Остеогенон при переломе бедра
Переломы – самый частый вариант повреждения, с которым люди поступают в травматологическое отделение. Для полного восстановления кости нужна грамотная терапия, состоящая из сочетания лечебных процедур.
Помимо фиксации и покоя, к ним относится прием лекарственных препаратов, один из них – Остеогенон. Насколько эффективным это средство оказывается при переломах, как правильно его применять, есть ли недостатки – читайте в этой статье.
Описание препарата
Остеогенон – медицинское средство, основным действием которого является восстановление нормальной структуры костной ткани. Главное показание для назначения препарата — наличие остеопороза (вне зависимости от того, первичный он или вторичный).
Остеогенон нашел свое применение даже в практике акушеров-гинекологов: он назначается даже беременным и кормящим женщинам для профилактики и лечения нарушений обмена кальция и фосфора.
Что уж говорить о пользе препарата при переломах: его активно используют в комплексной терапии для ускорения процесса образования костной мозоли и срастания отломков.
Формы выпуска
Остеогенон производит французская компания в форме таблеток, снаружи покрытых оболочкой желтого цвета. Одна таблетка состоит из 830 мг действующего вещества, в блистере 10 штук. Всего в одной упаковке препарата 4 блистера (40 таблеток) вместе с инструкцией по применению.
Состав
Активным и главным компонентом, за счет чего обеспечивается действие медикамента, является оссеин-гидроксиапатитное соединение. В составе оссеина находится коллаген и неколлагеновые белки, гидроксиапатит – источник кальция и фосфора, также присутствует неактивная органическая фракция.
Большинство медицинских препаратов требуют включения в свой состав вспомогательных веществ, которые будут стабилизировать структуру или влиять на биодоступность: в данном случае – это стеарат магния, крахмал, диоксид кремния, тальк и другие.
Механизм действия
Эффекты, которые оказывает Остеогенон:
- активизирует обменные механизмы в ткани костей;
- ускоряет процесс репарации костной ткани;
- тормозит выведение кальция из организма, восполняется дефицит микроэлемента;
- всасывание кальция клетками кишечника усиливается;
- процесс изнашивания костной ткани тормозится, повышается ее прочность;
- восстанавливается процесс фиксации кальция в кости.
Вспомогательные вещества Остеогенона сами по себе не обеспечивают фармакологическое действие, но они способствуют лучшей биодоступности и усвоению препарата, что в итоге усиливает его эффективность.
Остеогенон при переломах
Нередко травматологи назначают медикаментозную поддерживающую терапию. И пациенты задают вопрос эффективен ли будет Остеогенон при переломах или нет. Ответ на этот вопрос нашли ученые, проведя эксперимент. В исследовании действия препарата приняли участие люди, у которых имелись нарушения в процессе срастания костей. У всех были переломы каких-либо костей: давность полученных травм составляла от 4 до 7 месяцев.
Все участники были разделены на две большие группы: пациенты первой группы в качестве терапии своего заболевания получали кальций и витамин Д3, а люди из второй группы принимали Остеогенон. Длительность терапии двух групп составляла 3 месяца, после чего всех участников эксперимента обследовали.
В ходе исследования удалось выяснить, что на фоне приема Остеогенона плотность костей у участников группы увеличилась на целых 5,5%, а у тех пациентов, кто принимал кальций и Д3, наблюдалось снижение костной плотности. Скорость срастания перелома наблюдалась выше у тех больных, кто принимал Остеогенон: этот период сократился на несколько недель, в то время, как у другой группы он изменился всего на 15-30%.
Полученные данные в ходе эксперимента позволяют сделать вывод о том, что Остеогенон при лечении переломов показан пациентам, средство позволяет им скорее вернуться к полноценной жизни.
Как правильно принимать?
Длительность и кратность применения Остеогенона очень индивидуальна: все зависит от тяжести полученной травмы, особенностей организма больного, его фосфорно-кальциевого обмена. О том, как правильно принимать Остеогенон при переломе костей – указано в инструкции, но лучше всего полагаться на опыт и мнение специалиста.
