Особенности оказания первой помощи при переломе костей таза
Перелом костей таза – это тяжелая шокогенная травма, которая в 68-80% случаев сочетается с повреждением мягких тканей, черепа, внутренних органов, закрытой травмой грудной клетки. Основная причина (54-70%) – ДТП (внутриавтомобильные, пешеходы, мотоциклетные). В зависимости от степени тяжести общего состояния летальность достигает 30%. От правильной первой помощи при переломах костей таза зависит исход (благоприятный, неблагоприятный).
Немного анатомии
Таз человека расположен у основания позвоночника и сформирован тремя основными костями. Наибольшая – парная тазовая кость. Это сросшиеся подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые образуют вертлужную впадину для головки бедренной кости. Две другие – крестец, сочленяющий позвоночник с тазом и копчик (нижний отдел позвоночника). Связочный аппарат обеспечивает стабильность тазового кольца.
Спереди тазовые кости соединяются лонным сочленением, у женщин под тупым углом, у мужчин – под острым. Поэтому женский таз шире, чем мужской. Сзади располагаются крестцово-подвздошные суставы.
Таз делится на большой и малый. Большой таз формирует брюшную полость, где располагаются отделы тонкого и толстого кишечника. В малом тазу находятся органы мочевыделительной и репродуктивной системы. К костям крепятся мышцы позвоночника, спины, живота, бедер.
Виды переломов
Переломы тазовых костей условно делят на стабильные и нестабильные (со смещением).
Классификация стабильных повреждений тазового кольца (заднее полукольцо не затронуто):
- краевые разломы тазовой кости, отрыв верхней ости, седалищного бугра, гребня, перелом крыла подвздошной кости (краевой);
- полный перелом тазовой кости из-за прямого удара;
- поперечный перелом крестца.
Классификация травм горизонтальной нестабильностью при неполном разрыве заднего полукольца:
- односторонний перелом с ротацией костей «открытая книга», полное разъединение (разрыв) спереди в области лонного сочленения;
- латеральная односторонняя компрессия костей по принципу «закрытая книга» с полным разрывом переднего полукольца;
- двухстороннее смещение тазовых костей по типу «открытая книга».
Классификация повреждений с полной вертикальной нестабильностью (полный разрыв переднего и заднего полукольца в области связок):
- односторонний;
- односторонний полный;
- двухсторонний.
В отдельную классификацию выделяют травмы вертлужной впадины. К простым элементарным переломам относят повреждение передней или задней стенки, передней или задней колонны, поперечный перелом впадины. Сложные ассоциированные переломы – T-образное повреждение, обе колонны, задняя полусфера + передняя колонна, задняя стенка + задняя колонна, поперечный перелом с повреждением задней стенки.
Симптомы перелома костей таза
При первичной оценке ортопедического статуса обнаруживается нестабильность и деформация тазового кольца и основные признаки перелома:
- укорочение одной нижней конечности;
- патологическая деформация, асимметрия;
- резко ограниченные или заблокированные какие-либо движения;
- припухлость, отечность;
- резкие боли;
- утолщение суставов;
- выраженная пульсация в конечностях;
- расстройство чувствительности (парестезия) из-за повреждения нервов и нервных стволов;
- диффузные кровоизлияния в кожу в области промежности при нарушении целостности магистральных кровеносных сосудов, кровь с моче.
При переломе сустава и повреждении связок пострадавший может находиться в положении «лягушки» − ноги согнуты в коленях, бедра разведены в стороны, стопы направлены наружу. Значимый симптом для диагностики перелома тазовых костей – «прилипшая пятка». Пострадавший не может самостоятельно приподнять ровную ногу и удержать ее на весу, только при посторонней помощи.
Характерные болевые признаки:
- острая боль при малейшем движении, которая провоцирует развитие шокового состояния;
- симптом Ларрея – боль при надавливании на крылья подвздошных костей и попытке их развести в стороны;
- симптом Вернейля – боль при компрессии лонных костей.
Как оказать первую помощь при переломе костей таза
При переломах костей таза первую помощь оказывают на догоспитальном этапе. Действия по оказанию неотложной помощи отличаются по характеру и зависят от преобладающих повреждений, степени тяжести общего состояния, наличия осложнений.
Перелом костей таза в большинстве случаев вызывает травматический шок. При запоздалых реанимационных мероприятиях 6-20% случаев заканчиваются летальным исходом, в зависимости от разновидности сопутствующих осложнений.
