Перелом голеностопа приступаем на ногу
Перелом лодыжки является серьезной и частой травмой нижней конечности, которая резко ограничивает активность пациента. В некоторых случаях она может приводить к инвалидности. Чтобы восстановление утраченной функции прошло эффективно и в сжатые сроки, необходима правильная реабилитация, направленная на возвращение активности поврежденной конечности.
Длительность лечения лодыжки
Продолжительность лечебного периода перелома можно назвать условным, так как он зависит от степени повреждения голеностопа, возраста пациента, способности костной ткани к регенерации. У молодых пациентов выздоровление идет интенсивнее, чем у пожилых.
Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или оперативным путем. Срастание кости при простом переломе лодыжки по времени будет непродолжительным, в отличие от сложного повреждения, когда продолжительность лечения может увеличиваться в 2–3 раза.
Травматический дефект лодыжки подразделяется на 2 основные категории:
- перелом наружной лодыжки;
- перелом внутренней стороны лодыжки.
Сломанная кость может состоять из нескольких фрагментов без повреждения мягких тканей, что указывает на травму закрытого характера. Если обломки кости разрывают мышцы, кожу и выглядывают наружу, такой перелом считается открытым и представляет собой травму высокой степени сложности.
Без смещения
При переломе без смещения не происходит сдвига фрагментов и не наблюдается разрывов связок мышц или сухожилий. Возникает этот костный дефект при подворачивании ступни. Основным проявлением травмы выступает отек голени.
Боль при переломе лодыжки без смещения выражена неярко, когда даже можно наступать на ногу. Иногда она чувствуется только при осмотре области повреждения. Это объясняется отсутствием нагрузки на поврежденную голень, основной объем которой приходится на большеберцовую кость. Апикальный перелом наружной лодыжки дает значительный по ощущениям болевой синдром.
При переломе внутренней лодыжки образуется дефект большеберцовой кости в виде косого или прямого повреждения. Травма без смещения – это самый легкий вариант костной патологии, как в лечении, так и во времени реабилитации. Восстановление утраченной функции органа и трудоспособности происходит в максимально сжатые сроки.
Со смещением
Сложные травмы со смещением относятся к тяжелым повреждениям ноги. Они возникают при падении с высоты, во время прыжков или дорожно-транспортных происшествий и нередко встречаются у профессиональных спортсменов, горнолыжников, парашютистов, дельтапланеристов.
При смещении фрагментов клиническая картина резко проявляется и сопровождается появлением следующей симптоматики:
- хрустом в момент перелома или крепитацией обломков;
- сильной болью вследствие повреждения надкостницы;
- резким ограничением движений в суставе;
- нереальностью наступать на ногу;
- визуальной деформацией стопы;
- обширным отеком и гематомой голени;
- подвижностью кожных обломков при пальпации области травмы.
При открытом травматическом повреждении лодыжки будет наблюдаться кровотечение и наличие костных фрагментов, виднеющихся в ране. Интенсивная боль может спровоцировать развитие шокового состояния с падением артериального давления, появления озноба, тошноты, слабости.
Любой перелом требует вызова врача скорой помощи с введением анестетика и дальнейшей консультации травматолога для уточнения диагноза и определения тактики лечения.
Возможные осложнения
Осложнения при переломе кости могут возникнуть в раннем периоде травмы и в процессе ее лечения. К таким осложнениям на разных этапах терапевтических мероприятий относятся:
- вторичная раневая инфекция;
- послеоперационное кровотечение;
- травматическое повреждение сосудов или нервов;
- артроз голеностопного сустава за счет массивного разрыва связок или отсутствия реабилитационных мероприятий;
- лимфостаз с развитием отечности, стойкими болями и трофическими нарушениями поврежденной конечности;
- мышечная дистрофия стопы посттравматического характера вследствие повреждения периферических нервов нижней конечности;
- образование ложного сустава;
- неправильное срастание кости;
- остеомиелит.
