика болей
Характер болевых ощущений при переломах: резкие, в месте повреждения костных тканей. Сопровождаются кровоизлиянием, окружающие мягкие ткани отекают. Пораженная конечность меняет форму, теряет подвижность. Можно услышать хруст отломков костных тканей. Переломы бывают закрытыми и открытыми, с сопутствующим повреждением мышечных тканей и кожных покровов. В некоторых случаях перелому предшествует остеопороз, прогрессирование опухолевого процесса.
Кости черепа
Наиболее опасным является перелом костных тканей черепа. Он развивается в результате механического повреждения: удара тяжелым предметом по голове. Пациент жалуется на интенсивную боль в месте повреждения, развивается отек. возникают сопутствующие жалобы на:
- развитие чувства тошноты
- образование синяков под глазами
- прозрачные выделения из носа с примесями крови
- чувство слабости
- нарушения сознания
- многократную рвоту
При пальпации наблюдается смещение костных отломков, поэтому людям без медицинского образования не рекомендовано трогать место повреждения. Есть вероятность повреждения головного мозга.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн
Верхние конечности
Если есть подозрение на нарушение целостности костных тканей кистей пораженную конечность рекомендовано прибинтовать к шине, ширина которой составляет не менее ширины ладони. Шина берет свое начало от среднего участка предплечий и заканчивается на кончиках пальцев. В ладони поврежденных рук предварительно вкладывают объемный кусочек ткани, либо бинт, вату, чтобы обеспечить легкое сгибание пальцев конечности. К поврежденным участкам прикладывают холод, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс.
Переломы верхних конечностей сопровождаются жалобами на:
- болевые ощущения по ходу кистей
- сильное опухание руки
- неестественную форму рук
- патологическую подвижность в тех участках руки, где суставы отсутствуют
Перелом ключицы наблюдается у пациентов, которые упали на вытянутую конечность. Характерные признаки:
- внешне ключица сильно деформируется
- наблюдается развитие отека
- возникают жалобы на сильную боль в ключицах, а также при попытках двигательной активности
- при пальпации боль усиливается
- в большинстве случаев пациент прижимает конечность к телу, двигательная активность становится невозможной
Также наблюдается смещение наружной части ключицы вниз. Нарушение целостности тканей может привести к повреждению окружающих сосудов и нервных окончаний.
Туловище
Перелом туловища возникает, если человек упал с высоты или сильно ударился головой (например, о морской дно при нырянии). Также наблюдается при интенсивных ударах в спину при автомобильных авариях, камнепадах, попадании под завал.
Основными признаками перелома позвоночного столба являются жалобы на интенсивную боль в позвоночнике как в состоянии покоя, так и при попытках двигательной активности. Есть большой риск повреждения спинного мозга, локализованного в позвоночных каналах. При сильных повреждениях пациент теряет способность нормально двигаться, нарушается чувствительность в конечностях, вплоть до полного паралича.
Характерным признаков перелома ребер является интенсивная боль в процессе глубокого вдоха, изменения положения тела и покашливания. Такое повреждение наблюдается у пациентов, которые упали с большой высоты. Прямой удар приводит к сдавливанию грудной клетки. Пациент не может дышать глубоко, дыхание становится прерывистым. Основная опасность такого типа повреждения: нарушение целостности плевры и легких, которые могут повреждать отломки костей. При повреждении легких наблюдается развитие подкожной эмфиземы. При этом заметно сглаживаются межреберные промежутки, что внешне напоминает сильную отечность.
Нижние конечности
Повреждения нижних конечностей сопровождаются болью по ходу кистей, припухлостью, неестественной формой в тех участках, где суставов нет. В качестве первой помощи рекомендовано укрепление пораженной конечности при помощи шины, фанеры, палок или картона. Это делают для обеспечения покоя пораженной ноги. Перелом тазовых костей чреват серьезными повреждениями внутренних органов. Наблюдается у пациентов, которые попадали под завалы, камнепады, падали с высоты, получали сильные прямые удары.
