Открытый перелом указательного пальца рук
Перелом не всегда можно определить самостоятельно
В статье рассказывается о причинах и симптомах перелома указательного пальца (index). Описываются методы лечения.
Пальцы рук человека в результате эволюции, приобрели возможность совершать всевозможные операции, недоступные больше никакому живому существу. Они обеспечивают мелкие, тонкие движения рук. Перелом указательного пальца руки накладывает ограничения на выполнение множества видов работ.
Немного об анатомии
Пальцы относятся к кисти руки, которая состоит из трех отделов:
- запястье;
- пястье;
- пальцы.
Пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Фаланги представлены трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет головку и основание.
Средняя, самая тонкая часть кости, называется телом фаланги. Соединения головки и смежных фаланговых костей образуют межфаланговые суставы.
Пальцы образованы фалангами
Благодаря пальцам люди имеют возможность брать и удерживать различные предметы, писать, рисовать, выполнять точные манипуляции, жестикулировать.
Причины и виды переломов
Переломы пальцев рук — достаточно распространенная травма. Это связано как с высокой активностью этих частей тела, так и с недостаточной их прочностью.
Травмам пальцев подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Надо отметить, что переломы пальцев у детей заживают быстрее, чем у взрослых.
Наиболее частые причины переломов:
- сильный удар;
- чрезмерное скручивание, сгибание или разгибание;
- падение на пальцы рук;
- несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом или на производстве;
- ДТП.
Открытые переломы пальцев могут возникнуть при ударе молотком, открытого контакта с движущимися механизмами. Index является одним из самых функциональных. Он способен двигаться независимо от остальных и наиболее часто подвергается травмированию.
Перелом index часто возникает вследствие удара молотком
Травматологи выделяют несколько видов переломов.
Таблица. Классификация переломов:
| Характер повреждения | Особенности линии излома | Наличие смещений |
| Закрытые переломы — кожные покровы не нарушены. Могут быть полными и неполными. Открытые переломы — целостность кожи нарушена Бывают первично открытыми, когда рана возникла в момент травмы, и вторично открытыми — смещенный осколок распарывает кожу через некоторое время после момента травмирования. |
| Без смещения и со смещением костных отломков. |
При закрытом переломе нет повреждения кожи |
Линия перелома может иметь разную форму |
Повреждение со смещением отломков лечить сложнее |
Травматологи выделяют также сложные повреждения — переломы с вывихом, переломы в сочетании с повреждением связок и сухожилий.
Симптоматические проявления перелома
Симптомы перелома index схожи с аналогичными травмами других пальцев.
Существует несколько характерных признаков переломов пальцев кисти:
- Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на верхушку пальца. Иногда боль отдает в кисть.
- Отек (фото). Отечность может быть не только на пострадавшей фаланге, но распространиться на соседние и на кисть руки.
- Гематома. Появляется не только в области перелома, но и на ногтевой фаланге. Ноготь может начать расслаиваться.
- Ограничение подвижности. Пострадавший не может пошевелить пораженным пальцем, сжать руку в кулак. Любые действия вызывают боль.
- Крепитация. Перелом index со смещением характеризуются появлением хруста вследствие трения костных отломков друг о друга.
- Деформация пальца. Такой симптом характерен для закрытого перелома со смещением. Палец может стать короче или принять неестественную форму.
При переломе палец опухает
При открытых переломах возможно массивное кровотечение, болевой шок. В открытую рану может быть занесена инфекция, проявляющаяся покраснением и сильным отеком пальца, лихорадкой, нагноением, ничем не снимающейся болью.
Такие симптомы развиваются примерно через два дня после травмирования, если пострадавший не обратился за медицинской помощью.
Методы диагностики
Врач-травматолог проводит стандартную диагностику:
- опрос проводится для выяснения времени и обстоятельств перелома, а так же жалоб пациента;
- осмотр выявляет наличие раны, отека, смещения отломков, гематом, изменение формы пальца;
- рентгенологическое исследование позволяет выявить степень тяжести травмы, наличие и количество отломков и осколков кости, выяснить линию перелома.
На основании клинических и инструментальных данных ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.
Определить перелом пальца можно с помощью рентгена
Методы лечения
Лечение перелома осуществляется по разным методикам, зависящих от его тяжести и сопутствующих симптомов.
