Перелом костей конечности закрытый это

Поделиться с друзьями

Закрытый перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости, которое не сопровождается повреждением кожи над зоной травмы. Это нарушение характеризуется болевыми ощущениями, отечностью, кровоподтеками. Чтобы справиться с патологией, необходимо устранить смещение и иммобилизовать пораженную область.

Закрытый перелом

Что такое закрытый перелом

Под этим термином понимают разрушение кости в скелете, без разрыва мягких тканей. Такое повреждение обусловлено интенсивным травматическим воздействием на кость или сильным давлением на нее.

Также перелом может быть следствием остеопороза. При этой патологии снижается плотность костной ткани. Она разрушается даже при незначительном воздействии. В медицинской практике чаще всего встречаются переломы рук и ног.

Чтобы полностью восстановить структуру поврежденной кости, необходимо вовремя оказывать первую помощь и быстро госпитализировать пострадавшего. Закрытые переломы можно лечить консервативными или хирургическими методами. Все зависит от особенностей и степени тяжести травмы.

Классификация

Травматологи выделяют разные виды закрытых переломов костей. В зависимости от характера травмы:

поперечные – линия повреждения находится перпендикулярно к кости;
косые – костная структура сломана под углом к оси;
винтообразные – травма имеет спиральную линию и развернутые вдоль оси фрагменты;
оскольчатые – в этом случае наблюдается множество отломков, без единой линии;
вколоченные – в такой ситуации наблюдается вклинивание одного костного отломка в другой;
клиновидные – при этом наблюдается клиновидное искривление;
компрессионные – в таком случае единой линии нет, но возникают отломки и снижается высота кости.

Типы переломов костей

В зависимости от зоны локализации:

диафизарный – при этом страдает диафиз костной структуры;
эпифизарный – повреждается один или два конца кости;
метафизарный – костный элемент теряет целостность на участке между эпифизом и диафизом.

Переломы бывают легкими или осложненными. Если повреждение получено в детском возрасте, травма называется эпифизеолизом. Она сопровождается нарушением целостности костного элемента в области окостенения.

В зависимости от степени тяжести имеются такие разновидности:

Без смещения. Это самый простой вариант травматического повреждения. При этом обломки костных структур остаются на месте и не приводят к повреждению кожи и тканей.
Со смещением. Разновидность повреждения встречается чаще всего и представляет большую опасность. Это обусловлено травмированием сосудов, мышц и связок. Как следствие, возможна серьезная кровопотеря. Самым серьезным видом травмы считается перелом, который расположен в районе грудной клетки. Отколовшиеся костные фрагменты могут травмировать жизненно важные органы.

В зависимости от причин возникновения переломы бывают:

Травматические – появляются вследствие сильного внешнего воздействия на костные структуры.
Патологические – связаны с минимальным воздействием на кости, пораженные патологическим процессом. Это может быть туберкулез, опухолевое образование в костной ткани или метастазы другого происхождения.

Признаки

К основным симптомам закрытого перелома относят следующее:

Боли в поврежденной области. Они усиливаются при движении, нагрузках или ощупывании.
Искривление пораженного участка. Если сломаны конечности, они удлиняются и меняют форму. При другом повреждении кость может создавать эффект выпирания.
Снижение двигательной активности. При переломе нарушаются привычные функции человека. При сложных травмах он полностью теряет двигательную активность.
Появление гематом. Эти образования представляют собой внешние симптомы внутреннего кровотечения.
Отечность пораженной зоны. Этот симптом обусловлен нарушением локального кровообращения и оттока лимфы.
Гемартроз. Это состояние связано с травматическим повреждением связочного аппарата и суставов.
Крепитация. При движении пораженной кости возникает хруст.

При первых же признаках закрытого перелома костей конечностей стоит сразу обращаться к врачу. Если этого не сделать, есть риск появления опасных осложнений. К ним относят следующее:

хронический болевой синдром в районе травмы;
искривление поврежденного участка;
неполное сращение костных элементов;
частичная или полная утрата трудоспособности;
появление тромбоза;
пролежни;
формирование ложных суставов.