Что делать при переломе костей таза
До приезда специализированной бригады необходимо оказать такие неотложные действия:
- срочно вызвать скорую помощь;
- измерять пульс пальцевым методом в районе запястья, оценить дыхание (частоту, интенсивность, ритм);
- обеспечить максимальный покой, по возможности обездвижить шейный отдел позвоночника;
- дать выпить любые анальгетики (болеутоляющие), которые есть под рукой, в домашней или автомобильной аптечке;
- чтобы уменьшить прогрессирование травматического шока, человека нужно поить теплым солевым раствором (чистая вода с добавлением 1 ст. л. поваренной соли и 1 ч. л. пищевой соды на литр воды);
- с целью предупреждения нарушения работы сердца, нервной системы можно дать настойку валерианы, Корвалол, Валокордин (по 20 капель).
Последствия травмы таза
Так как в большом и малом тазу располагаются крупные нервы, нервные стволы, артериальные магистрали, вены крупного калибра, часто развиваются осложнения на фоне политравмы.
Ранние последствия при переломе костей таза при отсутствии оказания квалифицированной помощи:
- артериальные, венозные кровотечения;
- частичный или полный паралич нижних конечностей;
- травмы нижнего отдела позвоночника;
- кровоизлияния в брюшную полость, разрывы внутренних органов, внутренние кровотечения;
- скальпирование кожи бедра, туловища (более чем на 20%);
- нарушение функциональности всего опорно-двигательного аппарата;
- синдром сдавления конечностей.
Как транспортировать больного с переломом костей таза
Для подготовки к транспортировке пострадавшего уложить на спину, на любую твердую поверхность (деревянный щит, снятое дверное полотно), предварительно положив на него тонкий матрас или одеяло. Поза лягушки при переломах костей таза является оптимальной и менее травматичной при транспортировке в больницу. Под колени положить подушку или валик из полотенца, пледа. Таз зафиксировать отрезком ткани, платком к щиту, чтобы кости повторно не сместились. Если нижние конечности целые, нет закрытых или открытых переломов, разрывов артерий, к ногам приложить грелки или бутылки с теплой водой. Ноги зафиксировать к щиту круговыми повязками.
До приезда медицинских работников необходимо каждые 3-5 минут контролировать число сердечных сокращений. Если пульс нитевидный или не прощупывается, следует приподнять ножной конец щита на 30 см.
Если нет возможности обездвижить человека, это делают прибывшие врачи скорой помощи. Транспортируют на носилках, на спине с надежно зафиксированными ногами.
Диагностика и лечение
При поступлении пострадавшего в стационар продолжаются те же реабилитационные мероприятия, которые были начаты в скорой. Оказание первой помощи при переломе тазовых костей включает такие этапы:
- противошоковая терапия;
- поддержка жизненно важных функций – сердечная деятельность, дыхание, кровообращение;
- ранняя первичная фиксация нестабильных повреждений костей таза;
- обследование узкопрофильных специалистов для дальнейшего оперативного лечения (травматолог, хирург, нейрохирург, ангиохирург, уролог).
Диагностика включает первичный осмотр, рентгенологическое, ультразвуковое исследование, лучевую диагностику, компьютерную томографию костей таза.
Общие принципы лечения
При нестабильных повреждениях таза предусмотрена поэтапная хирургическая тактика – иммобилизация наружными аппаратами, окончательная стабилизация, погружной остеосинтез. Перелом вертлужной впадины фиксируется скелетным вытяжением. После стабилизации показателей гомеостаза (постоянство внутренних сред организма) проводят осеосинтез с применением винтов и пластин.
При политравмах нестабильный таз фиксируют стержневым наружным аппаратом в рамках противошоковой терапии. Затем проводят первоочередные операции по устранению внутренних кровотечений, разрывов органов. Следующие по срочности – операции при открытых переломах бедра, голени с обширным повреждением мягких тканей.
Перелом седалищной кости таза
Переломы седалищной кости связаны с падением на ягодицы. Чаще встречаются у женщин, так как у них центр тяжести при падении находится в тазу (у мужчин центр тяжести в плечах, поэтому при падении они чаще приземляются на спину).
Повреждения бывают односторонние, двухсторонние. При изолированном переломе прогноз благоприятный, с полным восстановлением функций опорно-двигательной системы. Редко встречаются открытые переломы с повреждением и смещением бугров подвздошных костей. Это тяжелая травма с длительным лечением и реабилитацией.
