Перелом бедра плохо срастается
Уважаемые специалисты, требуется “третье мнение”.
Травма получена 07.09.2007.
Закрытый перелом нижней трети диафиза правого бедра со смещением отломков.
11.09.2007 проведен остеосинтез.
Далее в течении 2-х лет бедро не срасталось и в месте перелома образовался винтовой ложный сустав.
26.04.2009 произведен реостеосинтез с заменой стержня.
После операции и повторной консолидации нога стала короче на 2-4 см.
Приложенные снимки от 28.05.2010.
Женщина, 35 лет. Рост 170, вес 70 кг.
Курю, работаю (работа сидячая, но частые командировки).
Передвигаюсь с опорой на трость в ортезе с компенсацией высоты примерно 3 см.
Месяц назад, лечащий врач сказал, что костная мозоль образуется и есть прогресс. Повторная операция не требуется. Тот факт, что блокирующий винт сломался не влияет на срастание. Единственное, что неплохо было бы удалить верхний блокирующий винт. Но это носило, видимо, рекомендательный характер.
То есть нужно еще время для срастания и дозированные нагрузки. Ходить можно с тростью.
Однако, недавно, консультируясь у другого специалиста относительно возможной операции на стопе, услышала для себя неожиданное про бедро, проблему с которым я считала исчерпанной:
Бедро не срастается. В отломках нет кровоснабжения. И шансов на то, что оно срастется нет, потому как если оно не срослось в течении 6-8 месяцев после операции – речь идет уже о паталогии. Кроме того, консолидации помешал и средний сломанный винт ( как одна из причин, возможно не основная). Насколько я помню, он сломался в первый месяц после операции (если не раньше).
Кроме того, мне не показаны нагрузки, т.е. ходить только с костылями иначе стержень может не выдержать нагрузки.
И одним из вариантов мне предлагают пластику бедра – с помещением собственной костной ткани из тазобедренного сустава в место перелома.
На мой взгляд, оставлять ситуацию на мое усмотрение из серии “мне решать” и “кому я доверяю больше”- это не этично. К операции должны быть однозначные показания.
Что касается “третьего” мнения, то на самом деле ситуация 2:2. Твое специалистов высказали мнение, что бедро можно оставить в покое и рано или поздно оно срастется, а двое однозначно, что срастания нет и оно не предвидится и без операции не обойтись.
В настоящее время место перелома при ходьбе продолжает болеть, в спокойном состоянии не беспокоит.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
В предыдущем сообщении картинки получились слишком маленькие, здесь покрупнее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
SergeyPlyasunov
30.05.2010, 14:29
Сцинтиграфию скелета не делали? Уровень остеобразования хорошо виден на сцинтиграмме.
Сцинтиграфию скелета не делали? Уровень остеобразования хорошо виден на сцинтиграмме.
Нет, показаний для этого не было. И вопрос о таком исследовании не стоял. Но делали томографию.
Вы считаете, что качество представленных снимков недостаточно для однозначной диагностики состояния перелома?
alex2006mobile
30.05.2010, 21:23
Далее в течении 2-х лет бедро не срасталось
А стержень динамизировали? В смысле, удаляли винт
вверху?
После операции и повторной консолидации нога стала короче на 2-4 см.
Лучше бы измерить поточнее. И за счет чего так много?
Курю
Один из источников проблемы.
Единственное, что неплохо было бы удалить верхний блокирующий винт.
Причем этак с год назад. Или вообще не нужно было его вводить
консолидации помешал и средний сломанный винт
Помешал, видимо, не винт, а то, что стержень не динамизировали, и когда случилась “самодинамизация” путем разрушения винта, уже несращение сформировалось.
Кроме того, мне не показаны нагрузки, т.е. ходить только с костылями иначе стержень может не выдержать нагрузки.
Надо давно убрать вверху винт или винты (не представлен снимок верхнего отдела бедра), чтобы нагрузка шла через кость.
И одним из вариантов мне предлагают пластику бедра – с помещением собственной
Что-то тут делать безусловно надо, хотя и необязательно с такой пластикой. Если действительно такое большое укорочение, то лучше бы и длину восстановить.