Основными принципами терапии являются:
- максимально точное сопоставление отломков;
- устранение боли, воспаления, деформации пальца;
- назначение препаратов и процедур, способствующих скорейшему срастания перелома;
- восстановление всех функций кисти.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное лечение
Лечение может проводится в стационаре или амбулаторно. При переломе без смещения пациенту накладывается ладонная гипсовая лонгета. Кисть при этом слегка согнута в межфаланговых суставах.
Гипсовая повязка накладывается сроком до 2-3 недель. При краевом переломе пальца отломки не образуются. Травмированный палец фиксируется к здоровому с помощью лейкопластыря.
Повязка накладывается на два пальца — пострадавший и здоровый
При смещении костных отломков, например, если произошел перелом index со смещением, проводится закрытая репозиция костных отломков, после чего также накладывается гипсовая повязка. Палец фиксируется в полусогнутом положении.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при сильно осложненных травмах — большом количестве отломков и сильном их смещении, многооскольчатых и открытых переломах, при почти полном отрыве фаланги. В зависимости от тяжести перелома может понадобится такая операция, как остеосинтез — открытое сопоставление отломков, с последующей их фиксацией винтами, спицами или пластинами.
Благодаря операции достигается анатомическое сопоставление сломанных частей кости. Операция проводится под общим наркозом. После нее показана иммобилизация кости сроком до 2 недель. Как проводится операция остеосинтеза, покажет специалист в видео в этой статье.
Медикаментозная терапия
Независимо от того, какой метод лечения проводится, пациенту назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, препаратов кальция, иммуномодулирующих средств, витаминов и БАДов.
Местные средства в виде мазей, гелей и кремов назначают после снятия гипса. Прием лекарств не прекращается и после выписки из стационара. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя.
Несмотря на то, что в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению, назначаются препараты только врачом. Дозировка лекарств зависит от характера перелома, и даже небольшое ее изменение может ухудшить результат лечения.
Реабилитационный период
При переломе index, как и при переломах остальных пальцев рук, реабилитация — важный период в лечении травмы.
Основными реабилитационными процедурами являются:
- физиотерапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика для кистей и пальцев.
Уже через 2 дня после начала основного лечения и наложения гипса, врач назначает физиопроцедуры, благоприятно влияющие на поврежденные кости:
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультрафиолетовое облучение.
После снятия гипса могут быть назначены лечебные ванны, грязевые и парафиновые обертывания, массаж.
Физиопроцедуры можно проводить дома с помощью специальных аппаратов
Для восстановления функций пальцев необходимо делать гимнастику для рук. Упражнения, входящие в комплекс нужно выполнять ежедневно по несколько подходов.
Независимо от того, какой палец сломан, в гимнастике задействованы все пальцы:
- сжимание и разжимание кулака;
- имитация движений гусеницы по поверхности;
- собирание и раскладывание мелких предметов;
- лепка из пластилина или глины;
- рисование;
- сжимание-разжимание сначала губки, затем мяча и эспандера.
Такие упражнения позволяют восстановить утраченные навыки и улучшить мелкую моторику. Перелом указательного пальца руки может оказаться достаточно серьезной травмой. Но при своевременном и правильном лечении — высока вероятность благоприятного прогноза.
Источник
В современной науке перелом классифицируется в качестве нарушения линейной целостности кисти. Произойти открытый перелом пальцев может вследствие сильного воздействия длительного или интенсивного давления, которое оказывается выше предела прочности костной ткани. В настоящее время нарушение целостности костей в человеческом организме является весьма распространенной проблемой, которая занимает третье место среди всех заболеваний.
Вне зависимости от локализации произошедшей травмы перелом считается серьезной патологией, способной существенно ограничивать пострадавшего человека в нормальных движениях, а также провоцировать инвалидность и другие, не менее серьезные последствия.
Фото: способы восстановления сломанного пальца в открытой форме
Что нужно знать о травме
В пяти процентах случаев у человека встречается открытый перелом пальца. Данную особенность можно объяснить предрасположенностью кисти руки или стопы ноги к получению различного рода ударов и ушибов, а также и анатомической структурой фаланг пальцев, обладающих трубчатой формой.
Несмотря на то, что пальцы не являются большими частями тела человека, их нарушенная целостность приводит к значительному снижению функциональности целой верхней или нижней конечности.
Проще всего диагностируется именно открытый перелом пальца на руке, поскольку в таком случае формируется открытая рана с возможным обильным кровотечением или выходом костных фрагментов наружу. Относительно более сложной оказывается определение закрытого повреждения, поскольку об этом могут свидетельствовать ощущения больного, а также результаты проведенного рентгеновского снимка.
