От ушиба голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава — травматическое повреждение окружающих его мягких тканей с незначительным нарушением их структуры. Грубых разрывов связок и костно-хрящевых компонентов сустава не происходит. Ушиб лодыжки сложно отличить от перелома или растяжения из-за схожей симптоматики. Поэтому важно узнать о причинах, приводящих к травме, ее признаках, способах оказания помощи.

Что такое ушиб голеностопа

Голеностопный сустав — один из самых крупных и значимых суставов скелета. Он удерживает вес человека, обеспечивает его двигательную активность. Из-за большой нагрузки и функциональности имеет большую уязвимость: травмы этой области составляют 20% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ушиб голеностопного сустава возникает в результате механического воздействия, удара или падения.

Различают три степени тяжести патологии:

1. Легкая: симптомы исчезают в течение 7-10 дней.
2. Средняя: длительность терапии до 21 дня.
3. Тяжелая: длительная клиническая симптоматика и лечение до 3 месяцев и более.

При сильных ушибах возможно развитие осложнений.

Возможные последствия

Тяжелая степень ушиба голеностопного сустава часто сопровождается нежелательными осложнениями:

• гемартроз — кровоизлияние в полость голеностопа. Для извлечение кровяного сгустка проводится артроцентез и санирование под местной анестезией;
• синовит — воспаление внутреннего слоя суставной сумки со скоплением экссудата в полости. Лечится медикаментозно и наложением тугой повязки. Наличие большого количества выпота служит показанием для пункции;
• вторичный артроз после травмы. Может возникнуть через несколько месяцев или лет. Носит дегенеративный характер с атрофией костно-хрящевой ткани;
• рефлекторная симпатическая дистрофия. Комплекс нарушений: длительная невротическая боль, недостаток трофики, вазомоторные дисфункции, потеря костной массы. Сопровождается дистрофическими нарушениями. Симптомы – стойкий отек, гиперемия области, боль.

Причины возникновения

Ушибы голеностопного сустава происходят из-за удара любым твердым объектом в зону щиколотки. В результате чаще страдают подкожно-жировая клетчатка и мышечные ткани – клеточные структуры раздавливаются, происходит их растяжение или разрыв. Сильный ушиб голеностопного сустава может сопровождаться повреждением надкостницы, синовиальных оболочек, связок.

Факторами поверхностной травмы лодыжки выступают:

• удары по суставу;
• падения (неустойчивый высокий каблук, скользкая поверхность);
• падение с высоты;
• спортивные травмы;
• длительное сдавливание;
• падение на ногу тяжелых предметов.

Ушибы голеностопного сустава часто встречаются после дорожно-транспортных происшествий, падений с велосипеда, уличных и спортивных драк.

Женщины получают ушиб голеностопного сочленения из-за ношения обуви на высоком каблуке. Наиболее подвержены патологии спортсмены: фигуристы, футболисты, горнолыжники. При наличии врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата и остеопороза риск получить травму голеностопа возрастает.

Симптомы и признаки заболевания

В процессе ушиба происходит разрыв капилляров, вследствие чего кровь изливается в пространство между дольками подкожно-жировой клетчатки или возле надкостницы. Кожа и мягкие ткани пропитываются ею, образуются гематомы, которые являются одним из главных признаков ушиба. Кровотечение может продолжаться от 5 минут до суток и более (при повреждении крупных сосудов, отсутствии своевременной помощи).

Симптомы ушиба голеностопной зоны ноги:

1. Локально-разлитой болевой синдром в зоне лодыжки. В покое интенсивность боли снижается.
2. Отек мягких тканей вокруг сустава.
3. Кровоподтеки разной степени выраженности.
4. Ограничение амплитуды движения сустава за счет отека, боли.
5. Гиперемия кожного покрова (не всегда).
6. Хромота.
7. Парестезия стопы или пальцев (вследствие пастозности тканей).