Лечение таких повреждений проходит в позе лягушки. Это оптимальное расположение тазовых костей для быстрого сращения.
Перелом лонной кости таза
Переломы лонной кости всегда стабильные. Таз может противодействовать физический силе и не допускать смещения. Крайне редко лонные кости смещаются, в результате создается угроза разрыва мочевого пузыря. В этом случае проводят закрытую чрезкожную репозицию с применением костодержателя или однозубого крючка.
Части костей фиксируют винтом, который вводят вдоль направляющей спицы. Это малоинвазивная методика, которая протекает без осложнений, бескровно и хорошо переносится пациентами.
У пациентов с переломом лонной кости при падении с высоты параллельно диагностируется черепно-мозговая травма. Проявляются симптомы психомоторного возбуждения. Из-за неадекватного поведения есть риск повторного смещения костей. Таким больным полукольцо таза стабилизируют аппаратом наружной фиксации на 6 недель.
Перелом вертлужной впадины
Изолированные переломы вертлужной впадины не угрожают жизни человека, но протекают тяжело с сильными болевыми ощущениями. Сложные переломы требуют несколько доступов к анатомическим областям в месте повреждения.
Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, требуется жесткая фиксация всего таза. При этом состояние пациента тяжелое, не позволяющее провести репозицию костных отломков в течение 1-2 недель. Это связано с тем, что не всегда удается одномоментно вернуть головку бедренной кости в суставную сумку.
Операция при переломе таза
Консервативное лечение переломов таза не является эффективной методикой. Поэтому хирургическая операция – единственный способ добиться положительных результатов при восстановлении функциональности организма.
Что дает операция:
- устранение шокового состояния;
- ранняя стабилизация тазового кольца;
- точная репозиция отломков;
- активация больного во время постельного режима;
- снижение риска гипостатических осложнений – пневмония, атрофия мышц, нарушение питания тканей, гипоксия.
Переломы со стабильностью тазового кольца лечат хирургическим методом только при разрыве симфиза. Лобковые кости соединяют циркулярным проволочным швом, металлическими пластинами. Затем в течение 6 недель проводят лечение на гамаке.
Операция при разрушении дна вертлужной впадины и выхода головки бедренной кости заключается в фиксации фрагментов платинами и шурупами.
При нарушении целостности тазового кольца для остеосинтеза используют шурупы, пластины, аппараты наружной фиксации.
Сколько заживает перелом
Первую оценку при переломах костей таза можно проводить не ранее, чем через 1,5-3 месяца с момента травмы. В этот период обращают внимание на такие параметры:
- качество репозиции (сопоставление отломков);
- наличие местных и общих осложнений;
- длительность постельного режима после остеосинтеза;
- риск инвалидизации при множественной травме.
После того, как проведут завершающую внутреннюю фиксацию тазовых костей, постельный режим составляет 7-12 суток. В среднем в стационаре пациент находится 12-16 недель (3-4 месяца). Пациенты с переломами вертлужной впадины должны наблюдаться в течение 1-5 лет для предупреждения развития отдаленных негативных последствий.
Постельный режим при краевых переломах 1-1,5 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.
При повреждении вертлужной впадины и нарушении анатомии тазобедренного сустава пациент находится на вытяжке 8-10 недель. Следующие полгода ходит на костылях. Затем в течение 1-2 лет пользуется тростью.
Использование средств наружной фиксации ускоряет реабилитационный процесс. Трудоспособность в большинстве случаев восстанавливается через 4-5 месяцев. Если применить только внутренний остеосинтез, этот срок продлевается на 1-2 месяца, человек сможет ходить без костылей не ранее, чем через полгода.
Реабилитация после перелома таза
Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после стабилизации общего состояния пациента, устранения шока, опасных для жизни состояний.
Находясь на постельном режиме, показаны первые пассивные движения для профилактики астении, застоя в легких. Движения помогают предупредить развитие контрактур (патологические ограничение движений в суставах), анкилоза (полная дисфункция сустава).
Комплекс упражнений ЛФК постоянно расширяется. С пациентом занимается реабилитолог, который учитывает степень тяжести травмы, возрастные особенности больного.
По мере восстановления организма показаны такие физиотерапевтические процедуры:
- легкие массажи, грязелечение, бальнеотерапия;
- использование местных фармакологических средств – мази, гели, крема;
- прием витаминных комплексов с содержанием кальция, фтора;
- соблюдение режима питания – сбалансированная пища, включение в рацион продуктов, богатых кальцием (кисломолочный творог, йогурт, молоко), белками (морская рыба), овощей и фруктов;
- пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне.
