Перелом кости руки человека
Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.
Причины
Чаще причины травмы служат следующие факторы:
- при падении неудачно выставлены руки, вследствие чрезмерной нагрузки;
- чрезмерной силы удар, который пришелся на часть руки;
- чрезмерное физическое давление на кости верхних конечностей;
- при наличии таких заболеваний как остеопороз, рак костей или у пожилых людей структура костей слабеет и даже при малейшей нагрузке на руку может произойти перелом.
Симптоматика
Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:
- наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
- нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
- наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
- о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
- подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
- перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
- при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.
Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.
Анатомия строения руки и классификация
В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:
- закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
- открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.
Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:
- диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
- метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
- внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.
Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.
Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.
Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:
- ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
- лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
- плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
- локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
- лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
- пальцев рук и кисти.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Диагностика перелома
Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.
Лечение переломов конечностей
Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.
Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.
Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.
Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.
В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.
Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.
Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.
Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.
При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.
Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.
Сколько срастается перелом и сколько носить гипс
Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.
Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.
Реабилитация
Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.
Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.
Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:
- ЛФК,
- физиотерапия;
- массаж;
- солевые ванночки;
- плаванье.
Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.
Источник
Нарушение целостности кости верхней конечности является довольно распространенным в травматологии повреждением. На то, какие переломы руки бывают, в первую очередь оказывают влияние особенности полученного удара, а также конкретная локализация линии излома.
Особенности вышеуказанного повреждения могут быть самые различные, поскольку верхняя конечности в теле человека анатомически расположена таким образом, что быстрее всего подвергается разного рода травмам.
Фото: разные виды нарушения целостности костной структуры руки в человеческом организме
Этиопатогенез
Преимущественное количество клинических случаев — это бытовые или производственные травмы. Довольно часто повредить целостность костной структуры руки возможно во время занятий спортом. Для определения того, какие бывают переломы рук, следует учитывать некоторые анатомические особенности верхней конечности человеческого организма пострадавшего.
С этой точки зрения рука является совокупностью многочисленных костных элементов, благодаря которым у человека формируется пояс верхней конечности и ее свободная часть.
Что касается наиболее крупных образований в данной области, то идет речь о:
- ключице;
- лопатке;
- плечевой кости;
- лучевой кости;
- локтевой кости.
Анатомически отдельной расположена кисть, образованная из запястья, пястья и фаланг пальцев. Длинные и пястные костные фрагменты обладают трубчатым характером в то время, как запястье отличается губчатой структурой. Именно анатомически более предрасположенными к подобным травмам оказываются трубчатые кости руки.
Пояс верхней конечности соединяется с костью плеча благодаря плечевому суставу. Для этого здесь находится специальная капсула и одна связка, которая начинается в клювовидном отростке лопатки. Плечевой кости удается удерживать свое стабильное положение с помощью локтевого сустава, выполняющего роль ее соединения с костями предплечья (идет речь о лучевой и локтевой костных фрагментах).
Лучезапястный сустав позволяет предплечью оставаться присоединенным к кисти. Подвижность фаланг пальцев обеспечена многочисленными суставами (среди них наиболее важными считаются межфаланговые и пястно-фаланговые).
Видео в этой статье представляет перелом в качестве нарушения целостности кости, в результате чего определенные ее части отделяются друг от друга и могут изменить свое нормальное положение.
Наиболее распространенными факторами, способными спровоцировать перелом, оказываются следующими:
- неудачные или неосторожные падения, когда человек опирается на верхнюю конечность;
- осуществление чрезмерной или длительной нагрузки на ослабленную кость руки;
- получение ударов разной интенсивности и силы.
Наиболее распространенные механизмы возникновения переломов руки в разных местах кости
Получить подобную травму верхней конечности возможно в бытовых и производственных условиях, когда человек падает со значительной высоты, сильно ударяется о твердые предметы или тяжелые предметы, а также во время дорожно-транспортных происшествий. Вышеуказанные факторы, которые способны привести к нарушению целостности костной структуры, относятся к травматическим.
Необходимо обратить внимание на то, что к аналогичным повреждениям могут привести некоторые проблемы со здоровьем патологического характера, способные ослабить костные структуры в теле человека. Именно по этой причине даже при абсолютно незначительных нагрузках кости верхней конечности могут сломаться.
