Перелом 2 фаланга первого
Перелом фаланги пальца – это нарушение целостности основной, средней или дистальной фаланги пальца ноги или руки в результате травматического воздействия. Перелом фаланги является достаточно распространенным повреждением, которое возникает в результате непрямого или прямого травмирующего воздействия, а именно: резкого выворачивания, падения тяжелого предмета, удара и пр.
В зависимости от локализации наблюдаются следующие характерные переломы фаланг: переломы диафиза основной фаланги, диафизарные переломы средней фаланги, перелом ногтевой фаланги, эпифизарные переломы фаланг, открытые переломы фаланг. Рассмотрим каждый перелом более подробно.
Переломы диафиза основной фаланги
Линия перелома поперечная, косая или спиралевидная. Смещение отломков характеризуется типичным углом, открытым дорсально. Межкостные мышцы благодаря поперечным волокнам сухожильно апоневротического растяжения сгибают проксимальный отломок, а косые волокна этих же мышц и сухожилие разгибателя пальца содействуют разгибанию дистального отломка. Если же это смещение не будет устранено, то сгибание пальца ограничивается до размеров, равных углу между отломками. Сухожилия мышц-сгибателей бывают прижатыми и часто прирастают к выпуклым костным концам. В таких случаях ограничивается не только сгибание, но также активное и пассивное разгибание. Блокирование сухожилий затрудняет отчасти движения остальных пальцев. Вот почему при неправильном лечении перелома основной фаланги возникает значительное нарушение хватательной способности руки.
При косых и спиралевидных переломах нередко наблюдаются смещения по длине. Иногда отломки могут быть смещены и по оси. Если эту деформацию не устранить, то при сгибании направление пальца становится неправильным. Он перекрещивает какой-либо из других пальцев и мешает захватыванию.
Лечение
При переломах без смещения отломков соответствующий палец иммобилизуют в физиологическом положении гипсовой или алюминиевой шиной, прикрепленной к пальцу полосками лейкопластыря. Обезболивания не требуется. Шину снимают через 15 дней. После этого можно разрешить активные движения, не перегружая палец. Таким образом, функция восстанавливается быстро. Когда устанавливается смещение отломков, поступают следующим образом: в место перелома вводят не больше 2-3 мл 1-2% новокаинового раствора.
Смещение отломков устраняют вытягиванием и сгибанием межфалангового сустава до 90° при одновременном умеренном надавливании с ладонной стороны в области перелома. Иммобилизуют лучезапястный сустав и суставы соответствующего пальца в функциональном положении.
Техника иммобилизации заключается в следующем. Прежде всего накладывают гипсовую шину с тыльной стороны, достигающую головок пястных костей. Эту шину фиксируют циркулярным гипсовым бинтом. После этого на ладонную поверхность руки накладывают гипсовую или алюминиевую шину, достигающую конца пальца. Ее моделируют соответствующим образом. Необходимо помнить, что не палец должен прилаживаться к шине, а шина к пальцу, поэтому она должна быть гибкой. Существенным при моделировании шины является ее легкое прижатие к месту перелома, так чтобы она противопоставлялась смещению отломков. При проволочных шинах Белера отсутствует возможность создания солидной опоры основным фалангам с ладонной стороны, вследствие чего их применение ограничивается. Для того чтобы создать устойчивость, продолжают шину с кончика пальца в обратном направлении и фиксируют ее опять к гипсу. Таким образом получается эллипсовидный обруч, придающий большую устойчивость.
Длительность иммобилизации при переломах основной фаланги должна быть не меньше 25-30 дней. Во время иммобилизации необходим специальный уход для избежания отека и затвердения руки. Больному рекомендуют полные движения остальными пальцами и всей рукой.
