Перелом грудины первая медицинская помощь

Поделиться с друзьями

Перелом грудины – крайне опасная травма. При ней повреждается плоская вытянутая кость, к которой крепятся рёбра и ключица. Если учесть, что основная задача этой кости – защита сердца, лёгких и крупных сосудов от травм, то становится понятно, что её повреждение может стоить жизни. К счастью, встречается такой вид перелома довольно-таки редко. Обычно человек возвращается к трудовой деятельности через 1,5-2 месяца.

Причины перелома грудины

Грудная кость достаточно крепка, чтобы с успехом выполнять возложенные на неё природой функции. Она может сломаться лишь под влиянием большого силового воздействия.

В большинстве случаев её причиной становится автомобильная авария, при которой грудная клетка резко сдавливается ремнём безопасности или сильно ударяется о руль. Можно получить перелом грудной клетки при прямом ударе кулаком или ногой в грудь во время занятий различными боевыми искусствами. Также подобные травмы возникают при природных катастрофах, падениях с высоты вниз на твёрдую поверхность, сильном избиении, защемлении грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями.

В пожилом возрасте переломы грудины случаются чаще. Связано это с изменением гормонального фона, нарушением обменных процессов в костной ткани и повышением её хрупкости. Срастаются такие возрастные переломы дольше из-за сниженной минеральной плотности костной ткани.

перелом грудной клетки

Классификации переломов грудины

Переломы грудной клетки весьма разнообразны, как и их классификации. Последние составляются в помощь травматологам и позволяют точно поставить диагноз, назначить правильное лечение, предупредить возможные осложнения, определиться с реабилитационными мероприятиями.

По количеству повреждений различают переломы грудины множественные, при которых травмируются одновременно несколько костей, и единичные – сломана одна кость.

По характеру линии излома выделяют переломы поперечные, продольные, косые, Т-образные, крестообразные, смешанные.

По расположению костных отломков травма может быть со смещением и без смещения. В первом случае костные отломки находятся в привычном анатомическом положении, во втором – расходятся в стороны из-за мышечного напряжения. Последний вид перелома грудины наиболее опасен, поскольку смещённые кости могут травмировать окружающие ткани и внутренние органы.

В зависимости от повреждения тех или иных органов и тканей переломы грудной клетки могут быть неосложнённые и осложнённые. При неосложнённых травмах страдают только костные фрагменты, мягкие ткани не затрагиваются. Осложнённый перелом характеризуется тем, что помимо костей повреждаются ещё и органы дыхания.

Также при переломах грудины применяют классификацию, основывающуюся на наличии или отсутствии повреждений кожи: закрытые переломы – кожный покров не нарушен, открытый перелом – произошёл разрыв кожи.

Симптомы перелома грудины

Выявить опасный перелом позволяют следующие признаки.

Давящая боль. При глубоком вдохе, движении или кашле она усиливается, а потому пострадавший старается дышать поверхностно. В согнутом сидячем положении мышцы расслабляются, давление на сломанную кость уменьшается, боль стихает, в лежачем, напротив, усиливается.
Затруднённое дыхание
Отёк в месте повреждения, нарастающий с высокой скоростью.
Гематома в области переднего средостения. Она имеет синюшно-багровый цвет и отличается чёткими контурами.
Хруст. Он проявляется в момент дыхания и вызван смещением костных отломков.
Кровохарканье. Возникает в том случае, если повреждена оболочка, покрывающая лёгкие.
Подкожная эмфизема – скопление в подкожной клетчатке воздуха из повреждённых бронхов, лёгких и его распространение под давлением на другие области тела.
Рвота, головокружение и потеря сознания – возникают при повреждении внутренних органов и нервных волокон.
Грудная клетка выглядит вдавленной. Такое наблюдается при переломах грудины со смещением.
Движение отломков. Оно особенно заметно во время дыхания.
Учащённое сердцебиение и одышка.

Появление таких симптомов должно стать поводом для незамедлительного вызова скорой помощи. Обратиться к доктору стоит и в том случае, если после сильного удара по грудной клетке самочувствие практически не ухудшилось. Трещина в грудине (частичный перелом) может никак не проявлять себя, но при этом представлять угрозу для здоровья!

