Перелом кости у лошади

Содержание лошадей – дело дорогостоящее. Поэтому в хозяйстве красавцы-скакуны встречаются только у отчаянных любителей, которые быстрее себя запрягут. Такая роскошь под силу спортивным клубам, конезаводам, где переломы у животного означают конец спортивной карьеры животного, в зависимости от сложности травмы, первой помощи, правильного диагноза, последующего лечения.

Правда, в подобных заведениях работают ветеринары высшей квалификации. Поэтому советы по неотложной помощи, профилактике травм, скорее, пригодятся частным владельцам.

Причины травматизма лошадей и профилактика

Тяжесть тела, физические нагрузки приходятся на ноги, не защищенные мышечной тканью, дополнительно фиксирующей кости. Поэтому причина травматизма лошадей чаще связана с переломами конечностей.

Травмы легко предупредить, если перелом – не следствие генетического сбоя искусственно выведенной породы. В остальных случаях переломы происходят по недосмотру хозяина, отсутствию опыта по содержанию, уходу за животными.

Чаще риску травматизма подвержены жеребята, вследствие природной подвижности, любопытства. Костные ткани малышей полностью не сформированы: в скелете преобладают органические, а не минеральные частицы. Хрящи — упругие, гибкие, что снижает риск переломов у новорождённых жеребят. Но устойчивость зависит от содержания кальция и фосфора в скелете, а растяжение связок не так безобидно, как кажется: не выявленный вовремя, диагноз становится причиной хромоты.

Кроме правильного рациона с повышенным содержанием минеральных солей, создаются условия для безопасного выгула жеребят. При необходимости, молодняк изолируют от взрослого стада, чтобы избежать ранений, которые причиняют взрослые лошади «с характером».

С возрастом в костях преобладают известковые отложения, скелет становится хрупким, уменьшается количество суставной жидкости в хрящевых, подвижных тканях. Сбалансированный, правильно подобранный рацион снижает травматизм.

Вторая частая причина переломов — чрезмерные нагрузки: нарушение режима труда, спортивных тренировок, полноценного отдыха, неумелое обращение. Причиной травм становится езда по неровным, каменистым, скользким дорогам. Невнимательное отношение к гигиене копыт, появление потертостей на коже из-за подпруги, узды, хомута, седла тоже создает опасные ситуации: испытывая дискомфорт, лошадь спотыкается, падает, травмируется и подвергает риску хозяина.

В качестве предупредительных мер помогают бинты для ног из хлопчатобумажной ткани, ногавки из кожи, предохраняющие связки и сухожилия. Резиновые кобуры, подошвы защищают копыта. Сегодня ветеринары получили дополнительные, действенные инструменты диагностики и лечения. Однако, не каждая травма проходит бесследно. Поэтому лучше избегать риски, устраняя причины, чем столкнуться с тяжелым выбором: обречь питомца на невыносимые страдания или усыпить.

Виды переломов и прогнозы лечения

Сложность перелома определяет дальнейшую тактику. От начальных знаний владельца, позволяющих поверхностно оценить серьезность травмы, собранности, первой неотложной помощи зависит судьба животного, исход лечения.

Наихудшие варианты:

• травма ноги выше коленного сустава;
• на уровне копыта;
• открытый перелом;
• перелом плечевой кости со смещением;
• двойной перелом.

Перечисленные травмы обрекают лошадь на мучительное существование: даже при дорогостоящем и продолжительном лечении хроническая боль не отступит. Единственный гуманный выход в таких случаях – эвтаназия.

Часто лошади ломают конечности в области пута. Это – сезамовидные, грифельные переломы. Их называют «тренировочными». Травма грифельной кости иногда сопровождается отрывом связки. Поэтому необходима тщательная диагностика для точного определения степени тяжести, локализации, тактики лечения – консервативной или хирургической.

Неблагоприятный прогноз – переломы со смещением, после которых остается хроническая хромота, так как в месте сращения образуется костная мозоль, мешающая работе подвешивающей связки – «межкостника».

Если фрагменты кости не сместились, проводится консервативное лечение. Положительный эффект оказывает физиотерапевтический метод, с применением ударной волны, которая стимулирует кровоток в поврежденной области, что восстанавливает костные ткани в кратчайшие сроки.