При застарелых и запущенных переломах основной фаланги показано оперативное лечение. Делают боковой разрез. Сухожилия сгибателей освобождают от спаек. Производят остеотомию. Отломки сопоставляют и, если необходимо, производят остеосинтез двумя спицами Киршнера или вводят нежный костный трансплантат. После этого сухожилия изолируют от кости пересадкой паратенония, взятого из области трехглавой мышцы плеча. На стороне, противоположной разрезу, паратеноний фиксируют двумя нежными снимаемыми швами через кожу. Накладывают гипсовую или алюминиевую шину. После 12-15 дней позволяют больным делать движения в межфаланговых суставах.
Диафизарные переломы средней фаланги
Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону. Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.
При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.
Лечение
Лечение перелома средней фаланги такое же, как и лечение основной фаланги. Если отломки образуют угол, открытый в волярную сторону, то первый межфаланговый сустав должен быть иммобилизован в более выпрямленном положении (15-20° флексии) для того, чтобы уменьшить действие мышцы-разгибателя на проксимальный отломок. Срок иммобилизации составляет три недели.
Перелом ногтевой фаланги
Прижатие или удар по ногтевой части пальца часто вызывает поперечный перелом или раздробление ногтевой пластинки третьей фаланги. В подногтевом ложе образуется гематома, вызывающая сильные боли. Диагноз уточняют рентгенограммой. Для уменьшения болей и предотвращения инфекции необходима маленькая трепанация ногтя и эвакуация собранной крови.
Лечение
Другого лечения, кроме небольшой перевязки и относительной фиксации полосками липкого пластыря, не требуется. Через 10-15 дней боли исчезают, и больной может работать, несмотря на то что на рентгенограмме долгое время видна линия перелома. Только при тяжелом размозжении конца пальца лучше всего устранить небольшой дистальный фрагмент.
Тяжелые размозжения дистальной части пальца часто приводят к косым, поперечным, продольным и раздробленным переломам в средней или проксимальной трети фаланги. Лечение сводится к иммобилизации пальца в функциональном положении, гипсовой, алюминиевой или пластмассовой шиной. Отломки сопоставляют, насколько это возможно. Прогноз перелома в отдельных случаях зависит главным образом от успешного закрытия раны и от предотвращения инфекции.
Отрыв небольшого треугольного отломка из ногтевой фаланги наблюдается часто при вырывании разгибателя. Значительно реже подобным образом может быть оторван отломок вместе с сухожилием сгибателя. Неотложное оперативное восстановление в этих случаях дает лучшие результаты, чем бескровное лечение иммобилизацией при гиперэкстензии третьей фаланги.
Эпифизарные переломы фаланг
Эти виды переломов обыкновенно бывают внутрисуставными. От основной фаланги чаще всего отламывается волярный или дорсальный треугольный отломок различной величины. Если разрушена значительная часть суставной поверхности, наступает соответствующий неполный вывих фаланги в дорсальном или полярном направлении. В области головки фаланги могут возникать поперечные или косые переломы. В первом случае отломок смещается дорсально вместе со следующей фалангой. Деформация напоминает дорсальный вывих. Во втором случае отделенный от головки фаланги треугольный отломок поворачивается и смещается в проксимальном направлении. Ногтевая фаланга пальца отводится в сторону. Иногда наблюдается неправильный перелом с множеством отломков.
Лечение
Когда нет значительных смещений отломков, палец фиксируют на 10-12 дней в функциональном положении. После этого разрешают нерезкие активные движения. При боковом отведении без значительного смещения отломков производят иммобилизацию на 15 дней с определенной гиперкоррекцией деформации. Дорсально смещенную головку фаланги вправляют способом, напоминающим вправление межфаланговых вывихов. При значительном смещении отломков и неуспешной репозиции требуется оперативное лечение. В отдельных случаях при переломах с несколькими отломками можно добиться удовлетворительного сопоставления способом прямого вытяжения через головку следующей фаланги.
Прогноз внутрисуставных переломов фаланг сомнителен в отношении функции пальца. Чаще всего развивается тугоподвижность сустава. Иногда наблюдаются затянувшиеся болезненные отеки, мешающие функции всей руки, деформации пальцев.