Отличия закрытого от открытого перелома

При закрытом переломе кожные покровы, которые окружают пораженный участок, сохраняют целостность. Если сломанная кость видна на поверхности тела, речь идет об открытом переломе. Он считается более опасным, поскольку вызывает серьезное кровотечение, создающее угрозу для жизни человека. Помимо этого, в открытую рану может попасть инфекция, что повышает вероятность воспаления.

Механизм поражения костных структур одинаков при двух видах перелома. При этом для открытого повреждения характерно нарушение целостности мягких тканей. Поражение становится результатом воздействия определенного предмета. А также к разрыву тканей может приводить острый край пораженной кости.

Есть отличия и в клинической картине. Открытый перелом можно увидеть визуально. К признакам закрытого перелома конечностей относят болевые ощущения и снижение двигательной активности. Иногда поставить точный диагноз и определить характер повреждения помогает только рентгенография.

При закрытом переломе кожа вокруг пораженной кости может становиться фиолетовой, а конечность – опухает. Эти признаки свидетельствуют о внутреннем кровотечении.

Закрытый прелом - внутренне кровотечение

Диагностика

Прежде всего травматолог должен провести опрос пациента. Это позволяет специалисту определить причины появления травм и установить примерный характер повреждения.

На следующем этапе доктор выполняет пальпацию поврежденной области. Эта процедура позволяет выявить наличие смещенных отломков костных структур.

После предварительного обследования назначается рентгенография. При этом нужно сделать снимок поврежденного фрагмента и прилегающих суставов. Чтобы получить более детальную картину, врач может порекомендовать дополнительные процедуры:

компьютерная томография – позволяет визуализировать состояние костей;
магнитно-резонансная томография – помогает изучить поврежденную кость и прилегающие ткани;
ультразвуковое исследование пораженного сустава и артроскопия – эти диагностические процедуры требуются при подозрении на внутрисуставные изменения.

При выявлении повреждений нервных структур требуется помощь невролога. Если в ходе диагностики обнаружены поражения внутренних органов, возникает необходимость в консультации узких специалистов.

Первая помощь

При появлении симптомов, характерных для закрытого перелома, пострадавшего необходимо сразу доставить в медицинское учреждение. Однако предварительно поврежденную часть тела рекомендуется обездвижить. Благодаря этому удастся избежать осложнений при перевозке пациента.

Чтобы обездвижить пострадавшую часть тела человека, стоит использовать шину. Ее накладывают с двух сторон. В качестве шины разрешается использовать предметы, которые имеются под рукой. Их функции может выполнять палка или длинная доска.

При выполнении иммобилизации стоит совершать все движения максимально спокойно, чтобы не испугать пострадавшего. Если травмированный человек впадает в панику, он может совершать лишние движения, которые не позволяют выполнять правильные действия.

После наложения шины ее стоит зафиксировать повязкой или тканью. Не стоит фиксировать изделие слишком крепко или туго. В противном случае есть риск нарушения кровообращения, что лишь усугубит отек.

Почти все травматические повреждения сопровождаются выраженной отечностью. Поэтому специалисты рекомендуют прикладывать к пораженному участку холодные компрессы.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Чтобы избежать появления опасных осложнений, необходимо оказывать пострадавшему первую помощь в зависимости от локализации перелома.

Кисть предплечье

Руку рекомендуется аккуратно согнуть в локтевом суставе. Это нужно делать под прямым углом. По возможности поврежденную конечность стоит прибинтовать к шине. После этого косынкой необходимо закрепить пострадавшую руку на груди.

Локоть, плечо, ключица

Чтобы придать поврежденной части конечности комфортное положение, стоит воспользоваться пращевидной повязкой.

Нижние конечности

В этом случае рекомендуется обеспечить ноге то положение, в котором она была. Если конечность согнута, не стоит пытаться ее выпрямить. При этом ровную ногу не нужно сгибать.

Чтобы добиться оптимальной степени фиксации, под поврежденную конечность стоит подложить доску или шину, после чего зафиксировать зону перелома повязками или мягкими валиками. Их можно сделать из подручных материалов. А также допустимо прикрепить поврежденную ногу к здоровой.

