Перелом лобной кости у ребенка последствия фото

Одними из самых опасных травм, встречающихся в медицинской практике, являются нарушения целостности черепа, примером этого будет перелом лобной кости. Мозг отвечает за все функции организма. Любой незначительный «дефект» этого загадочного и таинственного органа может непоправимо сказаться на здоровье индивидуума.

Лобная кость – это передняя часть черепа, в которой находится отдел головного мозга, отвечающий за зрение и обоняние. Под воздействием внешних факторов может произойти перелом или сильный ушиб этой уязвимой части мозгового отдела. Этиология такого повреждения может быть различной: от падения до огнестрельного увечья. Летальный исход составляет около 25-50%. Эта цифра индивидуальная для каждого случая, так как зависит от многих факторов.

Разновидности переломов лобной кости

Переломы лобной кости бывают:

• Линейный перелом – травма кости имеет очертание тонкой паутинной трещины, из всех категорий этот вид наименее критический, и лишь в единичных случаях требует экстренного медицинского вмешательства;
• Оскольчатый перелом – травмированная часть кости распадается на несколько осколков, нарушая строение мозга, одно из самых опасных повреждений с летальным исходом;
• Вдавленный перелом – увечье, при котором кости вдавливаются в череп, может стать причиной обширной гематомы;
• Дырчатый перелом – как следствие огнестрельного ранения, пуля зачастую проходит насквозь и несет за собой моментальную гибель.

Сзади от надбровных дуг лобной кости находятся придаточные пазухи носа. Внутри пазухи выстелены слизистой оболочкой. Перелом лобной пазухи из-за защищенного кортикального слоя (внешний слой кости) встречается реже, так как отдел более прочный. Слизистая оболочка лобной пазухи имеет свойство к образованию мукоцеле – кистеобразного расширения лобной пазухи. Мукоцеле появляется в результате скопления жидкости, а увеличиваясь, способно разъедать кости.

Для оказания помощи пациенту с переломом лобной пазухи необходима точная диагностика. Требуется длительная терапия, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые могут проявиться лишь спустя некоторое время.

После стабилизации состояния больного, требуется тщательно обследовать область головы и шеи. Пострадавшие нередко выделяют из симптомов боль и опухлость этих частей тела. Также признаками есть выделения слизистого секрета, носовые кровотечения, кровоподтеки в области лба. Основная цель терапии – защита содержимого черепной коробки, устранение осложнений, эстетическое возобновление с регенерацией нормальных функций.

Общая симптоматика

Симптоматика такого вида нарушений зависит от сложности травмы, ее локализации, степени повреждения.

Основные жалобы: сильная очаговая боль в районе лба; тошнота; рвота, которая не приносит облегчения; кружится голова; непродолжительная или затяжная потеря сознания; при вдавленном переломе заметно искажение лобной кости; расстройство зрения, последствие которого – двоение в глазах; возбудимость либо пассивность к происходящему; бессвязность сознания; непроизвольное мочевыделение; выделение цереброспинальной жидкости путем носового хода.

Сопутствующие симптомы данных переломов – сотрясение, сильный ушиб, сдавливание. После пережитой травмы человек не всегда осознает, что с ним произошло. А сама травма, как правило, происходит с сопутствующими повреждениями организма. Характерна незначительна потеря сознания. Пациент может не помнить всех событий. По длительности беспамятства делают заключение о тяжести и сложности состояния пострадавшего.

Клинические симптомы при переломе лобной кости: тошнота и рвота, скачек артериального давления и пульса, возможен шум в ушах, а также дезориентация. Не желательно при оказании экстренной медицинской помощи давать человеку обильное питье, так как есть риск отека мозга и скопления жидкости в области головы. Алкоголь строго противопоказан, необходимо дать больному покой и тишину. Он может очень чутко воспринимать раздражающие внешние факторы: яркое освещение, резкие звуки. Этот опасный диагноз должен подтвердить травматолог и невролог, после осмотра рентгенологического снимка. Такое тщательное обследование связано с дальнейшим развитием посттравматического невроза, вплоть до приступов эпилепсии.