Характерные особенности открытой раны при переломе пальца на ноге
Что касается того, каким должно быть лечение открытых переломов пальцев, то оно нуждается в обязательном соблюдении всех рекомендации врача в течение продолжительно периода срастания самой кости фаланги пальца, а также восстановления ее нормальной функциональности. Отсутствие предоставленной первой медицинской помощи, игнорирование лечебных и реабилитационных процедур может стать причиной серьезных осложнений и даже инвалидности.
Механизм повреждения пальцев, классификация и характерные признаки
В современной травматологии открытый перелом пальца руки появляется вследствие удара прямого происхождения. В тоже время непрямые повреждения встречаются только в редких случаях, когда из-за давления в разных местах кость нарушает свою целостность посередине.
Чаще всего открытый перелом ногтевой фаланги пальца руки можно встретить на производстве или во время осуществления человеком обычной бытовой деятельности. Крайне случайными и редкими оказываются повреждения пальцев, спровоцированные наличием метастазов злокачественных опухолей костной ткани в человеческом организме.
Смещение костных фрагментов при повреждении пальца на нижней конечности
Общепринятая классификация видов вышеуказанной травмы рассматривает следующие разновидности сломанного пальца руки или на ноге:
| Категория для определения | Виды сломанного пальца, которые выделяются в современной травматологии |
| Характер кожных покровов | Если кожа в месте полученного удара остается неразорванной, тогда идет речь о закрытом виде повреждения, который считается более легким. В тоже время открытый перелом большого пальца на руке отличается нарушенной целостностью кожных покровов. В данном случае удар провоцирует открытую рану, из которой может наблюдаться кровотечение и отломки травмированной кости.
Целостность кожного покрова как признак закрытой или открытой травмы Характерной особенностью, которой обладает открытый перелом пальца со смещением, который может стать основной причиной остеомиелита или воспалительного процесса в костном мозгу пациента. |
| Количество отломков сломанной кости | Таким образом, переломы могут быть:
Характер расположение костных элементов при переломе по отношению друг к другу Необходимо отметить, что и открытый перелом фаланги пальца руки, и закрытый может иметь разное количество костных фрагментов, что существенным образом влияет на сложность и продолжительность сроков лечения и реабилитации. |
| Линия излома | В зависимости от того, какой оказывается линия излома костной ткани, вышеуказанный диагноз может быть определен в качестве:
Классификация видов повреждения кости фаланги пальца ноги или руки |
| Возрастная категория пациента | Подобная травма одинаково часто встречается, как у взрослых, так и у пожилых пациентов. Особой разновидностью перелома считается поднакостничный, который характерен только для детского организма. Диагностировать данное повреждение сложнее из-за того, что трещина локализируется в компастном веществе, не затрагивая при этом надкостницу.
Возрастная предрасположенность к получению травм пальцев рук или ног |
Видео в этой статье является доказательством того, что симптоматика повреждения оказывается достаточно выраженной в большинстве случаев.
Среди вероятных симптоматических проявлений заболевания стоит уделить внимание:
- локальной отечности места, где произошел удар;
- значительным болезненным ощущениям сразу после травмы и через несколько часов;
- вынужденному неестественному положению травмированного пальца и всей кисти или стопы;
- покраснению места полученного удара;
- повышенной локализированной температуре кожного покрова;
- увеличению болезненности при попытках двигать пальцем или надавливать на него.
При возникновении первых подозрений на подобное повреждение целостности человеку лучше всего сразу же обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. В тоже время более просто определить открытый перелом большого пальца руки из-за наличия разрыва мягких тканей и открытой раны.
Достоверными проявлениями того, что произошел открытый перелом большого пальца ноги, являются следующие признаки:
- пальпаторная нарушенность целостности костной структуры;
- визуально измененная форма костной ткани;
- хруст костных отломков при пальпации и диагностическом осмотре врачом;
- укороченность травмированного пальца с визуальной точки зрения.
Лучше всего проводить диагностику в специализированном учреждении, поскольку врач не может спровоцировать прогрессирование перелома или повысить риск возникновения осложнений.
В тоже время самостоятельные попытки пальпации, прощупывания и восстановления правильной формы травмированной кости могут привести к таким серьезным последствиям, как проблемы с артериальными и венозными сосудами, повреждения сухожилий и разрывы нервных окончаний. Для их исправления открытый перелом большого пальца ноги нуждается в хирургическом методе лечения.