Оказание первой помощи при переломе грудины

Оказание первой помощи при переломе грудной клетки преследует цель поддержать самочувствие пострадавшего до приезда медиков и предупредить возможные осложнения.

Прежде всего, необходимо снять боль, чтобы предотвратить шоковое состояние и вернуть человеку возможность полноценно дышать. Для этого пострадавшего рекомендуется усадить и проследить, чтобы он меньше двигался и не разговаривал. Обезболивающий эффект окажет и лёд, который нужно завернуть в ткань и ненадолго прислонить к месту травмы. Холод поможет также предотвратить распространение отёка и гематомы. Если болевые ощущения не стихают, потерпевшему дают две таблетки обезболивающего средства.

Следующий шаг – освобождение грудной клетки от стесняющей одежды, галстука, ремня и наложение на неё давящей повязки. Последняя уменьшит амплитуду движений этой части тела и отломков костей при дыхании, поможет снизить болевые ощущения. Но не следует туго перетягивать грудную клетку. Это чревато ещё большим смещением костей. Вместо повязки для предотвращения расхождения костей можно от бока до бока наклеить полосы широкого лейкопластыря.

В том случае, если перелом грудины открытый, важно максимально быстро обработать рану антисептиком, чтобы снизить риск её инфицирования. При выделении из раны пузырьков газа и набухании кожи, её следует прикрыть клеёнкой или целлофановым пакетом. В противном случае в плевральную полость может попасть воздух.

При потере сознания пострадавшего укладывают на спину и поворачивают его голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Если вызов бригады скорой помощи невозможен по тем или иным причинам, необходимо самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее отделение травматологии, обязательно в сидячем состоянии.

При оказании первой помощи категорически запрещается самостоятельно устранять осколки кости или остатки одежды из раны, перекладывать пострадавшего на травмированную сторону, давать человеку, находящемуся без сознания, какие-либо лекарственные препараты, продукты или жидкости.

первая помощь при переломе грудины

Лечение перелома грудной клетки

Выбор способов лечения зависит от тяжести перелома, наличия или отсутствия осложнений.

Если диагностирован закрытый перелом грудины без смещения, и внутренние органы не пострадали, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Пациенту назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мази для снятия отёка, а также отхаркивающие средства. Грудная клетка фиксируется широким лейкопластырем на 2-4 недели.

Когда обнаружено небольшое смещение отломков кости без повреждения внутренних органов, сначала аккуратно сопоставляют их руками, положив пациента на ровную твёрдую поверхность с валиком между лопаток, и лишь после этого фиксируют.

Переломы открытого типа, а также травмы со значительным смещением отломков костей или большим количеством осколков лечатся оперативно. Осколки убирают, части костей соединяют между собой посредством специальных металлических винтов. Гипсовые и любые другие тугие повязки при переломе грудины не накладываются, поскольку они способствуют развитию застойных явлений – пневмонии и воспалению плевральных листков. Используются лишь широкие лейкопластыри. Полное восстановление после травмы при самых благоприятных прогнозах занимает около двух месяцев.

Как быстрее восстановиться после перелома грудины

Чем больше времени занимает восстановительный период при переломе грудины, тем большее количество осложнений может развиться. Особенно долго срастаются кости в пожилом возрасте. Этому способствует замедление обменных процессов в костной ткани, снижение количества костных клеток, обеспечивающих восстановление костных структур после перелома.

Однако учёные придумали, как можно повлиять на скорость сращивания костей. Основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков разработал средство, позволяющее повысить плотность костной ткани без применения бисфосфонатов и заместительной гормональной терапии. Это препарат Остеомед Форте.

От других подобных средств он отличается тем, что содержит не только стройматериал для костей (кальций), витамины D3 и В6, но и компонент, обеспечивающий направление минерала в костную ткань – HDBA органик комплекс. Последний представляет собой натуральное вещество с анаболическим действием – трутневый гомогенат. Он способствует увеличению численности костных клеток, которые принимают в себя кальций из кровеносного русла и встраивают его в коллагеновый каркас кости.