Вариантов действий много, чтобы поределиться конкретно, нужны дополнительные данные – и точно дефицит длины, и за счет чего, и что на верхнем конце стержня делается…
Почему не динамизировали раньше? Где происходят эти события?
можно оставить в покое и рано или поздно оно срастется, а двое однозначно, что срастания нет и оно не предвидится
Срастись оно действительно скорее всего срастется, но это может быть года через 2-3. При наличии болезненных проявлений – и болит, и укорочение есть – выжидательная тактика поэтому вряд ли оправдана. Разве что есть какие-то еще обстоятельства, о которых нам неизвестно.
Поэтому лучше стержень заменить еще раз на больший, и если укорочение действительно больше 2 см, перед этим восстановить длину аппаратом.
alex2006mobile
30.05.2010, 21:24
Сцинтиграфию скелета не делали? Уровень остеобразования хорошо виден на сцинтиграмме.
Ситуация вполне очевидная без этого.
А стержень динамизировали? В смысле, удаляли винт
вверху?
Нет, не удаляли.
Лучше бы измерить поточнее. И за счет чего так много?
Не знаю. Перед операцией 24.04.2009 томография показала разницу в длинне ног 0,8 см. После операции мне сказали, что лишь “подточили края отломков” и рекомендацией компенсировать 1 см. с помощью обуви. А остальное “наверное осело само”. В связи с этим дополнительных исследований не проводилось. По моим ощущениям 3 см, специалисты говорят, что около 5см.
Один из источников проблемы.
После первой операции я год не курила. Однако срастания не произошло.
Причем этак с год назад. Или вообще не нужно было его вводить.
Я такие вопросы лично решать не могу. Это решения лечащих врачей, а оно мне озвучено не было.
Помешал, видимо, не винт, а то, что стержень не динамизировали, и когда случилась “самодинамизация” путем разрушения винта, уже несращение сформировалось.
Надо давно убрать вверху винт или винты (не представлен снимок верхнего отдела бедра), чтобы нагрузка шла через кость.
Ок, выложу.
Что-то тут делать безусловно надо, хотя и необязательно с такой пластикой. Если действительно такое большое укорочение, то лучше бы и длину восстановить.
Вариантов действий много, чтобы поределиться конкретно, нужны дополнительные данные – и точно дефицит длины, и за счет чего, и что на верхнем конце стержня делается…
Почему не динамизировали раньше? Где происходят эти события?
События происходят в Москве. Основная клиника – ЦИТО.
Крайние консультации проводились в Германии сеть клиник Asklepios.
Срастись оно действительно скорее всего срастется, но это может быть года через 2-3. При наличии болезненных проявлений – и болит, и укорочение есть – выжидательная тактика поэтому вряд ли оправдана. Разве что есть какие-то еще обстоятельства, о которых нам неизвестно.
Есть. В моих предыдущих сообщениях на этом форуме можно ознакомиться.
Поэтому лучше стержень заменить еще раз на больший, и если укорочение действительно больше 2 см, перед этим восстановить длину аппаратом.
Как раз насчет этого есть другое мнение: сперва добиться, что бедро срастется, а потом уже ( в следующем году ) заниматься длинной. Потому как если речь идет о хроническом несрастании, то и аппарат может не помочь.
Спасибо за мнение.
Верхняя часть стержня:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
То что верхний винт на месте хороши видно на этом снимке от декабря 2009.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
30.05.2010, 22:10
Как раз насчет этого есть другое мнение: сперва добиться, что бедро срастется, а потом уже ( в следующем году ) заниматься длинной. Потому как если речь идет о хроническом несрастании, то и аппарат может не помочь.
Еще раз, вариантов действий много, в том числе и что-то такое.
Я не имел ввиду использовать аппарат для того, чтобы “помочь” при “хроническом несрастании”. Аппарат в этой ситуации рациональнее использовать только для удлинения. Как только длина восстановлена, его можно тут же заменить на внутрикостный стержень. То есть в аппарате придется пробыть всего несколько недель.
Можно и на стержне удлинять, да много тут всяких вариантов.
