Перелом крыла клиновидной кости
Кости черепа, расположенные снаружи, играют важную защитную роль. В самом центре лицевой части локализуется клиновидная кость, которая играет немаловажную роль в строении черепной коробки. Она представлена множеством разнообразных борозд и отверстий, которые распределяют нервные и кровеносные разветвления. Кроме этого она граничит со многими черепными областями с разных сторон.
Основные функции
Клиновидная кость черепа имеет форму бабочки, что указывает на её симметричность, как будто она состоит из двух идентичных частей, но это ошибочная догадка. Данный элемент является целостным, а его верхние края заострены. Практически все важные сосуды, нервные разветвления проходят сквозь эту часть черепной коробки, поэтому она имеет важное назначение.
Как все элементы человеческого скелета, клиновидная косточка может подвергаться различным патологическим нарушениям, что провоцирует развитие заболеваний внутренних разветвлений. Более того, этот сегмент участвует в выработке гипофизарных гормональных веществ. Таким образом, клинообразная кость выполняет три основные функции.
- Защищает от повреждений важные ветви ЦНС, а также сосуды питающие головной мозг.
- Связывает поверхностные части черепа, обеспечивая их прочность.
- Синтезирует гипофизарные гормоны.
Особенности строения
Строение клиновидной кости различает несколько частей, которые полностью срастаются при формировании организма, представляя собой образование парных и отдельных элементов. При рождении, она состоит только из трех сегментов, а у полностью сформировавшегося человека, основное костное образование состоит из четырех отделов.
- Тела.
- Больших и малых крыльев.
- Крыловидных отростков.
Первичные фрагменты окостенения возникают на первых двух месяцах развития плода, непосредственно на больших крыльях, оставшиеся проявляются месяцем позже. При рождении они появляются в клинообразных вогнутых пластинах. Маленькие срастаются еще в утробе на третьем триместре беременности, а остальные — к двум годам. Полное формирование пазухи, начинается после полугода, а сращивание тела с затылочным отделом, полностью преобразовывается уже к двадцати годам.
Тело кости
Рассматриваемый отдел является центральной частью. Он представлен в виде куба, и включает множество более мелких сегментов. Сверху находится плоскость, устремлённая во внутрь черепа. Она имеет своеобразную выемку, которая именуется турецким седлом. Посередине данного элемента располагается гипофизарное углубление, глубина которого напрямую зависит от размера гипофиза.
Передняя часть тела выражена гребнем седла, а с задней стороны латеральной плоскости этого элемента, локализуется средний наклоненный отросток. С фронтальной стороны от бугристого сегмента располагается поперечная перекрестная канавка, тыльная часть которой выражена сплетением нервных узлов, отвечающих за зрительные функции. Сбоку, этот канал переходит в глазничную канавку. Передняя сторона верхней плоскости имеет зазубренную поверхность. Она объединяется с тыльным краем пластины решетчатой косточки, формируя при этом клиновидно-решетчатый шов.
Тыльная часть тела выражается спинкой седловидного выступа, которая с обоих боков оканчивается наклоненными отростками. Справа и слева седла локализуется сонный канал, представляющий собой внутричерепную канавку сонной артерии и нервных разветвлений. На наружной части канала наблюдается клинообразный язычок. Учитывая локализацию спинки седла тыльной стороны, можно наблюдать плавный переход этого элемента в верхний сегмент базилярного отдела затылочной части.
Фронтальная плоскость клинообразной косточки с некоторой частью её нижнего элемента устремляются к носовой полости. Посередине этой плоскости образовывается вертикальный клинообразный гребень, нижняя ость которого имеет заостренную форму, тем самым формируя клиновидный клюв. Он непосредственно объединяется с крыльями сошника, формируя своеобразную клювовидную борозду. Сбоку от этого гребня находятся изогнутые пластины.
Раковины формируют внешнюю часть нижней перегородки клинообразной пазухи — полость, занимающей основную её площадь. Каждая из этих раковин имеет маленький округлый проход. На внешней плоскости данного сегмента есть выемки, закрывающие ячейки тыльного отдела решетчатого фрагмента. Внешние концы этих элементов объединяются с глазными пластинами решетчатой косточки, формируя клинообразный решетчатый шов.
Тело является коммуникационным центром нервных и кровеносных волокон, поэтому любые поражения могут спровоцировать серьёзные осложнения. Это лишний раз доказывает особенности и важное значение черепных элементов, так как их состояние влияет на здоровье всего организма. Кроме этого, данный сегмент выполняет следующие функции:
- Оберегает практически все важные сосуды и нервы человеческого мозга, проходящие сквозь него;
- Участвует в формировании клинообразной полости носа;
- Снижает массу черепной коробки, благодаря большому количеству полостей и отверстий;
- Тело центральной кости черепа имеет особые рецепторы, которые способствуют поддержке организма при импульсном реагировании на перемены давления от взаимодействия внешних факторов;
- Способствует выделению гипофиза.