Последствия перелома таза
Одним из самых первых отдаленных последствий перелома таза являются болевые ощущения. Наличие боли связано с деформацией костей, неврологическими, урогенитальными осложнениями. Дискомфорт и болезненность проявляется при переносе тяжести с ноги на ногу, и затихает после физического отдыха.
Симптом может развиться из-за сколиотической деформации позвоночника в результате травмы. В отдаленной перспективе развивается остеохондроз и дорсопатия (боли в результате развития болезней костно-мышечной системы, чаще возникают в туловище, голове, конечностях).
При вертикальном смещении костей таза формируется стойкая видимая деформация. Человек не может сидеть ровно на ягодицах, при опускании на стул вынужден наклоняться в сторону смещения костей.
Частая причина нетрудоспособности пациента – посттравматическая нейропатия (патология периферических нервов). При вертикально нестабильных переломах повреждение крупных нервных стволов наблюдается у 45% больных.
В каждом втором случае диагностируется ушиб мочевого пузыря. При запоздалой медицинской помощи, не устранении патологической ротации костей в последствие развиваются такие осложнения:
- недержание или задержка мочи;
- спастичность и вялость пузыря;
- ложные позывы, частые мочеиспускания;
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- обратный отток мочи в мочеточники.
Причины необратимой деформации тазовых костей:
- необоснованный отказ от хирургического лечения при нестабильных переломах;
- неправильная тактика и план оперативного лечения;
- недостаточная работа над полным возобновлением анатомических форм, особенно задних отделов таза;
- пренебрежение систематическим рентгенологическим контролем.
Одним из серьезных посттравматических последствий для мужчин является половая дисфункция. Сексуальные расстройства развиваются на фоне сосудистых, мочеиспускательных, неврологических, психогенных нарушений. Из-за повреждения уретры у каждого второго пациента мужского пола развивается импотенция.
Патологические последствия можно предупредить, если улучшить рентгеновский контроль, качество трактовки полученных результатов и корректировать тактику лечения.
Источник
Нарушение целостности костной структуры таза считается сложным повреждением опорно-двигательного аппарата. Из-за серьезности этой травмы каждому человеку необходимо знать, какая первая помощь при переломе костей таза должна быть предоставлена при подозрении на вышеуказанное повреждение.
Главный механизм возникновения нарушенной костной тазовой целостности заключается в:
- падениях тяжелых предметов и элементов зданий на область таза;
- дорожно-транспортных происшествиях;
- падениях человека со значительной высоты.
Фото: правила предоставления первой медицинской помощи при переломе костей таза
Характеристика травмы
В соответствии с официальными данными, травмы тазовых костей составляют семь процентов случаев повреждения костных тканей в организме человека. В основном, они сопровождаются выраженными симптоматическими признаками, сильной болезненностью, вследствие чего подобные случаи нуждаются в немедленном обезболивании.
Для того, чтобы знать, как оказать помощь при переломе костей таза, следует учитывать, что идет речь о тяжелом повреждении скелета. Данная травма считается действительно тяжелой, поскольку в большинстве клинических случаев она провоцирует большую потерю крови, которая начинает истекать из области тазовых костных отломков и мягких тканей. Кроме того, результатом полученного повреждения развивается травматический шок.
Наиболее характерными симптоматическими проявлениями сломанных тазовых костей оказываются следующие жалобы пострадавшего человека:
- сильные болевые ощущения;
- визуальная деформация таза;
- видимое укорочение нижней конечности;
- ограниченность пациента в движениях нижними конечностями.
Главные характеристики для постановки диагноза сломанных костей тазового кольца
Необходимо обратить внимание на то, что кардинально другим окажется оказание первой медицинской помощи при переломах таза, если идет речь о травме крестца, поскольку она отличается поврежденными нервными окончаниями. Именно по этой причине характерным симптомом перелома крестца является недержание мочи.
Постановка подозреваемого диагноза осуществляется на основе рентгенографического исследования. Учитывая тот факт, что вышеуказанное повреждение сопровождается риском травм внутренних органов, специалистом могут быть назначены процедуры уретрографии, цистографии, ультразвукового исследования мочевого пузыря.
В соответствии с классификацией бывают следующие виды перелома тазовых костей:
| Стабильные | Характерная особенность такой травмы заключается в том, что тазовое кольцо остается целостным. Наиболее часто идет речь в данном случае об изолированных и краевых нарушениях костной целостности тканей.
