Перелом 10 левого ребра

Поделиться с друзьями

Оглавление:

Особенности строения грудной клетки
Причины
Симптоматика
Особенности лечения
Интересное видео

Человек может сталкиваться с различными травмами туловища и позвоночника. Одни из них могут быть легкими (ушибы, ссадины), другие же наоборот тяжелыми (переломы с различной степенью тяжести). Чаще всего встречаются переломы ребер.

Согласно исследованиям, в медицине на данный вид травмы приходится 15 % известных случаев переломов. Ее главная опасность состоит в том, что помимо повреждения костей могут пострадать жизненно важные органы, которые находятся рядом – сердце, легкие, важные сосуды.

Фото: перелом рёбер

Особенности строения грудной клетки

Грудная клетка является системой, в состав которой входят 12 позвонков. Именно они и служат устойчивой опорой для 12 пар реберных костей. Передняя часть ребер полностью состоит из хрящевой ткани, и она сообщается с грудиной.

Реберные кости обычно разделяют на несколько категорий:

первичная. В нее входят реберные пары под номером 1 и 7;
ложная. Сюда относят 8 и 10 пару;
колеблющиеся. В эту категорию включают 11 и 12 пару.

Фото: строение рёбер

Первичные реберные пары соединены с грудной клеткой при помощи хрящевой ткани. А вот ложные пары не обладают фактической связью с грудиной. Реберные пары под номерами 8, 9, 10 прикреплены к вышележащим ребрам при помощи хрящевых пластинок. А вот 11 и 12 реберные пары располагаются в свободном положении, по этой причине они называются колеблющимся.

Причины

Перелом ребра может произойти в результате разных причин, при этом перелом 1 или 10 ребра может никак не отличаться и возникнуть одновременно. Обычно факторы, вызывающие данные виды травм, разделяют на две разновидности – естественные и патологические.

К естественным причинам можно отнести следующие:

дорожно-транспортные происшествия. Зачастую перелом 10, 11, 12 ребер возникает именно в аварийных ситуациях на дороге. Данные травмы обычно возникают у водителя во время удара грудью о руль при столкновении. Также могут пострадать и пешеходы, они могут столкнуться с автомобилем или упасть на асфальт, что спровоцирует сильный удар именно на область расположения нижних реберных пар;
сильный удар в грудь. При этом может возникнуть не только перелом 10 ребра, но и других реберных пар. Удар может произойти как кулаком, так и о различные предметы;
падение с определенной высоты. Если перелом ребер у молодого человека может возникнуть при падении с высокой точки, к примеру с дерева, забора, крыши, то у пожилого может возникнуть перелом 10, 11, 12 ребер можно даже при падении со стула. Хрупкость костей у пожилых людей обусловлена сильным истончением хрящевой и костной ткани;
различные спортивные травмы;
сдавливание, которое похоже на рабочий процесс пресса. Данные травмы относятся к производственному типу. При этом может произойти не только повреждение реберных пар, но и других частей опорно-двигательного аппарата – копчика, тазовой части, позвоночника, а иногда даже и черепа.

Патологические виды переломов обычно появляются не в результате экстренных ситуаций. Они могут возникать при различных проблемах со здоровьем, которые могут приводить к хрупкости костной ткани.

К патологическим причинам относят:

артрит ревматоидного вида;
раковые метастазы. Образование метастаз в грудной клетке может происходить из-за наличия опухолей злокачественного характера в груди, предстательной железе, почках. Также к данным патологическим процессам можно отнести рак костей;
остеопороз. Данное заболевание вызывает хрупкость костной ткани. По этой причине может произойти не только перелом 11 ребра, но и других реберных пар, а также разных частей скелета (позвоночника, тазовой части, рук, ног). Травмы и переломы часто возникают даже при незначительном воздействии;
иногда может отсутствовать грудина. Данная патология может быть врожденной или приобретенной;
наличие генетических аномалий в строении скелета. При данных состояниях наблюдается сильная хрупкость костей.