Позвоночник

С первых минут травматического воздействия необходимо запретить пострадавшему любые движения туловищем. Он не должен вставать, садиться или переворачиваться. При этом необходимо аккуратно донести больного до скорой помощи, соблюдая определенные рекомендации. На жесткие носилки пострадавшего кладут на спину, на мягкие – животом вниз.

Если носилок нет, травмированного должны нести 3–5 человек. При этом все отделы его позвоночника должны оставаться неподвижными. Если невозможно сделать корсет для шеи и обездвижить ноги, отдельный человек должен держать голову. Она не должна поворачиваться. Людям, которые находятся без сознания, не требуется давать анальгезирующие препараты.

Череп

При получении закрытого перелома есть риск компрессии мозга. Также существует вероятность его повреждения обломками кости. В этом случае транспортировать пострадавшего рекомендуется на носилках, уложив его на спину. Под шеей стоит расположить валик, сделанный из мягкой ткани.

Челюсти

Если наблюдается повреждение нижней челюсти, ее рекомендуется прикрепить к верхней. Для этого стоит использовать пращевидную повязку. При переломе верхней челюсти в зону между верхними и нижними зубами стоит вставить линейку. Ее нужно прикрепить к черепу бинтом.

Если произошла серьезная автомобильная авария, до прибытия врачей не стоит вытаскивать пострадавших из салона. Если есть переломы, любое неаккуратное движение приведет к движению костных фрагментов и усугублению повреждений внутренних органов.

Особенности лечения

Лечение закрытого перелома проводят двумя способами – консервативным и хирургическим. При этом оценивать состояние пациента должен врач.

При повреждении легкой степени тяжести операция не проводится. В этом случае используется консервативная терапия. Она заключается в репозиции костных структур и дальнейшей фиксации поврежденного участка.

Чтобы добиться нужного результата и минимизировать дискомфортные ощущения, костные фрагменты рекомендуется сопоставлять под местной анестезией. После репозиции на поврежденную область накладывают гипс. Также могут применяться специальные повязки или другие фиксирующие предметы.

Если пациент получил раздробленный или оскольчатый перелом, обездвиживание пораженных костей осуществляют с помощью скелетного вытяжения. Срок иммобилизации определяет врач. Это зависит от характеристик перелома.

К примеру, скелетное вытяжение при получении диафизарного перелома голени применяется в течение 4 недель. После чего накладывают гипсовую повязку, которую требуется носить 3–4 месяца.

Чтобы исключить длительное пребывание в горизонтальном положении и обеспечить сохранение двигательной активности прилегающих суставов на период лечения, применяют аппарат Илизарова.

Хирургическое вмешательство считается самым действенным способом лечения. В этом случае удается добиться более быстрого восстановления костных структур. Благодаря проведению операции удается значительно раньше восстановить двигательную активность.

Закрытый прелом до операции

Суть хирургического вмешательства заключается в фиксации костных структур специальными металлическими предметами. К ним относят пластины, спицы, винты. Также могут применяться штифты или гвозди.

Под местным наркозом хирург проводит фиксацию костных структур с помощью специальных металлических приспособлений. После операции поврежденные участки тоже нужно зафиксировать. Длительность периода иммобилизации подбирает врач. Все зависит от поставленного диагноза.

В течение всего периода лечения и после начала реабилитации пострадавшему проводится массаж и применяются методы физиотерапии. Лечение дома включает выполнение специальных упражнений для разработки поврежденного сустава. Это помогает сделать костные структуры более подвижными и избежать атрофического поражения мышечных тканей.

Реабилитация

Во время восстановления после закрытого перелома больному требуется реабилитация, которая способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц и связок. Чтобы ускорить процесс восстановления, стоит применять такие методы:

массаж;
средства физиотерапии;
прогревающие процедуры;
лечебные упражнения;
гидротерапия;
диета.

Иногда врачи используют акупунктуру. С помощью иглоукалывания удается улучшить работу организма и ускорить процесс выздоровления.

Длительность периода реабилитации и степень восстановления работоспособности зависят от разновидности травматического повреждения, возрастной категории и состояния здоровья человека.