Ушиб головного мозга – результат геморрагии (кровоизлияния) и разрушения мозгового вещества. Известно три степени тяжести ушиба:

• легкая – кратковременная потеря сознания, длится до 15-25 минут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда присутствует кратковременная амнезия.
• средняя – потеря сознания колеблется от пары минут до нескольких часов, ярко выраженная амнезия, нарушение работы сердца, наблюдаются менингиальные симптомы, у пациента расстройство чувствительности, развивается парезы и параличи.
• тяжелая – длительное нахождение в коматозном состоянии, резкое повышение температуры тела различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение обязательно проводится в стационаре, под наблюдением специалистов. От его эффективности зависит дальнейшее выздоровление.

Сдавливание прогрессирует на фоне сжатия церебральных тканей и повышения внутричерепного давления. Это влечет за собой отмирание клеток головного мозга. Около 50% случаев заканчивается гибелью организма. Симптоматика: нарушение сна, острая боль в районе головы, появление галлюцинаций, которые сменяются апатией. Диагностируется на основе клиники и результатов томографии. Прогноз не всегда утешительный, наблюдаются расстройства двигательной, психической, речевой функций.

Диагностика

Диагностирование базируется на анамнезе заболевания (вследствие чего была нанесена травма, сколько времени прошло с момента травматизации, наличие основных и второстепенных симптомов), объективном осмотре больного, обследовании черепной коробки с помощью рентгена, консультации узких специалистов (нейрохирурги, невропатологи, травматологи).

Доврачебная экстренная помощь больному

При подозрении на перелом в лобной кости следует срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если потерпевший в сознании, его нужно положить на спину, зафиксировав голову. Когда перелом открытый, нужна дезинфицирующая перевязка на ранение. Обязательно холод в область пораженной зоны (холодный компресс, сухой лед). В случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, требуется повернуть голову на сторону, для безопасности больного, а именно профилактики асфиксии (закупорки дыхательных путей) во время рвоты; снять зубные протезы, бижутерию.

Лечение

Дальнейшие врачебные процедуры зависят от серьезности травмы и делятся на:

• консервативные;
• хирургические.

В первом случае процедуры будут эффективными при легких и средних степенях тяжести нарушений.

Строжайшее соблюдение постельного режима с ограничением физических нагрузок не менее 6 месяцев.

Главная цель – это убавление ликвора (спинномозговой жидкости), поэтому проводится люмбальная пункция, параллельно используются диуретики, седативные. Пациент должен стать на учет к травматологу, отоларингологу, неврологу.

Хирургическое вмешательство рационально проводить при: обломках костей, гематомах, рецидивах гнойных осложнений, когда невозможно остановить обильные выделения цереброспинальной жидкости консервативным путем.

Последствия

Результаты травм могут быть как прямыми, так и отдаленными. К прямым относятся те, которые проявляются сразу, например, гематомы в мозге. При разрыве мелких и крупных сосудов в головном мозге они могут оказывать давление на ткани и нарушать их работоспособность. По причине нарушения целостности лобной кости и неправильной асептической обработки в рану может попасть инфекция. При оскольчатых ранениях есть шанс повредить оболочки и ткани мозга.

Отдаленным последствием можно считать симптомы и синдромы, появление которых происходит спустя некоторое время, когда все ткани возобновили свои функции. Примеры: параличи, парезы, энцефалопатия, менингит, психические нарушения, кома, эпилепсия.

Реабилитация

Для людей переживших такую травму существуют реабилитационные центры, специально оборудованные, с наличием квалифицированных специалистов. Также применяют препараты для укрепления костей и ускорения регенерации.

Эффективными будут лечебные массажи, физкультура, использование водных процедур. Пациентов заново учат простым элементам самообслуживания, возрождать память, возвращать речевые навыки, разрабатывать моторику конечностей после параличей, а также устранить болевой синдром.