Симптоматика

Перелом 11 ребра слева или справа, также как и повреждения других реберных пар, сопровождается определенными симптомами, которые могут отличаться по степени выраженности. Характер признаков зависит от локализации травмы и состояния больного.

Фото: боль при переломе рёбер

К общим симптомам можно отнести:

болезненные ощущения. Перелом 10, 11, 12 ребра часто сопровождается болями в области травмы. Они обычно носят постоянный характер, и могут усиливаться при резких движениях, во время глубокого дыхания, сильного кашля;
проявление отечности мягких тканей. Область с переломом зачастую отекает, а также она может краснеть. Под кожным покровом может развиться гематома;
деформирование грудной клетки;
подкожная эмфизема. Данный симптом наблюдается при закрытом переломе 10, 11, 12 ребра справа или справа. Он может проявляться при повреждениях листков плевры, что может провоцировать проникновение под кожу воздуха;
наличие кровохарканья. Этот симптом обычно наблюдается при повреждениях тканей легкого и сосудов.

Особенности лечения

При выявлении основных симптомов перелома 10, 11, 12 ребра слева или справа, стоит сразу же обратиться к врачу – травматологу, хирургу. Лучше всего пострадавшему вызвать скорую помощь, чтобы его без проблем доставили в больницу. При осмотре специалист сможет установить тяжесть травмы, ее локализацию. После этого он назначит адекватное лечение.

Если будет установлен перелом 10, 11, 12 ребра, то лечение в стационаре проводится с использованием следующих процедур:

выполняется терапия обезболивания, при которой применяются нестероидные, противовоспалительные препараты. Если у пациента имеются подозрения на болевой шок, то ему могут быть сделаны инъекции с кортикостероидами, наркотическими анальгетиками;
на область перелома накладывается иммобилизационная циркулярная повязка, которая делается из эластичных материалов;
при необходимости делается пункция плевральной области для отведения воздуха или крови;
может быть назначена кислородотерапия для устранения симптомов дыхательной недостаточности;
если имеются множественные переломы, то может быть проведено оперативное вмешательство.

Обязательно нужно соблюдать все необходимые рекомендации врача в реабилитационный период. Обычно назначается специальные физические упражнения, которые требуется сочетать с дыхательной гимнастикой. Также рекомендуется соблюдать специальную диету. Все эти меры помогут быстрее восстановиться и прийти в норму.

Интересное видео

Источник

Встречаемость перелома ребер составляет 9-16% среди всех травм грудной клетки. Опасность заключается в риске повреждения близлежащих органов. В этой статье мы рассмотрим симптомы, осложнения и методы лечения перелома ребер слева.

Не так страшна сама травма, как ее осложнения

Общие сведения

Грудную клетку составляют 12 позвонков

При помощи суставов они соединяются с таким же количеством пар ребер. Хрящевые участки ребер присоединены к расположенной впереди грудине.

Ребра бывают:

истинными (1-7);
ложными (8-10);
колеблющимися (11-12).

Ребра первой группы сочленяются с грудью при помощи хрящевых пластин. Ребра второй группы непосредственно с грудиной не соединяются. Их хрящевые участки сочленяются с хрящиками тех ребер, что лежат выше. Хрящевые участки ребер третьей группы не сочленяются ни с чем.

Встречаемость переломов

Под переломом ребер понимается нарушение целостности их костно-хрящевой части. Чаще всего диагностируется повреждение 5-8 пары, в частности, перелом 5 6 ребра слева. Реже травмируются 9-12 пары.

На диаграмме указана встречаемость переломов в зависимости от структуры полученной травмы.

Чаще всего переломы диагностируются при закрытых травмах грудной клетки

Группа риска

Получение такой травмы зависит от возраста пострадавшего. Грудная клетка молодых людей до 35 лет отличается высокой эластичностью. Даже сильный удар практически никогда не провоцирует перелом.

Обратите внимание! В группе риска находятся лица, перешагнувшие 50-летний порог. Это обусловлено повышенной хрупкостью костей. У пожилых людей серьезная травма встречается даже на фоне несильного удара.

Основные причины переломов представлены на диаграмме.

