Открытый и закрытый перелом помощь
Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?
При переломах происходят нарушения целостности костей.
Разновидность и симптоматика переломов
Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.
Классификация по нарушению структуры.
По нарушению структуры:
- поперёк;
- косая линия;
- продольный;
- со сколом;
- спиральный или винтовой;
- вколоченный;
- в двух и более местах.
По причине возникновения:
- травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
- патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).
По тяжести повреждения.
По тяжести повреждения:
- открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
- закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).
По стабильности.
По стабильности:
- смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
- смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).
По степени повреждения:
- полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
- неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
- зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).
Признаки
Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.
Безусловные
При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.
- Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
- Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
- При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
- При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.
Относительные
- Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
- Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
- Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
- Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.
Первая помощь при закрытых переломах
Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.
- Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
- Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.
Нужно сделать шину-фиксатор.
- Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
- Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.
Участок травмы охлаждают с помощью льда.
- Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
- Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.
Первая помощь при открытых переломах
Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.
После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.
Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.
Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.
Перелом челюсти
Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.
Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.
Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса
Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.
Перелом рёбер
Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:
Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
- Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
- Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
- Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
- Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
- При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
- Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.
К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.
Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.
Перелом позвоночника
Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.
Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.
Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.
Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.
Что делать при переломах верхних конечностей?
На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.
Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.
Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.
Переломы нижних конечностей
Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.
Что делать при переломе ключицы?
От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.
Перевязка при ключичном переломе
На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.
Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.
Какой должна быть помощь ребёнку?
Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.
Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.
Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.
Источник
Если на кость оказывать сильное давление, то она может треснуть или сломаться. Открытый перелом возникает, когда поврежденная кость травмирует ткани.
Симптомы и признаки перелома
• Невооруженным глазом видно, что кость или сустав явно находятся не на месте.
• Опухоль, кровоподтеки, кровотечение.
• Сильная боль.
• Онемение и покалывание.
• Повреждена кожа и видно кость. При закрытом переломе данного признака не будет.
• Человек не может двигаться или опираться на конечности. В данном случае симптоматика различается в зависимости от расположения перелома.
Первая помощь
Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.
4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.
8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
При закрытом переломе конечностей
1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.
4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.
5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.
6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
Запрещено:
• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
• Давать пострадавшему алкоголь.
• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава – выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку – к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
Правильно оказанная первая помощь при переломах помогает не только сохранить здоровье пострадавшему, но и жизнь. За счет снижения рисков возможных осложнений, спасения от инвалидности медицинская помощь, предоставленная до приезда бригады «скорой», должна входить в перечень навыков даже обывателей.
Меры, направленные на минимизацию развития побочных эффектов тут практически те же самые, что и при вывихах. Только разновидностей разрушения целостности костей существует на порядок. Сложностей доставляет более серьезное развитие событий, а также целый список почти всегда следующих сопутствующих поражений, чего при растяжениях обычно не случается.
Как выявить перелом?
Чтобы оказание помощи возымело желаемый эффект, медики просят обывателей научиться распознавать настоящий перелом. Некоторые путают его внешние и внутренние проявления с состояниями при ушибах.
Самым весомым отличием деформации костной структуры называют острую боль, которая возникает в непосредственный момент травмы позвоночника или другой части скелета. При движении или надавливании по предполагаемо пораженную область болевые ощущения значительно усиливаются.
Характерные симптомы охватывают значительные функциональные нарушения. Так, при дестабилизации верхних и нижних конечностей человек больше не может на них опереться или даже нормально пошевелить. Если имеет место быть разрушение ребер, то пациент теряет способность стабильно делать вдох и выдох. При задетых позвонках потерпевший вообще часто перестает передвигаться, иногда даже жалясь на отсутствие чувствительности руки.
Если в процессе кратко проведенного первичного осмотра вдруг выясняется, что деформация настигла конечность, то это говорит об изменении формы указанной части тела. Вызвано подобное переобращение смещением отломков костных тканей.
Признаки серьезной степени разрушения часто включают патологическую подвижность. Так называют явление, когда предполагаемо пострадавшая часть ноги вдруг становится слишком подвижной в месте, где подобного физиологией по умолчанию не предусмотрено.
Еще одним типичным пунктом является крепитация. Так обозначают звуковой феномен, который свидетельствует от трении образовавшихся костных обломков друг об друга. Ее распознать пострадавшему получится благодаря специфичному хрусту.
Но далеко не всегда переломы включают сразу все перечисленные пункты стандартного плана. Некоторые их виды описывают довольно редкие состояния, когда часть костной структуры будто входит в другую. Это причисляется повреждение к разряду вколоченных. Одновременно с этим никакой классической деформации или крепитации не прослеживается вовсе.
