Остеопатия при компрессионном переломе позвоночника
Описание
Компрессионный перелом позвоночника – разновидность повреждения одного или нескольких позвонков, когда происходит клиновидная деформация тела позвонка вследствие его сдавления «компрессии».
Наиболее часто компрессионные переломы возникают в нижнешейном (шестой и седьмой шейные позвонки), нижнегрудном (одиннадцатый и двенадцатый грудные позвонки) и верхнепоясничном (первый и второй поясничный позвонки) отделах позвоночного столба.
Прогноз относительно восстановления после перелома позвоночника зависит от многих факторов, в том числе:
- величина деформации;
- стабильность позвоночного столба после перелома (зависит не только от величины деформации, но и от состояния других участков позвонков, а также связочного аппарата);
- наличие сочетанных повреждений (черепно-мозговая травма, переломы других частей скелета, поражение внутренних органов);
- исходное состояние позвоночного столба (наличие таких заболеваний как остеохондроз, артрозы мелких суставов позвоночника, врожденные патологии развития позвонков и т.п. значительно ухудшают прогноз);
- адекватность медицинской помощи, в том числе и проводимой в период реабилитации после перелома позвоночника.
Причины
У молодых здоровых людей компрессионные переломы позвоночника, как правило, возникают под действием мощной повреждающей силы (прыжок на ноги с большой высоты, спортивная травма, автокатастрофа и т.п.).
Однако, как свидетельствуют статистические данные, у значительной части пациентов подобные повреждения развиваются при незначительных воздействиях (поднятие тяжести, падение с высоты собственного роста и др.). В таких случаях возникновению компрессионного перелома позвоночника способствуют следующие патологии:
- эндокринные нарушения, провоцирующие вымывание кальция из костей (возрастной остеопороз, патологический климакс, некоторые заболевания желез внутренней секреции (надпочечников, паращитовидных желез и др.));
- онкологический процесс (миеломная болезнь, метастазы рака в позвоночник);
- неонкологическая патология позвоночного столба (остеохондроз, врожденные особенности строения позвоночника и др.).
Развитие
В зависимости от тяжести повреждения врачи могут назначить как консервативное, так и хирургическое лечение. При этом показанием к оперативному вмешательству становится нестабильность позвоночного столба, которая представляет угрозу повреждения спинного мозга.
Заживление компрессионного перелома позвоночника требует достаточно длительного периода покоя поврежденного фрагмента позвоночника, поэтому восстановительный период осложняется более или менее выраженной атрофией мышц спины, составляющих естественный корсет позвоночного столба.
Симптомы
Боль после компрессионного перелома позвоночника – постоянный и нередко единственный признак повреждения. Болевой синдром усиливается при движении, указывая на место повреждения (при переломе нижнешейных позвонков пациенты не могут повернуть голову, при поражении нижнегрудых и верхепоясничных – не могут перевернуться с живота на спину, поднять ноги из положения на спине и т.п.).
Боль также усиливается при постукивании по остистым отросткам соседних позвонков и при статической нагрузке на позвоночник (если доктор надавливает на макушку головы).
В отдельных случаях можно заметить видимую деформацию позвоночного столба (выступание или западение остистых отростков позвонков в месте перелома). При тяжелых травмах может присутствовать неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, парезы мускулатуры конечностей, нарушение деятельности тазовых органов (прямой кишки и мочевого пузыря).
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Наиболее частое позднее осложнение после компрессионного перелома – боль. При этом болевой синдром может иметь различный характер.
В отдельных случаях ноющая боль становится постоянным спутником пациента, в других – болевой синдром беспокоит время от времени. Как правило, обострение боли бывает связано с изменение метеорологических условий (сезонные боли, боли «на погоду») или же с повышенной физической нагрузкой (резкое движение, длительное пребывание в одном и том же положении и т.п.).
Другое распространенное осложнение – прогрессирующее искривление позвоночника, способствующее развитию дегенеративных процессов в соседних позвонках и связанных с ними осложнений (грыжи межпозвоночных дисков, приступы радикулита, синдром хронической тазовой боли и т.п.).
Лечение
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает формирование естественного мышечного корсета, который будет поддерживать позвоночный столб в нормальном положении. Это представляет значительные сложности, поскольку во время действия травмирующего фактора произошел сдвиг всех расположенных вокруг клиновидно деформированных позвонков окружающих тканей (связок, сухожилий, нескольких пластов мускулатуры спины, окружающих мышцы соединительнотканных влагалищ – фасций, а также расположенных здесь нервов и кровеносных сосудов).
Ситуация усугубляется тем, что заращение поврежденных позвонков требует достаточно длительного периода покоя, во время которого происходит атрофия от бездействия этого сложнейшего, построенного из мышц и соединительной ткани комплекса.