Малые крылья
Они являются парными элементами, которые отходят с двух противоположных боков. Они имеют форму горизонтальных пластин, в начале которых, находятся отверстия. Их верхние плоскости направлены к черепной крышке, а нижние — в полость глазницы, образуя верхний глазной проем. Концы их имеют утолщение и зазубренные края. Тыльная часть имеет гладкую поверхность и вогнутую форму.
За счет данных элементов, клинообразная косточка имеет сочленение с костными сегментами носа и лобного отдела. Основания обоих фрагментов имеет канал, по которому проходят глазничные кровеносные сосуды и зрительные нервные волокна. Этот фактор определяет основные функции крыловидных образований.
Большие крылья
Данный элемент также является парным и берет начало с латеральной части тела, устремляясь кверху. Оба фрагмента насчитывают по 4 плоскости:
- мозговую;
- глазничную;
- верхнечелюстную;
- височную.
Однако существует мнение, согласно которого существует пятая поверхность, образующаяся в результате деления подвисочного гребня на височную и крыловидную.
Мозговая плоскость направлена к внутрь черепной коробки и располагается вверху. У оснований больших крыльев, также имеются овальные отверстия, выполняющие определенные функции. Кроме этого, сегменты имеют другие отверстия, которые указывают на их сложную анатомическую структуру:
- Округлое. Предназначено для нервных разветвлений, исходящих от верхней челюсти;
- Овальное. Оно является каналом для прохода нижнечелюстных нервных волокон;
- Остистое. Формирует борозду, по которой вышеупомянутый нерв, вместе с менингеальными артериями выходят в черепную полость.
Что касается фронтальной части — то она имеет зазубренный конец. Тыльный чешуйчатый отдел сочленяется с клинообразным краем, формируя клиновидное чешуйчатое окончание. Отросток клинообразной косточки является точкой фиксации нижнечелюстной связки с мускулатурой, отвечающей за функции мягкого нёба. Если посмотреть глубже, можно заметить тыльный участок, значащий большое крыло клиновидной кости, которая прилегает к каменистому отделу височной части, таким образом отделяя клинообразную каменистую расщелину.
Крыловидные отростки
Крыловидный отросток клиновидной кости берет начало в месте сочленения ранее рассматриваемых элементом с телом, а затем опускаются ниже. Они сформированы боковой и срединной пластиной. При их соединении передними концами, образуется крыловидная ямка. В отличии от них, нижние сегменты не имеют общих образований. Таким образом, медиальная клиновидная кость заканчивается своеобразными крючками.
Тыльный верхний отдел медиальной пластинки имеет широкое основание, где локализуется ладьевидное углубление, рядом с которой располагается ушной канал. Затем он плавно перетекает в нижнюю плоскость тыльной части большого крыла, а клиновидная кость анатомия которой обуславливается расположением рассматриваемых сегментов, определяет их основные функции. Они заключаются в пособничестве деятельности группы мышц, отвечающих за нормальную функциональность мягкого нёба и барабанных перепонок.
Перелом клиновидной кости
Механические травмы клинообразного сегмента являются опасным явлением, от которого можно ожидать, что угодно. Причиной может стать падение или сильный прямой удар твердым, тяжелым предметом. Переломы черепной коробки зачастую имеют серьёзные последствия, которые являются причиной нарушения мозговой деятельности, а значит, всего организма. В первую очередь, страдают нервные или кровеносные разветвления питающие мозговой центр, от чего может сильно болеть голова. Без клинического атласа, сложно определить какие осложнения могут вызвать подобные повреждения.
Чаще всего, переломы диагностируют по неврологическим симптомам. А нарушения циркуляции крови подтверждают этот фактор. Иногда, устранить последствия повреждений удаётся при помощи терапевтических методов, направленных на стабилизацию артериального давления или метаболических процессов головного мозга. Однако, при более сложных травмах, без хирургического вмешательства не обойтись.
Источник
Главные задачи
Поверхность клиновидной кости (по латыни — os sphenoidale) напоминает по внешнему виду строение бабочки, это в определенной мере определяет ее симметричное строение, как будто у нее две одинаковые части, но это неверное мнение. Этот элемент является единым целым, при этом верхние грани имеют зазубренную форму. Почти все основные нервные ответвления и артерии проходят через эту область, именно по этой причине она играет множество важных функций.
Как и все остальные элементы скелета человека, все части клиновидной кости могут быть подвержены разным патологическим процессам, это провоцирует появление нарушений внутренних нервных окончаний. Также этот элемент берет участие в синтезе гормональных веществ гипофиза. Так, клиновидная косточка выполняет три главные задачи:
- Помогает выработке гормонов гипофизу.
