Перелом бедренной кости вытяжка

В статье рассказывается о показаниях к СВ при переломах бедренной кости. Описаны методики лечения, сроки лечения.

Скелетное вытяжение при переломе бедра — один из методов консервативного лечения. Показанием к нему обычно являются переломы со смещением у пациентов молодого и среднего возраста. Сроки лечения зависят от тяжести травмы.

Суть методики

Это метод консервативного лечения переломов. При этом костные отломки сопоставляются путём подвешивания к одному концу кости груза. В этом не происходит смещения отломков и создаются условия для образования костной мозоли и полноценного заживления перелома.

Недостатком метода является необходимость длительного постельного режима, что может привести к развитию пролежней и мышечных контрактур.

Цель назначения

Назначается такая процедура не во всех случаях. Целью этого метода лечения является сопоставление смещенных отломков и профилактика их повторного расхождения.

Показания

В каких случаях требуется вытяжка? Для назначения этого метода лечения существуют определённые показания. Также при разных видах травмы будет различаться техника СВ.

Таблица. Показания:

При переломе диафиза на разных уровнях конечности на СВ нужно придавать разные положения:

1. Перелом в верхней трети. Конечность в положении отведения.
2. Перелом в средней трети. Конечность расположена прямо, без отведения.
3. Перелом в нижней трети. Нога согнута в колене под прямым углом, под колено подкладывают валик. Вытяжение осуществляется за мыщелки.

Сроки консервативного лечения зависят от тяжести перелома, особенностей организма, скорости образования костной мозоли. В среднем, сроки составляют 6-8 недель. В некоторых случаях могут удлиняться до 10 недель.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к СВ нет.

Однако есть ситуации, при которых врач рекомендует выбрать другую тактику лечения:

• при простых переломах без смещения у молодых людей предпочтительнее лечение гипсовой повязкой;
• переломы у пожилых, особенно в области collum femoris, рекомендуется лечить оперативно – остеосинтезом или эндопротезированием сустава.

В видео в этой статье подробно говорится об альтернативных способах лечения:

Помните! Скелетное вытяжение при переломе бедра требует длительного постельного режима, поэтому может привести к образованию пролежней, у пожилых людей – застойных пневмоний. Поэтому в последние годы этот метод лечения используется все реже.

Скелетное вытяжение при переломе бедра: техника проведения процедуры, вес груза, сроки постельного режима, показания, достоинства и недостатки метода

Для сокращения сроков заживления переломов бедра (и не только) применяется скелетное вытяжение.

Это давно известный метод лечения, цель использования которого – аккуратно сопоставить концы поврежденной кости.

Несмотря на высокую степень эффективности, способ имеет ряд недостатков и противопоказаний. Все возможные ограничения учитываются врачом на основании результатов осмотра и диагностики.

Суть метода

При переломе бедра вытяжение (на фото ниже – схематическое изображение конструкции) необходимо. С помощью данного метода обеспечивается качественная и полноценная фиксация сломанной кости.

Первоначально врач определяет участок поврежденной зоны. Затем через него проводится спица Киршнера. Это медицинское изделие, изготовленное из металла.

Непосредственно перед осуществлением данной манипуляции проводится обезболивание конечности. Затем к одному концу сломанной кости подвешивается груз, масса которого рассчитывается в индивидуальном порядке.

Затем костные структуры сопоставляются. В результате создаются все условия для успешного формирования костной мозоли.

Показания

При переломе бедра скелетная вытяжка назначается очень часто. В зависимости от места повреждения костных структур несколько различается техника проведения. Показаниями к данному виду лечения являются следующие виды переломов:

• Вертельный. В данном случае груз подвешивается за спицу, проведенную через мыщелки бедра или же бугристость большеберцовой кости.
• Шеечный. При переломе шейки бедра скелетное вытяжение назначается редко. Если врач решит, что данный метод лечения наиболее эффективен и уместен, груз подвешивается через мыщелки бедренной кости.
• Перелом диафиза. В подобных ситуациях метод может рассматриваться в качестве основного или вспомогательного. Подвешивание груза осуществляется через бугристость большеберцовой кости. Положение нижней конечности при вытяжке напрямую зависит от места перелома (верхняя треть – отведение, средняя – нога должна быть прямой, нижняя – конечность сгибают в колене под прямым углом и подкладывают валик).
• В зоне мыщелков. Скелетное вытяжение при переломе бедра на этом участке назначается лишь в единичных случаях. Основным способом лечения данной травмы является хирургическое вмешательство.