Классификация главных видов нарушенной целостности костей таза |
| Нестабильные | Тазовое кольцо отличается нарушением целостности. Они могут быть вертикально или вращательно нестабильными. При вертикально нестабильном нарушении тазовое кольцо смещается в двух местах, а при ротационных (вращательных) нарушениях отломки тазового кольца смещаются горизонтально. От конкретного вида повреждения зависит первая медицинская помощь при переломе таза.
Анатомическая характеристика нестабильных тазовых переломов |
| Переломы дна или краев вертлужной впадины | В преимущественном количестве клинических случаев данная травма сопровождается наличием вывиха кости бедра.
Симптоматика переломов краев вертлужной впадины таза |
| Переломовывихи | В соответствии с видео в этой статье, переломовывых заключается в том, что нарушение целостности костных тазовых тканей сочетается с вывихом в области лонного или крестцово-подвздошного сочленения.
Особенности лечения переломовывиха тазовых костей |
Стоит обратить внимание на то, что первая помощь при переломах костей таза будет зависеть, в первую очередь, от степени тяжести произошедшей травмы. Практически всегда нарушение целостности тазовых костей приводит к интенсивному и продолжительному кровотечению. В подобных случаях более серьезным оказывается нестабильный вертикальный перелом по сравнению с краевым и изолированным.
Кроме кровотечения, тяжелые травмы могут спровоцировать проблемы с целостностью уретры и мочевого пузыря. Наиболее редкими оказываются случае повреждения влагалища и прямой кишки. Следует подчеркнуть, что это приводит к тому, что содержимое из внутренних органов начинает заполнять полость малого таза, вследствие чего развиваются осложнения инфекционного происхождения.
Своевременное оказание первой помощи при переломе костей таза зависит от симптоматических особенностей полученной травмы. Характерные признаки могут быть местными или общими.
Что касается локализованных симптоматических проявления, то они заключаются в:
- деформации области тазовых костей;
- болевых ощущениях резкого характера;
- формировании гематом под кожным покровом;
- отечности мягких тканей в области полученного удара;
- костной крепитации;
- визуальной укороченности ноги;
- положительном симптоме заднего хода Лозинского.
Если тазовое кольцо не смещено в результате полученного удара первая помощь при переломах таза будет заключаться в минимизации боли, которая локализуется в промежности (нарушение целостности седалищных костей) или лобковой области (перелом лобковых костей). Стоит отметить, что боль не только не проходит, но становится еще более интенсивной из-за попыток двигать нижними конечностями, пропальпировать область повреждения и сдавления таза в боковом направлении.
Характерные симптоматические особенности сломанных костей тазового кольца
Наличие смещенных костных отломков провоцирует не только болевые ощущения в области промежности и таза, но также значительным их усилением во время бокового и переднезаднего сдавления, а также при любых попытках двигать ногами.
Говоря об общих симптоматических признаках, которые определяет медицинская инструкция, необходимо отметить следующие:
- прогрессирование травматического шока (из-за кровопотери и повреждения нервов);
- бледный оттенок кожного покрова;
- сниженное артериальное давление;
- учащенный пульс;
- риск потери сознания.
Если вышеуказанное повреждение целостности тазовых костей сопровождается травмой внутренних органов, то имеет место клиника “острого живота”. Проблемы с уретрой являются причиной задержки мочи, кровотечения из мочеиспускательного канала и кровоподтеков в области промежности.
Неотложная помощь при переломе костей таза нуждается при сопутствующем разрыве мочевого пузыря, поскольку может развиться гематургия. Для минимизации серьезных последствий для здоровья человеческого организма рекомендуется максимально быстро не только обездвижить пострадавшего, но также и безопасно транспортировать в больницу.
Как верно предоставить доврачебную помощь при переломе таза
Оказание помощи при переломах костей таза является на самом деле необходимым и рекомендуемым мероприятием. Прежде всего, идет речь о снятии болевых ощущений, поскольку они оказываются основной причиной мучительных страданий пациента.
После приема анестетических медикаментозных препаратов следует обеспечить больному полное обездвиживание человека на твердой поверхности. При этом, пострадавший должен находиться в позе лягушки, а под согнутыми коленями стоит разместить валик или подушку.
Учитывая тот факт, что осуществить иммобилизацию при подозрении на перелом тазовых костей практически невозможно до приезда скорой медицинской помощи, транспортировать пострадавшего человека следует очень осторожно.