- Объединяет поверхностные элементы черепной коробки, что обеспечивает их прочность.
- Не допускает повреждений ветви центральной нервной системы, а также сосудов, которые питают мозг головы.
Основные отделы
В строении клиновидной косточки находятся несколько основных элементов, полностью срастающиеся во время формирования человеческого организма, это образование различных сегментов кости. Во время рождения, она имеет лишь три элемента, а у полноценно сформировавшихся людей костное образование имеет четыре части:
- Непосредственно тело.
- Крыловидные ответвления.
- Малые и большие крылья.
Первые фрагменты появляются после 2-х месяцев развития плода в утробе матери, само же окостенение на больших крыльях образуется месяцем позднее. Во время рождения оно проявляется в виде пластин вогнутой формы. Маленькие частички срастаются еще в животе беременной женщины на шестом месяце вынашивания ребенка, а оставшиеся элементы — к 2-м годам жизни малыша. Полноценное формирование пазухи происходит после 6 месяцев, а сращивание орбитального тела с затылочной частью у человека полностью происходит уже после 20 лет.
Тело косточки
Рассматриваемый элемент черепной коробки является ее основной частью. Тело представлено в кубической форме и включает в себя большое количество более мелких каналов клиновидной кости. Сверху находится плоскость, которая устремлена вовнутрь черепа. На ней есть небольшие выемки, которые называются «турецким седлом». По центру этого элемента расположено гипофизарное углубление, глубина зависит непосредственно от размера самого гипофиза.
Строение клиновидной кости с фронтальной части просматривается как гребень седла, а с обратной части латеральной плоскостью, где находится клинообразный отросток. Также с передней стороны находится линия перекрестной поперечной канавки, у которой обратная часть выражается соединением нервных окончаний, ответственных за работу зрительных органов. С боковой части канал постепенно начинает переходить в глазную впадину. Передняя часть имеет острую форму. Она соединяется с тыльным элементом пластины решетчатой кости, образуя решетчато-клиновидное соединение.
Обратная часть тела характеризуется спинкой седловидного выступа, которая с двух сторон заканчивается отростками. По обеим частям находится сонный канал, который собой представляет канавку нервных ответвлений и сонной артерии. На фронтальной части канала можно рассмотреть клиновидный язык. Учитывая местонахождение спинки седла, с обратной стороны можно увидеть плавный переход в верхний участок базилярного сегмента затылочной области.
Передняя плоскость клиновидной кости с ее определенной малой частью нижнего сегмента направлена к носовой и скуловой части. По центру плоскости образуется клиновидный вертикальный гребень, у которого нижняя ось имеет заостренный вид, этим самым образовывая клюв клиновидной формы. Непосредственно он соединяется с сошником, образуя так называемую клювовидную бороздку. По бокам от гребня расположены выгнутые пластинки.
Раковины образуют внешний элемент нижней перегородки клиновидной пазушной области — полость, которая занимает основную ее часть. Каждая из таких раковин имеет небольшой круглый проход. На наружной плоскости этого сегмента находятся выемки, которые перекрывают ячейки тыльной части решетчатого фрагмента. Наружные окончания элементов соединяются с глазными пластинками решетчатой кости, образуя клинообразное решетчатое соединение.
Тело — это коммуникационный центр кровеносных сегментов и нервных окончаний, то есть какие-либо поражения смогут спровоцировать значительные побочные явления. Это в очередной раз подтверждает особенность и немаловажное значение всех черепных составляющих, поскольку их состояние может сильно влиять на здоровье человеческого организма. Помимо того, эта часть ответственна за такие функции:
- Берет участие в образовании клиновидной части носа.
- Защищает почти все основные сосуды и нервные окончания мозга человека, которые проходят через него.
- Способствует активации синтеза гипофиза.
- Тело центральной кости имеет специфические рецепторы, которые помогают поддерживать организм во время неожиданного реагирования на изменение давления при взаимодействии с внешними негативными факторами.
- Снижает вес человеческого черепа за счет множества отверстий и щелей.
Малые и большие крылья
Малые крылья — это парные элементы, отходящие с обеих противоположных сторон. Они представлены в виде пластин, расположенных в горизонтальной плоскости, где в начале расположены отверстия. Малое крыло сверху направляется к крышке черепной коробки, а снизу — в полость глазничной канавки, формируя проем. На их окончаниях находятся заостренные края и небольшое утолщение. Обратная часть имеет выпуклую форму.
Благодаря этим элементам клинообразная кость имеет соединение с костными сегментами лобного участка и носовой части. Основания костей имеют канал, через который проходят глазные нервные окончания и кровеносные артерии. Именно это определяет главные задачи крыловидных образований.
