Перелом костей таза кесарево

Поделиться с друзьями

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Роды после перелома костей таза

Девочки! Подскажите, пожалуйста, может кто знает! В 2004 году у меня был перелом седалищной и лонной кости таза со смещением, сейчас нахожусь на 23 неделе беременности и очень переживаю за роды. С одной стороны хочется родить самой, с другой стороны-боюсь что может повлиять последствия перелома и пострадает малыш. Гинеколог пока ничего конкретного не говорит, сказала посмотрим после 30 недели.. Может у кого-то была такая или похожая ситуация (или у знакомых) и каким все же способом Вам удалось родить?

Читать комментарии 16:

Fiora, опыта у меня нет, но я бы не рисковала, лучше бы плановое кесарево.

Это точно, рисковать не стоит, тем более с такими врачами как у нас.

Fiora, у меня был перелом левых лонных и правой подвздошной, когда приехали договариваться о родах, Г сказала, что если ребенок до 3-х кг, рожу сама, если нет то КС, получилось так, что на УЗИ мне неправильно поставили вес плода, ждали естественных родов, но слава Богу родовая деятельность у меня была слабая и сделали все-таки КС, сын родился 3550, все хорошо в этом году идем в школу, так что не перерживай

Блин, вот девченки…

я бы денег еще заплатила- лишь бы Кесарево. Настоящие женщины. хорошо что у меня плановое было по мед показаниям…

Спасибо девочки за ответы! действительно лучше бы кесарево)буду уговаривать гинеколога

Fiora, пожалуйста, удачи тебе!

Fiora, у меня был аналогичный перелом в конце 2010года, мне запретили беременеть на 2 года, назначили гимнастику для укрепления мышц там и предупредили, что роды ТОЛЬКО через кесарево

Надо обязательно показаться травматологу с результатами ранее сделанных рентгеновских снимков. Решать должен он, а не гинеколог. Но обычно если со смещением такой перелом, то делают кесарево сечение.

Vishenka, травматолог не дает такого заключения, я обращалась и уточняла у него. Он сообщил, что решение на основании снимков принимает гинеколог. Я обращалась менее полугода назад.

Nataly LV, очень зря ты родов избегаешь! Это не страшно! Ответственно и тяжело, но очень круто и незабываемо! Я бы не отказалась от ЕР, уже пройдя через них! Следующего когда рожать буду, если мед показаний не наметится к тому времени, то только сама!

Я не спец, но думаю кесарево надежней. А то пустят в роды, а потом…

Оляша, по статистике после Кесаерво больше здоровых детей рождается, нежели через ЕР. Только поэтому я хотела рожать через Кесарево. Пишут много про Кесарят, что они менее выносливы, менее пробиваемы… чушь собачья… Как раз когда мнетпредстояли роды у нас на всю страну гремела инфа о судебном иске к родддому на миллион по поводу травмы во время родов. Нет уж спасибо… Доча моя, сразу, и красивенькая и чистенькая и мало болеет и такую фору некоторым даст.

Здесь нужен ортопед. Меня в свое время отправили к ортопеду, Г не стала брать на себя такую ответственность: решать кесарево или ЕР, ведь она в этом не разбирается. Да и мне кажется, что обычные Г не компетентны в этих вопросах. Если все было бы хорошо — тогда да, измерили таз и иди рожай. А здесь была травма, последствия непредсказуемы могут быть. Правда у меня другая ситуация была, но смысл тот же: рожать самой опасно не только для себя, но и для ребенка. Мне ортопед дал такую справку и моя Г сразу успокоилась.

Nataly LV, абсолютно согласна. Помню когда мне в первую беременность сказали будем кесарить то меня все подруги стращали что после кесарево все дети больные и ещё много всякой гадости. Я уже прошла через два кесарево и у меня очень здоровые детки. И родились сразу красивые и розовые. И спокойные были обе, когда маленькие были, и спали хорошо, и грудному вскармливанию это ничуть не помешало. Поэтому думаю что если есть показания то нужно обязательно соглашаться на кесарево.

Полностью согласна с Тонюшка! Столько ерунды говорят про кесарево. Меня итальянские чудо-врачи мучали со схватками 24 часа, безрезультатно. Я с самого начала просила ускорить процесс стимуляцией. Но там все были фанатики естественных родов… В итоге после 24 часов напрасных мучений, я ударила кулаком по столу и настояла на кесаревом. Они испугались и согласились. Малыш спокойный, красивый, умный. Головка при рождении 37 см. А при естественных родах крупных деток бывают такие тяжелые травмы! Главное в родах здоровый малыш и мама, а не то, каким способом он появился на свет. В погоне за естественными родами многие про это забывают. Особенно некоторые врачи. Они то кесарят всех подрят, то фанатично гонят на естественные роды.