Для того чтобы оценить целесообразность назначения вытяжения при переломе бедра, врач должен учитывать несколько факторов. К ним относятся: возраст пациента, общее состояние его здоровья, место перелома, наличие осложнений (в том числе инфицирования раны при открытой травме).

Противопоказания

Как и любой другой метод лечения, скелетное вытяжение при переломе бедра имеет ряд ограничений. Оно не назначается детям до 5 лет. Кроме того, противопоказанием является наличие воспалительного процесса на участке перелома.

В некоторых случаях целесообразнее назначить альтернативные методы лечения. Например, молодым людям при неосложненных переломах без смещения рекомендуется накладывать гипсовую повязку. Что касается лиц пожилого возраста, для них наиболее действенным является эндопротезирование или остеосинтез.

Преимущества

Данный метод лечения на практике применяется уже много лет. С каждым годом его техника совершенствуется, что позволяет минимизировать болезненные ощущения как в процессе подвешивания груза, так и после проведения процедуры.

Неоспоримые преимущества скелетного вытяжения при переломе бедра у детей старше 5 лет и у взрослых:

• Пациент практически круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Пострадавший в любое время может позвать на помощь, например, при возникновении выраженных болезненных ощущений.
• Метод полностью исключает повторное смещение участков поврежденной кости. Вопреки распространенному мнению, конструкция является крайне надежной.
• Скелетная вытяжка – это малоинвазивный метод лечения. Благодаря этому риск развития осложнений намного меньше, чем после проведения хирургического вмешательства.
• С помощью данного способа появляется возможность значительно сократить сроки заживления костных структур.

Отдельно стоит отметить то, что после вытяжения длительность периода восстановления минимальная. Вскоре после снятия груза и извлечения спицы пациент может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.

Недостатки

Скелетное вытяжение при переломе бедра сопряжено с возникновением ряда дискомфортных ощущений. Первые дни пациенты жалуются на выраженную боль ноющего характера в мышечной ткани.

Метод имеет еще несколько недостатков:

• Процедура сопряжена с риском инфицирования и последующим образованием гнойного экссудата. Стоит отметить, что в медицинских учреждениях используется только стерильный набор инструментов. Кроме того, установка спицы и подвешивание груза осуществляется исключительно с соблюдением всех санитарных норм. Ежедневно врач осматривает зону, в которой находится металлический инструмент. Обработка антисептическими средствами также осуществляется регулярно. В связи с этим риск инфицирования – это скорее недостаток не самого метода, а медицинского учреждения, в котором фиксируются подобного рода осложнения.
• Длительный постельный режим. В положении лежа пациенту необходимо пребывать достаточно долго. Это связано с риском образования пролежней и формирования контрактур мышечной ткани. В положении лежа необходимо находиться до тех пока, пока не произойдет сращивание костных обломков. Только после образования костной мозоли спица извлекается.
• Наличие противопоказаний. При переломе бедра скелетное вытяжение не может быть назначено маленьким детям и лицам пожилого возраста.

Несмотря на ряд недостатков, метод активно применяется в настоящее время.

Вес груза

При поступлении пациента в стационар врач принимает решение относительно целесообразности назначения скелетного вытяжения. В это же время рассчитывается первоначальный вес груза.

Для этого пациента взвешивают и отправляют на рентгенологическое исследование.

Вытяжение при переломе бедра (шейки и иных участков) требует установки приспособлений, масса которых составляет примерно 15% от общего веса тела пациента.