Еще одним исключением из правила становится позвоночные компрессионный перелом. Тут может вообще пройти пару часов после непосредственного воздействия на костный скелет, перед тем как больной обнаружит у себя тревожную симптоматику и засобирается в трампункт. Не зря же на месте серьезного происшествия вроде ДТП или производственных травм проводится сразу поверхностный осмотр, а потом человека отправляют на вспомогательную диагностику. В ее задачи входит исключить вероятность латентного течения патологии, которую не рассмотрели сразу при ранениях.
Если же в трампункт люди обращаются самостоятельно, то первое на что жалуется большинство – это болевой синдром. Если же не повреждение нервных корешков или спинного мозга, то многие так бы и продолжали лечиться дома подручными средствами. Их приводит на прием к врачу:
- слабость;
- онемение;
- головокружение.
Здесь мало знать, как оказывается помощь до приезда медиков. Тут важно найти очаг поражения и предотвратить распространение патологического процесса на все еще здоровые окружающие клетки.
Самым важным принципом того, как оказать помощь максимально эффективно, становится скорость. Чем быстрее заблокировать распространение обломков по организму, а также зафиксировать острые отломки, тем выше шансы на успешное восстановление.
В противном случае оказание доврачебной окажется бесполезным делом, ведь имело место быть повреждение магистральной артерии с последующим обильным кровотечением. Также среди вероятных последствий промедления блокировки активности больного таза становится иссечение крупных нервных стволов, что провоцирует мгновенный шок.
Классификация переломов
Чтобы все предписанные меры возымели нужную результативность, эксперты разработали несколько форматов сортировки переломов, в зависимости от которых будет предоставляться дальнейшее лечение.
Классификация нарушений целостности кости, будь оно полным или нет, имеет множество ответвлений. Чаще всего люди ориентируются на разделение согласно наличию или отсутствию повреждения целостности кожного покрова:
- при открытом переломе отмечается раневая поверхность;
- при закрытом переломе внешних проявлений может не быть, либо они незначительны, выделяясь лишь отечностью и кровоподтеком.
Из-за второго типа некоторые люди путают состояние перелома с тем, что прослеживается при растяжении связок у спортсменов или любителей активных физических нагрузок.
Имеется в медицине отдельная схема касательно позиций отломком по отношению к другу. Здесь выделяют две категории:
- со смещением;
- без смещения.
При подтверждении первого варианта отклонения бедра или чего-либо еще строго запрещено пытаться вправить кости самостоятельно. То же самое правило распространяется на попытки повлиять на положение сустава, если он вышел из суставной сумки при деформации костных структур. Делать столь рискованные лечебные мероприятия может только опытный травматолог-ортопед.
Заключительной важной классификацией становится разграничение на виды по полноте перелома:
- полный;
- неполный.
Первый пункт предусматривает дробление кости на две, либо более составляющих. Второй пункт охватывает наличие исключительно трещины, либо надлома, когда часть кости все еще остается соединенной.
Алгоритм для облегчения состояния пострадавшего полностью зависит от того, какая часть тела пострадала, насколько все серьезно, и какой тип перелома присутствует. Иногда требуется предоставление комплексного лечебного подхода, когда помимо основной травмы приходится нейтрализовать проявление осложнений при ожогах, обморожениях.
Также на последовательность будет влиять наличие множественных повреждений, что называют политравмой. Это свойственно падениям с большой высоты, специфичным производственным травмам, дракам и ДТП. В них часто помимо туловища страдают костные ткани черепа.
Отдельно нужно брать на вооружение жизненные показатели потерпевшего.
Закрытый перелом
Самой первой задачей при закрытом варианте перелома становится обеспечение безопасности пациента. Его нужно переместить туда, где можно будет начать экстренные меры, чтобы спасти его жизнь.
Эффективнее всего начинать с внешнего беглого осмотра, чтобы иммобилизация смогла принести нужные плоды. Под этим профессиональным термином скрывается создание благоприятной атмосферы, позволяющей обеспечить фиксацию костных отломков относительно друг друга. Если не позаботиться об этом сразу, то травматические проявления вроде шока из-за сильной боли быстро себя проявят.
Далее нужно убедиться в том, что не началось скрытое кровотечение, которое происходит из-за разреза крупных или множества мелких сосудов острыми концами кости. Иногда вместо сосудистой сетки под прицел обломков попадают нервные окончания. Чтобы не усугубить клиническую картину, стоит сразу посетить больного так, чтобы его проблемные голени или другие части находились в абсолютном покое.