Активно используют эрготерапию с применением специализированных тренажеров. Все это способствуют корректированию навыков в центре реабилитации, а не методом проб и ошибок уже дома. Важную роль играет заинтересованность близких и родственников в скором выздоровлении. Цель такого восстановления – повышение качества жизни, приспособление к новым условиям и упрощение повседневной деятельности.

Перелом черепа является нарушением целостности его костных структур. Поскольку последствия линейного перелома черепа у ребенка могут оказаться весьма серьезными для развития, роста и жизнедеятельности пострадавшего, подобные повреждения нуждаются в предоставлении немедленной доврачебной помощи и соответствующей выполнении лечебных методик.

Необходимо обратить внимание на то, что у детей такая травма является крайне опасной, но среди различных видов повреждений черепных костей видео в этой статье определяет линейный перелом в качестве наименее опасного своими последствиями, как для детского, так и для организма взрослого человека.

Характеристика травмы

С внешней стороны данное повреждение выглядит, как тонкая линия, которая расположилась вдоль черепа. В преимущественном количестве клинических случаев не идет речь о смещении костной структуры, но, несмотря на это, перелом нередко способен провоцировать нарушения целостности артериальных сосудов.

Независимо от возрастной категории пациента подобные повреждение могут быть двух видов:

1. Перелом основания черепа, который отличается наличием трещин, которые начинаются у основания черепа и распространены на кости глазницы и носа, а также в области уха. Симптомы перелома основания черепа у ребенка заключаются в кровотечении из полости носа и формировании сгустков крови, которые локализуются в окологлазничной клетчатке. Данная травма считается одной из наиболее встречаемых среди повреждений костной структуры черепа.
2. Нарушение целостности лобной кости или свода черепа, которое отличается травмой внутренней пластины, из-за чего костные фрагменты могут проникнуть в головной мозг. Если произошел перелом свода черепа у ребенка, то об этом будет свидетельствовать:

• открытая рана (только в редких клинических случаях перелом происходит в закрытой форме);
• гематомы (их характерная особенность в отсутствии четких контуров из-за разорванных кровеносных сосудов);
• вдавленность черепа в зоне роста волос.

В соответствии с классификацией вышеуказанной травмы, костная структура может быть нарушена по-разному.

В зависимости от характера произошедшего повреждения костной целостности перелом может быть принадлежать к одному из следующих видов:

Причины, симптоматика и последствия линейных повреждений

Несмотря на то, что линейный перелом черепа у ребенка считается в травматологии одной из наиболее легких травм, на самом деле повреждение может сопровождаться различными серьезными осложнениями. Так, например, сильный удар может стать причиной появления эпидуральных гематом в области между мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костной ткани.

Основная сложность заключается в том, что внутренние кровоизлияния и гематомы проявляются не сразу после получения удара, а спустя 1,5-2 недели. Таким образом, пострадавшему скорая медицинская помощь может быть предоставлена несвоевременно, что является главной причиной тяжелого состояния больного.

Среди всех возможных видов повреждений костных тканей черепа у 80% случаев происходит линейный перелом. Чаще всего он локализуется в теменной кости, иногда может захватывать еще лобную и затылочную.

Если линия черепных швов при этом пересечена существует значительный риск повреждения твердой костной мозговой оболочки. Именно по этой причине данная травма имеет подвид диастатического или “зияющего” повреждения, когда линия перелома переходит на один из черепных швов.

Диастатический линейный перелом черепа у месячного ребенка оказывается довольно распространенной травматической проблемой.

Механизм повреждения костных тканей черепа связан с ударом тяжелым или объемным предметом. В большинстве случаев место получения удара легко определить, поскольку здесь остаются следы механического воздействия (например, отеки и ссадины).

Если идет речь о прямом повреждении, то костная ткань будет деформирована непосредственно в месте, где был получен удар. В тоже время непрямые травмы черепных костей отличаются деформацией также и соседних костных тканей. Если у ребенка перелом свода черепа является прямой травмой, то повреждения целостности основания черепа определяются, как непрямые нарушения.