Характерные признаки нарушения целостности нижних конечностей:
- интенсивная боль, которая усиливается при попытке совершать движения
- меняется форма таза
- пострадавший предпочитает лежать на спине, разведя конечности в стороны
- коленные и тазобедренные суставы находятся в полусогнутом положении
- в месте повреждение наблюдается развитие гематомы
- если надавить на тазовые кости болевые ощущения многократно усиливаются
Опасность в том, что перелом костей таза часто сопряжение с повреждением внутренних органов. Травма поражает мочевой пузырь, уретру, прямую кишку. Это проявляется в виде примесей крови в моче и каловых массах.
Причины
Переломы возникают в результате интенсивного прямого или непрямого воздействия, которое превышает прочность травмируемых костей. Наблюдается у пациентов, которые перенесли сильные удары, падения, автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на рабочем месте. В зависимости от механизма травмы, различают те или иные типы переломов.
- травматические повреждения наблюдаются при падении с большой высоты, сильных ударах
- паталогические – наблюдается даже при незначительном воздействии: небольшие удары, падение с высоты не выше роста пострадавшего, избыточное напряжение мышечных тканей, неудачное положение тела
В зависимости от того, есть ли контакт между местом повреждения с окружающей средой, переломы бывают открытым и закрытыми. При внутрисуставных переломах наблюдается повреждение суставной поверхности, разрыв связок и суставной капсулы. Могут сочетаться с вывихами или подвывихами. При подборе подходящей схемы терапии врач учитывает причину повреждения, его вид и уровень повреждения.
Болевой синдром
Болевой синдром возникает у пациентов после получения травматического поражения, а также во время ношения гипса и после его снятия. Уровень боли зависит от степени травматического повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента.
Во время ношения гипса
Боль может усиливаться у пациентов в процессе ношения гипсовой повязки. Такое проявление обусловлено:
- Сдавливанием гипсовой повязки. Подобное явление часто наблюдается при наложении гипса в период острых болевых ощущений.
- Развивается воспалительная реакция, наблюдается нарушение кровообращения. Мягкие ткани отекают.
- Пораженный участок тела или конечности увеличивается в объеме, что приводит к сдавливанию места повреждение.
В данном случае рекомендовано как можно скорее снять гипсовую повязку, оказать первую помощь и затем вновь наложить гипс. Отсутствие своевременной помощи чревато функциональными нарушениями, потерей чувствительность или синдромом хронической боли. При неправильном или неаккуратном наложении повязки наблюдается формирование пролежней и жалобы на болезненность в месте поражения.
Неравномерное наложение гипса приводит к формированию бугристости. Кожные покровы становятся красными, пациент жалуется на сдавленность и неприятный запах. Возникает сильная боль, также может частично или полностью нарушаться чувствительность. Боль может сопровождаться аллергией на гипсовые материалы. Это проявляется в виде покраснения, зуда, образования отеков.
После снятия гипса
Болевые ощущения возникают у пациентов после снятия гипсовой повязки. Для профилактики такого симптома рекомендовано постепенное увеличение физической нагрузки, разработка пораженных суставов тела, рук и ног. Боль после снятия гипсовой повязки часто наблюдается при неправильном сращивании поврежденных костей. Конечность находится в неподвижном, сдавленном положении на протяжении длительного времени. Это приводит к нарушению микроциркуляции, замедлению тока крови по сосудам.
После снятия гипса рекомендовано внимательно следить за пораженными участками. Нарушения кровообращения могут сопровождаться болью, нарушениями чувствительности, отеками. Для уменьшения боли, отеков, нарушений кровообращения после снятия гипса пользуются физиолечением (магнитотерапией), делают курс расслабляющего массажа, постепенно вводят элементы лечебной физкультуры. Показан электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами.