Четкое выполнение всех рекомендаций травматолога редко приводят к различным осложнениям. Многое зависит от самого пациента, от выполнения им врачебных инструкций, правильного прохождения реабилитации и режима движения.
Сколько ходить в гипсе
Для придания неподвижности сломанной ноге применяется гипс. Время его ношения зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и скорости регенерации костной ткани. Обычно срок фиксации ноги составляет 1–2 месяца.
Если травма была открытого характера, продолжительность ношения гипса увеличивается до 3–4 месяцев. Эти сроки являются условными, и только травматолог определяет, когда его необходимо снимать.
Как правило, это осуществляется по результатам рентгеновских снимков, которые делаются в динамике. Продолжительность ношения гипса зависит от характера произошедшей травмы лодыжки.
Без смещения
Несмотря на легкость перелома, в клинической картине будет преобладать отек голеностопного сустава и боль, которые могут присутствовать после наложения гипса несколько дней. Спустя время боль в ноге стихает, но отек тканей остается и после снятия фиксатора. С гипсом пациент ходит 1–2 месяца, в зависимости от возраста, состояния костного скелета (наличие остеопороза) и способности к восстановлению клеточной структуры.
После срастания области перелома и снятия гипса разрешается слегка наступать на больную ногу, постепенно увеличивая нагрузку переносом на нее тяжести тела.
Со смещением
Сдвиг обломков при переломе лодыжки со смещением предполагает их репозицию и фиксацию гипсовой повязкой. В таком положении пациент находится не менее 8 недель. Если регенерация кости прошла нормально, гипс снимается после контрольного рентгеновского снимка. Только после этого можно будет осторожно наступать на травмированную конечность.
Реабилитации
После удаления гипса наступает ответственный период восстановления утраченной функции конечности. Первое время наблюдается боль, отечность сустава и невозможность наступать на ногу. Чтобы купировать негативные последствия перелома и избежать осложнений, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на борьбу с контрактурой и достижение следующих результатов:
- увеличение объема движений в суставе;
- стимулирование мышечного тонуса поврежденной конечности;
- купирование отечности тканей в области костной мозоли;
- повышение эластичности связок голеностопного сустава;
- восстановление активных и пассивных движений в суставе в полном объеме.
Период реабилитации после перелома лодыжки будет проходить гладко, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, правильно приступать на ногу, принимать рекомендованные врачом лекарственные препараты.
Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса
Ее сроки зависят от тяжести травмы, возрастных особенностей пациента и его активности. У молодых пациентов реабилитация после перелома лодыжки без смещения может занять около 2 месяцев. В процессе разработки сустава, уменьшение болезненности в области щиколотки позволит более свободно наступать на ногу и переносить на нее тяжесть тела.
В пожилом возрасте восстановление после перелома лодыжки может доходить до 10–12 месяцев. Если больной активен, посещает занятия ЛФК, выполняет все рекомендации травматолога и врача лечебной физкультуры, период реабилитации может значительно сокращаться.
При травме со смещением отломков реабилитация может продолжиться до 6 месяцев и более. Этот срок восстановления утраченной функции нижней конечности зависит от выраженности контрактуры голеностопа и мышечной дистрофии в голени, когда полностью наступать на ногу можно будет при купировании болевого синдрома.
Как долго заживает и болит
Болевой синдром при переломе лодыжки наблюдается и после снятия гипсовой повязки. Восстановление целостности костной ткани происходит в несколько этапов, во время которых происходят следующие процессы:
- край обломков поврежденной костной ткани растворяется вследствие биохимических реакций определенными ферментами;
- в месте перелома начинает формироваться первичная костная мозоль, представляющая собой соединительно-тканую спайку мягкой консистенции;
- из клеток надкостницы и слоя, выстилающего ткань трубчатых костей, образуется мозоль;
- концентрация кальция в месте дефекта провоцирует увеличение его плотности;
- со временем костная ткань восстанавливается полностью.