Чаще всего к таким последствиям могут привести различные опухоли, а также развитие остеопороза и остеомиелита. Следует также учитывать, что преклонный возраст предрасполагает к вышеуказанным нарушениям целостности костных структур в человеческом организме.
Способы определения основных видов переломов руки
Виды травм руки могут быть достаточно различными, поскольку зависят от многочисленных параметров и подходов их диагностического определения. В первую очередь, как и с любыми другими нарушениями целостности костной структуры в человеческом теле, данное повреждение может иметь открытый или закрытый характер в соответствии с состоянием кожных покровов.
Если кожа разорвана в месте полученного удара из-за смещенного костного отломка, выступающего наружу и провоцирующего обильное кровотечение, констатируется открытый перелом верхней конечности. В том случае, если кожный покров остается целостным, но внутри кость руки сломана, идет речь о закрытом виде травмы.
Рекомендации для определения перелома верхней конечности и первой медицинской помощи
Количество костных фрагментов, участвующих в переломе, оказывается основным параметром для определения изолированного или множественного повреждения. Следует отметить, что удары и давления значительной интенсивности и большей продолжительности провоцируют чаще всего множественные переломы, как и участие человека в дорожно-транспортных происшествиях.
На то, какой может быть перелом руки, оказывает немаловажное влияние расположение линии повреждения кости.
Если учитывать данную характеристику в качестве основного параметра, может быть подтвержден:
- диафизарная травма, что располагается в теле кости верхней конечности;
- метафизарная травма, которая происходит между телом и концом кости на руке;
- внутрисуставное повреждение, для которого удар приходится по эпифизарному хрящу, что практически всегда сопровождается разорванными связками, поврежденными кровеносными сосудами и смещенными костными элементами.
Направление и характер линии, где произошел перелом кости, принимаются во внимание с целью определения:
- продольного перелома (область травмы расположена параллельно по отношению к продольной оси кости руки);
- винтообразного (когда линия повреждения визуально похожа на спираль);
- Т- и В-образного;
- звездчатого;
- косого (между костью и линией излома формируется определенный угол);
- поперечного (зона травмы перпендикулярно расположена по отношению к основной кости).
Классификация различных видов нарушенной целостности кости верхней конечности в организме
В соответствии с расположением костных фрагментов вышеуказанное нарушение может быть с или без смещения. Если отломки кости верхней конечности смещены, то может идти речь о первичном смещении (которое происходит в результате полученного удара или произошедшего давления) или вторичном (которое может произойти во время транспортировки пострадавшего или осуществляемых ним неосторожных движений).
Стоит учитывать, что костные смещения в руке могут быть ротационными, угловыми, по длине или ширине травмированной верхней конечности. Если существует риск повторного перемещения костных отломков перелом считается нестабильным. В случае отсутствия вторичного смещения — нарушение целостности кости руки окажется стабильным.
Большинство сломанных рук довольно быстро и легко срастаются, но все-таки некоторые повреждения сопровождаются многочисленными серьезными последствиями для здоровья и нормальной функциональности травмированной конечности (осложненные формы перелома руки). В качестве наиболее распространенных осложнений инструкция определяет кровотечения, инфекционные заболевания, возникновение жировой эмболии и заражения крови.
Следует также учитывать и тип костей, который оказывает влияние на то, какие могут быть переломы руки:
| Плечевая кость | Учитывая трубчатую структуру и функцию соединительного элемента для лопатки и локтевого сустава, плечевая кость может быть сломана в верхней, средней или нижней части.
Поврежденная целостность плечевой кости в результате падений с большой высоты |
| Ключица | Данная трубчатая кость изогнутой формы подвергается подобным травмам в области своей средней части или диафиза. В большинстве случаев это происходит во время падений с высоты или получения прямых, непосредственных ударов значительной силы.
Характерные особенности травмированной ключицы при ударах, падениях или ДТП |
| Лопатка | Отличаясь треугольной, слегка изогнутой формой, лопатка отвечает за соединение ключицы и плечевой кости. Именно из-за своей локализации она оказывается наименее предрасположенной к переломам, поскольку защищается с помощью достаточно большого мышечного слоя.