Наиболее распространенной причиной повреждения является бытовой травматизм

Сопутствующая симптоматика

Признаки, сопровождающие перелом 5 ребра слева, перелом 6 ребра слева, а также перелом 7 8 ребра слева, представлены в табличке.

Таблица 1. Как проявляется перелом?

Симптом	Описание
Болевой синдром.	Образуется там, где локализуется травма. Когда человек двигается, чихает, кашляет или смеется, боль усиливается. На фоне отсутствия движений болевой синдром снижается.
Поверхностное дыхание.	Сопровождается отставанием дыхания.
Отечность тканей.	В зоне локализации повреждения появляется специфическая припухлость.
Гематома	Встречается при травматическом повреждении, обусловленном механическим воздействием.
Хруст в костях.	Этот симптом сопутствует перелому 7, 8, 9 ребра слева, при котором наблюдается большое количество обломков. Также этот признак характерен для множественного перелома 9 ребра слева без смещения.
На фото подкожная эмфизема	Наблюдается при осложненной или множественной травме. Если повреждается легкое, воздух постепенно проникает под кожный покров.
Кровохарканье	Встречается при опасных множественных переломах. Когда пострадавший кашляет, из дыхательных путей выделяется некоторое количество крови. Этот признак сигналит о том, что при переломе была повреждена легочная ткань.

Степени серьезности повреждения

В табличке представлены степени серьезности травмы.

Таблица 2. Насколько серьезен перелом?

Количество поврежденных ребер	Сочетание с повреждением внутренних органов (%)	Степень травмы
1-2	10	Легкая. Опасных нарушений жизненно-важных функций организма не выявляется.
3-5	Около 50	Средняя. Такое повреждение переносится пострадавшим довольно плохо. Возможно развитие серьезных осложнений.
6-8	80-100	Особо опасными считаются симметричные 2-сторонние повреждения. На их фоне развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

Возможные осложнения

Встречаемость наиболее опасных осложнений представлена на диаграмме.

Обычно медики сталкиваются с разрывом селезенки

Иные осложнения, развивающиеся на основе перелом 7 и 8 ребра слева, а также других переломов с левой стороны, представлены в табличке.

Таблица 3. Распространенные осложнения.

Дыхательная недостаточность	Развивается на фоне гемоторакса.	На фоне поверхностного дыхания кожный покров сперва бледнеет, затем синеет. Пульс учащается. Когда человек дышит, четко просматривается западение определенных участков грудной клетки. Хорошо заметна асимметрия груди.
Плевропульмональный шок	Возникает на основе пневмоторакса. В плевральную область попадает огромное количество холодного воздуха.	Появляются признаки дыхательной недостаточности. Пострадавшего мучает сильный кашель, его конечности холодеют даже при теплой погоде.
Пневмония.	Возникает на фоне множественных переломов, когда двигательная активность человека существенно ограничивается.	Легочная ткань повреждается, больной не может совершать нормальные дыхательные движения.

Обратите внимание! Осложнения переломов намного опаснее самой травмы. Они требуют более длительного лечения.

Что следует делать?

Если травмируется только одно или два ребра, то иммобилизации и помещения пострадавшего в стационар не требуется. Лечение осуществляется амбулаторно. При множественном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Установление диагноза

В первую очередь врач осматривает пациента, собирает анамнез. Аккуратно прощупывая область повреждения, специалист обнаруживает ступенчатую деформацию и крепитацию костных обломков.

В табличке рассказывается о том, что оценивается во время диагностики при переломе 9 10 ребра слева и других подобных травмах после первичного осмотра.

Таблица 4. Установление диагноза.

Симптом	Описание
Прерванный вдох.	На фоне мучительной боли глубокий вдох резко прерывается.
Осевая нагрузка.	При оказании на грудь давления в различных плоскостях боль локализуется именно в месте травмы.
Симптом Пайра	Болевой синдром на участке травмы появляется тогда, когда пациент наклоняется в здоровую сторону.

Наиболее точным методом диагностики является рентген-исследование. Оно позволяет обнаружить место травмы и определить ее степень.

