Палец после перелома неправильно сросся что делать
Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.
Аномальное сращивание костей после перелома является показанием для проведения хирургического вмешательства.
Существует три вида основных ортопедических операций:
- Корригирующая остеотомия.
- Остеосинтез.
- Краевая резекция костей.
Остеотомия
Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.
Целью её является устранение возникшей костной деформации.
Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.
Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.
В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.
По типу проведения остеотомия бывает:
- Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
- Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.
Во время остеотомии закрытого типа можно серьёзно повредить нервы и крупные сосуды, поэтому для выравнивания костей при их неправильном срастании применяют, как правило, остеотомию открытого типа!
Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.
Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.
Остеотомию нельзя делать при:
- Сердечно-сосудистых патологиях.
- Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
- Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
- Гнойном инфицировании тканей или органов.
Как любое хирургическое вмешательство, остеотомия опасна следующими возможными осложнениями:
- Смещением костных фрагментов.
- Возникновением ложного сустава.
- Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
- Замедлением процесса сращивания костей.
Остеосинтез
Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.
Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.
Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.
Длительное скрепление костей имплантатами дает возможность им полностью восстановиться после перелома!
Различают два вида остеосинтеза:
- Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
- Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.
Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.
Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.
Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:
- Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
- Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
После полного сращивания костей металлические имплантаты удаляются из тела больного!
Для данной хирургической операции существует ряд противопоказаний:
- Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
- Общее тяжелое состояние пострадавшего.
- Обширная зона повреждения при открытых переломах.
- Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
- Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.
При проведении операции остеосинтеза могут возникнуть следующие осложнения:
- В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
- Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
- Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
- Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.
Частичная резекция кости
Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.
Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.
Частичная или краевая резекция бывает двух видов:
- Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
- Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.
Во время резекции пациент находится под общим наркозом или под действием проводниковой анестезии!
Источник
Наташа | (Жен., 55 лет, Сергиев Посад, Россия) | 17.11.2010 14:03
Добрый день! Вот сижу и думаю, как поступить? 24.10.10г. сломала мизинец на левой ноге со смещением. Мужа с рыбалки встречала (побежала в 6-00 утра к двери открывать и об угол долбанулась) мы сейчас до сих пор вспоминаем со смехом, как я его встретила с «Ором», но он был очень доволен («Как жена соскучилась» бросившись ему на шею). Сегодня 17.11.10г. сделали контрольный снимок, сказали, что ни чего не сростается (24.11.10г. надо будет прийти на «ВК» и решить дальнейшие действия: то-ли спицу вставлять, толи ждать сращения и образования костной мозоли. Друзья, подскажите как правильнее поступить? Спасибо.
Наташа, Вы бы вместо эмоционального рассказа разместили лучше рентгеновский снимок в вопросе.
Наташа | (Жен., 55 лет, Сергиев Посад, Россия) | 18.11.2010 08:14
Доброе утро! Оказывается как у Вас все «запущено» в личном плане (слишком серьезный Вы наверное человек, а иногда и не помешело бы улыбнуться). Огромное спасибо за локаничный и поучительный совет.
Игорь | (Муж., 37 лет, Киев, Украина) | 28.07.2011 02:20
Доброй ночи. 19.07.2011 сломал мизинец левой ноги, перелом со смещением
Снимок после вправления и наложения гипса
25.07.11 Был контрольный осмотр с рентгенографией
Врач констатировал правильное сращивание кости. Дал рекомендацию пить кальций.
Вопрос, какой период на Ваш взгляд мне нужно носить гипс? Можно ли в этой ситуации использовать приматывание мизинца к четвертому пальцу?!
з.ы. Гипс наложен в виде ботиночка.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Я бы не рекомендовал ничего менять. Гипс носить ещё 2 недели, кальций можно и не пить. Старайтесь наступать на эту ногу, только не сломайте гипс.
(Гость) Катя 11.06.2013 01:01
Здравствуйте! Я 7,06,2013 сломала мизинец левой стопы, средней фаланги, без смещения, и мне тоже положили гипс лангета на 3 недели. Очень не удобно, поскольку гипс болтается на ноге тем самым вызывая болезненные ощущения. к сожалению в данный момент рентгеновский снимок предоставить не могу… я проходила больше 2 суток в эластичном бинте, отека как такового не было и нет, смещения тоже нет.Не могли бы вы подсказать можно ли снять лангет? костылей у меня нет, а правая нога устала прыгать…
(Гость) Валерия 09.06.2015 11:54
Здравствуйте. 28.05.15 сломала мизинец левой ноги, в травмпункте сказали перелом основной (или основание) фаланги. сделали повязку из лейкопластыря, привязали мизинец к 4 пальцу. спустя 10 дней я пришла в поликлинику на контрольный снимок, врач сказала что впринципе терпимо. сказала продолжать мазать троксивазином и носить эту повязку. следующий прием 19 июня. еще через 10 дней. я переживаю, что кость до сих пор не срастается. вдруг я потом не смогу на каблуках ходить??((( вот снимки
(Гость) Валерия 09.06.2015 11:56
Здравствуйте. 28.05.15 сломала мизинец левой ноги, в травмпункте сказали перелом основной (или основание) фаланги. сделали повязку из лейкопластыря, привязали мизинец к 4 пальцу. спустя 10 дней я пришла в поликлинику на контрольный снимок, врач сказала что впринципе терпимо. сказала продолжать мазать троксивазином и носить эту повязку. следующий прием 19 июня. еще через 10 дней. я переживаю, что кость до сих пор не срастается. вдруг я потом не смогу на каблуках ходить??((( вот снимки
Перелом должен срастись. Вот только Ваши пластырные повязки ни к чему. Достаточно удобной обуви (кроссовки)
(Гость) Валерия 09.06.2015 21:50
то есть моя косточка на место встанет? или в этом пространстве просто нарост будет? в закрытой обуви мне ходить не удобно, давит на палец. хожу в открытых босоножках, тоже очень удобно. еще хотела спросить, то что я в день по часу прогуливаюсь, это неплохо? или это сказывается на переломе? заранее спасибо.