Лечебная и реабилитационная практика восстановления целостности кости фаланги пальца
В зависимости от степени тяжести произошедшей травмы специалисты могут применять консервативную или оперативную лечебные методики. В любом случае пациенту рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая основана на нестероидных медикаментозных средствах противовоспалительного действия.
Они могут приниматься, как в таблетках, так и во внутривенных или внутримышечных инъекциях. Такие препараты направлены на существенное уменьшение воспалительного процесса, быстрое снятие отечности и эффективности устранения болезненных ощущений.
Консервативное лечение открытого перелома пальца руки состоит в проведении закрытой репозиции костных фрагментов и дальнейшем обездвиживании поврежденного пальца. Фиксатором в данном случае может оказаться, как здоровый соседний палец, так и гипсовая повязка или ортез.
В большинстве клинических случаев открытый перелом большого пальца на ноге лечится с помощью проведения металлоостеосинтеза. Это оперативное вмешательство направлено на возможность надежно скрепить отломки поврежденной кости благодаря использованию различных металлических конструкций: спиц, пластин или винтов.
Распространенные способы лечения сломанного пальца верхней конечности
Говоря о фиксаторах для сломанных пальцев стоит уделить особое внимание ортезу, который считается специальным эффективным приспособлением для длительного обездвиживания поврежденного пальца. Инструкция определяет ношение ортеза, как возможность быстрого заживления травмированной руки и минимизации болевых ощущений при подобных ударах.
Изготавливаются они из металла, ткани и гигиенического пластика. Он также легко надевается, как и снимается, гарантируя при этом надежную фиксацию. В настоящее время для каждого пациента подбирается специальный размер ортеза для постоянного ношения в индивидуальном порядке.
На то, сколько заживает открытый перелом пальца руки, оказывает существенное влияние тип произошедшей травмы и выбранный метод лечения. Обычный закрытый перелом без смещенных костных отломков требует иммобилизировать кисть на двух- или трехнедельный срок.
Возможность почувствовать полноценное восстановление функциональных способностей возможно уже на четвертой неделе. Необходимо обратить внимание на то, что сопутствующие заболевания и другие патологические состояния организма могут негативно повлиять на скорость срастания и восстановления сломанной кости фаланги пальца нижней или верхней конечности.
В случае многооскольчатой травмы со смещенными фрагментами кости, то период обездвиживания продлевается до одного месяца. Полностью восстановить трудоспособность после подобного удара возможно на шестой-восьмой неделе.
Более продолжительным сроком реабилитации сопровождается проведение хирургического вмешательства. Возобновить нарушенную функциональность можно уже после полутора-двух месяцев интенсивного лечения.
Поднадкостничный тип повреждения срастается сравнительно более быстро, что можно легко объяснить анатомическими особенностями костного строения детского тела. Что касается пожилых пациентов, то для них реабилитационный период может существенно увеличиться из-за большей хрупкости костных тканей в организме в связи с возрастом больного.
Сроки реабилитации после перелома пальца в зависимости от возраста пациента
Одним из наиболее важных периодов после травмы пальца руки или ноги оказывается реабилитационный. Его цена оказывается практически такой же, как и лечебных методик, включая целый комплекс специальных процедур для эффективного, быстрого и качественного восстановления функциональных способностей травмированного пальца.
В большинстве случаев идет речь о:
- лечебном физиотерапевтическом комплексе;
- мануальной терапии;
- физиотерапии;
- массажных процедурах.
Современный лечебный физиотерапевтический комплекс упражнений заключается в проведении ультравысокочастотной терапии и теплых ванночках с солью и содой, не говоря об аппликациях с озокеритом. Эффективностью отличаются магнитотерапия и механотерапия, интерференционные токи и грязелечение, которые могут проводиться под контролем специалистов в больнице в течение нескольких сеансов.
Для правильной разработки сломанного пальца после его срастания в качестве реабилитационных процедур рекомендуются упражнения по разогреву места травмы, совершения вращательных движений, выполнение упражнений для мелкой моторики. Кроме того, пациенту следует уделять особое внимание рациональному питанию, которое обязательно должно быть богатым на кальций и другие минералы и витамины.
Важно! Среди наиболее распространенных осложнений стоит вспомнить об остеомиелите и неправильном срастании костей. Наличие деформации или анкилоза существенным образом влияет на появление гноя, повышение риска полного разрушения кости и формирование сгибательных функций.
Источник