Открытые переломы фаланг
Они встречаются часто и составляют примерно 50% всех переломов в этой области. Особенно часты открытые переломы фаланг и больше всего ногтевых фаланг первых трех пальцев.
Зачастую, однако, речь идет о тяжелых ранениях вследствие промышленных и других травм. При них переломы, как правило, множественные, с большим смешением отломков. Смешение отломков может быть в самые различные направления, что зависит от направления действующей силы. Нередко мягкие ткани размозжены, а кожа в области перелома неправильно разорвана или вырвана. Все это требует специальных условий при лечении.
Лечение
Прежде всего больные должны быть стационированы. Сразу же необходимо начать лечение антибиотиками. Обработка ран, которая состоит в тщательном механическом очищении и устранении некротических тканей, проводится хирургом в стерильной операционной. Костные отломки сопоставляют и иммобилизуют. Часто в этих случаях показан остеосинтез с перекрещивающимися спицами Киршнера. После этого основной проблемой остается зашивание раны. Если имеется дефект кожи, то можно применить различные способы кожной пластики.
Легкие случаи без обширных поражений мягких тканей не создают затруднений при лечении. После соответствующей первичной хирургической обработки рану зашивают и дальнейшее лечение проводят, как и при закрытых переломах, добавляя в течение нескольких дней антибиотики.
После операции необходимо уделять особенное внимание предотвращению нарушения кровоснабжения, отеку тканей. Положение руки должно быть непременно высоким. С первых же дней после травмы больным рекомендуют не прекращать активные движения неиммобилизованными пальцами, плечевым и локтевым суставами, а движения ранеными пальцами начинать как можно раньше.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом фаланги пальца, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.
Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.
Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.
Переломы фаланг пальцев на руке
Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.
Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.
Симптомы перелома фаланги пальца на руке
Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.
Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.
Лечение перелома фаланги пальца на руке
При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.
Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.
Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке
Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.
→ Реабилитация после перелома фаланги пальца в Москве
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке
Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:
- Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
- Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
- Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.
Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома фаланги пальца
Заключение
В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.
Источник
Переломы пальцев на ноге – это патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности костной ткани. Из-за сходства клинических проявлений переломы часто тяжело отличить от ушибов. Данное нарушение требует комплексного лечения.
Без направленной терапии и дальнейшей реабилитации велика вероятность появления тяжелых осложнений в будущем. Нередко переломы костей и суставов пальцев ног становятся причиной развития артроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые могут крайне неблагоприятно отразиться на возможности вести полноценный образ жизни.
Основные причины возникновения перелома
Если человек сломал кости пальцев ноги, наиболее вероятной причиной является удар или другое механическое воздействие. Степень поражения костей ноги в большинстве случаев зависит от интенсивности оказанного воздействия на ткани. Реже причина появления проблемы кроется в подворачивании пальца. Крайне редко перелом кости является результатом ее поражения патологическим процессом, который ослабляет структуру тканей и предрасполагает к дальнейшему нарушению целостности. К таким факторам, способствующим появлению перелома костей ступней, относятся:
- инфицирование тканей микобактериями туберкулеза;
- остеопороз;
- иммунодефицит;
- гиперпаратиреоз;
- наследственные патологии костей;
- остеомиелит.
Крайне редко перелом пальца является результатом поражения костной ткани метастазом, появляющимся при разрастании злокачественной опухоли.
Классификация травмы
Существует немало параметров, по которым классифицируют краевой перелом фаланг пальцев.
Открытый
Открытый перелом почти в 100% случаев является результатом травматического повреждения тканей. При открытом переломе в области сломанного пальца присутствует выраженное нарушение целостности кожных покровов, мышечных слоев и связочного аппарата.
Закрытый перелом
При закрытом переломе пальцев стопы нет выраженных признаков нарушения целостности кожных покровов и других мягких тканей. При этом данную форму патологии всегда сопровождает выраженный отек и образование сильнейшей гематомы.