Если перелом не срастается, возникает потребность в хирургическом вмешательстве в отдаленном периоде. Профилактика направлена на реализацию мер по уменьшению уровня травматизма.

Появление признаков закрытого перелома является основанием для немедленной доставки пострадавшего в медицинское учреждение. На такую травму может указывать болевой синдром, отечность, деформация пораженной области. Чтобы справиться с нарушением и ускорить процесс восстановления, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

Источник

Закрытый перелом – представляет собой тотальное или фрагментарное повреждение костей различных участков тела, при получении которого отсутствуют видимые признаки повреждения кожи. Как правило, закрытый перелом происходит за счет воздействия на кость внешней силы.

Возможные риски возникновения такой травмы зависят от профессиональной деятельности травмируемого или его возраста. Наиболее частые травмы встречаются у людей в преклонном возрасте, маленьких детей и спортсменов. Огромное количество травматических ситуаций приходится на зимний период в сильный гололед.

Тяжесть травмы определяют по количеству полученных повреждений и переломов, которые выявлены у пациента, а также его общим состоянием. Диагноз устанавливается медицинскими работниками исходя из визуального осмотра и рентгенографического снимка. В некоторых случаях, могут потребоваться дополнительное обследование: МРТ или КТ.

Полученная травма может быть, как единичной, так и множественной. Кроме того, она часто комбинируется и с другими повреждениями. Если обратиться к медицинской статистике, то закрытые переломы диагностируют почти в два раза чаще, чем открытые. Успешным лечение может быть только в том случае, если сразу после травмы, пострадавшего отправят в профильное отделение для оказания квалифицированной помощи. Если этого не сделать, закрытый перелом будет иметь негативные последствия.

Симптомы

Рис — Закрытый перелом ноги

Травматический закрытый перелом случается в любых ситуациях: драка, падение с верхних этажей или даже со стула, результат производственной травмы, природные катаклизмы, аварийные ситуации.

Определить закрытый перелом достаточно трудно. Нередко пациенты не обращают внимания на характерные признаки закрытого перелома, а появившиеся у них болезненные ощущения списывают на сильный ушиб, и думают, что вскоре все само пройдет. Поэтому если травма не задевает жизненно-важные органы, то некоторые пациенты игнорируют поход в лечебное учреждение. Чтобы таких ситуаций не происходило следует знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

Закрытые переломы могут иметь такую симптоматику:

сильная боль в области получения травмы, усиливающаяся при осевой нагрузке на кость;
появившаяся отечность;
деформация кости и гематомы на кожных покровах;
кровоподтеки;
полнейшая обездвиженность или же частичное ограничение движений.

Вся вышеперечисленная симптоматика может и не наблюдаться вовсе, поэтому после травмы обязательно следует посетить специалиста.

Для закрытых переломов со смещением характерно наличие таких симптомов:

боль тупого характера с нарастающей интенсивностью;
усиление болезненности при проведении осевой нагрузки;
сильный отек в области получения травмы;
видимая деформация сустава;
неестественное положение травмированной конечности;
боль при пальпации;
появление патологической подвижности в области перелома.

Стоит отметить, что симптомы переломов рук и ног могут иметь некоторые отличия между собой. Например, если была травма в области нижней конечности, пострадавший отмечает резкое усиление болей при попытке наступания на ногу.

Классификация

В травматологии выделяют несколько типов закрытых переломов, а классификация основана на характере травмы:

Поперечный. Линия нарушения целостности кости располагается перпендикулярно к костному элементу.
Косой. Кость переломана под углом относительно оси костного элемента.
Винтообразный. Спиральная линия перелома с развернутыми элементами вдоль оси.
Оскольчатый. Характеризуется множественными отломками, без единой линии.
Вколоченный. Один отломок кости вклинивается в другой.
Клиновидный. Появляется соответствующая клиновидная деформация.
Компрессионный. Единая линия перелома отсутствует, появляются отломки, и уменьшается высота кости.

Также врачи классифицируют закрытые переломы по месту расположения:

диафизарный – травмируется диафиз кости;
эпифизарный – травмируется один или оба конца кости;
метафизарный – кость теряет целостность между диафизом и эпифизом.