Да да я тоже хотела дописать, что первый год жизни у нас был очень спокойный. До года 2—3 раза в день спала по 2 часа. А ночи до 5—6месяев вообще были идеальные. Это уже потом после осмысления прожитого дня доча переодически была беспокойная по ночам. А сколько виденных девочек, которые тупо не могли сидя кушать после ЕР, а рассказов про 20 внутренних швов… вай, вай вай… у меня 4 подружки одну за другой промучав 10—28 часов потом все же кесарили(а ведь были не абсолютные показатели для кесарево, но относительные присутствовали) такой двойной стресс для организма. Одной так вообще от того, что дергалась измученная 5 раз кололи спинальную анастезию- не могли попасть. Так что если есть показания на Кесарево, то искать варианты естественных родов я бы даже и не советовала.

Источник статьи: https://my-bt.ru/talk/post14135.html

Кесарево сечение.

В связи с несколькими переломами тазовых костей в аварии 2006 года травматолог сказала «только кесарево и думать тут нечего!». Я уже настроилась на ЕР, потому что другой врач сказал, что рожу сама. Гинеколог даже удивилась тогда, как такое может быть с таким диагнозом. И вот сегодня был вынесен последний вердикт. Начала читать по КС и перенастраиваться. Вот одна достойная статья.

Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» — эти слова восходят к имени Цезаря.
Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение — сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.

Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания — это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.
Основные показания к кесареву сечению
Абсолютные показания:

Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
Полное предлежание плаценты.
Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
Тяжелые формы гестоза.
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
Поперечное и устойчивое косое положение плода.
Угрожающий разрыв матки.
Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).

Относительные противопоказания:

Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
Неправильное вставление головки.
Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
Предлежание и выпадение петель пуповины.
Пороки развития матки.
Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
Крупный плод.
Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.
Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.

Подготовка к операции
Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.
Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 — 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.
Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (

Источник статьи: https://m.baby.ru/blogs/post/246500259-178032672/

Источник

симфизит при беерменности

Кесарево при симфизите не всегда является безусловным показанием. Если патология протекает в первой стадии, то женщину могут ввести в естественные роды, но щель в лонном сочленении более 1 см (10 мм) делает подобное невозможным – КС выполняется в плановом порядке. Диагностика симфизита усложнена, потому что во время беременности нельзя делать рентген, но ультразвуковое исследование, опрос и осмотр пациентки позволяют поставить точный диагноз.

Лечение симфизита во время беременности не проводится лекарственными препаратами, но женщине можно облегчить состояние витаминотерапией, ношением специального бандажа, выполнением гимнастических упражнений. После родов симптомы симфизита исчезают, восстановление протекает быстро и без последствий (в большинстве случаев).

Почему выбирают кесарево при симфизите

Симфизит – расхождение лонных костей, что является в некоторых случаях показанием к выполнению кесарево сечения. Самостоятельные роды могут спровоцировать сильное растяжение в месте соединения костей лобка, даже его разрыв.

Такие травмы подразумевают строгий постельный режим после родов – иногда женщине приходится находиться в горизонтальном положении в течение 1-3 месяцев, дополнительно назначается специфическая терапия. Это сильно омрачает радость материнства, усложняет вопрос ухода за новорожденным и делает невозможным грудное вскармливание по причине приема лекарственных препаратов.

В то же время не в каждом случае диагностированный симфизит является безусловным показанием к операционному родоразрешению – например, женщину могут ввести в естественные роды, если расхождение лонных костей менее 10 мм, плод не отличается крупными размерами, таз у будущей роженицы большой и точно диагностировано головное предлежание плода.

В любом случае решение о проведении планового кесарево сечения на фоне симфизита принимает гинеколог.

Рекомендуем прочитать о том, как проявляет себя диастаз после кесарева. Из статьи вы узнаете, что такое диастаз, причинах и симптомах его развития после КС, комплексе упражнений и хирургических методах коррекции диастаза.

А здесь подробнее о том, когда может появиться грыжа после кесарева сечения.

На каком сроке делают

Независимо от того, что стало причиной проведения планового кесарево сечения, его выполняют на сроке 38 недель. Симфизит не усложняет ход операции, в реабилитационном периоде женщина очень быстро восстанавливается, и даже если до родов она с трудом могла ходить и сидеть, уже на вторые сутки после операции эти проблемы исчезают.

Если симфизит протекает тяжело, терапевтические мероприятия не дали положительной динамики, женщина теряет возможность вообще передвигаться, то кесарево сечение может быть назначено на 1-2 недели раньше предполагаемого срока, то есть на 36-37 неделе беременности.