В какой местности Вы лечитесь?
alex2006mobile
30.05.2010, 22:13
То что верхний винт на месте хороши видно на этом снимке от декабря 2009.
Да. Но не видно, почему он не был своевременно убран. Что на этот счет говорят местные доктора?
alex2006mobile
30.05.2010, 22:14
Верхняя часть стержня:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Это фас.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А тут нет снимка.
Еще раз, вариантов действий много, в том числе и что-то такое.
Я не имел ввиду использовать аппарат для того, чтобы “помочь” при “хроническом несрастании”. Аппарат в этой ситуации рациональнее использовать только для удлинения. Как только длина восстановлена, его можно тут же заменить на внутрикостный стержень. То есть в аппарате придется пробыть всего несколько недель.
Можно и на стержне удлинять, да много тут всяких вариантов.
В какой местности Вы лечитесь?
Я сейчас не лечусь, а только продумываю варианты дальнейшего лечения. В Москве. Все операции проводились в ЦИТО.
Последние исследования и консультации проводились в Германии.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Еще один снимок в профиль.
Да. Но не видно, почему он не был своевременно убран. Что на этот счет говорят местные доктора?
Мне об этом не говорили. На приеме бываю почти каждый месяц. Что-то рекомендательное звучало, но не более того. Я же не могу сама его себе удалить…
А вообще-то, возможность его вытащить была. В сентябре с голеностопа снимали аппарат Илизарова. И до поступления в клинику велась речь о том, что возможно имеет смысл его удалить. Но потом, мне сказали, что в этом смысла нет. И не удалили.
alex2006mobile
30.05.2010, 22:30
Я сейчас не лечусь, а только продумываю варианты дальнейшего лечения.
Пока результат не достигнут, это все одно – лечитесь, наблюдаетесь и т.п.
В Москве. Все операции проводились в ЦИТО.
В 1 отделении?
Последние исследования и консультации проводились в Германии.
Для решения этой проблемы Германия избыточна, пожалуй.
alex2006mobile
30.05.2010, 22:35
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Еще один снимок в профиль.
Не видно его. Не надо отправлять файлы tif, только jpg.
Пока результат не достигнут, это все одно – лечитесь, наблюдаетесь и т.п.
В 1 отделении?
Для решения этой проблемы Германия избыточна, пожалуй.
Да, в 1-ом.
В Германию я обратилась по другому поводу – относительно проблем с деформацией стопы. Они предложили интересный вариант, на который я согласилась. Но посмотрев снимки бедра выдали заключение, что требуется оперативное вмешательство.
alex2006mobile
30.05.2010, 22:38
велась речь о том, что возможно имеет смысл его удалить. Но потом, мне сказали, что в этом смысла нет. И не удалили.
Если месяца через два после операции нет признаков сращения, то лучше убрать.
Но это опять же абстрактно. Что было изначально, неизвестно, может быть, уже были очевидны проблемы с длиной сегмента, и пытались ее сохранить…
Если месяца через два после операции нет признаков сращения, то лучше убрать.
Но это опять же абстрактно. Что было изначально, неизвестно, может быть, уже были очевидны проблемы с длиной сегмента, и пытались ее сохранить…
Сейчас, я так понимаю, что смысла убирать его уже нет?
alex2006mobile
30.05.2010, 22:49
В Германию я обратилась по другому поводу
Понятно. Раз надо еще что-то делать на других сегментах, и уже определились, где и когда, можно попутно и этой проблемой заняться.
Хотя можно пока только удалить верхний винт, и отложить вопрос о бедре на несколько месяцев, а пока делать что-то другое.
Ну и важно точно знать, какое все-таки укорочение. Если до 2 см, то динамизации может быть достаточно.
alex2006mobile
30.05.2010, 22:51
Сейчас, я так понимаю, что смысла убирать его уже нет?
Есть. Нагрузка с металла снимется, будет возможность для сближения фрагментов.
Есть. Нагрузка с металла снимется, будет возможность для сближения фрагментов.
Но как мне сказали, что в этих отломках нет кровоснабжения, они нежизнеспособны и как не динамизируй, сращения уже не произойдет. Таково мнение немецких коллег.