Этот процесс может длиться до года. Поэтому важно постепенно увеличивать нагрузку и строго соблюдать режим и рекомендации, когда можно наступать на ногу после простого или сложного перелома лодыжки.
Отечность и болезненность при простом нарушении костной ткани может наблюдаться в течение 1–2 месяцев. При травме, осложненной смещением обломков, происходит повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, что увеличивает продолжительность болевого синдрома до 2–3 месяцев. Оперативное вмешательство по сопоставлению костных фрагментов не ведет к усилению боли. Рана, чаще всего, заживает первичным натяжением, образуя тонкий рубец.
Через сколько можно наступать на ногу
При простом переломе лодыжки или со смещением, можно наступать на ногу только после снятия гипсовой повязки. Ходьба разрешается только после рекомендации врача. При не осложненном переломе активные движения и ходьба возможны через 4–5 дней после снятия гипса и начала лечебной гимнастики.
Сложная травма со смещением предполагает начало ходьбы не ранее, чем через 1–2 недели после снятия гипсовой повязки. На практике специалисты не рекомендуют давать нагрузку в полном объеме на голеностопный сустав, а использовать для ходьбы костыли. Первое время необходимо как-нибудь щадить и только приступать на ногу после перелома лодыжки.
Это надо делать для повышения мышечного тонуса ноги, улучшения капиллярного кровотока в костной мозоли. Со временем (через 1–2 недели), костыли можно будет заменить тростью. Хороший эффект, в процессе реабилитации, дает использование фиксирующих повязок на голеностоп эластичным бинтом.
Длительность ношения фиксатора при травме голени
Анатомически голень представлена большеберцовой и малоберцовой костями. Длительность ношения гипса зависит от характера травмы. Если перелом голени произошел без смещения, гипс будет наложен на 5–6 недель, и наступать на ногу можно будет только после снятия фиксатора.
Травма со смещением отломков предполагает ношение фиксатора не менее 4 месяцев. Вопрос о длительности фиксации конечности определяет только травматолог на основании вида травматического повреждения ноги, рентгенологического обследования и активности образования костной мозоли.
Методы эффективного восстановления
Большое значение при восстановлении утраченной функции нижней конечности вследствие перелома лодыжки, играет реабилитация, которая начинается после снятия фиксатора. Объем восстановительных мероприятий определяется травматологом и врачом ЛФК с учетом тяжести перелома и возраста пациента.
Реабилитация проводится по нескольким направлениям. Если присутствует болевой синдром назначаются обезболивающие препараты, как наружного, так и внутреннего применения. Медикаменты назначаются лечащим врачом. Хороший эффект отмечается от применения физиотерапевтических процедур, которые дают следующие результаты:
- снятие отечности тканей;
- уменьшение болевого синдрома;
- стимулирование регенеративного процесса поврежденной кости.
Для получения более высоких результатов в восстановлении функции голеностопа, электролечение дополняется другими видами реабилитации (грязевые или парафиновые аппликации, радоновые ванны, иглоукалывание).
Массаж
Назначение массажа может быть оправдано на всех этапах лечебного процесса. Приступать к данной процедуре можно сразу после снятия с ноги гипса. Для снижения дискомфорта используются различные мази или гели, обладающие обезболивающим эффектом.
С помощью массажа улучшается питание в области повреждения, в результате чего происходит лучшее восстановление поврежденных тканей, стимулируется обмен веществ в суставе и окружающих его мышцах. Курс лечения составляет 10–20 процедур.
После каждого сеанса накладывается повязка из эластичного бинта для лучшей фиксации голеностопа и длительного сохранения тепла в тканях после физического воздействия на них.
Гимнастика
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является основным элементом реабилитации. Занятия проводятся в специализированных группах после снятия гипсовой повязки. Благодаря специальным упражнениям, направленным на ослабленный мышечно-связочный аппарат голеностопа, происходит разработка сустава и восстановление его функций.