При каком симфизите делают КС

Симфизит может протекать с разной степенью тяжести, обычно КС делают только в том случае, если лонные кости образовали щель размер более 1 см (10 мм) – другие показатели беременной женщины не учитываются, в естественные роды «запускать» ее категорически запрещено. Бывают исключения, когда кесарево сечение назначается при симфизите с меньшим по размеру расхождению лонных костей:

женщина отличается слишком узким тазом;
на ультразвуковом исследовании подтверждено, что плод крупный;
диагностированное тазовое предлежание плода.

Всегда ли показание к кесарево — симфизит, или могут быть естественные роды

Симфизит не всегда является безусловным показанием к кесарево, нередко врачи предполагают естественные роды, например, если:

расхождение лонных костей незначительное – сомнения возникают врачей при щели в 9 мм, они просто будут вести активное наблюдение за состоянием роженицы, не делая никаких прогнозов;
плод по данным ультразвукового исследования не крупных размеров, нет отклонений в количестве околоплодных вод, не наблюдается многократное обвитие пуповиной ребенка;
размеры таза будущей роженицы и другие данные о плоде позволяют прогнозировать нормальное течение естественных родов.

Может ли быть симфизит после кесарева

Симфизит не может развиться после кесарева сечения, потому что хирургический метод родоразрешения не подразумевает вмешательство в область лонного сочленения. Даже если КС было проведено в экстренном порядке, подобное невозможно – его назначают женщине до момента проникновения ребенка в родовые пути, когда собственно и происходит растяжение костей, расширение лобковой щели.

Причины симфизита при беременности

Симфизит при беременности, когда назначают кесарево сечение, может развиться на фоне:

недостатка кальция в организме;
переизбытка синтеза релаксина (гормона, который вырабатывается яичниками и плацентой и необходим для подготовки лонного сочленения к родам).

Есть ряд факторов, которые относятся к провокаторам развития заболевания во время беременности:

заболевания опорно-двигательного аппарата наследственного характера;
многочисленные роды в анамнезе;
гиподинамия женщины (малоподвижный образ жизни);
наличие травмы таза в анамнезе беременной;
диагностирование симфизита в прошлые беременности.

Симптомы

Характерными симптомами симфизита являются:

постоянно присутствующая боль в области лонного сочленения;
усиление болевого синдрома в ночное время суток и при разведении нижних конечностей в стороны (отведение бедра);
болевые ощущения в области поясницы и тазобедренных суставов;
«утиная походка», выраженная хромота.

Боль в пояснице

Перечисленные признаки начинают беспокоить женщину во второй половине беременности, сначала они отличаются малой интенсивностью и периодическим появлением, но затем приобретают хронический характер присутствия. Женщина может сама провести себе диагностику – поднять прямые ноги вверх из положения лежа на спине, походить по лестнице вверх. Обычно привычные упражнения при симфизите просто невозможно выполнить из-за сильных болей.

При прогрессировании патологии лобок отекает, во время пальпации женщина жалуется на выраженную боль.

Смотрите в этом видео о симптомах и профилактике симфизита во время беременности:

Стадии

Симфизит имеет три стадии течения:

1 стадия – начальная. Характеризуется образованием щели размерами 4-9 мм и присутствием слабо выраженных классических симптомов. Если отсутствуют другие патологии, то женщину могут ввести в естественные роды.
2 стадия – патология прогрессирует. Симфизит становится более выраженным, щель имеет размер 10-20 мм, интенсивность симптомов усиливается. Обычно вторая стадия является безусловным показанием к проведению планового кесарева сечения, даже если отсутствуют сочетанные патологии.
3 стадия – самая тяжелая. Щель в лонном сочленении имеет размер более 20 мм, женщина теряет способность ходить по причине сильных болей. Оперативное родоразрешение даже не обсуждается, беременную помещают в стационар до родов – она находится под наблюдением медицинского персонала и получает соответствующую терапию для облегчения состояния.

Диагностика

Проблема диагностики заключается в том, что беременной женщине нельзя выполнять рентген, который считается максимально информативным при данной патологии. Диагностика заключается в:

сборе жалоб от пациентки – боли при симфизите имеют характерную локализацию;
оценивании внешнего вида лобка и походки женщины (иногда именно «утиная походка» является решающим фактором в постановке диагноза);
проверке синдрома «прилипшей пятки» — пациентка не может поднять прямые ноги вверх из положения лежа, пятка скользит по простыне;
проведении ультразвукового исследования – позволяет определить стадию течения патологии.

УЗИ

Иногда требуется консультация у хирурга-ортопеда для уточнения диагноза.