Таблетку нужно проглотить целиком: измельчение или разжевывание может ухудшить всасываемость препарата в ЖКТ, эффективность его в таком случае снижается.
Прием Остеогенона не зависит от приема пищи, нужно лишь запить таблетку достаточным количеством воды. Ни в коем случае не запивайте лекарственное средство спиртными напитками, так как действие препарата будет существенно снижено.
Дозировка
Рекомендуется следующая дозировка Остеогенона при переломах, которая обозначена в инструкции к препарату:
- без нарушений обменных процессов в костной ткани – назначается по 1-2 таблетки в сутки;
- при наличии костной патологии дозировка должна подбираться врачом в соответствии с тяжестью травмы и состояния больного.
Справка! Дозировку нужно корректировать при наличии сопутствующих заболеваний. Например, при болезнях почек следует избегать больших дозировок, так как препарат будет дольше задерживаться в организме.
Длительность применения
На вопрос: сколько дней принимают таблетки Остеогенон при переломах костей, сложно ответить без знания особенностей конкретного случая. Продолжительность курса терапии определяет специалист после всестороннего обследования пациента.
Важно сообщить врачу о наличии заболеваний почек, в особенности – мочекаменной болезни. Средняя продолжительность лечения Остеогеноном составляет 3 месяца: за это время перелом должен полностью срастись, но все зависит от степени тяжести травмы.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат нельзя применять при наличии:
- индивидуальной непереносимости к составляющим;
- тяжелого нарушения функции почек;
- гиперкальциемии, гиперкальциурии;
- кальцификация тканей;
- с большой осторожностью и в малых дозах – при мочекаменной болезни.
Лекарственное средство назначается взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам. Детям можно применять после 6 лет: обусловлено это таблетированной формой Остеогенона, которую ребенок раннего возраста не способен проглотить.
Побочные эффекты развиваются у человека на фоне терапии в редких случаях. Их появление может говорить о неправильно подобранной дозировке или слишком длительном приеме.
Производитель в инструкции указывает следующие возможные неприятные эффекты от применения Остеогенона:
- аллергические реакции в виде зуда или сыпи из-за индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам;
- гиперкальциемия и гиперкальциурия;
- нарушения со стороны ЖКТ: боли, запор, тошнота.
Отзывы
Остеогенон имеет множество положительных отзывов от пациентов. Некоторые из них представлены ниже:
Марина, 38 лет
«У меня был тяжелый перелом костей голени, врач назначил Остеогенон для скорейшего срастания. В итоге гипс сняли раньше положенного срока на 1,5 недели, функция конечности полностью восстановилась».
Оксана, 56 лет
«Страдаю остеопорозом уже около 6 лет, в качестве поддерживающей терапии для профилактики переломов врач назначил Остеогенон. Показатели анализов на фоне приема лекарства улучшились, поэтому он действительно работает».
Читайте также:
Реабилитация после перелома лодыжки со смещением.
Как лечить перелом мыщелка коленного сустава.
Лечение переломов кубовидной и ладьевидной костей.
Заключение
Остеогенон показывает отличный результат при патологиях костной ткани, в особенности – при переломах и остеопорозе. Нужно помнить о том, что перед началом приема препарата нужно посетить специалиста, который сможет назначить оптимальную дозировку и длительность курса лечения.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, регулирующий обмен в костной ткани
Действующее вещество
– оссеин-гидроксиапатитное соединение
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| оссеин-гидроксиапатитное соединение | 830 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал картофельный.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, тальк, железа оксид желтый.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат, влияющий на минерализацию костей (регулятор кальциево-фосфорного обмена).
Остеогенон содержит необходимые для синтеза костной ткани компоненты и оказывает двоякое действие на метаболизм костной ткани: стимулирует остеобласты и ингибирует остеокласты.
Кальций содержится в препарате в виде гидроксиапатита (в соотношении с фосфором 2:1), что способствует более полному его всасыванию из ЖКТ. Ингибирует выработку паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Замедленное высвобождение кальция из гидроксиапатита обусловливает отсутствие пика гиперкальциемии.
Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в кости и тормозит его выведение почками.