Видите ли, в одной проекции снимка ясно видно то, что костная мозоль образуется.
В другой проекции – так же ясно видно, что есть расстояние между отломками. И они уже не срастутся.
Я не понимаю, как могут существовать два диаметрально противоположных мнения в таком, казалось бы, не сложном вопросе. Ведь в обоих случаях специалисты оперируют одними и теми же снимками. Единственная разница, что в врачи в ЦИТО видели мои снимки в динамике на протяжении года.
alex2006mobile
31.05.2010, 16:07
Но как мне сказали, что в этих отломках нет кровоснабжения, они нежизнеспособны и как не динамизируй, сращения уже не произойдет. Таково мнение немецких коллег.
Судя по признакам костеобразования, которые и Вы заметили, концы отломков все-таки уже признаки жизни подают. Да и времени не восстановление кровоснабжения было достаточно.
В любом случае, удаление винта – небольшое вмешательство. Бедро со стержнем вполне опороспособно, ситуация стабильная, и реостеосинтез можно сделать и сегодня, и через 3 мес., и через полгода или еще позже.
Меня тоже в цито оперировали, вернее колечили ради денег и обманывали.Сбежали оттуда при первой возможности. Ужасное место и врачи неквалифицированные сосвем были. ИМХо , без знакомств с руководством или четким знанием своего заболевания и квалификации врачей, туда очень рискованно соваться.
потом врачей по всей России доставала и в Минздраве, и Росздравнадзоре ругалась, куда они отправляют по квотам??? Почему результаты “лечения” никого не волнуют потом?
Я кста тоже с немцами говорила, мне в нескольких немецких клиниках даже отказали в лечении. Вообще все фигня- ведущие специалисты, центры. Мне простой врач- ортопед помог , он куда лучше разобрался в лечении, чем “профессура” в ЦИТО.
Источник
Статья из газеты: АиФ Здоровье № 40 03/10/2017
Бытует мнение, что перелом шейки бедра – это травма, которая происходит исключительно в пожилом возрасте. Но, оказывается, это совсем не так.
Всё чаще к травматологам и хирургам поступают пациенты молодого и среднего возраста с этим диагнозом. Почему это происходит?
Слово – нашему эксперту, травматологу-ортопеду ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ Дмитрию Хряпину.
Источник бед
Причин, по которым этот вид травмы всё чаще поражает людей ещё совсем нестарых, множество. Рацион, в котором отсутствуют богатые кальцием продукты, овощи и фрукты, а преобладает фастфуд, сидячий образ жизни, нет адекватных физических нагрузок – всё это подтачивает наш каркас. В результате страдает костная и мышечная ткань, а также ткани суставов. А там и до перелома недалеко.
Механизм травмы тазобедренного сустава обычно простой: упал, ударился боком, встать самостоятельно уже не смог. У пожилых, малоподвижных людей перелом может случиться даже без падения. Травма обычно происходит во время ходьбы, когда пациент вдруг ощущает острую боль в суставе.
В отличие от остальных видов переломов в тазобедренной области, которые обычно срастаются, шейка бедра восстанавливается очень плохо, так как у неё другая анатомия кровоснабжения. После травмы кровь практически не поступает в зону перелома. Кроме того, нарушается питание головки бедра, развивается асептический некроз или коксартроз. В этих случаях жизнь пациента оказывается под угрозой. Особенно часто тяжёлые осложнения случаются в пожилом возрасте, когда страдает процесс восстановления тканей.
Срастётся – не срастётся…
Считается, что вероятность срастания перелома шейки бедра напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем эта вероятность выше. Скажем, если такая травма произошла у 80‑летней пациентки, то врачи могут быть на 80% уверены, что кость не срастётся. А если это 30‑летняя женщина – то на 30%, что тоже очень много. Поэтому в случае перелома шейки бедра врачи предпочитают сделать операцию.
У молодых операции, как правило, приводят к сращению кости и возвращению к нормальной жизни, однако после операции требуется длительный восстановительный период – массаж, гимнастика, тренировки в ходьбе. У пожилых, к сожалению, даже операция помогает далеко не всегда.