Длительность лечения переломов – не менее важный фактор, чем выбранный метод. Пока происходит восстановление костной ткани, необходимо снизить нагрузку на поврежденную конечность. Лошадь не понимает, как перенести тяжесть с больной ноги на здоровую. Да, и это — сложно, учитывая массу тела. Восстановительный период, во время которого обеспечивается покой больной ноге, чреват для лошади пролежнями, коликами, болезненными натертостями кожных покровов.

Подвешивание не решает, а усугубляет проблему, поскольку под тяжестью тела происходит сдавливание внутренних органов. Зачастую лошадь погибает из-за обездвижения в послеоперационный период.

Конечно, оперативный метод транскортикальной фиксации, с применением легких, но прочных гипсовых повязок и одновременным наложением металлических стержней выше поврежденного участка, повышает шансы в борьбе за лошадиную жизнь.

Но реальность сурова: клиники, в которых проводятся подобные операции, находятся в региональных и областных центрах, лечение и период реабилитации стоит дорого. Проблема усугубляется физиологическими параметрами лошади: возрастом, массой тела, неспокойным темпераментом и др.

Заключение

Лошадей уже не содержат в хозяйстве, как рабочую единицу: с тяжелым физическим трудом справляются «стальные кони».

Общение с сильным, умным животным благотворно влияет на психику человека: придает уверенность, помогает обрести душевное равновесие, воспитывает силу духа, меняет сознание в лучшую сторону.

Лошадь – верный друг человека, которого терять больно. Чтобы этого не случилось, лучше заботиться о безопасности здорового животного.

Авторы: Мария ЖУКОВА,

Кирилл МАНУЙЛОВ,

Марина САВИЦКАЯ

фото авторов

 

До недавнего времени практически любой перелом конечности у лошади означал если и не смертельный приговор, то стопроцентную инвалидность. Только в последние годы за счет активного внедрения в ветеринарию различных медицинских технологий ситуация стала меняться в  лучшую сторону, а у врачей и владельцев лошадей появились реальные возможности для борьбы с этим коварным недугом.

 

«Тренировочные» переломы

По статистике лошади наиболее часто ломают грифельные и парные сезамовидные (в области пута) кости. Такие переломы случаются, как правило, из-за травм в процессе тренировок. Предрасполагающими факторами могут быть и переутомление, и экстерьерные недостатки в строении конечностей, нарушения обмена веществ, а также работа по плохому (скользкому, вязкому и т.д.) грунту.

Клинически такие переломы всегда сопровождаются хромотой и отеком в месте травмы, а в случае перелома грифеля нередко также образование «накостника», который в этом случае является ничем иным, как костной мозолью. Так как анатомически и функционально грифельные и сезамовидные кости у лошади тесно взаимосвязаны с подвешивающей связкой («межкостником», см. рис.1), то очень часто переломы этих костей одновременно протекают и с травмой связки. Поэтому, при подозрении на повреждение какой-либо из этих структур так часто бывает необходимо проводить полную диагностику, включающую и ультразвуковое обследование, и рентген, чтобы за банальным растяжением связки не осталась незамеченной более серьезная проблема – трещина или перелом.

Лечение таких переломов может быть консервативным или хирургическим. Выбор зависит от типа перелома и его локализации. При полном переломе и смещении фрагмента грифеля или сезамовидной кости часто прибегают к операции по его удалению. Такой подход позволяет контролировать образование костной мозоли, которая хотя и заживляет перелом, но в последующем серьезно мешает работе «межкостника», что в свою очередь ведет к трудно излечимой хромоте. В том случае, когда сломавшиеся фрагменты не сместились, можно проводить консервативное лечение, которое заключается в длительном стойловом отдыхе (месяц и более), ортопедической ковке и умеренной противовоспалительной терапии.

С учетом доступности сегодня в ветеринарии лошадей медицинских технологий, хорошим подспорьем в лечении стала физиотерапия с применением метода экстракорпоральной ударной волны (Shock wave). В многочисленных исследованиях доказано, что локальное воздействие ударных волн благотворно влияет на различные ткани в области травмы, но особенно сильно это проявляется в кости. Быстро устраняется отек и воспаление, стимулируется кровоток, и происходит активное высвобождение тканевых субстанций, ускоряющих регенерацию костной ткани. В большинстве случаев это помогает врачам за короткий срок добиться полноценного сращения обломков и сохранить естественную конфигурацию кости без хирургического вмешательства!