Оссеин – органический компонент препарата, содержащий локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (β-трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста I и II, остеокальцин, коллаген типа 1), которые активизируют процесс костеобразования и угнетают резорбцию костной ткани.
β-трансформирующий фактор роста стимулирует активность остеобластов, повышает их количество, способствует выработке коллагена, а также ингибирует образование предшественников остеокластов.
Инсулиноподобные факторы роста I и II стимулируют синтез коллагена и остеокальцина.
Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция.
Коллаген типа 1 обеспечивает формирование костной матрицы.
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.
Показания
- профилактика и лечение первичного остеопороза различной этиологии (пременопаузный, менопаузный, сенильный);
- профилактика и лечение вторичного остеопороза различной этиологии (обусловленного ревматоидным артритом, заболеваниями печени и почек, гипертиреозом, гиперпаратиреозом, несовершенным костеобразованием, применением ГКС, гепарина, иммобилизацией);
- коррекция остеопении и нарушений фосфорно-кальциевого обмена (в т.ч. при беременности и в период грудного вскармливания);
- ускорение заживления переломов костей.
Противопоказания
- тяжелая почечная недостаточность;
- гемодиализ;
- выраженная гиперкальциурия;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Взрослым при остеопорозе рекомендуется принимать внутрь по 2-4 таб. 2 раза/сут; по другим показаниям – по 1-2 таб./сут.
Продолжительность лечения определяется состоянием пациента.
Побочные действия
В очень редких случаях (<1/1 000 000) возможны: аллергические реакции; при длительном применении – гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Остеогенон не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Остеогенон замедляет всасывание препаратов железа, бисфосфонатов и антибиотиков группы тетрациклина, поэтому при одновременном применении с этими препаратами интервал времени между их приемом должен составлять не менее 4 ч.
При одновременном применении Остеогенона с витамином D или тиазидными диуретиками врачу следует оценить степень риска развития гиперкальциемии вследствие усиления резорбции кальция.
Особые указания
У пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни, может потребоваться коррекция режима дозирования препарата в зависимости от лабораторных показателей.
У пациентов с нарушениями функции почек следует избегать длительного применения высоких доз препарата.
В состав препарата входят лишь следовые количества натрия хлорида, поэтому допустимо использование Остеогенона у пациентов с артериальной гипертензией.
Беременность и лактация
Остеогенон может применяться при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям после консультации врача.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при выраженной гиперкальциурии.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 4 года.
Описание препарата ОСТЕОГЕНОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Каждый пятый житель нашей страны страдает остеопенией или остеопорозом, которые являются одной из основных причин переломов в пожилом возрасте. Самое трагичное, что в России адекватную хирургическую помощь получают лишь 13% пациентов с переломами шейки бедра, возникающими вследствие остеопороза, а летальность в этой группе больных в течение первого года после перелома достигает в некоторых регионах 50%. В связи с этим вопросы профилактики и лечения остеопороза приобретают особое медико-социальное значение.
Остеопороз – хроническое заболевание, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и ухудшением ее качества, приводящее к хрупкости кости и повышению риска переломов. Еще 10-15 лет назад остеопороз диагностировался либо как сопутствующее заболевание, либо как симптом какой-либо патологии. В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета, а частота переломов, связанных с остеопорозом, во всем мире имеет тенденцию к увеличению.
На прошедшем осенью в С.-Петербурге IV Конгрессе по остеопорозу были представлены результаты аудита состояния оказания медицинской помощи больным с остеопорозом, а также прогноз по ситуации с остеопоротическими переломами. Предполагается, что в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии население будет убывать. Одновременно прогнозируется увеличение доли людей старше 50 лет. В соответствии с расчетами на Украине к 2050 г. 50% населения будут составлять люди 50 лет и старше, а 21% – 70 лет и старше. В России к тому же времени доля людей, входящих в группу риска, увеличится на треть.
В то время как в Западной Европе оперативное вмешательство при переломе бедра у пожилых людей давно стало нормой, в отечественных стационарах до сих пор широко применяются консервативные методы лечения перелома бедра. Во многом это объясняется стоимостью операции эндопротезирования тазобедренного сустава в РФ, которая составляет более 120 000 рублей.