Для каждого пациента врач ЛФК определяет индивидуальную программу реабилитации с учетом возраста и тяжести перелома. На начальном периоде восстановления занятия проводятся в кабинетах ЛФК при поликлиниках или в условиях физкультурного диспансера через день. В дальнейшем они практикуются ежедневно.
Выполнять упражнения можно и в домашних условиях, но только после правильного освоения тренировки.
Добавки
Для успешной реабилитации при переломе костей организму необходимы витамины, микроэлементы, минералы. Полноценное питание не всегда может восполнить их недостающее количество. Для ускорения восстановления поврежденной кости, травматологи рекомендуют принимать следующие витаминные комплексы:
- Кальцемин или глюконат кальция – устраняет дефицит кальция в организме;
- Коллаген Ультра – комплекс витаминов, входящих в его состав, стимулирует образование костной мозоли;
- Глюкозамин хондроитин – ускоряет консолидацию перелома, стимулирует образование хрящевой ткани;
- Остеогенон – способствует образованию минерального каркаса в районе перелома;
- Витрум Остеомаг – повышает прочность костной ткани;
- Мумие – стимулирует обменные процессы в организме.
Комплексное лечение перелома лодыжки с включением медикаментозных средств, биологически активных добавок, содержащих витамины и микроэлементы, позволит быстрее и качественнее пройти период реабилитации, восстановить утраченные функции и трудоспособность.
Источник
Виды и лечение перелома голеностопа
Травмы нижних конечностей в области щиколотки занимают до четверти случаев от общего числа наблюдаемых повреждений опорно-двигательного аппарата. Повышенная частота нарушений целостности голеностопа обуславливается анатомическими особенностями сочленения, увеличенной нагрузкой на рассматриваемую зону. Патологическое состояние требует срочного обращения в клинику; отказ от лечения приводит к осложнениям, хромоте, и — в сложных случаях, к которым относится трехлодыжечный перелом — к инвалидности.
Коротко об анатомии
Лодыжкой называется костное образование, находящееся в дистальном (нижнем) отделе голени. Латинское название области — malleolus; синоним — щиколотка.
Конструкция представляет собой соединения головок трубчатых элементов и таранной кости. Прикрепленные к ним сухожилия, мышцы помогают держать равновесие, распределяют нагрузку, обеспечивают работу сустава. Особая структура лодыжки позволяет осуществлять движения в трех плоскостях.
Выделяют 2 типа сочленений:
- Наружное (латеральное), находящееся на малоберцовой кости и выполняющее стабилизирующую функцию в отношении голеностопа.
- Внутреннее (медиальное), сформированное на большеберцовом трубчатом элементе.
Совокупность конструкций образует «вилку» сустава.
Визуально щиколотки выглядят как костные наросты разного размера внутри, снаружи стоп.
Причины перелома лодыжки
К нарушению целостности лодыжечных костей приводят непрямые и прямые травмы. Первый из указанных видов воздействий встречается чаще, вызывается подворачиванием ноги при подскальзывании на покрытой льдом (влажной) поверхности, катании на роликах, ходьбе по пересеченной местности, занятиях спортом. Последний — следствие ДТП, побоев, падений на нижние конечности предметов с большой массой.
Дополнительными причинами, способствующими возникновению переломов внешней, внутренней щиколоток, являются наличие дефицита кальция и сопутствующие заболевания. Так, к патологическим травмам приводят:
- остеопатии;
- остеопорозы;
- генетические аномалии;
- новообразования костной ткани;
- специфические, неспецифические недуги, поражающие ОДА (артриты, остеомиелиты, туберкулез, сифилис).
Недостаточное поступление в организм химических элементов, неблагоприятно сказывающееся на состоянии скелета, обуславливается беременностью, лактацией, приемом дамами оральных контрацептивов, а также погрешностями в питании, болезнями ЖКТ , почек, щитовидной железы.