Для того чтобы мышечная ткань была расслаблена, нога закрепляется на специальной шине. Благодаря этому интенсивность болезненных ощущений постепенно уменьшается, а обломки костной ткани сращиваются быстрее.

Сроки вытяжения

Длительность нахождения в стационаре напрямую зависит от тяжести полученной травмы и наличия различного рода осложнений. При переломе бедра срок вытяжения составляет около 2 месяцев.

Контроль за состоянием костей осуществляется регулярно. Врач оценивает динамику с помощью рентгенологического исследования. После образования костной мозоли спица извлекается.

Сначала она укорачивается с двух сторон так, чтобы ее концы находились максимально близко к кожному покрову. Затем конечность обрабатывается антисептическим раствором. Следующим этапом является извлечение спицы.

Полученные ранки обрабатываются медикаментами, затем на них накладывается стерильная повязка.

После этого пациент переводится на фиксационный метод лечения.

В заключение

При переломе бедра скелетное вытяжение нередко является единственно возможным методом лечения. Данный способ подразумевает установку спицы, на которую впоследствии подвешивается груз. Благодаря этому обломки структур ровно сращиваются. Извлечение спицы осуществляется после образования костной мозоли.

В среднем длительность лечения составляет 2 месяца. Контроль за состоянием пациента осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Метод является высокоэффективным, однако имеет ряд противопоказаний. Вытяжение не назначается лицам пожилого возраста и детям до 5 лет.

В подобных ситуациях предпочтение отдается оперативному вмешательству.

Источник: https://FB.ru/article/438998/skeletnoe-vyityajenie-pri-perelome-bedra-tehnika-provedeniya-protseduryi-ves-gruza-sroki-postelnogo-rejima-pokazaniya-dostoinstva-i-nedostatki-metoda

При переломе бедра сколько лежат на вытяжке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Скелетное вытяжение при переломе бедра (вытяжка) – это манипуляция, которая подразумевает постепенное возвращение костных обломков в нормальное физиологическое положение с помощью проведения спицы и специальных грузов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применяются они до тех пор, пока не произойдет регенерация поврежденной ткани (не образуется костная мозоль). По времени она занимает несколько недель, а то и месяцев. Для этого нужно принимать во внимание:

• состояние здоровья и возрастную категорию больного;
• характер травмы (наличие или отсутствие смещений в месте перелома, открытый или закрытый, количество обломков, наличие загрязнений);
• локализацию;
• осложнения;
• степень травмированности мягких тканей;
• правильность размещения отломков, статичность, отсутствие между ними мягкотканных структур;
• равномерное (дозированное) распределение нагрузки.

Правила лечения

Чтобы выполнить правильное наложение скелетного вытяжения, обязательно нужно учесть:

• Состояние здоровья пациента;
• Возраст больного;
• Место и степень перелома;
• Присутствие каких-либо осложнений;
• Степень нарушения покрова кожи и мышечных тканей при открытых переломах;
• Количество вредных микроорганизмов в отрытой ране.

Для того, чтобы на месте перелома образовалась правильная костная мозоль нужно:

• Правильно разместить отломки костей;
• Убрать поврежденные мягкие ткани из пространства между сломанными частями кости;
• Обеспечить полную неподвижность сломанной кости и надлежащую обработку и уход за поврежденными мышечными тканями и кожей;
• Не перегружать сломанную кость.

Оказание доврачебной помощи 

По современным медицинским стандартам, больному с переломом бедра необходимо оказать медицинскую помощь в сроки не позднее 6 часов.

Как оказать первую помощь:

1. Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность.
2. Разорвать или разрезать одежду на поврежденной конечности. Осмотреть на наличие кровотечения. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут выше места повреждения.
3. При помощи специализированной шины или подручных средств (ровные ветки, доски, арматура) конечность обездвиживают в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Доски нужно расположить с двух противоположных сторон конечности и зафиксировать. Необходимо следить за силой фиксации, так как если зажать недостаточно, то будет движение в суставах. Если же пережать, будет нарушение иннервации и кровообращения. Нельзя фиксировать конечность в самом месте повреждения. О том, как правильно эвакуировать пострадавшего с вывихом бедра, читайте здесь.
4. Перелом бедра сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Врач скорой помощи введёт больному наркотический анальгетик (Морфин, Промедол). До приезда медицинского персонала пострадавшему можно дать ненаркотический анальгетик. Обезболивание при переломе бедра окажут следующие препараты – Кетанов, Ибупрофен, Кетопрофен.

