Основной симптом ушиба мозга
Дата публикации: 10.06.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Травмы головы — поражение мягких тканей в области головного мозга, а также повреждение костных тканей черепа. Происходит в результате физического повреждения. При получении травмы требуется записаться на консультацию к травматологу.
- После ушиба на пораженной области формируется гематома. Болезненные ощущения локализуются в области повреждения. При сильном механическом воздействии отмечается кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно. У больного развивается сильное головокружение. Боль может отдавать в шею. Лёгкие ушибы не требуют внимания врача. При наличии следующих симптомов следует обратиться за помощью:
- бесцветные выделения из носоглотки и ушей;
- повышенная температура тела;
- приступы судорог;
- потеря сознания;
- невозможность передвигаться самостоятельно;
- серьезные нарушения работы речевого аппарата;
- деформация органов зрения;
- нарушения процесса дыхания;
- угнетение сознания.
От степени тяжести зависит степень травмы головы. Лёгкие повреждения характеризуются следующими симптомами:
- образование на месте ушиба ссадины;
- тошнота и приступы рвоты, которые быстро проходят самостоятельно;
- потеря сознания на небольшой промежуток времени, до 10 минут;
- сонливость на протяжении 6 часов;
- возможны небольшие нарушения речевого аппарата.
Тяжелые ушибы характеризуются следующими признаками:
- длительная потеря сознания;
- сонливость на протяжении нескольких дней;
- частые приступы рвоты;
- образование шишки или раны на месте травмы;
- двоение в глазах, серьезные нарушения речи;
- больной не в состоянии четко выразить мысль;
- ограниченность в движении.
Черепно-мозговые травмы провоцируются механическим воздействием, чаще диагностируются в следующих ситуациях:
- аварии и столкновения на дороге;
- травмирование при несоблюдении техники безопасности на производстве;
- падения с высоты;
- попытка суицида;
- нападение на человека;
- алкогольное опьянение.
В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:
- лёгкое повреждение не сопровождается осложнениями, чаще проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением режима сна, головной болью и головокружением короткий промежуток времени;
- травмы головы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например перелом черепа. Повреждение может серьезно отразиться на состоянии здоровья. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, нарушенный сердечный ритм, пароксизмы верхних и нижних конечностей, нарушения работы зрительного аппарата. Восстановление требует несколько месяцев;
- тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, которые сказываются на качестве жизни пострадавшего. Имеется вероятность смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением остроты слуха и зрения, нарушением работы сердечной системы, провалами в памяти, эпилептическими приступами.
В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:
Сотрясение головного мозга
Подразумевает обратимые нарушения функциональности мозга. Часто сопровождается потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Характеризуется болезненными ощущениями при движении глаз. Симптоматика самостоятельно исчезает в течение недели. При наличии признаков сотрясения рекомендуется обратиться к неврологу.
Сдавление головного мозга
Объясняется развитием гематом в области черепа. Пространство под костью уменьшается. Возможно нарушение жизненно-важных функций. Гематомы требуют срочного удаления.
Ушиб головного мозга
Характеризуется повреждением вещества мозга, сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома определяется тяжестью повреждения.
Аксональное повреждение
Аксоны — отростки нервных окончаний цилиндрической формы. Повреждение аксонального характера подразумевает множественные небольшие кровоизлияния в мозг. Пострадавший впадает в кому, которая может длиться на протяжении нескольких лет.
Внутричерепное кровоизлияние
Травма головы провоцирует разрушение стенки сосудистого канала, что приводит к кровоизлиянию. У больного развиваются резкие болезненные ощущения, рвота, судороги.
Диагностика
У больного собирают анамнез, проводят визуальный осмотр. Для определения степени и разновидности травмы головы используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию. При необходимости проводят люмбальную пункцию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики травмы головы рекомендуют прохождение следующих процедур:
К какому врачу обратиться
Лечением и диагностикой травм головы занимается врач-травматолог. Отдаленными последствиями занимаются невролог и психиатр. В тяжелых случаях может понадобиться помощь нейрохирурга.
Лечение травмы головы
Курс лечения зависит от разновидности и степени повреждения. Терапию в домашних условиях используют при лёгких ушибах. При средней или тяжёлой степени требуется помощь врачей. Больному следует обеспечить покой. Лекарства помогают избавиться от симптоматики. Пациенту показан постельный режим, врачи рекомендуют снизить время просмотра телевизора и использования компьютера, физические нагрузки ограничивать. Чтобы избавиться от боли назначают анальгетики. Не всегда возможно вылечить травму головы консервативными методами, используют оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ применяют:
Травма головы при отсутствии своевременной помощи имеет ряд последствий:
- расстройства центральной нервной системы, при тяжелых случаях возможно изменение личности;
- нарушения работы речевого аппарата;
- больному труднее формулировать мысли;
- ухудшение памяти;
- расстройства зрительного и слухового аппарата;
- судороги;
- паралич верхних и нижних конечностей;
- кома или смертельный исход.