Правильное положение пострадавшего с подозрением на перелом костей таза для транспортировки
Получение довольно тяжелой травмы в области костей таза является причиной того, чтобы была предоставлена специальная доврачебная помощь при переломе таза: в основном, первые мероприятия имеют противошоковое предназначение. Таким образом, в случае подобного повреждения стоит обезболить место перелома, остановить кровотечение и возместить кровопотерю и постараться максимально иммобилизовать пострадавшего от любых движений.
К тому же, неотложная помощь при переломах костей таза заключается в укладывании пациента с разведенными ногами, когда под коленями помещен валик. Сделать этот валик возможно с помощью любых подручных материалов. Особо тяжелые травмы нуждаются в применении специального лечебного наркоза.
Несмотря на это, оказание первой помощи при переломе таза не является причиной для отказа от приезда скорой медицинской помощи, поскольку вышеуказанная травма оказывается на самом деле серьезной и опасной для человеческого здоровья.
Рекомендации для первой медицинской помощи при повреждении целостности тазовых костей
Важно помнить о том, что даже при первых признаках нарушения целостности костных структур в области тазового кольца должна максимально быстро быть предоставлена первая помощь при переломах тазовых костей, а также вызван приезд врачей для дальнейшей транспортировки и лечения. Именно таким образом, удается избежать многих возможных последствий данного травматического заболевания.
Лечение, реабилитация и последствия при переломах костей таза
Вышеуказанный диагноз требует не только иммобилизации, обезболивания и немедленной остановки кровотечения, но также и максимально быстрой, эффективной стабилизации состояния больного. В преимущественном количестве случаев после того, как была предоставлена первая медицинская помощь при переломах костей таза на месте происшествия, пострадавший может быть доставлен в травматологический центр или отделение неотложной помощи.
Если такая травма имеет высокоэнергетическое происхождение, довольно часто пациенты могут жаловаться на повреждения головы, нижних конечностей и брюшной полости. К тому же, обширные переломы приводят к массивной кровопотери и, как следствие, травматическому шоку, который угрожает нормальному функционированию человеческого организма.
Причины назначения хирургических методов лечения сломанных тазовых костей
При высокоэнергетических нарушениях тазово-костной целостности врач может назначить мультидисциплинарный подход, который заключается в восстановлении функциональности травмированных внутренних систем и органов пациента (проходимость дыхательных путей, коррекция нарушенной дыхательной и гемоциркуляторной функций).
Для определения наиболее адекватного способа лечения вышеуказанного повреждения проводится тщательная диагностика и медицинский осмотр. Кроме состояния таза, специалисту необходимо оценить состояние тазобедренных суставов и подвижности нижних конечностей, включая голеностопные суставы, пальцы и подошвенную поверхности стопы, которые в результате сильного удара могут потерять свою функциональность или чувствительность.
Если пропущена какая-либо внутренняя травма или сопутствующее повреждение, то цена в данном случае может быть очень серьезной: повышается риск невозможности полного восстановления больного.
В качестве информативных и поэтому наиболее распространенных диагностических исследований при подозрении на перелом костей тазового кольца следует уделить внимание рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Благодаря рентгеновскому снимку врач может получить статические изображения костной ткани (для получения полной картины он осуществляется сразу в нескольких проекциях).
Диагностические исследования для постановки диагноза и назначения лечения перелома таза
Наиболее информативной и полезной оказывается процедура компьютерной томографии, позволяющая получить максимальное количество деталей о разноплоскостных срезах тазовых костей, а также определения наличия повреждений целостности соседних костей и мягких тканей. Реже во время перелома таза используются результаты магнитно-резонансной томографии, поскольку она назначается только в тех случаях, если рентген и компьютерная томография не предоставляют достаточно данных для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Лечебная тактика зависит от характера нарушенной целостности костей таза, степени смещения отломков и общего состояния пациента. Как и в большинстве переломов лечить можно консервативными или оперативными методами. Консервативные методы оказываются эффективными в случае стабильных травм, когда костные фрагменты не смещены вообще или смещены минимально.
Они заключаются в следующих процедурах:
- Применение вспомогательных опорных средств для минимизации физических нагрузок на поврежденную конечность. Это могут быть костыли или ходунки, использовать которые рекомендуется в течение трех месяцев как минимум. Если перелом тазовых костей повредил обе ноги больному придется передвигаться на инвалидном кресле до момента полного восстановления костной целостности.
- Использование медикаментозной терапии, которая основана на применении обезболива