Испытания российской разработки проводились в Пензенском институте усовершенствования врачей. Они показали, что Остеомед Форте ускоряет сращивание костей при переломе в среднем на 2 недели. Причём делает это безопасно.

Литература

Руденко М. С., Колесников В. В., Рахимов Б. М. и др. Пути оптимизации оказания помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой груди // Тольяттинский медицинский консилиум. – 2012. – №3-4. – С. 82-86.
Кутушев Ф. Х., Гвоздев М. П., Филин В. И., Либов A. C. Неотложная хирургия груди и живота. – Л.: Медицина, 1984.
Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 124-126.

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Источник

Перелом грудины – это нарушение целостности грудины. Сопровождается локальным отеком, кровоподтеками, интенсивной болью, усиливающейся при дыхании. Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо- и гемоторакса. Диагностика переломов грудины основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгенологических данных. Лечение состоит в фиксации места перелома сроком на 14 дней. При переломах грудины со смещением и многооскольчатых переломах производится репозиция отломков и их фиксация винтами.

Общие сведения

Перелом грудины встречается редко, составляет около 5% от общего количества закрытых травматических поражений грудной клетки. Может быть изолированным или встречаться в составе сочетанных травм груди. В последнем случае сопряжен с достаточно высокой летальностью (от 25 до 45%) из-за сопутствующих травм внутренних органов и тяжелых нарушений дыхания. Для пациентов детского возраста подобные переломы нехарактерны, поскольку их грудная клетка очень эластична.

Причины

Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудью о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки между деформированными частями автомобиля и сочетается с множественными переломами ребер. Реже травма становится следствием резкого перерастяжения при форсированном разгибании или разгибании корпуса.

Патогенез

Грудина – плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами она соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер. Соединение с хрящами, играющими роль амортизаторов, обеспечивает достаточную подвижность грудины, поэтому для возникновения перелома требуется приложение значительной травмирующей силы.

Наиболее распространенными локализациями переломов являются зона соединения тела и рукоятки грудины, а также область прикрепления четвертого ребра. При сдавлении перекатывающимся колесом автомобиля или движущимся прессом на производстве могут развиваться Z-образные переломы. Повреждения могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Симптомы перелома грудины

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается, поэтому больной старается делать поверхностные вдохи. В области перелома выявляются отек и кровоизлияния различной степени выраженности. Пальпация болезненна, иногда во время ощупывания удается прощупать отломки грудины. При смещении костных фрагментов может обнаруживаться видимая деформация по передней поверхности грудной клетки. Западение отломков грудины на вдохе выявляется очень редко, обычно – при многооскольчатых переломах.

При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику. При изолированных повреждениях грудины состояние чаще удовлетворительное, значимые нарушения дыхания отсутствуют. При сочетанной травме состояние нередко тяжелое, возможен шок, выявляются выраженные дыхательные расстройства.

Осложнения

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). Достаточно распространенным осложнением такого перелома считается ушиб сердца. В отсутствие срочной медицинской помощи перечисленные осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагностика

Диагноз перелома грудины выставляется врачом-травматологом. Из-за незначительной распространенности повреждения и неинтенсивных болях при изолированных переломах без смещения иногда наблюдается позднее обращение за медицинской помощью, ошибки при диагностике. План обследования включает следующие мероприятия:

Опрос. Повысить настороженность врача относительно возможного перелома грудины позволяет тщательно собранный анамнез с уточнением характерного механизма травматического воздействия.
Внешний осмотр. При объективном обследовании обращают внимание на наличие и расположение кровоподтеков. Пальпируют грудину для выявления отломков и крепитации (костного хруста).
Лучевые методики. Выполняют рентгенограммы грудины в прямой и боковой проекциях. В большинстве случаев наиболее информативен боковой снимок. При сомнительных результатах рентгенологического исследования дополнительно назначают КТ.

КТ ОГК. Поперечный перелом тела грудины с незначительным смещением отломков по ширине

При сопутствующих тяжелых повреждениях ОГК показана консультация грудного хирурга. При выраженных дыхательных нарушениях, нестабильности гемодинамики, признаках шока требуется осмотр реаниматолога.