Ушиб голеностопного соединения может сопровождаться повреждениями кожных покровов (рана, ссадина) – это зависит от механизма полученной травмы. Сразу после удара пострадавший может не ощущать болезненности из-за шокового состояния: симптоматика и болезненность будут нарастать постепенно.

Диагностика

Диагноз ставит хирург-травматолог на основании собранной причин травмы, предъявленных пациентом жалоб и осмотра патологической зоны. С целью дифференциальной диагностики ушиба голеностопного сустава с другими возможными видами травм лодыжки возможно назначение:

• рентгенодиагностики;
• УЗИ;
• компьютерной или MR-томографии.

Первая помощь

К доврачебным мероприятиям необходимо приступить сразу после получения травмы. При отсутствии медицинского инвентаря применяют имеющиеся под руками предметы. Первая помощь при ушибе голеностопного сустава включает следующие действия:

1. Уложить человека так, чтобы больная лодыжка находилась в приподнятом положении над уровнем тела. Для этого можно использовать валик из одеяла, верхней одежды, подушку.
2. При кровотечении: наложить жгут до остановки пульсирования сосуда. Зафиксировать точное время постановки, записать его на бумаге, которую подложить под жгут.
3. Сконструировать шину (из деревянной или металлической пластины), наложить ее на зону ушиба.
4. Бинтом (лучше эластичным) зафиксировать стопу.
5. До приезда скорой помощи (при значительной болезненности) предложить пациенту анальгезирующий препарат – Анальгин, Нурофен, Найз.
6. Поверх повязки поместить лед. Чтобы не допустить переохлаждения и обморожения тканей, холодный компресс можно накладывать не дольше, чем на 20 минут. После этого сделать перерыв на четверть часа, и приложить холод повторно. При отсутствии чистого льда допустимо использовать еду из морозильной камеры.

Уменьшить отечность вокруг голеностопного сочленения помогут антигистаминные препараты:

• Цетрин;
• Супрастин;
• Тавегил и другие.

Перед использованием любых лекарственных препаратов, необходимо выяснить у человека наличие у него аллергии на медикаменты. Место травмы нельзя массировать, растирать.

Тактика лечения

Терапия ушиба голеностопного сустава требует комплексного подхода. Сутки после случившегося необходимо исключить любые физические нагрузки на больную ногу, обеспечить ей покой. Травмированное место заживает приблизительно 10-14 дней. На этот период травматолог назначит иммобилизацию голеностопного сустава при помощи ортеза или гипсовой лонгеты (для снятия нагрузки, поддержания стопы в правильном положении).

Пациенту назначаются медикаментозные препараты, посещение физиолечебницы, кабинета ЛФК. Выполнение лечебной гимнастики с 4-5 дня после удара улучшает кровоснабжение травмированной зоны, уменьшает отек, повышает регенерацию тканей. Хирургическое вмешательство при ушибах проводится в исключительных ситуациях (развитие гнойного воспаления околосуставной сумки).

Медикаментозное лечение

Назначение фармацевтических препаратов направлено на уменьшение выраженности симптоматики и снижение риска осложнений:

• Таблетированные НПВС (Ibuprofen, Nimesulide, Ketorol). Назначают коротким курсом для предупреждения воспалительной реакции и устранения боли.

• Ингибиторы протонной помпы (Omeprazole, Lansoprazole). Предупреждают эрозию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме НПВС.

• Кортикостероиды (Diprospan, Celestone). Используют в сочетании с Лидокаином при проведении артроцентеза.

• Мочегонные средства (Verospiron, Eplerenone). Применяют для уменьшения пастозности мягких тканей.

• Наружные НПВС в виде мазей и гелей (Dolgit, Artrosilene). Назначают со следующего дня после ушиба.

• Мази с раздражающим и отвлекающим действием (Nicoflex, Finalgon). Используют после купирования острого процесса (на 4-5 день).

• Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (гель Troxevasin, Гепариновая мазь). Предупреждают венозный застой в зоне ушиба, нормализуют микроциркуляцию крови и лимфодренаж.

При наличии ран на месте ушиба голеностопного сустава препараты местного действия не назначают. Для их обработки используют антисептики (Chlorhexidine).

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапевтическое лечение ушиба голеностопного сустава назначают сразу после купирования острого воспаления. Процедуры показаны в рамках реабилитации после травмы и в качестве профилактики для снижения риска возникновения осложнений. Лечение ушиба основано на воздействии физических сил:

• электричества;
• магнитного поля;
• лазера;
• ультразвука.

Эффективные физиотерапевтические методы при ушибах голеностопного сустава:

1. Электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами (НПВС, Новокаин, анальгин и другие).
2. Электромиостимуляция: снимает болевые ощущения, улучшает мышечный тонус, нормализует кровоснабжение зоны, улучшает лимфоотток.
3. Лазер: устраняет отеки и гематомы от ушиба.
4. Магнитотерапия: нормализует кровоток, улучшает поступление питательных веществ к мышцам.
5. Ультразвуковая терапия: устраняет пастозность и отечность, ликвидирует болезненность, помогает доставлять лечебные вещества вглубь мышц.
6. УВЧ: ускоряет метаболизм и выведение токсинов.
7. ДДТ (диадинамические токи): оказывают обезболивающий эффект.

Физиотерапия позволяет воздействовать непосредственно на место ушиба, не затрагивая другие системы организма. Процедуры сокращают сроки восстановления, возвращают суставу функциональную способность, позволяют пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Ушиб голеностопного сустава — это не самая тяжелая травма, но она лишает человека трудоспособности минимум на 10 дней. Чтобы скорее восстановиться, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти курс лечебной физкультуры со специальными упражнениями для голеностопа. Для уменьшения нагрузки на больную ногу рекомендуется использовать трость. Если у вас был ушиб голеностопного сустава, то поделитесь в комментариях под статьей, какие способы лечения лучше всего вам помогли.

Первая помощь при ушибах подробно описана в видео:

Почему болит голеностопный сустав при ходьбе? Об этом можно почитать по ссылке.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/povrezhdenie-sustavnogo-hryascha-pri-pronatsionno-abduktsionnom-mehanizme-travmy-golenostopnogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava
• https://ebooks.grsu.by/tb_sport/5-4-pervaya-pomoshch-pri-ushibakh-rastyazheniyakh-i-perelomakh.htm

Травмирование суставного сочленения может произойти в любое время с каждым человеком. При появлении сильной боли в ноге следует немедленно обратиться к врачу за оказанием помощи.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностоп – один из крупных элементов костно-суставной системы, который выдерживает вес тела. Он образован таранной, большеберцовой и малой берцовой костями и выполняет функцию опоры, а также отвечает за перемещение.

Сустав имеет хорошо развитый связочный аппарат, который позволяет стопе совершать различные движения: сгибание, разгибание, отведение в сторону, вращение.

При повреждении сочленения человек не может ходить и наступать на ступню долгое время.

Разновидности травм голени

Травмирования голеностопного сустава разделяют на группы:

• растяжение связок;
• вывих сочленения;
• ушиб лодыжки;
• закрытые переломы одной или обеих костей голени;
• открытые повреждения голеностопа с обширными ранами,смещением костных отломков и кровотечением.

Признаки ушиба

Ушиб щиколотки характеризуется травмированием косточки, кожного покрова, мышц и связочного аппарата. Чаще повреждение наступает вследствие удара о какой-либо предмет или во время падения, неудачного приземления на ноги, во время спортивных занятий.

Связано это с тем, что в области лодыжки мало подкожно-жирового слоя и мышечной ткани, которые защищают кости.