ВНИМАНИЕ! Очень важно своевременно выявить и остановить кровотечение, так как при переломах бедра объем кровопотери может достигать 1,5 литра.

инструкция

Из видео вы узнаете правила оказания первой помощи и иммобилизации конечности при переломе бедра.

Что представляет собой процедура

Скелетное вытяжение имеет большое преимущество перед другими методами – лечение закрытого перелома закрытым способом.

Такой метод не может обеспечить соединение осколков кости, но благодаря функциям организма и применению данной технологии кости начинают срастаться при естественном процессе обновления перелома. При этом не проводится никаких дополнительных манипуляций.

Одним из недостатков метода считается долгое пребывание пациента в неподвижном состоянии, что имеет последствия в виде осложнений. В результате этого травматологи стали объединять методику вытяжения с гипсовой повязкой, которая накладывается после появления признаков сращивания кости.

При комбинированном методе больной может проводить до конца реабилитационный период в домашних условиях, а также иметь способность передвижения в другие медицинские учреждения для последующего лечения.

При переломах кости больной чувствует резкую боль, поэтому при постановке аппарата вводят в ткани сломанной конечности 1% раствор новокаина, благодаря чему пациент не чувствует сильных болей.

Установление скелетного вытяжения, происходит с помощью спицы Киршнера, которая проводится сквозь точку в поврежденной кости при помощи специальной дрели.

Затем устанавливаются специальные скобы и прикрепляют грузы, натягивающие конечность.

Перелом шейки бедра считается самым тяжелым случаем, поэтому здесь необходимо соблюдать полную неподвижность, ведь даже небольшое движение может привести к смещению центра тяжести груза, что в дальнейшем спровоцирует неправильное нарастание костной ткани.

На данный момент каждое отделение травматологии оснащено местом проведения подобной операции и необходимым оборудованием. С каждым годом метод вытяжения конечностей усовершенствуется, что дает улучшенные результаты.

Клиническая картина

Перелом шейки бедра сопровождается следующим комплексом симптомов:

• боль в паховой области, усиливающаяся при пальпации, поколачивании по пятке поврежденной конечности;
• асимметрия паховой складки на поврежденной стороне, отечность;
• поворот стопы кнаружи;
• симптом «прилипшей пятки», при котором пострадавший не в состоянии оторвать пятку от земли.

Чрезвертельный перелом бедра имеет схожую клиническую картину, но вся симптоматика более ярко выражена. Особенности симптоматики:

• в области тазобедренного сустава можно обнаружить гематому и значительный отек;
• ротация стопы наружу ярко выражена.

Повреждение диафиза бедра имеет свою специфическую симптоматику:

• сильная боль и отечность в области повреждения;
• при наличии открытого перелома наблюдается сильное кровотечение;
• снижение чувствительности в области ниже перелома;
• выраженная деформация бедра;
• аномальная подвижность в месте повреждения;
• нарушение двигательной активности конечности.

При переломе дистальной части бедра наблюдается:

• боль, отечность, кровоподтеки в области коленного сустава;
• при пальпации подколенной ямки можно определить крепитацию костных отломков;
• укорочение и внешний разворот бедра.

Источник: https://noga.asustav.ru/lechenie/pri-perelome-bedra-skolko-lezhat-na-vytyazhke/

Перелом шейки бедра вытяжка. Лечение перелома шейки бедра

Переломом шейки бедра считается одна из серьезных травм, которую невозможно лечить консервативно. Чаще такая травма бывает у людей пожилого возраста из-за остеопороза, так как кости при этом становятся очень хрупкими. С молодыми такое случается по причине тяжелых травм, например, при падении с высоты.