Рентгеновское исследование для диагностики перелома лопатки у человека |
| Локтевой сустав | Чаще всего травма происходит из-за анатомического строения этого сустава, состоящего сразу из трех костей: локтевой, плечевой и лучевой. Подобное повреждение провоцируется падениями с упором на локоть или полностью вытянутую верхнюю конечность.
Рентгеновский снимок при сломанной руке в области локтевого сустава |
| Лучевая кость | Эта парная кость является частью предплечья. Распространенными считаются травмы в ее нижней трети.
Поврежденная целостности руки в области лучевой кости в результате сильного удара |
| Запястье | Располагаясь между пястными костями и предплечьем, целостность запястья может быть нарушена в области фаланг пальцев, которые обладают хрупкой трубчатой структурой.
Различные виды повреждений костей фаланг пальцев на руках |
Поскольку подобные травматологические повреждения могут встречаться довольно часто у людей разных профессий и возраста, вышеуказанные характеристики помогут как можно быстрее заподозрить произошедший перелом и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. В тоже время определение одного из предложенных выше видов сломанной руки является основой для назначения наиболее адекватного, эффективного и качественной лечения, предусматривающего полное выздоровление.
Симптоматические признаки сломанной руки и способы реабилитации
Окончательный диагноз и соответствующее лечение может назначить только квалифицированный врач. Во время первичного медицинского осмотра специалистом изучаются не только жалобы пациента, но также и назначается диагностическое исследование для подтверждения подозреваемого диагноза.
Выраженная симптоматика при нарушенной целостности костных структур верхней конечности
Наиболее распространенными и характерными симптоматическими проявлениями, из-за которых возможно заподозрить вышеуказанное повреждение целостности костной структуры верхней конечности, оказываются следующие:
- болезненные ощущения различной интенсивности, которые могут усиливаться при движениях и даже минимальных нагрузках на руку;
- формирование кровоподтеков и значительной припухлости, которая в основном локализуется в области запястья, локтевого сустава и пальцев;
- деформированность области повреждения, которая свидетельствует о переломах предплечья и плечевой кости со смещением;
- ограниченность пострадавшего в движениях не только в области травмированных суставов, но также и всей верхней поверхности;
- появление хруста костных отломков, что чаще всего характерно в случае поврежденного локтевого отростка или плеча;
- ощутимо низкая температура травмированной руки, которую можно объяснить нарушенным кровообращением и поврежденными крупными магистральными артериями;
- формирование гематом из-за обильных кровоизлияний в области подкожных мягких тканей;
- проблемы с чувствительностью поврежденной верхней конечности и пальцев, что может быть спровоцировано травмированными нервами.
Если лечение сломанной руки оказывается довольно несложным процессом, то цена реабилитационного периода будет сравнительно выше. Необходимость и обязательность реабилитационных процедур объясняется тем, что таким образом возможно восстановить двигательную активность поврежденной верхней конечности.
Особенности реабилитационных процедур для возобновления функциональности руки после перелома
По истечению двух-трех дней после снятия фиксирующей гипсовой повязки рекомендуется приступать к активным восстановительным движениям. Уже через неделю возможно начинать процедуры интерференционных токов и ультрафиолетового облучения. Таким образом, возможно намного быстрее справиться с болевым синдромом и отечностью, улучшить кровообращение в поврежденной конечности.
Уже на второй неделе специалистом назначаются реабилитационные процедуры:
- магнитотерапии;
- лазеротерапии;
- ультразвукового исследования;
- электрофореза раствора новокаина;
- ультравысокочастотной терапии.
Что касается разновидности и количества процедур, предназначенных для восстановления целостности, функциональности и подвижности поврежденной конечности, то они должны подбираться в индивидуальном порядке.
Кроме того, рекомендуемыми считаются процедуры грязелечения, хвойных и солевых ванн, а также активных занятий лечебной физкультуры. Все выполняемые упражнения должны быть регулярно повторяемыми. В тоже время завершающий этап должен всегда быть связан с несложной трудотерапией (работы по дому, рукоделие или работы в саду).
Источник