КТ ОГК (3D-реконструкция). Перелом грудины (этот же пациент)

Лечение перелома грудины

Консервативная терапия

Лечение осуществляется в отделении травматологии и ортопедии. Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства. Производят иммобилизацию:

При переломе без смещения отломков место повреждения фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели.
При переломе со смещением проводят репозицию отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом. Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется.

Физиотерапевтические методы лечения включают кварц, УВЧ, дыхательную гимнастику для предупреждения застойных явлений в легких.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах грудины требуется редко. В отдельных случаях (переломы с большим смещением отломков и многооскольчатые повреждения) осуществляется открытая фиксация фрагментов. Остеосинтез грудины проводят с использованием спиц, проволоки или специальных винтов.

Прогноз и профилактика

При изолированных повреждениях прогноз обычно благоприятный. Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца. При сочетанных травмах, многоскольчатых переломах и значительном смещении костных фрагментов исход определяется тяжестью сопутствующих повреждений органов грудной клетки. Профилактика включает мероприятия по предупреждению автодорожного и производственного травматизма.

Литература

1. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. – 1997

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011

3. Дорожно-транспортные травмы/ Соколов В.А. – 2009

Код МКБ-10

S22.2

Перелом грудины – лечение в Москве

Источник

Характерные симптомы травмы

Перелом костей грудины сопровождается следующими признаками:

боль в месте перелома, внезапная и интенсивная;
нарушение двигательной функции позвоночного столба в грудном отделе;
чрезмерная напряженность мышц;
деформация позвоночника, что хорошо визуализируется;
отек на коже в месте травмирования;
появление большого количества крови в ране при открытой травме;
сильная одышка, нарушение дыхательной функции;
чувство онемения кожи, снижение чувствительности;
снижение силы в верхних конечностях;
болезненные ощущения в области живота.

Непосредственно в момент травмы многие пациенты указывают на то, что отмечали внезапную задержку дыхания, после чего появлялась интенсивная боль.

Интенсивность симптоматической картины зависит от причин перелома. Наибольшую выраженность признаки имеют в том случае, когда перелом костей груди вызван механической травмой.

Если перелом носит патологический характер, при котором нарушение целостности костной ткани вызвано наличием тяжелых хронических заболеваний позвоночника, дискомфорт будет умеренным, отек не сформируется или будет небольшим.

к содержанию ↑

Первая помощь

Совершать самостоятельно какие-либо манипуляции с человеком, который получил травму в области грудины, категорически запрещено, т.к. при проколе легких и нарушении целостности кровеносных сосудов неправильными действиями можно спровоцировать ряд тяжелых осложнений.

Все, что могут сделать окружающие люди, – максимально обездвижить пострадавшего и вызвать скорую помощь. Принимать какие-либо лекарственные препараты для купирования боли запрещено. Если произошел закрытый перелом, на грудь в месте локализации боли можно наложить компресс изо льда, чтобы предупредить формирование обширного отека.

Если случился открытый перелом, ребра проткнули кожу, у человека присутствует кровотечение, рекомендуется полностью обездвижить пациента, т.к. осколки костей могут привести к повреждению внутренних органов. Пострадавшего в травматологическое отделение доставляет только скорая помощь строго на носилках.

До момента приезда скорой помощи человека необходимо правильно зафиксировать. Его необходимо уложить на твердую поверхность, по возможности на деревянный щит. Под область поясницы нужно положить свернутое валиком полотенце либо небольшую подушку.

Если у человека открытый перелом, больного запрещено перемещать.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Мнение эксперта

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Перед тем как назначить лечение, проводится рентген, чтобы определить характер травмирования, степень его тяжести и наличие осложнений. Перелом без смещения лечится консервативными методами.

Травма со смещением требует в большинстве случаев хирургического вмешательства, цель которого – восстановить целостность костей и нормализовать работу внутренних органов, если они были повреждены.

к содержанию ↑

Консервативное лечение

Безоперационная терапия подразумевает организацию временного обездвиживания пациента. Чтобы купировать боль и другие признаки травмы, ставится блокада – введение сильнодействующего обезболивающего препарата (Лидокаина или Новокаина) непосредственно в место травмы.