Врачи рекомендуют локальное нанесение мазей, кремов и гелей с обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами. Если после снятия повязки боль не уменьшается, назначают лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом в форме таблеток и капсул для внутреннего приема. Если консервативная терапия не помогает рекомендовано повторно проконсультироваться с врачом.
Старый перелом
К застарелым относят переломы, которые были получены более 30 дней назад. При старом переломе пациентов беспокоит тупая, ноющая боль, которая усиливается при травматических повреждения, смене погоды. Некачественная терапия провоцирует развитие патологических процессов и дистрофических изменений в суставах. При правильной терапии обширных переломов спайки в мышечно-связочном аппарате в большинстве случаев не образуются.
Сам пациент может недооценивать серьезность подобного нарушения и перенапрягать поврежденные участки туловища или конечностей. Это провоцирует осложнения, вплоть до повторного перелома. Пораженные участки рекомендовано беречь от избыточных физических нагрузок, переохлаждений, соблюдать все рекомендации лечащего врача.
При терапии застарелых переломов пользуются лекарственными препаратами с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а также физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно рекомендовано проведение металлоостеосинтеза, а также эндопротезирования суставов. Современные методы хирургической терапии позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни и улучшить ее качество.
Возможные осложнения
К поздним осложнениям переломов относят неправильно или замедленно сращенные отломки. Могут возникать ложные суставы, иногда сращивание отсутствует. Внутрисуставные и околосуставные переломы чреваты посттравматическим артрозом. Образование контрактур наблюдается при любом типе нарушения целостности костных тканей: и вне-, и внутрисуставном. Возникает из-за длительной иммобилизации конечности, а также при неправильном сращивании.
При множественных переломах, которые сочетаются с другими повреждениями, есть вероятность развития:
- шока
- жировой эмболии
- травматического токсикоза
- анемии
В пожилом возрасте возникает риск присоединения вторичной инфекции: пневмонии, у пациентов с хроническим алкоголизмом может развиться психоз. При открытых переломах есть риск развития остеомиелита, нагноения раневых поверхностей.
К какому врачу обратиться
При первых признаках перелома пострадавшего рекомендовано доставить в отделение хирургии или травматологии. Самолечение чревато усугублением клинической картины и развитием осложнений. Терапией переломов занимаются хирурги, травматологи.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн
Как снять боль
В качестве первой помощи для уменьшения боли на пораженный участок прикладывают холод (бутылку с холодной водой обернутую в ткань, лед). Место перелома фиксируют, чтобы уменьшить болезненность, снять отек и обеспечить неподвижность пораженному участку. До приезда Скорой помощи можно дать пациенту препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, при уверенности, что отсутствует индивидуальная непереносимость активных веществ.
При переломах эффективного обезболивания удается достичь при помощи медикаментов с общим и местноанестезирующим действием. Общеанестезирующие средства более токсичны и мене избирательны, однако такой вид обезболивание поддерживать гораздо проще.
Фиксация места перелома
Иммобилизацию проводят при помощи гипсовой повязки или ее полимерного аналога. Процедуру фиксации проводят следующим образом:
- Готовят гипсовые бинты: смачивают их в гипсе, рядом размещают емкость с водой, в которой будут их смачивать.
- Формируют гипсовую лонгету: послойное выкладывание бинтов различной длины. Для разных участков тела предусмотрено отдельное количество гипсовых лонгет. Для предплечий – до 7, для бедер – до 12, для голеней – до 11.
- Перед наложением повязки ссадины рекомендовано обработать раствором антисептика. На костных ткани, которые попадут под фиксирующую повязку, накладывают небольшие кусочки ватных шариков, чтобы предотвратить пролежни.
Далее необходимо установить гипсовую лонгету на пораженный участок тела и начать процедуру циркулярного бинтования. Ее проводят в соответствии со следующим рекомендациями: пальцы оставляют открытыми, конечность сохраняют в физиологичном, удобном положении. Повязка должна охватывать сразу несколько суставов. Бинты нельзя перекручивать: в случае необходимости, их подрезают ножницами.