Основными симптомами ушиба голеностопного сустава выступают:

1. Резкая, интенсивная боль в стопе, возникающая сразу после получения травмы.
2. Ограничение движений в сочленении, хромота, невозможность стоять или наступать на ногу.
3. Припухлость мягких тканей, гематома, синяк.
4. При сдавлении или повреждении нервных сосудов возможно онемение пальцев ступни.

Диагностика

Обследование проводится врачом-травматологом и включает в себя:

• осмотр и пальпацию сустава, сбор обстоятельств травмы;
• рентгенографию в нескольких проекциях;
• при неясной картине недуга дополнительно назначается МРТ. Благодаря томографии доктор может судить о состоянии связок, суставной капсулы, мышц.

Оказание первой помощи

При травмах голеностопа следует оказать посильную помощь, используя подручные средства.

Порядок действий:

• Уложить пострадавшего так, чтобы нога оказалась выше уровня тела.
• При наличии кровотечений – остановить кровь до прекращения пульсации сосудов, под жгут кладется записка с точным временем накладывания.
• Зафиксировать сустав с помощью шины и сделать повязку.
• При сильном болевом синдроме предложить больному обезболивающее, предварительно выяснив об аллергических реакциях на препараты.
• На место травмы положить холодный компресс на два часа, делая перерывы через каждые 10-15 минут.
• Самостоятельно доставить человека в травмпункт или вызвать «скорую помощь».

Поврежденное сочленение нельзя пытаться вправить, массировать или наносить мази с разогревающим действием. Место травмы необходимо беречь от нагрузок и не давать пострадавшему вставать и опираться на стопу.

Лечебные процедуры

После необходимых исследований и постановки диагноза врач назначает терапию сустава. Все мероприятия должны быть комплексными и включать в себя не только физическое воздействие на поврежденный участок, но и правильное питание, выполнение профилактических мер.

Голеностопный ортез

В первые сутки после получения травмы сочленение должно находиться в покое и на возвышении для уменьшения отека.

Сустав заживает в течение двух недель, и для поддержки голеностопа доктор назначает ношение специального приспособления – ортеза, который благодаря жесткому каркасу заменяет гипсовую лонгету и может поддерживать стопу в правильном положении, обеспечивая ей необходимый отдых.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств направлен на устранение симптоматики и снижение риска осложнений.

На второй день после травмы кожу над суставом можно смазывать обезболивающими гелями. Предупредить воспаление и снять боль помогут препараты противовоспалительного действия. Их следует принимать с осторожностью людям, имеющих проблемы с ЖКТ и свертываемостью крови.

При скоплении в суставе жидкости делают пункцию сочленения с введением в полость суставной капсулы Лидокаина и гормонального средства.

Если нога отекает, врач назначает краткий курс мочегонных препаратов.

Упражнения для голеностопа

Лечебная гимнастика – важный аспект в процессе реабилитации после повреждения связочного аппарата.

ЛФК начинают после снятия опухоли в суставе. Занятия улучшают кровоток и предупреждают развитие контрактуры и атрофии мышц.

Выполнять упражнения следует с осторожностью, не делая резких движений. Если место травмы опухло и болит, гимнастику прекращают до устранения причины, вызвавшей неприятные ощущения. С каждым разом необходимо увеличивать нагрузку, чтобы вернуть ноге привычный объем движений.

Примерный комплекс для лечения ушиба голеностопного сустава:

• сгибание и разгибание ступней;
• покачивание стопой в стороны;
• перекат с пятки на носок и наоборот;
• вращение;
• катать палку или бутылку, заполненную водой;
• подбирать предметы с пола пальцами и складывать их в коробку;
• рисование ногой с помощью маркера.

Занятия проводятся ежедневно. Первое время сочленение фиксируют эластичным бинтом.

Народные средства

Лечение ушиба голеностопа можно осуществлять в домашних условиях.

Перед проведением процедуры необходимо принять теплую ножную ванночку с морской солью и тщательно вытереть стопы.