Со смещением
Эта форма патологии является наиболее опасной. В этом случае структура переломанного пальца смещается со своего правильного анатомического места. Такие переломы по типу смещения костных элементов могут характеризоваться:
- продольным захождением отломанного элемента кости;
- продольным расхождением обломков;
- вклиниванием;
- боковым смещением;
- угловым смещением.
При этом осколки кости могут впиваться в окружающие мягкие ткани. Нередко данная форма патологии является открытой, т. к. участки отломанной кости нарушают целостность мышц, связок и кожных покровов. При переломах со смещением есть вероятность развития тяжелых осложнений, в т. ч. остеомиелита, т. е. инфицирования кости, а также жировой тромбоэмболии.
Без смещения
Переломы без смещения встречаются намного чаще и при этом имеют более благоприятное течение. При таких повреждениях костные элементы не смещаются со своего правильного анатомического места. Сломанные кости быстро заживают. Кроме того, такие травмы крайне редко сопровождаются появлением осложнения.
Полный и неполный
Полные переломы сопровождаются полным нарушением целостности структуры кости. Часто такие повреждения характеризуются смещением. При неполных переломах в костной ткани выявляются трещины и надломы, но при этом некоторая целостность элемента все же сохраняется.
Простой
При простом повреждении кость сломана только в одном месте. Это наиболее частый вариант перелома костей пальцев ног.
Сложный
При сложном варианте перелома наблюдается нарушение целостности кости сразу в нескольких местах. Подобное поражение костных элементов, формирующих ступни, встречается крайне редко.
Внутрисуставной перелом пальца
Внутрисуставной перелом пальца встречается достаточно часто. Подобное повреждение возникает при ударе конечностью о твердую поверхность. Внутрисуставной перелом характеризуется нарушением целостности хрящевых элементов и окружающих мягких тканей.
Виды повреждений
Такой дефект, как перелом, может поразить любую кость фаланг пальцев. Однако некоторые кости страдают чаще, чем другие. Это связано с особенностями их строения и размерами.
1 фаланга
Наиболее часто наблюдается перелом основной фаланги большого пальца. Это связано с тем, что на эту кость приходится вся нагрузка при тупых травмах. Реже наблюдается поражение дистальной фаланги. Подобное нарушение часто сопряжено с повреждением ногтевой пластины.
2
Поражение второго пальца наиболее часто наблюдается у пациентов, у которых он длиннее, чем большой. Это приводит к тому, что нагрузка во время травмы приходится на данный палец. При этом возможно повреждение как проксимальной, так и дистальной фаланги пальца.
3
Поражение проксимальной и дистальной фаланг, а также сустава среднего пальца встречается достаточно редко.
Наиболее часто подобное повреждение возникает на фоне подворачивания пальца.
4
Перелом четвертого, т.е. безымянного пальца на ноге, нередко сопровождается деформацией проксимальной фаланги и суставов, прилегающих к этому элементу.
5
Повреждение мизинца в большинстве случаев происходит в области сустава между средней и проксимальной фалангами. Это место наиболее часто травмируется при подворачивании пальца или механическом воздействии.
Признаки и симптомы при переломе пальцев
Переломы пальцев ног считаются болезненными и сопровождаются рядом характерных проявлений. При таком повреждении пациенту сложно наступать на ногу, т. к. это действие сопровождается усилением болевого синдрома. При некоторых переломах пострадавший может ходить без ухудшения состояния, опираясь только на пятку.
Таким образом, первые признаки повреждения во многом аналогичны с ушибом. Нога при закрытом переломе сначала выглядит нормально, и на повреждение тканей указывает только сильный болевой синдром. При открытом переломе из образовавшейся раны могут торчать осколки.
В дальнейшем наблюдается появление отечности мягких тканей. Пораженный палец может сильно увеличиться. Кроме того, нередко при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов появляется выраженная гематома. На наличие повреждения указывает и неправильное расположение пальца по отношению к другим. Симптомы перелома в большинстве случаев усиливаются на протяжении нескольких дней.