Помимо указанных категорий пациентов, в группе риска находятся люди с избыточным весом, подростки, женщины старше 55 лет.
У пожилых людей
Больные пожилого возраста особенно подвержены получению травм. Переломы различной тяжести медиальной и латеральной лодыжек являются следствием повышенной хрупкости костей; изменения в ОДА связаны с нарушением усваивания кальция.
Повреждения щиколоток у представительниц прекрасного пола происходят по причине наступления климактерического периода. Снижение уровня женских гормонов вызывает сбои в процессе регулирования обмена химических элементов.
У людей молодого возраста
Нахождение в зоне риска маленьких пациентов обусловлено интенсивным ростом скелета и физиологическим недостатком строительного материала для костей. Немаловажным фактором является и повышенная активность ребенка.
Подростки и люди молодого возраста получают переломы внешней, внутренней лодыжек при чрезмерных занятиях спортом, выполнении сложных упражнений, отказе от предварительной разминки.
Классификация переломов
Нарушения целостности malleolus систематизируются по нескольким признакам. В основе классификаций — вид травмы, место локализации, наличие (отсутствие) смещения и ряд других факторов, узнать о которых можно из материала ниже.
По типу повреждения
Выделяют 2 типа патологических состояний: закрытый (не сопровождающийся разрушением мягких тканей, характеризующийся наличием большого отека) и открытый. Последнему сопутствуют кровотечения, а в месте разрыва визуально наблюдаются отломки сочленений.
По наличию смещения
С учетом рассматриваемого признака повреждения дифференцируются на две группы:
- К первой относятся переломы элементов голеностопного сустава со смещением — тяжелые травмы, при которых части костей изменяют естественное положение под влиянием мышечной силы.
- Во вторую категорию входят патологические изменения целостности структур без расхождения составляющих. Характеризуются умеренной симптоматикой, что приводит к попыткам отказа пострадавшего от посещения больницы.
боль, которую можно терпеть, не является признаком отсутствия повреждений. Самостоятельное лечение травм сказывается на общем самочувствии, приводит к осложнениям, увеличивает срок реабилитации.
Перелом латеральной (медиальной) лодыжки без смещения определяется достаточно просто: при пальпировании центра щиколотки неприятные ощущения локализуются в пораженной области.
По локализации травмы
Систематизация подразделяет рассматриваемые патологии на 3 вида. В первую группу входят повреждения наружных сочленений, во вторую — внутренних.
На порядок реже выявляются краевые типы травм, происходящие вследствие чрезмерного отведения стоп. Двухлодыжечные формы переломов дифференцируются на пронационно-абдукционные и супинационно-аддукционные; относятся к наиболее опасным. Двойной вид изменений вызывает различные осложнения, требует длительной терапии, увеличивает время восстановления.
Повреждения латеральной щиколотки сопровождаются отеками. Большая часть пациентов говорит о том, что травмированная область болит не слишком сильно.
Перелом медиальной лодыжки может быть закрытым, открытым.
По направлению перелома
В соответствии с указанным признаком травматологи выделяют 3 формы патологий:
- Пронационную, являющуюся следствием подворачивания стопы наружу. Нарушает структуру наружной, внутренней лодыжек. Может сочетаться с разрывом (растяжением) связок, вывихом, подвывихом, повреждениями берцовой кости.
- Супинационную, компоненты которой — отрыв латеральной, перелом медиальной щиколоток. Происходит в результате подвертывания стопы внутрь. Изменение структур внутренней лодыжки сопровождается прямым, косым типами нарушения целостности большеберцового трубчатого элемента. При последнем виде патологического состояния фрагменты malleolus откалываются выше пяточных костей.
- Ротационную (подворачивание с поворотом). Сочетается с подвывихом, вывихом (назад, вперед) стоп, переломом малой берцовой кости, разрывами соединений.
Выделяются также изолированные травмы переднего (редко — заднего) края большеберцового трубчатого элемента. Повреждения возникают как следствие насильственного тыльного (подошвенного) сгибания стоп; характеризуются образованием отломков треугольной формы.