Доврачебная помощь

Необходимо тщательно перебинтовать грудную клетку

Инструкция при переломе 7 ребра слева и других повреждениях выглядит следующим образом:

Дать пострадавшему болеутоляющее средство. Достаточно 2-3 таблеток Ибупрофена или Анальгина. В более сложных случаях рекомендуется дать человеку таблетку Буторфанола или Кетанова.
Приложить к месту травмы пакетик со льдом. Холод способствует снижению выраженности отечности и делает нервные рецепторы временно нечувствительными.
Понизить амплитуду дыхания. При помощи любого плотного материала нужно тщательно перебинтовать грудь по кругу на высоте выхода. Для того чтобы зафиксировать пораженное место, рекомендуется задействовать верхнюю конечность пострадавшего. Она плотно приматывается к туловищу.
Вызвать «скорую» или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Во время поездки больной должен сидеть или полулежать. При 1-стороннем поражении его укладывают на бок со стороны травмы. Это способствует улучшению функционирования 2 половины легких.
Если воздух проникает в область плевры, на травмированный участок нужно наложить полиэтиленовый лоскут и тщательно зафиксировать его по краям. Повязка должна быть максимально герметичной.

Обратите внимание! В стационар больной должен поступить в течение получаса.

Чего делать не следует?

При переломе восьмого ребра слева и других подобных повреждениях категорически запрещается:

заставлять человека кашлять, выполнять глубокие вдохи;
непрофессионально прощупывать травмированный участок, сильно надавливая на него;
пытаться самостоятельно вправить костные обломки;
позволять пострадавшему передвигаться, засыпать, разговаривать.

Особенности лечения

Терапевтическая тактика зависит от следующих факторов:

сложность перелома;
возраст пациента;
наличие повреждений внутренних органов.

Более подробно о методах лечения рассказывается в табличке.

Таблица 5. Как лечится перелом ребра?

Метод	Описание
Накладывание шины	При легком переломе 4 ребра слева и иных подобных травмах грудная клетка фиксируется при помощи циркулярной повязки. Для этого используется широкий эластичный бинт. В некоторых случаях для обездвиживания применяется гипсовая повязка или корсет.
Обезболивание	Ставится новокаиновая блокада. В проекцию повреждения вводится местное анестезирующее средство+1 мл этилового спирта (70%). Это приводит к блокировке нервных импульсов в месте травмы. Боль исчезает на 2-6 часов. Если возникает необходимость, процедура повторяется.
Хирургическое вмешательство	Осуществляется при открытом повреждении. Во время операции специалист удаляет слишком поврежденные ткани, осуществляет перевязку больших кровеносных сосудов. Затем врач ушивает рану.
Помощь при осложнениях	На фоне гемоторакса проводится пункция плевральной полости. Это позволяет быстро вывести кровь. На фоне пневмоторакса также проводится пункция плевральной полости. После выведения воздуха врач «вооружается» вакуумным насосом и восстанавливает легочное давление.

Применение лекарственных средств

При переломе 10 ребра слева и иных подобных повреждениях больному назначается прием:

анальгетиков;
НПВС;
противовоспалительных препаратов;
наркотических лекарственных средств.

Медикаменты принимаются под строгим контролем врача.

Прием анальгетических препаратов

Пострадавшему назначаются лекарственные средства на основе парацетамола.

Таблица 6. Рекомендованные анальгетики.

Препарат	Описание	Цена
Ифимол или его аналог, Акамол-тева	Анальгетик-антипиретик, обладающий анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным эффектом.	От 56 рублей.
Эффералган	Лекарство обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в ЦНС, оказывает воздействие на центры боли и терморегуляции.	193 рубля.
Парацетамол	Препарат облагает анальгезирующим и слабым противовоспалительным эффектом. Назначается при умеренном болевом синдроме.	От 5 рублей.

Лучшим лекарством этой группы является Панадол.

Стоимость Панадола варьируется от 53 до 102 рублей

Обратите внимание! Пить болеутоляющие препараты рекомендуется в течение первых 2 недель после получения травмы.