Движение – жизнь
Почему же у пожилых людей травмы преодолеваются значительно сложнее? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму, поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.
Всё это означает, что сохранение подвижности в любом возрасте, в том числе в пожилом, – залог минимизации подобных травм. Лечебная физкультура, гимнастика, а также правильное, полноценное питание, бесспорно, ключ к долголетию.
Профилактика перелома шейки бедра
Людям молодого и среднего возраста рекомендуется:
o Плавать. А вот злоупотреблять бегом и особенно прыжками на батуте не следует – эти виды спорта травматологи называют убийцами суставов.
o Следить за массой тела.
o Выполнять упражнения на тренажёрах, направленные на уменьшение жировой ткани и увеличение мышечной массы в зоне тазобедренного сустава.
Источник
Osteoheel
06.11.2010, 14:34
Здравствуйте!
Меня зовут Наталья. 38 лет, рост – 168см., вес – 52 кг.
Работа – офисная, не курю, спортом не увлекаюсь, ранее никаких серьезных заболеваний и травм не было.
25 июля 2010 г. находясь в отпуске на Азовском море упала с мотоцикла и:
Закрытый оскольчатый перелом в/3 бедренной кости справа со смещением отломков.
С 25 по 29 июля – скелетное вытяжение.
29 июля – открытая репозиция в/3 бедренной кости справа. Фиксация пластиной АО на 12 шурупов. Операция длилась 6 часов.
12 августа – сняты швы, 13 августа – выписана на амбулаторное лечение.
На 20 день после операции встала на костыли без опоры на больную ногу.
29 августа – транспортирована домой в Подмосковье.
Чуть чуть приступать на ногу начала через 1,5 после операции, через 2,5 дозированная нагрузка до 50%. Планировала через 3 месяца учиться ходить с одним подлокотным костылем. Все время разрабатывала колено, сегодня угол сгибания 140 градусов и я продолжаю заниматься.
29 октября (ровно 3 месяца после операции) сделан контрольный снимок.
После снимка врач рентгенолог написал заключение, и я пошла на прием к травматологу.
В заключение прочитала «Отсутствие консолидации…размягчение кости в местах перелома…»
Травматолог посмотрев снимок и не зная что я читала заключение сказал: «Все в норме, для такого перелома сращивание идет хорошо, через 2 недели увеличивай нагрузку».
А вот теперь очень хочется узнать кто прав?
Я уже прочитала очень много различной информации в интернете и непосредственно на форуме (все 188 страниц просмотрела с 2002 года).
Пожалуйста, прокомментируйте снимки! К сожалению это все снимки который были сделаны и других проекций нет, да и качество я думаю не очень. Но хотя бы, почему так полярно отличаются мнения врачей? Может быть, кто-то рассмотрит, отсутствует там консолидация или присутствует? И если отсутствует пора менять метод лечения или рано? Вопросов еще много, если не будете возражать задам позже. Заранее спасибо.
Osteoheel
06.11.2010, 14:43
1)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
за день до операции
2)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
после операции
3)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
перед выпиской
4)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
через 40 дней после операции
5)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
через 3 месяца после операции.
Очень жду ответов.
По снимкам все нормально, можно начинать нагружать.
Osteoheel
06.11.2010, 17:11
Огромное спасибо за быстрый ответ!
Если не трудно то уж и раскажите как сильно можно нагружать ногу в этот период?
Сейчас хожу на двух костылях по 40-50 минут один раз в день. Максимальная нагрузка на ногу 25-30 кг.
Тогда еще вопрос: какая амплитуда движений в суставах оперированной ноги?
Osteoheel
06.11.2010, 20:44
140-145 градусов. ПРи присидании 15-12 см. не хватает чтобы достать попой до пятки. Заниматься начала с 20 дня каждый день по 30-40 минут до “через боль” и несколько раз в течении дня до боли. До 120 градусов разработала колено за месяц, а дальше почему то идет медленнее. Тем не менее каждый день вижу маленький но прогресс. В принципе нога не беспокоит. Когда долго (чуть больше часа) похожу становится как бы тяжелая и не хочет ни гнуться ни подниматься.