Все это выводит проблему остеопороза в ряд важнейших медико-социальных проблем отечественного здравоохранения. По мнению специалистов, для ее решения необходимо не только увеличить обеспеченность диагностической аппаратурой и хирургической помощью, но и развернуть широкую кампанию по профилактике и адекватной терапии заболевания и добиться включения препаратов для лечения остеопороза в список жизненно важных лекарственных.
Остеопороз может быть причиной переломов любой локализации, но наиболее характерны переломы проксимального отдела бедра, тел позвонков и дистального отдела предплечья у старших возрастных групп. При этом известно, что проблема закладывается еще в детстве. В некоторых регионах нашей страны более половины детей страдают от рахита. В юности и в среднем возрасте положение ухудшается. У большинства россиян количество кальция в рационе ниже норм, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения. Недостаток солнечного света, курение, алкоголизм также способствуют развитию остеопений. Также причиной остеопороза может быть применение диет, не учитывающих сбалансированного поступления в организм кальция, фосфора и липидов. К состояниям, повышающим потребность организма в солях кальция, относят беременность, кормление грудью, а также ряд хронических заболеваний, ограничивающих подвижность больного.
Остеопороз наиболее часто развивается у женщин, вступивших в период постменопаузы. Связанные с возрастом инволютивные процессы, сопровождающиеся эстрогенной недостаточностью, способствуют ускоренной потере костной массы и повышению частоты переломов бедра у женщин. В патогенезе развития постменопаузального остеопороза, помимо дефицита эстрогенов имеют значение и другие факторы, т.к. не выявлено достоверной зависимости интенсивности резорбции костной ткани от уровня эстрогенов и их экскреции с мочой. К другим эндокринным нарушениям, приводящим к остеопении и остеопорозу, относят гипогонадизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и гиперкортицизм. Лечение глюкокортикостероидами вызывает вторую по частоте форму остеопороза. Это связано с влиянием препаратов на костную ткань и гомеостаз кальция. Глюкокортикостероиды ингибируют всасывание кальция в кишечнике, снижают концентрацию циркулирующих эстрогенов и повышают экскрецию кальция с мочой. Кроме того, они замедляют созревание остеобластов, уменьшают их активность и, как результат, снижают количество костной ткани, образующейся во время каждого цикла ремоделирования.
Причиной остеопороза могут быть отдельные заболевания: ревматоидный артрит, цирроз печени, сахарный диабет и др. Развитие остеопороза может быть также обусловлено дефицитом микроэлементов. Так, при ограниченном поступлении в организм магния тормозится образование фосфата кальция. При дефиците железа отмечается выраженный остеопороз с расширением костномозговых пространств и деформацией скелета. Большое значение в развитии остеопороза имеют генетические факторы. Установлено, что в Европе 16% популяции обладают генотипом, который обусловливает риск развития остеопороза.
Патогенез остеопороза до сих пор полностью не определен. Многочисленность этиологических факторов свидетельствует о неоднородности заболевания и предоставляет возможность комплексного подхода к терапии остеопороза.
Целью лечения остеопороза является предупреждение переломов, что достигается увеличением или стабилизацией минеральной плотности костной ткани (МПК) и улучшением ее качества. Устойчивости костей к различным воздействиям у взрослых способствуют поступление в организм витамина D, солнечное освещение, механические нагрузки, включая двигательную активность и занятия спортом.