Проще всего сделать это при поражении конечности. В качестве инструмента для иммобилизации подойдут:
- аптечные шины;
- импровизированные подпорки из досок;
- природные материалы вроде крепких веток.
Накладывать шину необходимо так, чтобы она покрывала хотя бы два сустава. Это позволит зафиксировать форму до приезда бригады «скорой».
Исключение составляет разве что перелом бедра, когда шину эффективнее будет установить выше тазобедренного сустава с концов ниже голеностопа. По обстоятельствам, рассматриваются более серьезные и множественные травмы, а также случаи при подозрении разрушения целостности позвонков.
Вне зависимости от того, куда будут монтировать подпорку, будь то предплечья или стопа, предварительно шинный материал понадобится обмотать хотя бы одним слоем ветоши. Прибинтовывать следует на протяжении всей доски. В экстренных ситуациях допускается привязывание только выше и ниже места излома. Это все же лучше, чем остаться вообще без иммобилизации ключицы.
В качестве альтернативного подхода допускается использование анатомических особенностей самого пациента:
- больную ногу можно примотать к здоровой;
- проблемную руку привязывают к туловищу;
- при изломе пальца его бинтуют к соседнему.
Единственной существенной проблемой на заданном этапе становится деформация ребер. Здесь фиксация вообще не нужна, хотя еще несколько десятков лет назад травматологи предпочитали накладывать давящую повязку на всю область грудной клетки.
Но после тщательных научных изысканий и экспериментов стало понятно, то подобный подход несет больше вреда, нежели пользы. Причина тому – способствование развития пневмонии с последующим снижением качества функциональности дыхательной системы.
Еще одной оговоркой становится тазовый перелом, который тоже не предусматривает иммобилизацию по классической программе. Тут потерпевшего укладывают строго на спину, а под коленки подсовывают тугой валик. Нужно постараться развести бедра пациента в разные стороны, придав ему позу, напоминающую распластанную лягушку. Эта хитрость позволит хотя бы немного облегчить его состояние.
Открытый перелом
Намного сложнее приходится тем, кто столкнулся с открытыми переломами. Здесь обездвиживание откладывают на потом, а на первый план выходит необходимость немедленно прекратить или хотя бы существенно замедлить кровотечение. Также нужно сделать все для минимизации рисков попадания инфекции в открытую раневую поверхность, какая бы маленькая она ни была.
При подтверждении наличия именно открытого типа травмы, первым делом останавливают кровотечения. Когда речь идет о простом разрезе капилляров, то тут достаточно просто перевязать рану, чтобы в течение десяти минут все прекратилось самотеком.
Но при разрыве магистральных сосудов придется приложить гораздо больше усилий, накладывая давящую повязку. Особенную опасность представляет артериальное кровотечение, о чем свидетельствует цвет биологической жидкости, ведь кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко выраженный алый цвет.
Когда давящая повязка не помогает, то лучше сразу перейти к следующей стадии и наложить кровоостанавливающий жгут. Если в аптечке его не оказалось, то разрешается воспользоваться подручными средствами вплоть до шарма, ремня или шнурков.
Чтобы действия пошли на пользу пострадавшему, накладывать жгут, вне зависимости от того, что взято за его основу, нужно строго выше места разрыва сосудов. Если диагностировано повреждение плеча, кисти или предплечья, то тут лучше перевязывать само плечо. А при бедренных поражениях, разрыве сосудов голени и стопы жгут связывают на бедре.
Для предупреждения преждевременного передавливания, под жгут стоит подложить кусочек ткани, который выступит щитом, ограждающим кожу от дополнительного внешнего стресса.
Профессионалы обычно всегда вкладывают под жгут записку, где указывается точное время наложения и, по возможности, контакты того, кто это сделал. Но если с пострадавшим остается рядом тот, кто ему помог до приезда медиков, а поблизости бумаги с ручкой нет, то можно просто засечь время и сообщить его приехавшим экспертам.
Несмотря на то, что такие способы действительно действуют, пережимание крупных сосудов допускается производить в летнее время не более двух часов. Зимой допустимый временной интервал вообще сокращается до полутора часов, а то и 60 минут.
Но далеко не всегда люди успевают за столь короткое время доставить потерпевшего в лечебное учреждение. Если подобный расклад имеет место быть, то жгут потребуется ослаблять каждые минут двадцать на три-четыре минуты. Одновременно с паузой очаг поражения замыкают марлевым стерильным тампоном из ин