– Косточка стоит на месте;
– Ходите в удобной обуви;
– Прогулки на свежем воздухе полезны организму, а не перелому. Гуляйте!;
(Гость) светлана 07.02.2016 13:50
у мужа перелом фаланги средний палец на руке. прошло 2 месяца ну ничего не срослось что делать дальше
(Гость) Савелий 22.06.2017 21:40
Здраствуйте сломал мизинец на руке со смещением,в области кисти от удара в стену,врач сказал 5,6дней ждать пока спадет опухоль с руки,можно обойтись без операции и какой лучший вариант?пальцем слегка двигаю особо боли нечувствую
(Гость) Савелий 22.06.2017 22:02
Если ничего не делать, срастется со смещением, будет ограничение объема движений, небольшое. Я рекомендую оперировать.
(Гость) Артем 25.09.2017 14:07
Сломал 2 и 3 палец левой стопы. Сделали МСКТ голеностопного сустава, диагноз – консолидирущийся в положении небольшого смещения перелом дистального метадиафиза 2 плюсневой кости левой стопы и консолидирущийся перелом дистального метадиафиза 3 плюсневой кости левой стопы без смещения. Может ли такой перелом без вправления сростись нормально? Сказали что просто ходить 2 месяца в гипсе и все пройдет.
(Гость) Анна 21.11.2019 13:23
На мизинце было две фаланги вместо нужных трех.
Сначала ставили ушиб, потов выяснилось, что перелом, наложили гипс на всю стопу, но предупредили, что кость может и не сростись, что тоже будет нормальным. Проходила три недели так, в итоге выписали. Припухлость осталась совсем незначительная, особенно, по сравнению с тем, с каким пальцем шла к врачу. Если очень много двигаюсь, то палец немного краснеет. Но боюсь, что из-за того, что он так и не смог сростись, будут осложнения.
Нормально ли то, что перелом не срастется?( болит при надавливание на место перелома)
(Гость) Елена 25.01.2020 15:25
Здравствуйте. Перелом 3-его пальца фаланги руки. Гипс носила 3 недели, сняли, вышла на работу. После перелома прошло 2 месяца, пелец начал болеть, сделала снимок. Один Врач сказал, что не срастается, другой что нормально, но сказал это с плохим выражением лица… что меня огорчило. Так что же все таки, подскажите. Если прошло уже 2 месяца кость еще может срастись или уже бесполезно? Фото загрузила.
(Гость) Ксения 29.08.2020 22:57
4 недели спустя получила закр. оскольчатый перелом со смещением 5й плюсневой кости стопы. На рентгене не сростается перелом и начал сильно дёргать мизинец. Подскажите чего ждать или делать?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Сам по себе перелом – это достаточно серьезная травма, которая сопровождается нарушением целостности костных и волоконных соединений. Процесс заживления зависит от многих факторов, а главное от общего состояния организма. Довольно часто, пациенты жалуются на то, что у них не срастается перелом. Данная проблема обусловлена слабым кровяным снабжением костей, недостатком кальция и другими причинами.
Стадии срастания
- Первая – формирования вязкой субстанции (сгусток) из которой в последствии будут формироваться новы волокна необходимые для формирования костного покрова.
- Вторая – образование новых клеток (остеокласты), заполняющих свободное пространство и отломанные участки. Спустя некоторое время образовываются соединительные концы, напоминающие мостовую конструкцию.
- Третья – появление костной мозоли (масса определенной плотности). Поскольку субстанция нестабильна, переломанный участок должен быть неподвижен.
- Четвертая – мозоль превращается в кость, а затем появляются новые питающие кровеносные сосуды. Стадия также называется процессом окостенения.
В конечном итоге (после того, как срастается кость) новая конструкция должна быть достаточно твердой, пациент считается выздоровевшим и начинается период реабилитации. Период заживления может варьироваться от одного до пяти месяцев, все зависит от локации травмы, особенностей организма и качества лечения.
Особенности восстановления
Основные факторы, влияющие на то, насколько быстро срастаются кости:
- Возраст пациента – процесс регенерации со временем замедляется, обновление клеток и волокон может происходить не полностью.