Каждый из переломов может быть легким или осложненным. А если травма случается у ребенка, то она носит название эпифизеолиз. Для него характерно нарушение целостности кости по зоне окостенения.

Закрытые переломы различаются по степени тяжести:

Без смещения. Такая травма считается наиболее легкой, так как обломки костей остаются на месте, не травмируя кожные покровы и ткани.
Со смещением. Этот вид перелома считается часто встречающимся и наиболее опасным, так как обломки кости задевают кровеносные сосуды, мышечные ткани и связки, вызывая при этом кровотечение.

Наиболее опасным считается перелом со смещением, находящийся в области грудной клетки, так как отколовшиеся обломки могут задеть органы, отвечающие за жизнеобеспечение организма.

Диагностика

Рис — Закрытый перелом плюсневых костей на рентгене

Основным методом, позволяющим выявить закрытый перелом, является рентгенография. Причем делаются снимок не только травмируемой конечности, но и рядом с ней находящихся суставов. Для получения детальной картины травмы врач может потребовать сделать дополнительное обследование:

компьютерная томография, а иначе КТ, позволяет детальнее просмотреть состояние костной структуры;
магнитно-резонансная томография, дает возможность изучить не только травмированную кость, но и рядом находящиеся мягкие ткани;
УЗИ-сустава.

В случае обнаружения повреждений нервов, прибегают к помощи невролога. Если же врач диагностирует повреждения в области внутренних органов, требуется консультация узких специалистов.

Первая помощь

Рис — Наложение шины при закрытом переломе (первая помощь)

Перед отправлением пострадавшего в медицинское учреждение, следует обязательно обездвижить травмированную часть тела. Это нужно сделать для того, чтобы во время транспортировки не возникли какие-либо осложнения.

Для обездвиживания на место травмы накладывается шина с двух сторон. В качестве шины можно использовать предметы, находящиеся под рукой: палка или длинная доска. При проведении иммобилизации следует действовать крайне спокойно, не нервничая и не суетясь, чтобы не напугать пострадавшего. Паника больного может повлечь за собой его излишнюю подвижность, не позволяющую произвести правильные действия.

После того как шина наложена, ее следует зафиксировать любой имеющейся повязкой или тканью. Фиксация шины не должна быть сильно крепкой и тугой, так как это приведет к нарушению кровообращения и повлечет еще большую отечность. Практически все травмы сопровождаются сильной отечностью, поэтому медицинские работники советуют прикладывать на это место холодные компрессы.

Лечение

Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом степени сложности травмы и типа перелома. Наиболее сложным и опасным является оскольчатый перелом закрытого типа. В этой ситуации пациенту часто требуется хирургическое вмешательство.

Во время лечения большое внимание уделяется правильному сращиванию всех отломков, а затем восстановлению основных функций конечности. Стоит отметить, что если степень травмы достаточно тяжелая, то при отказе от операции по удалению костных отломков они могут повредить не только мягкие ткани, но и внутренние органы.

Рис — наложение гипса на сломанную ногу

Лечение закрытого оскольчатого перелома со смещением считается одним из наиболее сложных, так как оно сопровождается оперативным вмешательством с целью извлечения осколков. Если операцию не провести, осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к сильному кровоизлиянию. Такая ситуация чревата ампутацией поврежденной конечности, так как кровоизлияние, будет способствовать чрезмерному нагноению в области мягких тканей.

Если у пострадавшего несложная травма со смещением, кости совмещают и накладывают гипс. В гипсовой повязке пациенту следует ходить от 3 недель до 6 месяцев, в зависимости от вида перелома. Затем пациент проходит период реабилитации. В это время ему назначают курс приема медикаментов, массажных и физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, применение мазей.

Во процессе лечения, большое внимание уделяется питанию пациента. Для скорейшего выздоровления в его рацион должны входить полезные микро- и макроэлементы, в особенности фосфор и кальций.

Заключение

Закрытый перелом обязательно должен быть диагностирован специалистом. Если после получения травмы больной ощущает чрезмерно сильную боль, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как промедление может быть чревато развитием осложнений.

Источники

Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Источник