Прогноз при несложных переломах, как правило, благоприятный, и большинство лошадей возвращается к своим обычным тренировкам и имеет все шансы продолжить спортивную карьеру. Исключение составляют множественные раздробленные переломы, и особенно сезамовидных костей. Во-первых, частично эти маленькие косточки формируют заднюю поверхность путового сустава. А поэтому, перелом во внутрисуставной зоне почти всегда приводит к появлению костных фрагментов и хроническому воспалению в суставе. К тому же, удаление таких отломков из полости часто затруднительно, так как всегда есть риск непреднамеренного повреждения сухожильно-связочного аппарата, что может стать впоследствии причиной хронической хромоты. Во-вторых, из-за тех же анатомических особенностей и крайней подвижности возникает и еще одна проблема – постоянное разобщение отломков. Это препятствует формированию прочной костной мозоли и, следовательно, нормальному заживлению перелома.

 

«Отрывной» перелом

Еще одним распространенным перелом у лошадей, особенно у скаковых и троеборных, является так называемый «отрывной перелом межкостника». Подвешивающая связка, межкостная третья мышца, межкостник – это все названия одной очень важной структуры опорно-двигательного аппарата лошади. По месту расположения на конечности  межкостник оправдывает свое название, так как занимает пространство между пястной/плюсневой и грифельными костями (см. рис. “Схема расположения подвешивающей связки или межкостника на грудной конечности”). Верхняя его часть помимо крепления к пястной/плюсневой костям дополнительно еще закрепляется несколькими пучками к костям запястного/заплюсневого суставов. На середине пясти/плюсны связка разделяется на две самостоятельные ветви, которые идут к соответствующим  сезамовидным костям, где также прочно закрепляются.

Очень часто при сильных нагрузках, и особенно у молодых, физически  еще неокрепших лошадей происходит частичный отрыв этой связки от ее места крепления к кости. Чаще всего это происходит в верхней части, где пучок связки отрывается вместе с небольшим костным фрагментом пястной/плюсневой кости.

Клинически такой перелом сопровождается хромотой, болезненностью при пальпации межкостника и иногда отеком в верхней части пясти или плюсны. При этом отек мягких тканей бывает тем больше, чем большая часть межкостника вовлечена в патологический процесс. Диагноз устанавливают при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании. В качестве лечения требуется отдых (около 2 – 3 мес.), а также физиотерапия. Хорошо себя зарекомендовали сеансы ударной волны. Как правило, в зависимости от тяжести  травмы проводят от 5 до 10 процедур с интервалами в 10-14 дней.

«Спортивные» переломы
У спортивных лошадей нередки переломы в области путовой, копытной или челночной костей. Наиболее частыми причинами таких переломов становятся также травмы – неудачное приземление после прыжка, спотыкание и подворот ноги на быстрых аллюрах, падение,  удар копытом о камень на высокой скорости и т.д.

Клинически такие переломы всегда сопровождаются сильной хромотой.  Но вот отека на конечности может и не быть, и особенно, если у лошади не полный перелом, а только трещина. В таких случаях медлить с диагностикой нельзя, и первым делом понадобится рентген. Вообще, во всех случаях, когда у лошади сильная хромота (почти без опоры на конечность), и подозревается серьезная травма, врачи вначале стараются исключить трещину или перелом, а поэтому, прежде чем проводить диагностические блокады/тесы, они рекомендуют обзорное рентгенологическое обследование (иногда такое обследование может затрагивать все кости и суставы больной конечности!). И каким бы странным на первый взгляд не показался такой подход, помните, что пренебрежение этим правилом может очень дорого стоить вашей лошади. Дело в том, что как только лошадь после блокады перестанет чувствовать боль и даст полную нагрузку на конечность, всегда есть риск того, что даже небольшая трещина в ее кости может легко превратиться в полный перелом. И тогда последствия травмы могут стать гораздо более серьезными, а в некоторых случаях,  даже необратимыми.