Подскажите можно ли переходить на один подлокотный костыль? Я пробовала, но получается плохо – походка как бы прыгает.
Если честно то буду очень благодарна любой информации от профессионалов.
alex2006mobile
07.11.2010, 12:32
Если честно то буду очень благодарна любой информации от профессионалов.
Надо раз в месяц делать снимки. Очно показываться врачу. Уже пора восстановить амплитуду движений в коленном суставе. Местный доктор подскажет насчет увеличения нагрузки.
Osteoheel
07.11.2010, 14:17
Местный доктор говорит что я молодец и все хорошо. А я боюсь перестараться и навредить. И еще очень боюсь что там что нибудь не так как надо происходит и вместо 6 месяцев лечится прийдется годами.
alex2006mobile
07.11.2010, 15:35
Местный доктор говорит что я молодец и все хорошо.
Все будет хорошо, когда амплитуда движений в коленном суставе будет полной.
И еще очень боюсь что там что нибудь не так как надо
Пока проблем не видно.
Osteoheel
07.11.2010, 16:57
Спасибо за ответы.
Подскажите, пожалуйста:
1) Можно начинать ходить на одном подлокотном костыле?
2) Как часто и сколько по времени можно ходить в день?
3) Костыль ставить со стороны больной ноги или здоровой? (почему-то в этом вопросе все говорят по разному).
Я верю в компетентность своего лечащего врача, но на приеме я один раз в месяц, возможности звонить ему у меня нет, а вопросы возникают каждый день новые.
НЕ сочтите за труд, посодействуйте скорому и успешному выздоровлению!
alex2006mobile
07.11.2010, 18:42
1) Можно начинать ходить на одном подлокотном костыле?
Наверно, да, но – вряд ли стоит действовать без согласования с наблюдающим Вас врачом.
2) Как часто и сколько по времени можно ходить в день?
Сколько жизнь требует. Надо на кухню, в туалет и т.п. – пошли. Специально круги нарезать не надо.
3) Костыль ставить со стороны больной ноги или здоровой?
В противоположной руке.
но на приеме я один раз в месяц, возможности звонить ему у меня нет,
Нет проблем появиться на приеме раньше срока. Заодно и телефон записать можно, чтобы не по каждому вопросу ездить.
Osteoheel
08.11.2010, 18:52
Здравствуйте!
Немного философии по поводу лишний раз прийти к врачу и взять телефон. Это же не мой личный доктор, помимо меня у него пациентов каждый день с 8 утра до последнего клиента. Я понимаю, что у специалистов на форуме тоже много дел и отвлекать по пустякам их не стоит. Но раз уж форум существует 10 лет, значит он интересен не только больным, но и врачам.
Приняв как аксиому Вашу фразу «Костыль в противоположенной руке» сегодня за день научилась не плохо на нем передвигаться, чему очень рада!
Немного смущает что: « Специально круги нарезать не надо». Как же тогда нагружать ногу, если мало ходить?
Если кто-то знает, подскажите, как восстановить амплитуду в ноге на последнем этапе? Вижу, что осталось совсем немного, но вот все никак!
alex2006mobile
08.11.2010, 19:26
Немного философии по поводу лишний раз прийти к врачу и взять телефон. Это же не мой личный доктор, помимо меня у него пациентов
Вы и есть такой же пациент, который вполне имеет право на его внимание. А также медицинские документы про Вашу проблему подписывает этот доктор. Ну и между очной и заочной консультацией очень большая разница.
Немного смущает что: « Специально круги нарезать не надо». Как же тогда нагружать ногу, если мало ходить?
Нагрузки и проходимое расстояние надо постепенно увеличивать до тех, что были до травмы. Начинать с “мало”.
Если кто-то знает, подскажите, как восстановить амплитуду в ноге на последнем этапе? Вижу, что осталось совсем немного, но вот все никак!
Чтобы колено сгибалось, нужно его сгибать. Садясь на корточки, например. Или попросите кого-то, чтобы Вам помогали согнуть колено в положении лежа на животе.
Можно уже не до боли, а после.
Osteoheel
24.12.2010, 21:20
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
С момента травмы прошло 5 месяцев.