Медикаментозная терапия
При нарушениях целостности костных тканей рекомендовано комплексная медикаментозная терапия. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев рекомендуют прием препаратов на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, серы, гиалуроновой кислоты, чтобы ускорить процесс заживления. Также рекомендуют препараты на основе кальция, иммуномодуляторы, медикаменты, нормализующие микроциркуляцию. Дозировку, кратность и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.
Для уменьшения боли при переломах пользуются медикаментами на основе:
- диклофенака
- кетопрофена
- ибупрофена
- индометацина
Для усиления эффективности средства для перорального приема сочетают с лекарствами для наружного нанесения: Диклак гелем, Вольтареном, Кетопрофеном кремом и т.д. при интенсивной боли делают инъекцию. Активный компонент незамедлительно проникает в системный кровоток и быстро оказывает выраженный обезболивающий эффект. Препараты из группы наркотических анальгетиков назначают в минимальной эффективной дозировке на протяжении ограниченного времени, чтобы не вызывать привыкания и лекарственной зависимости.
ЛФК
Курс лечебной физкультуры позволяет восстановить подвижность пораженных участков туловища и конечностей после переломов. На ранних этапах показано выполнение дыхательных практик. Далее пациент обучает ходьбе при помощи костылей. После того как врач снимает фиксирующую повязку приступают к восстановлению сил мышечных тканей и подвижности суставов.
Курс упражнений подбирают в зависимости от локализации повреждения, возраста пациента и наличия сопутствующих нарушений. На начальных этапах восстанавливают базовые двигательные способности: разрабатывают пальцы рук и ног, делают наклоны, сгибательные движения. Все упражнения делают под наблюдением врача-реабилитолога. После того как пациент изучил правильную технику выполнения упражнений можно приступать к занятиям в домашних условиях.
У пациентов с компрессионным переломом позвоночного столба лечебная физкультура – ведущая терапевтическая методика. Пациент изучает упражнения, которые укрепляют мышечный корсет, уменьшают сдавливание позвоночника. На начальных этапах все упражнения делают в горизонтальном положении, в дальнейшем постепенно переходят в вертикальное положение.
Физиотерапия
Элементы физиотерапии – вспомогательные методы лечения на протяжении периода восстановления после перелома. Помогают сократить продолжительность восстановительного периода, уменьшить болевые ощущения и отеки, активизировать кровообращение, устранить контрактуры, ускорить срастанием костных тканей.
Наиболее эффективны методики электротерапии, магнитного лечения, лазеротерапия. В индивидуальном порядке лечение дополняют курсом фонофореза. Физиолечение не только сокращает продолжительность реабилитационного периода, но и препятствует развитию осложнений.
Реабилитация
В период реабилитации пациентам рекомендован курс лечебной гимнастики, СРМ и физиотерапии. Продолжительность восстановительного периода зависит от тяжести повреждения, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Может составлять от 2-3 недель до полугода. Если организм не восстанавливает должным образом наблюдается формирование ложных суставов.
Для их устранения пациенту рекомендовано эндопротезирование. При любых типах переломов рекомендован курс массажа, который нормализует кровообращение и активизирует обменные процессы в пораженных участках тела. Полезна санаторно-курортная терапия с радоновыми, йодобромными, соляными и хвойными лечебными ваннами.
Профилактика
Для профилактики переломов нетравматического происхождения рекомендовано своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к нарушению целостности костных тканей. В остальных случаях рекомендовано соблюдать технику безопасности в процессе занятия спортом, управления транспортными средствами.
Если болят суставы после переломов – это тревожный признак, который требует незамедлительной консультации хирурга или травматолога. Не рекомендовано пытаться уменьшить неприятные ощущения при помощи обезболивающих медикаментов. Длительный прием анальгетиков и НПВП повышает риск развития негативных побочных эффектов и не влияет на первопричину боли.
Видео: Почему болит рука после старых переломов
Источник