С помощью остеопатических методик можно проникнуть в глубоко расположенные слои тканей, нормализуя состояние каждого соединительнотканного и мышечного элемента в отдельности. В результате можно добиться следующих эффектов:
- восстановление анатомо-физиологических соотношений между тканями;
- нормализация тонуса всех слоев мускулатуры;
- улучшение кровообращения в травмированных тканях;
- создание условий для восстановления естественной упругости всех элементов;
- устранение болевого синдрома;
- восстановление функций поврежденного участка позвоночника.
Остеопатия не имеет противопоказаний, и, вместе с тем, позволяет достичь улучшения даже в случае застарелых травм. К сожалению, довольно часто компрессионные переломы позвоночника диагностируются через годы, а иногда даже через десятилетия после травмы. В таких случаях остеопатические методики – единственный консервативный метод, позволяющий устранить болевой синдром и добиться реабилитации после компрессионного перелома.
Как быстрее восстановиться после травм?
Источник
Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину,
то диагностируется 1 степень перелома.
При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом позвоночника 2 степени.
Если снижение больше половины, определяется 3 степень.
Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – это наименее опасный тип повреждения, он лучше всего поддаётся лечению.
Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.
Степень компрессионного перелома позвоночника определяется рядом факторов.
Если главными из них считать высоту позвонков после перелома
и посттравматические последствия в виде повреждений спинного мозга
и внутренних органов,
то условно можно выделить четыре группы травм:
Легкая степень
высота позвонка уменьшилась на одну треть
нет нарушения целостности позвонка
нет повреждений внутренних органов
Средняя степень
высота позвонка уменьшилась на 50%
целостность позвонков нарушена
внутренние органы или спинной мозг не пострадали
Тяжелая степень
высота поломанных позвонков изменилась наполовину и больше
структура их сильно повреждена, стабильность позвоночника нарушена
имеются повреждения внутренних органов или спинного мозга
Особо тяжелая степень
сильные повреждения позвонков и нарушения стабильности позвоночника
имеются одновременные повреждения внутренних органов и спинного мозга
Этапы лечения перелома грудного отдела
Надо разделять лечение переломов грудного отдела, полученных в результате травмы и лечение остеопорозных, опухолевых и метастатических переломов (назовем их структурными). Они во многом отличаются друг от друга.
При выявлении компрессионного перелома любой этиологии требуется:
Произвести обездвижение грудного отдела при помощи гипсовой повязки или корсета
Назначить лечение обезболивающими препаратами:
При травматических-переломах:
гидрокортизон и новокаин
При структурных переломах:
анальгетики и миорелаксанты
При метастатических переломах на последних стадиях:
наркотические обезболивающие
Для определения природы повреждения и степени его тяжести проводят приборное исследование, которое может включать в себя:
Рентгенографию грудного отдела в двух-трех проекциях – для получения общей картины повреждения
Компьютерную томографию (КМТ) – для детального исследования характера перелома и внутренних органов
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – высокоточное исследование, которое проводится:
при подозрениях на повреждение спинного мозга
при подозрении на наличие опухоли позвоночника
для определения доброкачественной или злокачественной природы опухоли
Радионуклидное сканирование костей – для выявления метастазов
Электрокардиография (ЭКГ) – для выявления сердечных нарушений
Денситометрическое исследование – специальное исследование плотности кости, проводимое при подозрении на остеопороз.
Дополнительно при остеопорозе проводят еще такие исследования:
на гиперпаратиреоз
электрофорез белков сыворотки
Лечение переломов ведется как консервативным, так и хирургическим методом.
Консервативное лечение
Пострадавший помещается на специальную жесткую кровать, с наклоном вниз, на 1 – 1.5 месяца
Затем сроком на два месяца предписывается ношение фиксирующего корсета. Если же от горизонтально-наклоненного положения отказываются, то носить корсет надо минимум три месяца
Проводится необходимая лекарственная терапия обезболивающими и дополнительными средствами:
Препаратами кальция, хондропротекторами, гормональными средствами, витаминами
Биофосфонатами — специальным лекарством от остеопороза и костных метастазов, предотвращающими потерю костной массы
Хирургическое лечение проводят:
При уменьшении высоты позвонка более, чем на 50 %
При очень сильной боли, вызванной защемлением спинномозговых нервов
Если компрессия нерва или спинного мозга угрожает другим органам и ведет к неподвижности
Исключение – поздняя стадия рака, множественные метастазы, ослабленное общее состояние.
При невозможности операции у онкологических больных ее заменяют:
Лучевой терапией (ЛТ)
ЛТ очень эффективна для заживления переломов
Химиотерапией
Сильными обезболивающими средствами
В современной медицине применяют следующие методы восстановления позвонков после компрессионных переломов
Кифопластика
Вертебропластика
Имплантирование
Первые два метода малоинвазивные. Они применяются только в том случае, если тело позвонка не разрушено и могут быть двумя этапами одной операции:
Кифопластика:
На уровне поврежденного позвонка грудного отдела делается маленький разрез, в который под контролем рентгеноскопии вставляется троакар. Затем через трубку троакара в позвонок помещают пустотелую емкость, в которую вводят контрастный раствор. При наполнении раствором камера раздувается и давит на обломки позвонков, возвращая их на место.