1. Луковицу перекручивают в мясорубке и прикладывают к лодыжке, фиксируя марлей. Компресс оставляют на ночь.
2. К луковой кашице добавляют спирт в равных пропорциях и настаивают в течение суток. Полученное средство накладывать на место повреждения и перевязать пакетом.
3. Нижние листья алоэ разрезают и прикладывают к травмированному суставу. Для процедуры следует брать растение, которое старше трех лет.
4. Вылечить последствия травмы поможет молочная повязка. Молоко подогреть, приложить к сочленению и обмотать пленкой. Держать компресс несколько часов.

Целесообразность оперативного вмешательства

Хирургическая операция на голеностопе назначается, если имеют место:

• застарелые ушибы, при которых произошел разрыв синдесмоза;
• травма межберцового соединения;
• формирование контрактуры;
• большая отечность мягких тканей вокруг сустава при неэффективности консервативных мер;
• перелом с подвывихом сочленения;
• появление ложных суставов;
• отрыв лодыжки.

Вмешательство проводится несколькими способами:

1. Наружный остеосинтез – фиксация костных отломков специальным аппаратом с тонкими спицами.
2. Внутрикостная репозиция – через небольшие разрезы формируется сустав с помощью металлоконструкции.

Противопоказания:

• проблемы с органами кроветворения;
• лихорадка;
• сердечная или почечная недостаточность;
• обострение хронических болезней сочленения;
• туберкулез, психические расстройства.

Реабилитация после хирургической операции длится до 3 месяцев и включает в себя курс массажа, ЛФК, физиолечение, ношение гипсовой повязки или ортеза. Фиксирующую конструкцию снимают после 6 месяцев при условии полного восстановления сустава.

Если выздоровление не наступило – срок ношения продлевают. Вытаскивают спицы с помощью малого оперативного вмешательства.

Как долго заживает ушиб

Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений.

Суставом нельзя двигать, наступать на него или длительно стоять. Есть три степени повреждения с разными сроками восстановления:

1. Первая – растяжение связок и легкое травмирование лечится в домашних условиях. Симптоматика проходит через 10 дней.
2. Средняя степень – боль не оставляет пациента в покое, нога должна быть жестко зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальная длительность терапии – три недели.
3. Серьезное повреждение голеностопа может заживать в течение полугода.

Последствия

Сильные ушибы чреваты развитием осложнений:

При травме сустава возможно скопление крови в капсуле – гемартроз. Сильное кровоизлияние служит показанием для пункции, после проводится обезболивание Новокаином.

При несвоевременном обращении к доктору есть угроза воспаления сочленения и развития синовита со скоплением избыточной жидкости в месте травмирования.

Через несколько лет при отсутствии лечения застарелое повреждение становится причиной артроза или артрита.

Ушиб голеностопа может приводить к синдрому Зудека – изменению кровоснабжения сустава с трофическими нарушениями окружающих тканей, а также остеопорозу, вследствие чего происходит ограничение подвижности в капсуле сочленения.

Профилактика травм голеностопа

Для предупреждения травматизма нижних конечностей следует выполнять следующие правила:

1. Носить удобную устойчивую обувь по сезону из натуральных материалов.
2. Регулярно выполнять упражнения для разработки и укрепления сустава.
3. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в летнее время ходить босиком по траве, мелкой гальке, песку.
4. Рациональное питание с введением в ежедневное меню свежих овощей, фруктов, витаминов и минеральных комплексов.
5. При возникновении хронических заболеваний – своевременное лечение у врача.
6. Соблюдение техники безопасности дома и на работе, во время занятий спортом фиксировать сочленение с помощью специальных средств защиты.

Травма голеностопа – проблема, которая при несвоевременно оказанной терапии приводит к серьезным последствиям. Для избежания осложнений стоит прислушиваться к рекомендациям доктора и преодолеть недуг как можно скорее.