Профилактика травмы головы
Чтобы снизить вероятность получения травмы головы требуется соблюдать следующие рекомендации:
- не ходить в темное время суток в одиночку, особенно по криминальным районам;
- соблюдать правила дорожного движения;
- не садиться за управление авто в нетрезвом виде;
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- при езде на велосипеде или мотоцикле использовать средства защиты;
- во время езды стоя в общественном транспорте держаться за поручни.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства. Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа. От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.
Любая травма головы угрожает жизни пострадавшего.
Симптомы и признаки ушиба головного мозга
Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.
Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.
Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.
Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:
- легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
- средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
- тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.
При тяжелой степени потеря сознания длится часами и даже днями.
Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.
Симптомы и проявления сотрясения головного мозга
Головной мозг, помещенный в черепной полости, как бы подвешен в спинномозговой жидкости. Это защищает его от столкновения с окружающими костями, предупреждает раздражение тканей. Сотрясение, которое происходит в результате удара или резкого смещения головы по отношению к оси тела, сопровождается гидродинамическим ударом по мозговому веществу. В тяжелых случаях это дополняется механическим воздействием на орган ЦНС из-за его столкновения с костями черепа. В любом случае, такая форма ЧМТ протекает без поражения структур нервных тканей, все ограничивается преходящим нарушением связей между нейронами.
Симптомы, характерные для сотрясения головного мозга:
- потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
- интенсивная головная боль;
- тошнота, возможна однократная рвота;
- головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
- потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
- незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
- бледность или покраснение кожных покровов;
- незначительное повышение температуры в редких случаях;
- звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
- дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.
При СГМ часто появляется тошнота.
Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.
По каким признакам отличить ушиб от сотрясения
Технически ушиб и сотрясение головного мозга – два совершенно разных состояния. В первом случае обязательны и очевидны макроструктурные повреждения, а также высока вероятность нарушения целостности костей черепа. Сотрясение приводит к преходящему сбою межклеточных связей в нервной ткани, поэтому клиническая картина не такая яркая. Чаще всего его самое тяжелое последствие – гематома, а ушиб может стать причиной травматического отека, кровоизлияния, размозжения ткани и массовой гибели нейронов.
Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:
| Симптом | Сотрясение головного мозга | Ушиб головного мозга |
| Потеря сознания | Обычно всего несколько минут | Может продолжаться часами, днями, неделями |
| Состояние сознания | Ясное, хоть и с признаками заторможенности | От умеренного оглушения до глубокой комы |
| Амнезия | Кратковременная | Может быть длительной |
| Рвота | Однократная | Обычно многократная |
| Цефалгия | Навязчивая, умеренная | Интенсивная, стойкая |
| Гипертермия | Температура нормальная или субфебрильная | Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок |
| Нарушение ЧСС | В пределах 60-90 ударов в минуту | От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии |
| Нарушение дыхания | Отсутствует или неочевидно | Очевидная дисфункция дыхательной системы |
| Неврологические признаки | Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены | Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей |
В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.
При ушибе может появиться выраженная тахикардия или брадикардия.
Советы врачей
Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.
Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.
Загрузка…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушиб головного мозга – более тяжелое поражение головного мозга, сопровождающееся макроскопическими морфологическими изменениями мозгового вещества. Ушиб мозга, в зависимости от характера и тяжести травмы, может быть довольно разнообразным – от сравнительно негрубых единичных, до выраженных множественных, поражающих жизненно важные структуры. Морфологически, в зависимости от характера травмы, изменения и зоне ушиба могут варьировать от точечных геморрагии и небольших участков размозжения до образования крупных очагов мозгового детрита, разрыва сосудов, кровоизлияний в разрушенную ткань, выраженных явлений отека-набухания, иногда распространяющегося на весь мозг. Чаще ушиб головного мозга формируется в зоне приложения силы, а также возможны поражения с диаметрально противоположной удару стороны (механизм противоудара).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы ушиба головного мозга
Клинически выделяют ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степени. Неврологические симптомы, которые имеет ушиб головного мозга достаточно полиморфны. Основными клиническими симптомами ушиба головного мозга являются общемозговые симптомы (как правило, имеет место достаточно длительная потеря сознания), стойкие очаговые симптомы (зависят от участка поражения) и менингеальные симптомы (и результате нарушения целостности конвекситальных сосудов с явлениями субарахноидального кровотечения).
Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется такими признаками, как потеря сознания (от нескольких до десятков минут), упорная головная боль, головокружение, слабость, шум и ушах. Довольно часто наблюдаются амнезия, выраженная тошнота, часто повторная рвота. Нарушения жизненно важных функций не возникает, иногда могут отмечаться умеренная тахикардия или, реже, брадикардня, приливы крови к лицу, нарушения сна и другие вегетативные явления. Неврологические симптомы ушиба головного мозга легкой степени обычно «мягкие» (нистагм, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, легкие менингеальные симптомы и др.). Обычно неврологические симптомы полностью регрессируют через 2-3 недели.
Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Практически всегда наблюдается амнезия, головная боль интенсивная и длительная, появляется многократная рвота, возможны психические нарушения. Для этой формы поражения характерны преходящие нарушения жизненно важных функций (бради-, тахикардия, повышение артериального давления, тахипноз без нарушения ритма дыхания, субфебрилитет, иногда могут возникать стволовые симптомы). Менингеальные симптомы хорошо выражены, имеет место четкая очаговая симптоматика, которая определяется локализацией ушиба (глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности и др.)
Ушиб головного мозга последствия котторого постепенно регрессируют (но часто не полностью) в течение 2-5 недель, называют среднетяжелым.
Ушиб головного мозга тяжелой степени проявляется потерей сознания от нескольких часов до нескольких недель, психомоторным возбуждением, тяжелой, часто угрожающей жизненным функциям неврологической симптоматикой, при этом доминируют стволовые симптомы. Менингеальные симптомы резко выражены, часто возникают генерализованные или фокальные эпи-приступы.
Ушиб мозга последствия которого регрессируют медленно и не полностью, оставляя грубые остаточные явления, прежде всего – со стороны двигательной и психической сферы, называют тяжелым.
Как определяется ушиб головного мозга?
Ушиб головного мозга диагностируется, особенно в период первичного осмотра, очень сложно. При краниографии довольно часто обнаруживаются переломы костей черепа, инородные предметы, что (невзирая на клиническую картину) свидетельствует об ушибе головного мозга. При эхоэнцефалографии возможно появление большого количества высокоамплитудных дополнительных эхосигналов, а выраженные очаги ушиба одной гемисферы мозга со значительным отеком могут давать смещение М-Эха до 3-4 мм. Ушиб головного мозга определяется с помощью компьютерная и магнитно-резонансная томография. Люмбальная пункция дает возможность обнаружить наличие крови в ликворе, что, как и перелом костей черепа, является безоговорочным признаком ушиба мозга. Иногда основной диагноз, особенно это касается объема и степени поражения, удается поставить только на момент выписки больного из стационара, так как диагностировать степень ушиба головного мозга часто бывает возможно лишь благодаря клиническому наблюдению за пациентом и данным дополнительных методов обследования.
Лечение ушиба головного мозга
Лечение ушиба головного мозга зависит от его степени. Ушиб головного мозга легкой степени лечится в основном консервативно – включает умеренную дегидратациониую терапию, антигистаминные, а также седативные, ноотропные и сосудистые препараты, симптоматическое лечение. При субарахноидальном кровоизлиянии проводят гемостатическую терапию, лечебно-диагностические люмбальные пункции. Ушиб головного мозга средней степени тяжести лечится по алгоритмам интенсивной терапии. В лечении преобладает инфузионная терапия с положительным балансом жидкости. Оправдывают себя повторные люмбальные пункции до санации ликвора.
При вдавленных переломах, практически во всех случаях, если отломки вдавленного перелома проникают не менее чем на толщину кости, показано хирургическое вмешательство, даже если ушиб головного мозга не имеет неврологической симптоматики.
Показания к хирургическому лечению ушибов головного мозга:
- Выраженные клинические признаки дислокации головного мозга.
- КТ(МРТ)-признака латеральной (смещение срединных структур более 5 мм) и аксиальной (деформация базальных цистерн) дислокаций мозга.
- Признаки растущей лекарственно-резистентной внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления больше чем на 20-25 мм рт. ст., показатели осмолярности плазмы крови ниже 280 ммоль/л или выше 320 ммоль/л).
Ушиб головного мозга лечится с помощью паллиативных (вентрикулопункция с установкой длительного внешнего вентрикулярного дренажа, установка длительного внешнего любального дренажа, ликворошунтирующие операции, декомпрессивная трепанация черепа) и радикальных (костнопластическая трепанация, аспирация и отмывание мозгового детрита) операций.
Ушиб головного мозга тяжелой степени требует стационарного лечения в отделении интенсивной терапии под наблюдением нейрохирурга. Тактика ведения таких больных сводится к дифференцированному подходу к их лечению в зависимости от клинического течения.
Источник