определить тип нарушения может только врач. Окончательный диагноз устанавливается после прохождения пациентом специальных исследований.
Комбинированные (сложные) переломы
К числу тяжелых патологических состояний относятся трехлодыжечные типы травм. При таких повреждениях одновременно ломаются мало-, большеберцовая, таранная кости. Вилка сустава расходится. Тройные изменения приводят к возникновению существенных болевых ощущений, полной утрате двигательных функций.
В списке сложных травм также переломо-вывихи.
Характерные симптомы
Основными признаками перелома правой (левой) лодыжки являются крепитация, отеки, боли, гематомы.
Хруст появляется как в результате нарушения структуры кости, так и вследствие повреждения связок, мышц, сухожилий. Патологии минимизируют возможность осуществлять движение стопой.
Дискомфорт в области голеностопа, иррадирующий в малоберцовый трубчатый элемент, может как проявляться сразу, так и иметь отсроченный характер. Обширные травмы сопровождаются развитием болевого шока. Возможно наступление описываемого симптома при переломе латеральной, медиальной лодыжки со смещением. Опасное состояние купируется введением сильнодействующих анальгезирующих средств.
Отек, определяемый визуально, формируется в результате разрыва обеспечивающих поступление и отток жидких сред капилляров. Поражение крупных сосудов ведет к изменению размеров всей поврежденной конечности.
Гематомы встречаются преимущественно при переломе левого, правого голеностопа со смещением. Кровоизлияния и синяки появляются в области пятки, могут выступать единственным признаком травмы при отсутствии расхождения элементов сочленения. При переломо-вывихах отмечается аномальное положение стопы.
Первая помощь при переломе
Обнаруженные у пострадавшего симптомы перелома лодыжки требуют немедленного вызова скорой помощи. До прибытия медработников следует провести ряд процедур, правильное выполнение которых определит исход дельнейшей терапии.
- Освобождение травмированной конечности от сдавливающих объектов — деталей транспортного средства, обломков плит, тесной обуви. Устранение перечисленных факторов позволит избежать некротизации, восстановит кровообращение.
- Придание ноге максимально комфортного положения. Процесс осуществляется путем осторожного подкладывания под конечность мягкого валика из одежды. Манипуляции помогают предупредить развитие отека и особенно актуальны при подозрении на закрытый перелом правой, левой лодыжек со смещением.
изменение естественного положения костей требует максимальной аккуратности в ходе оказания первой помощи.
- Пострадавшего, находящегося в сознании, нужно успокоить. Не следует разрешать травмированному вставать на поврежденную конечность.
- Открытый перелом медиальной (наружной) лодыжки, сопровождающийся обильным кровотечением, требует наложения жгута на область бедра. Для исключения инфицирования раны поврежденная зона закрывается стерильной повязкой.
- Пресечь развитие болевого шока, снизить интенсивность боли позволит использование анальгетиков, прикладывание холода.
Запрещается касаться измененных элементов ОДА, вправлять поврежденные сочленения, проводить удаление осколков костей.
Если возможность воспользоваться медицинской помощью отсутствует, необходимо доставить пострадавшего в ближайшую клинику. Перед транспортировкой важно правильно иммобилизировать сустав путем задействования подручных средств (досок, лыж, веток без щелей, сучков). Шину накладывают на накрытую тканью, слегка согнутую в колене конечность (стопа должна находиться по отношению к мало-, большеберцовым костям под углом 90º). Конструкцию, расположенную на боковой и противоположной ей поверхностях ноги, фиксируют ремнями, бинтом.
Диагностика
При получении травмы и подозрении на перелом внутренней либо латеральной лодыжки как без смещения, так и с расхождением составляющих необходимо обращаться к травматологу, ортопеду. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше риск возможных осложнений.