- Размер кости и ее строение – крупные кости заживают дольше, плюс ко всему немаловажна форма (извилистые сочленения обновляются дольше).
- Своевременность обращения за медицинской помощью.
- Дополнительные травмы усложняют процесс выздоровление (попадание в промежутки между отломками кусков ткани и сухожилий).
- Правильность оказание первой помощи.
- Количество переломов (организму тяжело подпитывать сразу несколько поврежденных участков).
- Неправильная или недостаточная фиксация.
- В случае установки имплантатов решает качество материала, так как организм может отторгать неизвестные ему вкрапления.
- Наличие других воспалительных или иммунных заболеваний.
- Нарушенный обмен веществ.
- Проблемы с лишним весом.
Ускорение процесса заживления
Кости после перелома срастутся правильно только если пациент выполняет все предписания и указания лечащего врача. Далее более детально о том, как помочь себе быстрее восстановиться:
- Не нагружайте область слома, даже не шевелите мышцами в этом районе.
- Перелом не срастется быстро, если не соблюдать рацион. В этот период рекомендовано употреблять как можно больше кальцийсодержащих продуктов (молоко, творог, перетертые семена кунжута).
- Принимайте витамины группы В и D.
- Употребление цитрусовых поспособствует выработке коллагена. В стандартное меню следует добавить соки, свежие фрукты и фреши.
- Желатин и содержащие его продукты также помогут костным тканям срастаться.
В ситуации, когда срок реабилитации затягивается, пациенты интересуются почему не срастается сломанная кость. Возможно дело во вредных привычках, их пагубное влияние замедляет выработку новых клеток и как следствие тканей. В организме также должен быть достаточный уровень калия, кальция и магния. Простудные, иммунные, онкологические и воспалительные заболевания снижают способность организма к восстановлению и регенерации. Иногда, для того чтобы разломы срастались быстрее пациентам назначают специальные медикаментозные препараты (терафлекс, мумие, кальцемин и другие).
Физиотерапевтические мероприятия
Сращение поврежденных зон не может обойтись без аппаратной терапии. Процедуры выполняются уже через 3-4 дня после того, как пациент получил травму. Наиболее эффективным методом в этом случае является УВЧ облучение, за ним идет магниторезонансная терапия, лазерное облучение, массажи и по завершению лечебная гимнастика и водные процедуры.
Современная медицина также ускоряет процесс заживления за счет пропускания по небольшому участку малого электрического тока. Заряд влияет на общий клеточный потенциал и таким образом ускоряет формирование новых микрочастиц, из которых и состоит сама кость.
Реабилитация
После того, как все травмированные области обновятся, сухожилия срастутся можно приступать к незначительным физическим нагрузкам. Пациенту рекомендовано подымать и опускать конечность в положении лежа, так, чтобы это не было утомительно. После этого можно начинать ходить (если была травмирована нога) или подымать малый вес (если рука).
Нагрузки постепенно увеличиваются, добавляются упражнения на растяжку и выносливость. В конечном итоге человек возвращается к привычному образу жизни и становится полноценным представителем социума.
Нетрадиционная медицина
Народные целители рекомендуют накладывать на место слома глину, по их мнению, это поможет укрепить сросшийся участок и окончательно оздоровить человека. Травматологи скептически относятся к подобным советам, но проведение подобных манипуляций личное дело каждого (главное предварительно проконсультироваться, не является ли выбранный вами метод опасным).
Некоторые люди позитивно отзываются о яичной скорлупе (в связи с большим количеством содержащегося в ней кальция). Употреблять ее нужно по 5 грамм в день, предварительно перетерев на миксере. Кроме того, есть огромное количество рецептов отваров на травах. К ним относится настойка из хвоща, полыни, ромашки и зверобоя.
Популярностью пользуются процедуры с втиранием пихтового масла, наложение компрессов из подорожника и окропника и самодельные мази (перетертые овощи с добавкой сметаны, меда).
Прогнозы
Большинство повреждений вылечиваются полностью, без каких-либо патологий или осложнений. Главное, после того как ткань срослась не забывать о том, что вы находитесь в особой группе риска и более подвержены повторному травмированию. Методики, описанные выше помогут вам разобраться что делать если не срастается перелом и как ускорить данный процесс.
Конечности и смежные области могут полностью восстановится за 1-2 месяца. Наиболее тяжелым считается повреждение спины. Срастающийся позвоночник может отнять годы на реабилитацию. Плюс ко всему частицы позвонков могут задевать нервные окончания, что провоцирует инвалидность (отказ нижних или верхних конечностей).
Будьте внимательны, берегите свое здоровье и выполняйте профилактические меры безопасности.
Профилактика
Старайтесь избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно в пожилом возрасте. Каждое утро сделайте хотя-бы 5-6 упражнений для разминки и ускорения кровоснабжения. Избавьтесь от вредных привычек (курения, алкоголя и прочего).
Проводите больше времени на свежем воздухе, пешие прогулки укрепят ваши мышцы и общий тонус организма. Плохое самочувствие является поводом для прекращения тренировок, что убережет вас от нежелательного травматизма.
Источник