Первая помощь потерпевшему
Что делать в домашних условиях перед доставкой пострадавшего в травмпункт при наличии признаков перелома, зависит от характера травмы. Сначала стоит осмотреть поверхность пальца, при выявлении разрывов мягких тканей обязательно промыть раневую поверхность прохладной водой и обработать антисептиком. Если имеется выраженное кровотечение, может потребоваться наложение жгута для его остановки. После этого следует усадить пациента так, чтобы пострадавшая конечность оказалась на возвышенности.
Учитывая, что у пострадавшего человека на фоне травмы появляется выраженный болевой синдром, желательно дать таблетку обезболивающего. По возможности следует сделать укол анальгетика, т.к. это позволит быстрее уменьшить неприятные ощущения.
При наличии подозрений на то, что произошел перелом со смещением, обязательно должна быть выполнена иммобилизация конечности. Для обездвиживания пальца необходимо обмотать тканью карандаш, линейку или другой подходящий предмет. Его прикладывают к пораженной области и прибинтовывают. Если подходящего предмета для иммобилизации нет, допускается прибинтовывание поврежденного пальца к соседнему здоровому. Самостоятельно пытаться вправить палец нельзя.
Для недопущения появления выраженного отека и гематомы рекомендуется приложить к травмированной области холодный компресс. Ледяные компрессы стоит прикладывать не более чем на 8-10 минут, а затем убирать их на 3-5 минут. Это позволит снизить риск обморожения.
Лучше всего дождаться врачей скорой помощи, чтобы они обеспечили максимально бережную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. При острой необходимости, в т. ч. если травма была получена на природе, рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.
Методы диагностики
При поступлении пациента в больницу сразу же выполняется местное или внутрисуставное обезболивание Прокаином. При необходимости выполняются процедуры, направленные на остановку кровотечения и обеззараживание раны. После этого травматолог может начать диагностику имеющегося нарушения структуры кости.
В большинстве случаев сначала выполняется легкая пальпация и тестирование подвижности суставов конечности. После этого обязательно назначается рентгенография. Это крайне информативный метод диагностики переломов. На снимках видны любые изменения целостности кости и расположение имеющихся обломков. После этого может быть назначено лечение имеющегося перелома.
Лечение
Переломы пальцев в большинстве случаев быстро срастаются, если принять меры для облегчения данного процесса. Лечебный комплекс, направленный на восстановления поврежденного костного элемента или сустава, подбирается с учетом характера имеющегося перелома. Может быть показана закрытая или открытая репозиция. Кроме того, нередко требуется иммобилизация или процедура скелетного вытяжения. Для устранения болевого синдрома в первую дни рекомендуется принимать препараты, относящиеся к группе анальгетиков.
Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют не только уменьшить болевой синдром, но и снять воспаление и отек мягких тканей. При переломах со смещением пациентам нередко назначаются инъекции обезболивающих препаратов. Для ускорения процесса срастания костной ткани в схему медикаментозного лечения могут быть введены препараты кальция, поливитамины и пробиотики.
Для уменьшения отека пострадавшему рекомендуется держать ногу в приподнятом положении. В случае крайней необходимости назначаются диуретики. Большую пользу может принести прикладывание пузыря со льдом. В большинстве случаев накладывается гипс или надевается фиксирующая лонгета.
Пациент может передвигаться самостоятельно, но при этом нельзя опираться на пальцы. При переломах без смещения может накладываться фиксирующая тугая повязка. После снижения выраженности отека через несколько дней лонгета или повязка может начать болтаться. В этом случае проводится повторное тугое бинтование поверх старой повязки. После сращивания осколков кости пациенту требуется реабилитация.
Закрытая репозиция
При наличии закрытого перелома, сопровождающегося смещением осколков пораженного костного элемента, назначается закрытая однокамерная репозиция. Данная процедура выполняется под местной анестезией.
После того как обезболивающий эффект будет достигнут, врач начинает медленно вытягивать травмированный палец, возвращая имеющиеся осколки на их правильное анатомическое место. После этого проводится оценка подвижности суставов. Если результат удовлетворительный, выполняется иммобилизация конечности.