Для лечения требуется госпитализация пациента в больничный стационар, его укладывают на койку с деревянным щитом или обеспечивают вытяжение скелета. Используются следующие техники:

Вытягивание позвоночного столба под весом. Верхняя часть кушетки приподнимается, плечевой пояс пациента статично фиксируется. В течение 1-2 месяцев под таким вытяжением все позвонки возвращаются на свое первоначальное состояние, происходит срастание их костных и хрящевых структур.
Еще один вид вытяжения – с применением груза на нижние конечности. К данной методике прибегают в тех случаях, когда перелом сопровождается вывихом. К бедру или кости пятки крепится груз, вес которого может достигать 15 кг. Часть кушетки, где расположены ноги пациента, приподнимается. После того как позвонки восстановятся, на грудной отдел накладывается гипсовая повязка.

Назначаются анальгетики, анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты. После того как риски осложнений будут отсутствовать, пациент может продолжить лечение в домашних условиях.

Категорически запрещено двигаться, пытаться встать с кровати, поднимать тяжести и совершать другие виды физической активности, т.к. любое движение может стать причиной деформации позвоночника.

После того как пациент будет выписан из больницы, он должен будет ходить в специальном корсете, чтобы резкое движение не спровоцировало новую травму.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Разрыв полости плевры, пневмоторакс, нарушение целостности кровеносных сосудов и повреждение корешков нервных окончаний, открытый вид травмирования и наличие смещения – показания, при которых требуется проведение хирургического вмешательства. Метод операции подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Во время операции проводится удаление всех мелких костных отломков. Для обеспечения статичного закрепления позвонков используются специальные винты либо металлические пластины. Если нет возможности восстановить целостность и функционирование позвонка, его удаляют и заменяют искусственным имплантом.

Операция при обширных травмах проводится открытым способом. После оперативного вмешательства пациент некоторое время должен лежать неподвижно, потом необходимо носить фиксирующий корсет. Сроки срастания отличаются в зависимости от степени тяжести симптоматической картины. В большинстве случаев это занимает от 1 до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Реабилитация и восстановление

После сращения костей начинается реабилитационный период, включающий прохождение физиотерапевтических процедур и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры, проведение которых позволяет ускорить процесс выздоровления и полного восстановления:

УВЧ: направлено на уменьшение интенсивности болевого симптома, способствует восстановлению процесса кровообращения и нормализации метаболизма.
Электрофорез: проводится как с лекарственными препаратами, так и без них. В большинстве случаев для проведения электрофореза применяются соли кальция, которые насыщают костную ткань в поврежденном участке и способствуют быстрейшему формированию костной мозоли, делая ее максимально прочной.
Массаж. Проводится только специалистом. Улучшает кровообращение и ускорят процесс обмена веществ, способствует купированию болезненных мышечных спазмов, восстанавливает и укрепляет мышечные волокна.

к содержанию ↑

Возможные последствия

Перелом тела грудины (при наличии смещения и повреждения корешков нервных окончаний) может стать причиной полного или частичного паралича. Непосредственно после травмы костей грудины могут случиться следующие осложнения – частичное или полное нарушение целостности связочного аппарата, повреждение осколками спинного мозга.

При открытых переломах грудины может возникнуть тромбоэмболия легких.

После травмирования грудины, несмотря на своевременное и правильно проведенное лечение, впоследствии у пациента может возникнуть ряд осложнений:

Чаще всего наблюдается развитие синдрома нестабильного позвоночника. Место в позвоночнике, где нарушилась целостность позвонков, теряет свою стабильность, становится чрезмерно подвижным.
Если при переломе были задеты нервные окончания, могут периодически проявляться признаки, указывающие на нарушения неврологического характера. Развитие неврологических отклонений может быть связано с тем, что при переломе грудины осколками костей был поврежден спинной мозг. Повреждение нервных окончаний с проявлением соответствующей симптоматической картины может быть одномоментным, т. е. проявляться непосредственно во время травмы либо возникнуть в дальнейшем после полного сращения костей.
Если произошел перелом компрессионного типа, в дальнейшем может отмечаться уменьшение роста.
У женщин пожилого возраста вследствие перелома часто развивается искривление позвоночного столба, в большинстве случаев это кифоз. В зависимости от степени тяжести травмы искривление может быть незначительным или хорошо выраженным, сопровождаться нарушением работы внутренних органов, оказавшихся под чрезмерным давлением.
Еще одно осложнение после травмы грудной клетки – периодическое возникновение болевого симптома, мышечных спазмов, нарушение дыхания, которое выражается в частой одышке.