Лечащий врач опросит, осмотрит пациента, назначит ряд дополнительных инструментальных исследований. В их числе:
- Рентгенография. Снимки пораженных сочленений выполняются на рентгеновских аппаратах в трех проекциях — боковой, передней, косой.
- МРТ. Проводится для детальной оценки поврежденной зоны, состояния нервов, связок, мышц. Количество процедур не ограничено, т.к. исследование не оказывает лучевой нагрузки.
- Компьютерная томография. Задействуется в сложных случаях как самый информативный метод.
- УЗИ. Позволяет определить наличие скрытых гематом, иных изменений в тканях.
Следует помнить, что при сращении элементов ряд исследований может проводиться многократно для оценки идущих процессов восстановления, последствий травм.
По окончании диагностирования доктор оформит пациенту больничный лист.
Лечение
В лечении перелома лодыжки с расхождением и без смещения используются различные методы. Среди них — консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Для повышения результативности применяются рецепты народной медицины, физиотерапия. Нахождение больного в домашних условиях требует соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Консервативное лечение перелома лодыжки
Показаниями к назначению рассматриваемого типа лечения являются:
- перелом наружной лодыжки без смещения;
- выявление трещин в структуре костных элементов;
- повреждения связок голеностопа;
- отказ пациента от операции.
Консервативная терапия задействуется при наличии хронических недугов (заболеваний сердца, ЦНС, сахарного диабета). Методика также применяется в случае врачебного запрета на введение общей анестезии. В особой группе — больные преклонного возраста: им показано хирургическое вмешательство лишь при тяжелых патологических состояниях.
При адекватной репозиции отломков кости травматологом лечение перелома лодыжки также не требует проведения операций.
Медикаменты
Прием лекарств необходим для профилактики присоединения инфекционных заболеваний, купирования воспалений, пресечения болей. В перечне используемых медикаментов — антибиотики, анальгетики.
Ускоряют срастания травмированных элементов витаминно-минеральные комплексы и препараты, содержащие коллаген, кальций. Перечисленные средства относятся к товарам с невысокой стоимостью.
Иммобилизующая повязка
Обездвиживающая конечность полимерная, гипсовая повязка (лангета) накладывается на стопу и заднюю поверхность ноги. Бинтование последней из указанных областей осуществляется снизу вверх, первой — наоборот. Используемые материалы не должны сдавливать ткани, натирать кожные покровы. Контроль качества выполненных манипуляций проводится при помощи рентгена.
Лангетка применяется при различных типах травм.
После наложения конструкции наступать на поврежденную конечность, совершать резкие движения запрещено; при передвижении следует использовать костыли.
В современных клиниках ношение гипса заменяется использованием металлических, пластмассовых бандажей. Устройства снимаемы (фиксируются при помощи липучек).
На вопрос, сколько следует ходить с повязкой, может ответить только доктор. Срок использования конструкций зависит от тяжести поражения, возраста пациента. У ребенка заживление травмы происходит в течение 4 недель, взрослому на регенерацию тканей потребуется от 1,5 до 2 месяцев и более.
Для определения времени снятия гипса проводится дополнительное рентгенологическое исследование.
Когда разрешено наступать на конечность при завершении лечения после перелома правой (левой) лодыжки, дается только экспертами. Самостоятельно рассчитывать период, необходимый для восстановления срастающейся кости, запрещено.
Закрытая ручная репозиция
Закрытое вправление фрагментов сочленений проводится следующим образом:
- пациенту вводят местную анестезию (реже используется общее обезболивание);
- травматолог сгибает конечность больного в суставах (коленном, тазобедренном) под углом, равным 90°, медсестра фиксирует бедро пострадавшего;
- для создания противотяги доктор одной рукой охватывает голень травмированного с четырех сторон (сзади, снизу, по бокам), второй — пятку либо голеностоп;
- манипуляции осуществляются при согнутой стопе, поворачиваемой в естественное положение.
Ручная репозиция завершена после того, как сотрудники клиники наложат пострадавшему гипсовую повязку.