Вертебропластика:
Жидкость из емкости удаляется, а сама емкость извлекается из позвонка. В полость позвонка шприцем вводится полиметилметакрилат (ПММА) – специальный цемент, который через какое-то время затвердевает и стабилизирует позвонок
.
Вертебропластика считается основным методом лечения гемангиомы.
Имплантирование:
Переломанные позвонки заменяются искусственными. К методу прибегают при больших разрушениях позвонка.
Реабилитация
После лечения перелома возникает необходимость долгой реабилитации, которая включает в себя
Разработку при помощи ЛФК вынужденно обездвиженных суставов позвоночника
Специальную реабилитационную физиотерапию (электростимуляцию, дарсонвализацию, термоаппликации и др.)
При переломах онкологической этиологии физиотерапия запрещена.
Причины переломов позвоночника
Позвонки обладают большой прочностью и способны выдерживать значительные механические нагрузки.
Нарушение их целостности происходит по следующим причинам:
Большая величина нагрузки у людей молодого возраста, не имеющих других заболеваний;
Наличие туберкулеза или метастатической опухоли, приводящих к разрушению тела позвонка;
Остеопороз костей — уменьшение плотности костной ткани, связанное с недостатком солей кальция в их структуре.
Наиболее часто это бывает: у пожилых людей, особенно — женщин; при заболеваниях паращитовидных желез; при приеме определенных лекарственных препаратов. Переломы при остеопорозе, туберкулезе и опухолях костей нередко протекают бессимптомно.
Симптомы компрессионного перелома
При переломах вследствие травм основным симптомом является боль в области поврежденного позвонка.
Перелом может произойти в любом позвонке, но, судя по статистике, чаще всего в 7 и 11 грудных позвонках.
Выраженность боли может быть различной.
При повреждении или сдавлении нервных корешков появляется чувство онемения участков кожи.
При патологических переломах (остеопороз, метастатические опухоли) боль нередко может отсутствовать вообще или нарастать постепенно.
Симптомом является формирование кифотической деформации с образованием «горба», что наблюдается у лиц старческого возраста.
Но иногда происходит перегрузка соответствующих сегментов и развитие компенсаторного мышечного спазма, способствующего возникновению и нарастанию болей.
Иногда разрушение позвонков сопровождается внедрением фрагментов в спинномозговой канал и сдавлением сегментов спинного мозга.
Повреждение нервных структур проявляется сразу такими симптомами, как, например, онемение в руках и снижение их мышечной силы.
Но иногда это проявляется постепенно, что связано уже со сдавлением кровеносных сосудов и постепенным нарушением питания нервных волокон и сегментов спинного мозга.
Более точная диагностика осуществляется с применением рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, позволяющих определить наличие травмы, уровень и степень повреждения.
Оказание первой помощи
Основная задача окружающих — предотвратить перемещения и движения пострадавшего и вызвать службу скорой помощи.
Правильная транспортировка в стационар заключается в создании условий, способствующих предотвращению смещения фрагментов.
Больного перекладывают на жесткий щит таким образом, чтобы все отделы позвоночника находились в одной плоскости.
Лечение
В стационаре проводится лечение в соответствии со степенью повреждения.
Консервативное лечение включает прием обезболивающих препаратов,
фиксацию поврежденного отдела с помощью специального корсета и жесткой постели, физиопроцедуры и ЛФК.
Объем оперативного лечения также зависит от степени повреждения: вертебропластика — введение специального цементирующего состава в тело позвонка; кифопластика — восстановление физиологической высоты позвонка и введение в его полость цемента; оперативная декомпрессия — удаление фрагментов, сдавливающих спинной мозг и фиксация тела позвонка с помощью металлоконструкций.
использование массажа без одновременного применения других методов лечения не принесет устойчивого положительного результата.
Именно поэтому при лечении позвоночника применяется только комплексный подход, который позволяет привести к регрессу заболевания.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника является серьезной
травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на
них приходится только порядка 2—2,5% всех травм, они являются тяжелым
испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного,
продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего
компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и
обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение
непредвиденных обстоятельств.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее
большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера.
Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками.
Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.
Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело
одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой
перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях
наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает
форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением
фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.
Пострадать от компрессионных переломов может каждый из
позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного
отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.
Таким образом, образование компрессионного перелома влечет
за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение
формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более
нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость,
патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых
корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия,
кровеносных сосудов и ряд других нарушений.
Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного
перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала,
образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с
отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной
системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только
всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении
перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный
спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела,
ниже уровня поражения спинного мозга.