Почему то у врачей опять расходятся мнения. Рентгенолог пишет, что динамика от предыдущего снимка не прослеживается, линия перелома – четко выражена, реакция надкостницы незначительная и на словах добавляет, что все не очень хорошо.
А травматолог говорит: «С нового года можешь пробовать ходить без дополнительной опоры. Все в пределах нормы, а в середине января мы тебя на работу выпишем». Я и сама хочу на работу, но еще больше я хочу выздороветь до конца, чтоб потом не перелечиваться.
Прокомментируйте снимок, пожалуйста.
Можно ли давать полную нагрузку на ногу?
Есть ли какие-то таблетки для стимуляции работы именно надкостницы?
Osteoheel
24.12.2010, 21:25
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
alex2006mobile
25.12.2010, 00:01
Прокомментируйте снимок, пожалуйста.
Можно ли давать полную нагрузку на ногу?
К сожалению, метод фиксации выбран такой, что с нагрузкой лучше поосторожнее. Несколько шагов без дополнительной опоры, наверно, уже можно пробовать, но ходить лучше как минимум с тростью.
Есть ли какие-то таблетки для стимуляции работы именно надкостницы?
Нет.
Osteoheel
25.12.2010, 00:49
Спасибо огромное alex2006mobile за ответ.
Скажите процесс сращивания идет? Хотя бы медленно?
Менять данный метод фиксации не пора?
На момент операции выбор в пользу пластины был сделан врачом в связи с большим количеством отломков. С его слов закрепить все отломки при помощи штыря было бы невозможно. Если придется делать повторную операцию, можно будет ставить штырь или стержень (не знаю пока, как правильно называется) или только аппарат Елизарова?
И раз нет таблеток, чем же эту надкостницу простимулировать, чтоб она заработала?
alex2006mobile
25.12.2010, 23:27
Скажите процесс сращивания идет? Хотя бы медленно?
Менять данный метод фиксации не пора?
Похоже, кое-где срастается. По одной проекции, правда, все не увидеть.
делать повторную операцию, можно будет ставить штырь или стержень
Конечно. И если бы сделали сразу стержень с блокированием закрыто, т.е. без обнажения зоны перелома, скорее всего, не было бы всех этих вопросов.
И раз нет таблеток, чем же эту надкостницу простимулировать, чтоб она заработала?
Не существует ничего, что можно было бы съесть, и в желаемом месте выросла бы кость.
Надо давать нагрузку окружающим мышцам, ходить с частичной нагрузкой.
Osteoheel
03.03.2011, 18:12
И снова здравствуйте уважаемые специалисты!
Не оставьте, пожалуйста, без своего внимания.
С момента травмы прошло семь месяцев. Я пока на больничном.
Сегодня был сделан очередной контрольный снимок, да еще и в двух проекциях. Вторая проекция очень напугала.
Рентгенолог в этот раз написал замедленную консолидацию и положительную динамику от предыдущего снимка. Лечащий врач просто покивал головой и послал на ЛФК. А вот специалист по ЛФК сказала, что срастается плохо, ходить рано, и нога короче, и таз перекошен.
Пожалуйста, прокомментируйте снимки.
На боковой проекции мне видится, что кость искривлена относительно пластины. Это так? И так и было или это от чрезмерной или ранней нагрузки на ногу произошло?
Я сейчас по дому хожу без опоры, но сильно хромаю. Может кто-то знает волшебные упражнения для исправления походки?
Osteoheel
03.03.2011, 18:19
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Osteoheel
07.03.2011, 10:48
Добрый день!
Я так понимаю, что немного надоела здесь со своей травмой, но, тем не менее, может
кто- то из специалистов ответит: какие упражнения делать для исправления походки после серьезного перелома?
Ногу мерил врач на комиссии, но не линейкой, а на глаз, сказал, что короче на один сантиметр, но хромата не от этого. Назначили массаж, парафин и какие- то физио процедуры, которые можно делать с металлом. После праздников начну.
Дополнительных снимков не делали, но визуально врачам видно, что идет перекос таза. От чего это может быть?