Оперативное лечение переломов лодыжек
Хирургическое вмешательство задействуется при тяжелых формах повреждений, запущенных типах изменений. Показания к проведению операций — перелом обеих (медиальной, латеральной) лодыжек со смещением, откалывание частей кости, обширные травмы, разрывы крупных сосудов, связок, межберцовых соединений.
Основная задача манипуляций — восстановление целостности сочленений, мышц.
Процедура совмещения отломков занимает достаточно долгий период времени: рассматриваемые повреждения, относящиеся к группе внутрисуставных, при неадекватной терапии могут привести к тяжелым осложнениям, в т. ч. травматическому деформирующему остеоартрозу.
Виды лечения варьируются. К наиболее распространенным относятся скрепление сочленений при помощи специальных болтов, фиксация отломков винтами. Остеосинтез внутренних, латеральных лодыжек проводится при пронационных, супинационных переломах.
В терапии изолированных травм широко применяются особые пластины. Устанавливают их по задней, наружной поверхности костей. Первое из описанных типов расположения конструкции предпочтительнее, но оно может приводить к усилению болей.
Дискомфорт появляется после операций при переломах лодыжки со смещением. Отвечая на вопрос, почему возникает синдром, хирурги указывают на возможное раздражение пластинками сухожилий.
Вспомогательная терапия народными средствами
Закрепление достигнутых результатов после снятия гипса осуществляется путем использования рецептов альтернативной медицины. Настои и линименты пострадавший может сделать самостоятельно.
Отвары (из коры граната, вереска, ягод шиповника) ускоряют регенерацию заживающих тканей. Мази, компрессы из масла пихты, свежего картофеля, сырья окопника и чернокорня накладывают на болящие зоны для купирования дискомфорта, снятия отеков.
При осложненных переломах, травмировании двух лодыжек со смещением применяются мумие, яичная скорлупа. Перечисленные средства считаются лучшими в перечне используемых; они позволяют повреждениям срастись быстрее. Начать их задействование эксперты советуют сломавшему щиколотку пациенту до того, как сняли гипс.
Горное масло в небольшом количестве смешивается с медом, употребляется дважды в сутки по 1 ст. л. натощак.
Смолотая скорлупа 3 отваренных яиц соединяется с соком ½ лимона. После настаивания в течение 24 ч. полученный раствор принимается трижды в день по 1 ст. л.
Уход в домашних условиях
Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, в том числе:
- больше лежать;
- спать, подкладывая под конечность валик из одеяла либо подушку;
- помещать под пятку тканевые мешочки с песком, солью.
Для ускорения выздоровления в реабилитационный период, после снятия гипса при различных видах перелома лодыжки следует правильно питаться, носить ортопедическую обувь, делать разработанные экспертами упражнения лечебной гимнастики.
Сроки восстановления после перелома
Травмы без смещений заживают до 2,5 месяцев; восстановления при расхождении костей придется ждать около полугода. Начинать отказываться от костылей следует по истечении 90 дней.
Полное возобновление активного образа жизни — далекая перспектива. Врач может разрешить заниматься спортом лишь спустя 2 года с момента завершения терапии.
Возможные осложнения
Запущенные типы переломов лодыжек, неправильное сращение костных тканей приведут к осложнениям, среди которых:
- образование ложных сочленений;
- привычный подвывих, вывих;
- плоскостопие, хромота;
- постоянные боли;
- псевдоартроз, деформирующий артроз.
При некачественно проведенной операции состояние больного может серьезно ухудшиться в результате развития сепсиса, тромбофлебита, абсцессов.
Профилактические меры
Во избежание получения травм рекомендуется соблюдать ряд несложных правил — ежедневно заниматься гимнастикой, вести умеренно активный образ жизни, своевременно проходить диспансеризацию, придерживаться сбалансированного питания, гулять на свежем воздухе.
Спортсменам-новичкам лучше не выполнять сло?