ЛС для лечения остеопороза и последствий переломов представлены различными группами препаратов. В последние годы внимание специалистов привлекает оссеин-гидроксиапатитный комплекс (Остеогенон), включающий неколлагеновые пептиды, коллагены, кальций и фосфор. Кальций и фосфор – гидроксиапатит – содержатся в препарате в физиологической пропорции 2 : 1 (в одной таблетке 178 мг Са и 82 мг Р), причем кальций присутствует в конечной биодоступной форме. Неорганический компонент препарата способствует повышению качества кости и уменьшению ее резорбции. Он необходим для минерализации кости и усиления фиксации кальция в костной ткани. Выделение кальция из гидроксиапатита происходит постепенно, без пика гиперкальциемии. Гидроксиапатит одновременно уменьшает экскрецию кальция с почками. Оссеин – органический компонент – содержит трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста I и II, остеокальцин, коллаген I типа. Оссеин стимулирует пролиферацию, дифференциацию и активность остеобластов, увеличивает синтез коллагена, минерализацию кости и ингибирует образование предшественников остеокластов. Он содержит основной белок костного матрикса. Применение Остеогенона не только обеспечивает достаточное поступление кальция в организм, снижает резорбцию костной ткани, но и активизирует за счет факторов роста механизмы ремоделирования костной ткани, что положительно влияет на срок консолидации травматических переломов у взрослых и нормализует формирование пиковой массы костной ткани у детей.
Применение этого препарата с целью предотвращения потери костной массы, увеличения кортикального слоя кости, уменьшения болевого синдрома у пациентов как с первичным, так и с вторичным остеопорозом было начато за рубежом еще в 80-е годы прошлого века (O.Epstein, et al., 1982; A.Pines, et al., 1984; A.Stellon, et al., 1985; J.J.Stepan, 1989; R.Lugli, et al.,1990; J.D.Ringe, A.Keller 1992). Так, было проведено исследование Mills (1982) – двойное слепое рандомизированное исследование, в котором сравнивалась эффективность Остеогенона и плацебо в активации процессов консолидации костной ткани. В исследовании участвовали пациеты с переломами берцовой кости. Им был назаначен Остеогенон по 2 таблетки в день в течение 6 недель.
НА 2-й, 6-й, 10-й и 14-й неделе терапии проводилось рентгенографическое исследование – оценивались время заживления и консолидация перелома. Результаты исследования показали, что у пациентов старше 55 лет срок консолидации перелома при использовании Остеогенона составил 11 недель, что на 2-3 недели меньше, чем у группы принимавших плацебо. У пациентов моложе 55 лет консолидация перелома на фоне приема Остеогенона происходила на 1 неделю раньше, чем в группе контроля. Исследование Mills позволило сделать выводы о том, что Остеогенон активизирует процесс заживления переломов, способствует уменьшению сроков постельного режима у пожилых людей, облегчает их возвращение к обычной жизни, ограничивает проблемы, связанные с уходом.
Исследование Gupta (1981) ставило целью определить эффективность применения Остеогенона при лечении переломов длинных костей. 60 пациентов с переломами длинных костей (бедренная, берцовая, лучевая) были разделены на две группы. Первая группа – пациенты без операции и вторая группа – пациенты на фоне оперативного вмешательства. Остеогенон назначался в дозе 2 таблетки в день в течение 2 месяцев. Результатами исследования было установлено, что применение Остеогенона на 3 недели ускоряет формирование костной мозоли и срастание перелома в случае консервативного лечения и на 4 недели быстрее после операции.
В ряде отечественных исследований (С.С.Родионова и соавт., 1999, 2001; С.Н. Измалков, Ю.В.Ларцев, 2001; Н.А.Корж, Л.Д.Горидова, Ф.С.Леонтьева, 2003) Остеогенон был использован в качестве монотерапии у больных с изолированными и множественными переломами. При этом было отмечено сокращение сроков лечения переломов на 1-3 недели и более выраженное формирование костной мозоли. В единичных работах по лечению пациентов с нарушением процессов репаративного остеогенеза с использованием Остеогенона выявлено снижение выраженности болевого синдрома (Н.А.Корж, Л.Д.Горидова, Ф.С.Леонтьева, 2003), активизация анаболических процессов (А.В.Калашников, 2003), увеличение массы кости (С.С.Родионова и соавт., 2003).
Таким образом, эффективность Остеогенона имеет высокую степень доказательности. Это обстоятельство делает его обязательным компонентом комбинированной терапии переломов любой локализации у взрослых и детей, имеющих переломы на фоне замедленного формирования пиковой массы кости, а также средства профилактики и лечения первичного и вторичного остеопороза.
Источник