Большие крылья — это также парный элемент, и они берут свое начало из латеральной области тела, устремляясь вверх. Все части имеют по четыре плоскости:
- глазная;
- мозговая;
- височная;
- челюстная.
Но у врачей есть мнение, что также бывает пятая часть на поверхности, которая образуется вследствие деления височного гребешка на крыловидный и подвисочный сегмент.
Мозговая плоскость направляется к внутренней части черепной коробки и находится сверху. Также возле оснований больших крыльев находятся щели в форме овала, которые выполняют определенные задачи. Помимо этого, в этих сегментах находятся еще некоторые отверстия, определяющие их сложную структуру и анатомию:
- Остистое отверстие образует бороздку, по которой нервные ответвления одновременно с менингеальными сосудами переходят в полость черепной коробки.
- Овальное отверстие — это канал для прохода нижних челюстных нервных окончаний.
- Округлое отверстие требуется для нервных ответвлений, которые проходят с верхней челюсти.
Что относительно фронтального сегмента — то он имеет зазубренные окончания. Чешуйчатый тыльный элемент соединяется с клинообразным краем, образуя окончание. Отросток клиновидной кости является местом фиксации нижней челюстной связки с мышцами, позволяя открываться челюсти. Если смотреть глубже, то можно увидеть тыльный сегмент, который обозначает большое крыло клинообразной кости, который прилегает к каменистой части височного отдела, отделяя так клиновидную каменистую расщелину.
Крылообразные отростки
Крыловидный отросток начинает брать свое начало на участке соединения крыльев с телом, а после опускается ниже. Он образован средней и боковой пластиной. Во время соединения с передними окончаниями формируется крыловидная ямка. В отличие от средней и боковой части, нижние элементы не имеют общих соединений. То есть, медиальная косточка оканчивается своеобразными крюками.
Тыльная верхняя часть медиальной пластины имеет широкое основание, на котором находится ладьевидное углубление, возле него расположен ушной канал. После оно плавно переходит в нижнюю плоскость тыльного сегмента большого крыла, а клинообразная косточка определяет задачи клиновидных отростков. Их основная цель заключается в пособнической работе группы мышц, которые отвечают за нормальное функционирование барабанных перепонок и мягкого неба.
Последствия перелома
Во время перелома клинообразной кости черепа, как правило, повреждается наружная оболочка мозга. То есть одним из основных симптомов этой травмы является кровотечение и вытекание спинномозговой жидкости из носовой полости и ушей. Во время наклона головы истечение ликвора усиливается. Через несколько дней после перелома образуются кровоподтеки под глазами. Зачастую нарушается слух, что обусловлено поражением слуховых нервных окончаний и нарушением работы лицевого нерва, в результате этого утрачивается подвижность лицевых мышц. Также вероятно нарушение вкусовых ощущений.
Во время перелома клинообразной косточки, если повреждены кровеносные сосуды и мозговая оболочка, отмечается тошнота, нарастающие болевые ощущения, потеря сознания, онемение конечностей, замедление пульса.
Наиболее опасным является открытый перелом, во время которого может произойти повреждение головного мозга осколками кости. Кроме того, так создаются идеальные условия для проникновения в рану бактерий, это чревато появлением разных осложнений: абсцесс мозга, менингит, энцефалит.
Переломы клиновидной кости относят к самым опасным и тяжелым травмам. Как правило, они появляются при ударах головой, уличных драках и автомобильных авариях.
Во время подозрения на перелом для начала необходимо произвести иммобилизацию пациента с помощью наложения на шею и голову шины, а при ее отсутствии — закрепить голову подручными средствами. При обнаружении выделения спинномозговой жидкости или кровотечений, необходимо наложить повязку, но не выполнять промываний. Во время замедления пульса пострадавшему нужно дать 30 капель валокордина или иного лекарственного средства с аналогичным действием, а также попытаться согреть человека, желательно бутылками с горячей водой или грелкой.
При переломе клинообразной кости пациента необходимо максимально быстро отправить в больницу. Любое промедление в этом случае чревато значительными осложнениями, вплоть до летального исхода, но перевозка обязана производиться лишь врачами скорой. Самостоятельно потерпевшего запрещается передвигать, даже на небольшое расстояние.
Во время перелома клинообразной косточки больше половины пациентов умирает в первые 24 часа после получения травмы. Естественно, много зависит от тяжести травмирования, но чаще всего черепно-мозговые травмы вызывают серьезные осложнения.
Опасен не сам перелом, а сопутствующее повреждение мозга, кровоизлияние, вероятное развитие отечности, повреждение артерий либо участков, которые отвечают за определенные функции. Перелом клинообразной кости, как правило, чреват нарушением работы мозга, потерей некоторых чувств, параличами конечностей.
Источник