Эндопротезирование тазобедренных суставов для любой категории больных можно считать лучшим выходом. При оперативном лечении, пожилые имеют шанс избежать длительных и мучительных, вместе с тем и безрезультативных ожиданий естественного срастания костей. А у молодых уменьшается риск того, что кости будут сростаться неправильно и от развития некроза.

Экстренная помощь

Не стоит делать попытки возврата ноги в естественное положение. Нужно уложить человека на спину, а ногу фиксировать шиной в месте расположения тазобедренного и коленного суставов. После этого вызвать специалистов и доставить пострадавшего в хирургическое отделение.

Методы консервативного лечения

Если лечение начать несвоевременно, это может стать причиной инвалидности. Лечебные мероприятия надо начинать тотчас после приобретения травмы. Шейка бедра так устроена, что срастаться самостоятельно ей довольно тяжело, это возможно только лишь у детей. Для остальных показано хирургическое лечение.

Пациентам, которые младше 30 лет, консервативный метод может дать хорошие результаты.

Хирург, для восстановления исходного положения, составляет костные фрагменты, подвергшиеся повреждению, при этом не проникая внутрь. Чаще применяют вытяжку скелета, но как самостоятельный вид помощи, данный метод считается давно устаревшим.

Лечебную физкультуру назначают на раннем периоде лечения, так как необходима физическая активность уже в первые дни. Сначала нужно двигаться около кровати – садиться, поворачиваться, затем ходить с опорой.

Кости сращиваются примерно через полгода.

Для пожилых людей консервативный метод не показан потому, что это связано с риском образования пролежней, а также может развиться тромбоэмболия, пневмония из-за длительного пребывания без движения.

В общем, консервативный метод в лечении перелома в области шейки бедра применяют лишь в случае, если операцию провести невозможно, а риск проведения выше других рисков.

Операция при переломе шейки бедра

Есть 2 вида операций, которые способны помочь в этой ситуации – остеосинтез и эндопротезирование данного сустава.

Если применять остеосинтез, то в этом случае обломки кости фиксируют винтами из металла. При этом создаются благоприятные условия, при которых восстанавливается исходное состояние костей, срастись которые должны примерно через 5 месяцев. Конечно, гарантии на 100% в том, что кости после операции срастутся, не дают. Поэтому эту операцию не проводят лицам, кому за 60.

Эндопротезирование

Этот способ более эффективный. Кости, получившие повреждение, заменяют протезом. Данный способ делает возможным активное движение пострадавшей ноги уже с 3 недели, но если был применен специальный закрепляющий цемент для костей, то активность сустава возможна уже на 3 сутки.

Протезирование является единственным выходом для пожилых пациентов, у которых из-за снижения защитный резервов организма нет возможности длительного восстановления после получения травмы.

Состояние пациента при переломе, наличие других хронических заболеваний, возраст, различие в характере травмы – все это создает условия к тому, чтобы применить один из видов метода эндопротезирования.

• При тотальном эндопротезировании заменяют головку кости бедра и вертлужную впадину сустава.
• При однополюсном эндопротезировании больному заменяют лишь суставную головку.

Стоимость такой операции зависит от того, какой выбран тип протеза и материала, из которого он изготавливается – сплавы металлов, керамика, полимеры. Имеет значение и способ крепления, который может быть бесцементным, цементным, гибридным. Цена зависит и от конструкции протеза. Самый современный вариант – это установка биополярного протеза, который отличается своей подвижностью.

Послеоперационные осложнения встречаются в случаях от 5 до 15%.

Это перелом протеза, нестабильность и дискомфорт от неправильного подбора протеза, гематома, инфекционно-воспалительный процесс, обострение хронических заболеваний.

В этих случаях можно отметить такой факт, что у 95% из всех пациентов утраченные способности возвращаются полностью – они имеют возможность не просто ходить, но даже возобновить занятия спортом.

Источник: https://thehortion.tumblr.com/post/82878999