Осложнениями компрессионного перелома способны стать:
- остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
- кифоз, формирование горба;
- корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
- стеноз спинного мозга;
- образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
- нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- мигрени, инсульт;
- инвалидизация и т. д.
Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся
удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно
раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное
обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать
осложнения и привести к потере работоспособности.
Причины
У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400
кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под
действием откровенно травмирующего фактора, в частности:
- падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
- сильного удара по позвоночнику, в особенности
при падении на спину тяжелого предмета; - резкого подъема рывком тяжелого предмета или
приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге); - удар головой о дно водоема при нырянии;
- ДТП.
Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у
людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается
остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани,
что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является
то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального
инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно.
Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат
перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.
Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.
Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование
и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри
позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но
данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.
Виды и симптомы компрессионного перелома
При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:
- 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины; - 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
наполовину; - 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
более чем на 50%.
Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.
Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.
В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.
Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:
- болями в области травмированного
позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка; - отеком, покраснением тканей над травмированным
позвонком, повышением температуры кожи; - снижением тонуса мышц, общей слабостью;
- ограниченностью амплитуды движений;
- тошнотой и рвотой;
- затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
грудного отдела); - проходящей хромотой, потерей сознания,
трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
поясничного отдела); - головокружением, дискомфортом при глотании и
вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).
Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.
Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.
Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.
Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.
Диагностика
При подозрении на получение компрессионного перелома следует
немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски
при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог
или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.
Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей,
проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных
данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный
перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде,
степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих
случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать
оптимальное в данной ситуации лечение.
Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.
Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого
метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе
межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить
осложнения травмы и принять меры для их устранения.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается
развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его
характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела
позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений,
остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при
компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным
пациентам назначается различная терапия.
Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда
осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности
следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность.
Компонентами безоперационного лечения могут выступать:
- тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
- индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
- физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).
Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.
При проведении консервативного лечения компрессионного
перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не
ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев
или даже позже.
В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2
или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание
развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому
вмешательству. Но его проведение является только первым шагом к восстановлению
не только нормальной анатомии позвоночника, но и его функциональности. Поэтому после
выполнения операции пациентам обязательно требуется пройти полноценную
реабилитацию, включающую ту же медикаментозную терапию, ЛФК, мануальную терапию
и физиотерапию. Программа реабилитации для каждого больного разрабатывается
индивидуально, но в целом она имеет много общего с консервативным лечением
травмы такого рода.
Тракционная терапия
Тракционная терапия или вытяжение позвоночника подразумевает
использование специального аппарата. Пациента располагают на кушетке, фиксируют
нужные части тела ремнями и проводят вытягивание позвоночника, чтобы увеличить
расстояние между позвонками и создать благоприятные условия для восстановления
целостности поврежденного.
Сразу же после этого тело фиксируют гипсовой повязкой или с
помощью специального жесткого ортопедического корсета. Это необходимо для обеспечения
стабильного положения позвонков, устранения риска их смещения и развития
осложнений.
Медикаментозная терапия
Нарушение целостности тела позвонка обычно сопровождается
сильными болями, а также острым воспалительным процессом. Поэтому всем
пациентам с такими травмами обязательно назначается целый комплекс лекарственных
средств, а именно:
- обезболивающие препараты, в том числе наркотические – необходимы для купирования болей;
- антибиотики – используются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и снижения риска развития осложнений перелома;
- кортикостероиды – являются обязательным компонентом терапии, так как обладают выраженными противовоспалительными свойствами;
- препараты кальция и витамин D – применяются для повышения скорости регенерации костной ткани;
- хондропротекторы – назначаются с целью улучшения состояния межпозвоночных дисков, которые также могли пострадать при получении травмы.Своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат на данный момент – Морской коллаген Mermaids;
- иммуномодуляторы – используются для укрепления ослабленного иммунитета и снижения риска развития заболеваний на фоне длительного постельного режима.
Продолжительность лечения и виды необходимых препаратов для
каждого пациента подбираются строго индивидуально. При этом они могут вводиться
не только пероральным путем, но и внутримышечно и внутривенно.
При компрессионных переломах позвоночника нередко приходится
прибегать к помощи блокад для устранения сильных болей, так как введение
анальгетиков не всегда позволяет избавить больного от них. Процедура
подразумевает введение в места прохождения нервов в непосредственной близости
от поврежденного позвонка смеси растворов анальгетика и кортикостероидов.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии проводятся только после получения сведений о полной консолидации перелома. Их назначают больным не ранее, чем через 2 месяца после начала лечения.
Благодаря мануальной терапии удается не только улучшить
кровообращение в области поражения, повысить тонус мышц и снизить риск их
атрофии, но и предотвратить сдавление спинномозговых корешков или