Редко (из-за повреждения нервных окончаний и неправильного сращения хрящевой ткани позвонков) впоследствии у пациента могут возникать такие признаки, как снижение чувствительности на коже, периодически возникающее чувство онемения в различных частях тела, уменьшение мышечной силы.

Мнение эксперта

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость.

Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов.

В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.

к содержанию ↑

Анатомические особенности

Грудная клетка приравнивается к каркасу, который защищает внутренние органы. Она состоит из грудины, ребер, позвонков, связок и суставов. Костная структура способствует формированию скелета человека. В грудной клетки находятся жизненно важные органы – это легкие, сердце, пищевод и печень.

Под грудиной подразумевают продолговатую плоскую кость, которая располагается в середине грудной клетки. Она соединяют между собой ребра. Грудина состоит из мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все они соединяются при помощи хрящевой прослойки. В старшем возрасте она становится окостенелой.

Перелом грудины без смещения характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области грудной клетки

к содержанию ↑

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
падение на тупой или выпуклый предмет;
сильное давление на область грудной клетки.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.

к содержанию ↑

Виды перелома грудины

Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:

Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.

Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

к содержанию ↑

Диагностика

При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:

пальпацию (определение места сломанной кости);
локализация отека (врач должен определить характер гематомы).

Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.

Для уточнения диагноза больному делают МРТ

к содержанию ↑

Перелом без смещения

Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.

Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.

На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.

Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима

к содержанию ↑

Лечение перелома со смещением

Мнение эксперта

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.

Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.

к содержанию ↑

Осложнения

Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:

Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.

Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.

Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление

к содержанию ↑

Признаки

Перелом грудной клетки – не частое, но опасное явление. При нем происходит повреждение удлиненной гладкой кости, прикрепленной к ребрам. Хрящи в более раннем возрасте скрепляют части грудины, но со временем они перерождаются в кости. При оказании на них большого давления они ломаются.

При трещине может не наблюдаться выраженных признаков повреждения, но отсутствие медицинской помощи может вызвать осложнения. Поэтому при любом серьезном ударе в районе грудной клетки или падении рекомендуется прибегнуть к врачебному осмотру.

При переломе грудины проявляются такие симптомы, как:

Ярко выраженная боль в грудной клетке, увеличивающаяся при дыхании;
Частое дыхание, которое позволяет избежать усиления болевого синдрома;
Увеличивающаяся боль при кашле;
Деформация грудины при сдвиге осколков, которая отчетливо видна визуально;
Появление гематом и отечности;
Больной может сидеть только в согнутом положении;
Усиление болевого синдрома при прощупывании;
Прощупывание обломков при смещении;
При травме плевры или легких появляется гемоторакс.

При обнаружении этих признаков перелома грудной клетки следует сразу же проконсультировать с врачом. Только травматолог может поставить точный диагноз, ориентируясь на симптомы и результаты обследования.

к содержанию ↑

Как определить

Диагностика перелома грудной клетки проводится для определения вида травмы и ее серьезности. Самым первым методом обследования является пальпация.

Она позволяет определять происхождение повреждения и его вид. При ее проведении у больного может появиться сильный болевой синдром.

Но с ее помощью можно только выявить наличие перелома грудины. Для определения расположения травмы и смещения осколков требуются другие методы диагностики.

Расположение перелома и смещенных костей можно определить с помощью рентгена. Выполняется данная процедура в нескольких проекциях.

Следующим видом диагностики, которая назначается врачом при подозрении на подобные травмы, является фонендоскопия. Также может быть назначена МРТ и КТ, которые обеспечивают более детальное изучение структуры поврежденной зоны.

Иногда требуется проведение электрокардиографии.

Автор статьи

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Источник