Применение НПВС

Лучшие НПВС представлены в табличке.

Таблица 7. Самые эффективные НПВС.

Медикамент	Описание	Стоимость
Нурофен	Обладает быстрым болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.	203 рубля.
Вольтарен	Быстро устраняет боль, убирает отечность.	246 рублей.
Анальгин	Производное пиразолона. Эффект препарата обусловлен угнетением простагланлинового синтеза.	От 5 рублей.

Наиболее безопасным и эффективным препаратом данной группы является Целебрекс.

Стоимость Целебрекса колеблется в пределах 194-1084 рублей

Применение противовоспалительных средств

На фоне перелома 11 ребра слева больному прописываются противовоспалительные препараты с гормональными компонентами. Они помогают купировать сильную боль.

Таблица 8. Рекомендованные противовоспалительные лекарства.

Лекарство	Описание	Стоимость
Кеналог	ГКС. Способствует подавлению функций лейкоцитов и тканевых макрофагов.	От 147 рублей.
Гидкрокортизон	Способствует подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.	От 175 рублей.
Преднизолон	Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом.	От 173 рублей.

Наркотические препараты

Лекарственные средства этой группы прописываются пациенту при очень сильных болях.

Таблица 9. Самые сильные наркотические препараты.

Препарат	Описание	Стоимость
Трамадол	Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом воздействия.	От 60 рублей.
Метадон	Сильный анальгетик, обладающий седативным эффектом.	От 200 рублей.
Морфин	агонист опиоидных рецепторов, оказывающий выраженное анальгезирующее действие. Эффект наступает через 20-30 минут.	От 179 рублей.

Заключение

При переломе ребер очень важно научиться правильно спать. Если была повреждена передняя стенка грудной клетки, рекомендуется спать на спине. Ложе должно быть жестким. При повреждении тыльной стороны грудной клетки нужно спать на здоровом боку. Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.

Источник

Повреждение ребра — коварная травма. Заживление и восстановление зависят от особенностей перелома. Близость внутренних органов к реберной сетке всегда создает риск их повреждения.

Особенно опасны травмы с левой стороны, ведь повреждение костным отломком сердечной мышцы опасно для жизни человека.

Анатомическое строение ребер

Особенности переломов ребер связаны с анатомическим строением 12 пар, образующих своеобразный каркас, удерживающий сердце, легкие в правильном положении. Реберная сетка выполняет защитную функцию для внутренних органов и кровеносных сосудов.

Каждое ребро — это изогнутая кость, толщиной примерно 5 мм с хрящевой частью.

Выделяют ребра трех разновидностей:

истинные — верхние 1−7-ые пары, соединенные хрящевыми пластинами с грудиной;
ложные — 8−10-ые пары без прямой связи с грудиной, их хрящи соединены с верхними ребрами;
колеблющиеся — 2 пары внизу, не связанные с грудиной.

В целом реберный каркас практически неподвижен. В детстве активно идет его формирование, когда хрящевую ткань постепенно вытесняют окостеневшие сегменты.

Реберная сетка изнутри покрыта фасцией. Соседство с межребернымии другими видами мышц создает условия, в которых отломки удерживаются от расхождения. У каждого ребра во внутренней борозде проходят нервы и сосуды. Переломы их повреждают, что вызывает болевой синдром и нарушения кровоснабжения.

Реберная пластинка в виде дуги с одной стороны (широкой) крепится к грудине, с другой (узкой) образует суставы.

Перелом ребер слева

Чаще других пар подвержены переломам 7−10 ряд ребер с максимальным изгибом и наибольшей шириной грудной клетки. По статистике больше других ломается 8 пара. Редкими можно назвать повреждения 9−10−11−12-ой пары ребер по причине их повышенной подвижности.

Они как бы прогибаются при механическом воздействии. Первое ребро находится под ключицей. 2−3 пары защищены плечевыми каркасами.

Механизм повреждения может быть прямого и непрямого типа:

прямое воздействие (удар) большой силы приводит к дв