Sereda Andrey
07.03.2011, 16:41
Да вроде бы нормально все на снимках. Конечно же хотелось бы иметь мозоль покрепче, но имеем то, что имеем – перелом – то был оскольчатый и срастаются они медленнее.
Прежде чем давать советы по реабилитации, надо хотя бы знать амплитуду движений в сутсавах… А так, совет простой – для того, чтобы ровно ходить и не хромать, нужно ровно ходить и не хромать. Т.е. старайтесь делать шаги одинаковой длины и скорости, не заваливайтесь вбок.
maxa1977
07.03.2011, 18:54
запишитесь в бассейн, там можно и ходить и плавать. Мышцы укрепляются хорошо, а осевой нагрузки почти нет
Osteoheel
08.03.2011, 00:50
Спасибо огромное за ответы!
Относительно движений в суставах. Они полностью разработаны не без помощи данного сайта.
В бассейн не могу – плавать не умею, а с кругом надувным как-то не по возрасту уже наверно.
maxa1977
08.03.2011, 08:20
В бассейн не могу – плавать не умею, а с кругом надувным как-то не по возрасту уже наверно.
отличная возможность научиться, во вторых можно просто ходить: в воде вы весите меньше, а сопротивление воды выше.
Osteoheel
08.03.2011, 12:13
Спасибо всем!
Подняли настроение в праздничное утро. Через месяц обязательно напишу о результатах. Вдруг и правда плавать научусь.
Osteoheel
04.05.2011, 20:02
Добрый вечер!
Хочу в очередной раз обратиться к специалистам с просьбой дать комментарии к снимкам. После травмы прошло 9 месяцев.
Все движения в суставах разработаны полностью. При этом хромота не проходит. Укорочение травмированной ноги всего на 8 миллиметров. Ни бассейн, ни массаж пока результатов не дали.
Правильно ли я поняла, что с внутренней стороны все идет нормально и наконец-то срастается, а с наружной (со стороны пластины) ничего не происходит и, судя по срокам, уже и не произойдет. С этим можно жить или нужно идти на повторную операцию?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Osteoheel
12.08.2011, 20:15
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Посмотрите, пожалуйста на снимки сделанные через год после травмы. Сраслось?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Sereda Andrey
12.08.2011, 22:07
Срослось – понятие функциональное. Вы ходите, опираетесь на ногу, значит срослось. С другой стороны, если пластину сейчас удалить, то кость легко сломается еще раз, так как в месте бывшего перелома она действительно “не совсем срослась”. Я бы пока подождал на вашем месте и жил обычной жизнью. Никаких реопераций и удалений.
То, что болит, так и травма то серьезная была. Часто такие переломы всю жизнь аукаются.
Osteoheel
13.08.2011, 00:09
Вот спасибо так спасибо! В очередной раз успокоили и подняли настроение!
Я и пытаюсь жить нормальной жизнью, но небольшая хромота осталась. Бегать не могу, прыгать, танцевать, зато хожу на работу нормально и почти не устаю. Пока о том чтобы вынуть пластину речи не идет.
Я боюсь какой то внутренней вялотякущей инфекции.
Объясните, пожалуйста, как она может проявиться?
По каким ощущениям я могу понять, что процесс идет нормально и пластина не окисляется?
Это видно на ренгеновских снимках?
Или еще какие то симптомы? Может температура?
alex2006mobile
14.08.2011, 12:54
Я боюсь какой то внутренней вялотякущей инфекции.
Не надо себя пугать такого рода страшилками. Если сращение идет, болезненные проявления уменьшаются, значит, все нормально – надо жить и радоваться.
Osteoheel
22.02.2012, 22:04
Добрый вечер! С праздником всех врачей мужчин!
Вновь хочу попросить прокомментировать снимки и ответить на ряд вопросов.
После травмы прошло 1.5 года. Суставы разработаны полностью, хожу без дополнительной опоры и даже иногда на каблуках. Но небольшая хромота сохранилась, а с чем это связано и как лечить пока никто не знает.
Очень хочется услышать подтверждение мнения рентгенолога, что все наконец-то срослось.
Вопрос же в следующем: можно ли уже этой весной удалить ?