Открытая
Процедура открытой репозиции представляет собой радикальное хирургическое вмешательство. Данная процедура назначается при многооскольчатых и открытых переломах, а также при наличии осложнений, возникших при терапии другими методами. Открытая репозиция предполагает выполнение разреза для получения доступа к кости.
При визуальном контроле проводится надежная фиксация имеющихся обломков. Нередко для этого используют металлические конструкции, в т.ч. медицинские шурупы, спицы, проволоку и пластины. После такого вмешательства иммобилизация конечности проводится посредством лонгеты. Срок иммобилизации составляет от 4 до 8 недель.
Скелетное вытяжение
В ряде случаев при невозможности выполнения закрытой репозиции лечить сломанный палец следует при помощи процедуры скелетного вытяжения. Эта процедура предполагает выполнение манипуляций, направленных на оттягивание и поддержку конечного обломка. Такие манипуляции препятствуют расхождению отломанных участков кости.
Процедура выполняется под местной анестезией. Скелетное вытяжение предполагает выполнение введения через кожу и ноготь фаланги особой медицинской булавки или капроновой нити, концы которой связываются для образования кольца.
В дальнейшем к гипсу крепится крючок, на который надевается кольцо в положении, необходимом для скелетного вытяжения. После этого пациенту требуется носить гипс 2-3 недели. При этом ежедневно выполняется обработка имеющихся проколов антисептическими растворами. После окончания этого периода булавка или капроновая нить удаляется, а палец иммобилизуется еще на 2 недели.
Всегда ли нужно накладывать и сколько носить гипс?
Перелом быстрее срастается в гипсе, т. к. приспособление обеспечивает большую степень иммобилизации, однако для фиксации поврежденного пальца может использоваться и лонгета, полимерные материалы и т. д. При незначительных трещинах в кости гипс может и не накладываться.
Применение гипса или других средств для иммобилизации оправдано до тех пор, пока поврежденная кость не заживет. Сколько заживает перелом, зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. У детей полное сращивание нередко наблюдается через 1,5-2 недели. При этом у пожилых пациентов на восстановление целостности кости нередко уходит до 3-4 недель. При открытых переломах заживление может занять 5-6 недель.
Применение народных средств
Чтобы быстро вылечить перелом, народные средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии и в реабилитационный период. Существует немало хороших рецептов, которые могут поспособствовать заживлению тканей, устранению отечности и других проявлений.
Для устранения воспалительного процесса и снижения выраженности болевого синдрома можно принимать отвар на основе травяного сбора, включающего в равных пропорциях валериану, зверобой и ромашку. Для приготовления целебного средства необходимо примерно 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно прокипятить 2-5 минут, а затем настоять в течение 20 минут. Готовый состав следует процедить и выпить на протяжении дня, разделив на 3 приема.
Для восполнения недостатка кальция может быть рекомендован прием порошка яичной скорлупы. Сначала скорлупу нужно просушить, а затем тщательно измельчить до состояния порошка. Этот порошок следует добавлять к еде по ½ ч. л. 3 раза в день.
Для устранения отека можно использовать настой полевого хвоща. Для приготовления данного средства нужно смешать примерно 1 ст. л. измельченного растения с 1 стаканом кипятка. Настаивать средство необходимо на протяжении 30 минут, а затем требуется процедить. Готовый настой следует разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня.
После заживления перелома рекомендуется парить ноги в воде с добавлением отваров лекарственных трав и морской соли. Такие процедуры желательно выполнять ежедневно.
Период реабилитации
Пораженная кость может заживать несколько недель, но после устранения гипса необходим курс реабилитации для восстановления пораженных элементов и подвижности ступни. Это позволит снизить риск появления отсроченных последствий перелома. Восстановительный период после перелома составляет от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Реабилитация включает физиопроцедуры и курс массажа.
Физиотерапия
Различные физиотерапевтические