Что касается лечения, то при таких переломах оно также может быть консервативным (полный покой, ортопедическая ковка и/или гипсовая повязка)  или хирургическим. При выборе метода лечения врач учитывает тип и место перелома; породу, размер и темперамент лошади, а также ее будущее предназначение. Так, продольные одиночные внутрисуставные трещины или простые переломы в путовой кости имеют гораздо лучший прогноз на восстановление после хирургической фиксации (остеосинтеза). Такая операция проводится под общим наркозом и заключается в фиксации сломанных кусочков костей при помощи специальных пластин и шурупов. При своевременной и удачной операции большинство животных возвращаются к нагрузкам и имеют все шансы работать и не хромать.

 «Труднодоступные» переломы

Хуже дело обстоит с переломами челночной и копытной кости. В силу труднодоступного расположения этих костей внутри копыта, а также невозможности зафиксировать структуры челнока в полностью неподвижном состоянии ни снаружи, ни изнутри (челночная кость соединена с множеством связок и с сухожилием глубокого сгибателя), добиться надежного срастания перелома, чтобы лошадь не хромала, чаще всего не представляется возможным. Однако некоторое количество случаев с благоприятным исходом все же известно. В основном это относится к несложным переломам внутри копыта у некрупных лошадей. По разным данным длительный отдых (от 6 месяцев и до 2 лет),  также ковка на круглую подкову оказывали положительный результат, и лошади потом даже работали, не хромая.

о многом сомнительный и неблагоприятный прогноз при переломах у лошадей связан с тем, что у врачей до недавнего времени было не так-то много способов по организации надежного покоя сломанной конечности. В старые времена для этого широко практиковали различные подвешивающие конструкции. Но, к сожалению, такая разгрузка сломанной конечности не всегда шла во благо, а часто приводила только к дополнительным проблемам. Дело в том, что во всех таких приспособлениях у лошади со временем развивались обширные пролежни, от сдавливания живота нарушалось пищеварение, затруднялись акты дефекации и мочеиспускания. Многие животные погибали при этом от колик, инфекции и интоксикации задолго до заживления перелома (в среднем на формирование костной мозоли у лошади уходит от 2-х до 6-ти месяцев, в зависимости от размера кости, сложности перелома, возраста лошади и т.д.). Единственное, кому более или менее везло при таком лечении, так это некрупным, легким или малорослым лошадям, которые с минимальными потерями для своего здоровья приспосабливались жить в подвешивающем аппарате.

Также, немало проблем у врачей всегда возникало и из-за неспокойного темперамента некоторых пациентов. По статистике, легко возбудимые и нервные животные гораздо чаще гнут и ломают свои фиксирующие приспособления, пластины, штифты и гипсовые лангеты.

Еще одной серьезной проблемой у лошади с переломом всегда был и остается ламинит – воспаление в листочковом слое копыта. Так как при традиционном фиксировании перелома гипсом соседняя здоровая нога вынужденно несет больший вес и страдает из-за перегрузки, то она как раз и подвергается риску такого заболевания. 

Последние достижения при лечении переломов

Одним из последних ветеринарных достижений при лечении переломов у лошадей, является метод транскортикальной (чрезкостной) фиксации. Смысл такой фиксации заключается в том, что выше места перелома внутри кости временно ставят специальные металлические стержни, а потом всю конечность одевают в легкий и вместе с тем очень прочный полимерный гипс, в котором и закрепляют эти стержни. Таким образом, получается, что конечность лошади выше места перелома как бы подвешивается внутри гипсовой повязки. В результате этого лошадь получает возможность полностью опираться на сломанную конечность, так как весь ее вес при этом ложится только на здоровую кость и гипс, а поврежденный участок остается без нагрузки. Устанавливаются такие стержни под общим наркозом, как правило, одновременно с наложением гипса или при проведении операции по остеосинтезу. В настоящее время метод уже достаточно широко апробирован как за рубежом, так и у нас и помог спасти не одну лошадиную жизнь. Во многом, только благодаря транскортикальной фиксации у врачей появился шанс бороться за жизни лошадей даже при таких серьезных травмах, как полный перелом пястной или плюсневой костей.