Лечение

Лечить симфизит во время беременности сложно, потому что большинство лекарственных препаратов запрещены к приему в этот период – они могут нанести непоправимый вред плоду. Но врачи могут и должны максимально облегчить состояние женщины, для чего делает следующие назначения:

Курс терапии витаминными комплексами и кальцием. Он целесообразен во втором триместре беременности, потому что в третьем могут слишком укрепиться кости, что спровоцирует осложнения в ходе естественных родов.
Выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений. Вообще, при симфизите общую физическую нагрузку нужно сократить, но физиотерапевт должен объяснить пациентке, как укрепить мышечные ткани спины, бедер и таза. Регулярные занятия, проводимые в точном соответствии с рекомендациями специалиста, не дадут лонному сочленению подвергнуться сильному растяжению.
Ношение бандажа. Это поддерживает кости таза в правильном положении, снимает болевой симптом и ускоряет процесс восстановления, тормозит прогрессирование патологии.

Лечение симфизита должно проходить в специализированных медицинских учреждениях, где врачи-физиотерапевты научат будущую маму правильно выполнять гимнастические упражнения. Чаще всего госпитализацию не практикуют, но гинекологи с особой тщательностью ведут наблюдение за беременной с подобными проблемами.

Женщине с симфизитом рекомендуется ограничить или исключить хождение по лестницам, сидеть с прямой спиной, периодически отдыхать лежа с валиком под нижними конечностями (кладется под голеностопные суставы), заниматься плаванием в теплой воде. Важно следить за своим весом – при быстром, большом наборе килограммов увеличивается нагрузка на все суставы и кости, что усилит интенсивность симптоматики.

Смотрите в этом видео о том, какие упражнения помогут снять боль при симфизите во время беременности:

Восстановление при родах с симфизитом

Какого-либо специфического восстановления после родов с симфизитом нет: даже если они проводились путем кесарева сечения, женщина уже на вторые сутки встает и начинает ходить. Обычно симптомы патологии сразу после родов становятся менее интенсивными, со временем полностью исчезают – уже на 30-40 день.

Если же боль в области лобка сохраняется, никак не удается исправить «утиную походку», а ходьба по лестнице причиняет выраженный дискомфорт даже на 2 месяце послеродового периода, то стоит обратиться за помощью к гинекологу. Он может выписать витаминный комплекс с кальцием в составе, скорректировать рацион питания в сторону увеличения молока, яиц и молочных продуктов в меню, направить к физиотерапевту.

Последний подберет комплекс упражнений для укрепления мышечных тканей, самыми простыми являются:

встать в позу «кошки» (коленно-локтевое положение) и выполнять волнообразные выгибания/прогибания позвоночника;
лечь на спину, согнуть ноги и сводить/разводить их в коленных суставах, опираясь на пол/твердую поверхность полными стопами;
остаться в предыдущем исходном положении и медленно опускать/приподнимать ягодицы.

Эти три упражнения можно выполнять комплексом по 10-15 подходов к каждому, в день достаточно одной «тренировки», но так как она отлично купирует болевой синдром, то можно увеличить количество раз.

Любые физические нагрузки в послеродовом периоде можно давать организму только после консультации с врачом – после естественных родов можно приступать к выполнению лечебной гимнастики уже через 30-40 дней, а вот кесарево сечение подразумевает более длительный период для восстановления, бывает и до 6 месяцев.

Профилактика расхождения костей при беременности

Точно прогнозировать развитие симфизита во время беременности нельзя, но существует ряд профилактических мер, которые снизят вероятность такого осложнения:

планирование беременности, подготовка к ней – женщина должна полностью вылечить все гинекологические заболевания, нормализовать/стабилизировать гормональный фон;
регулярное посещение гинеколога во время беременности – это поможет вовремя выявить симфизит на начальной стадии развития;
соблюдение диеты – это снизит вероятность большого набора веса, в меню должны присутствовать молочные продукты, представители бобовых культур, мясо и кунжут;

Продукты питания, в которых много кальция

прием витаминных комплексов для беременных с повышенным содержанием кальция;
ношение специального бандажа для беременных;
выполнение лечебной гимнастики для беременных – упражнение на растяжку и укрепление мышечных тканей;
ограничение длительной ходьбы и подъемов по лестнице, неумеренной физической нагрузки, долго пребывания в сидячем положении.

Рекомендуем прочитать о причинах онемения живота после кесарева. Из статьи вы узнаете о том, может ли быть онемение живота в норме после КС, что делать, если болит кожа на животе после КС, когда нужно обратиться к врачу.

А здесь подробнее о причинах запора после кесарева.

Симфизит никак не влияет на внутриутробное развитие плода, но может стать показанием к проведению кесарева сечения. Этот вопрос решается только врачами, потому что учитывается степень тяжести течения патологии, наличие сочетанных заболеваний, размер плода, его предлежание. После родов симптомы симфизита быстро исчезают, состояние женщины полностью восстанавливается.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как проходят роды с симфизитом, восстановлении после:

Источник