Говоря о том, какие симптомы линейного перелома черепа у ребенка проявляются в первую очередь, следует уделить внимание:

• формированию открытой раны на части головы, где растут волосы;
• образованию гематомы;
• выраженной головной боли;
• тошноте и рвоте;
• незначительной реакции зрачков или ее полному отсутствию;
• нарушенной дыхательной функции;
• кровоподтекам под глазами;
• потери зрительной и слуховой функций;
• повышенному артериальному давлению;
• проблемному кровообращению из-за сдавленного мозгового ствола;
• спутанному сознанию или бессознательному состоянию пациента.

Необходимо отметить, что образование гематомы большого размера может стать причиной смертельного исхода, если ее не удается своевременно удалить с помощью оперативного вмешательства. В тоже время существует риск несвоевременной диагностики, поскольку большинство симптомов проявляются спустя сутки после произошедшей травмы (идет речь о кровоподтеках под глазами и кровотечениях из ух).

Несмотря на операцию, состояние больного может оставаться крайне нестабильным, довольно распространенными оказываются следующие признаки перелома основания черепа у ребенка:

• менингоэнцефалит;
• церебрального паралич;
• гипертензия.

Поскольку груднички отличаются более эластичной костной тканью, риск возникновения линейного перелома минимален: они оказываются предрасположенными к получению вдавленного вида повреждения.

Во время лечения, реабилитационного периода или после выздоровления пострадавшего с линейным переломом черепа у пациента могут наблюдаться такие расстройства функциональности вегетативной нервной системы, как:

• проблемы с памятью;
• нарушенная моторика;
• капризное поведение.

Отдельно стоит выделить последствия перелома черепа у ребенка при условии, что травма была получена во время родовой деятельности. В подобных случаях до шестнадцати лет такие пациенты могут страдать от различных нарушений развития базовых навыков общения и существования в социуме.

Нередким оказывается появление сбоев психоэмоционального характера. В преимущественном количестве клинических случаев интеллектуальные способности не ухудшаются, но в тоже время очень часто дети страдают от беспричинных вспышек ярости и гнева. По этой причине им довольно сложно находить общий язык со сверстниками, из-за чего они часто начинают употреблять спиртные напитки и вещества наркотического действия.

Кроме того, последствия перелома основания черепа у ребенка могут проявляться в качества паралича языка или защемления лицевого нерва. У новорожденных пациентов наблюдается шоковое состояние, что является причиной учащенного испускания мочи. Нередко пострадавшие после перелома костей черепа жалуются на ухудшение слуха и зрения, а также на спазмы кровеносных сосудов.

Пережитая травма костных тканей черепа во взрослом возрасте предрасполагает человека к возникновению:

1. ишемического инсульта;
2. расслоения аневризмы;
3. неврологических патологий.

В общей сложности последствия очень трудно предугадать и предупредить, поэтому в случае малейших подозрений на нарушение целостности костей черепа у ребенка вследствие получения удара по голове следует максимально быстро доставить его в медицинское учреждение для проведения полного обследования, подтверждения подозреваемого диагноза, своевременного назначения лечения и эффективной медицинской помощи от квалифицированных специалистов.

Экстренная помощь, диагностика, лечение при линейном переломе черепа

Первые меры еще до приезда скорой медицинской помощи должны заключаться в осуществлении следующих мероприятий:

• укладывание пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, чтобы голова была направлена в сторону;
• обеспечение постоянного доступа свежего воздуха;
• проведение искусственного дыхания в случае необходимости;
• проведение поверхностного осмотра места полученной травмы;
• обработка открытой формы повреждения с помощью антисептического средства.

По приезду пострадавшего в больницу специалисту необходимо осмотреть область полученной травмы, уточнить особенности ее получения, измерить давление и сердечный ритм пациента, а также проверить реакцию зрачков на воздействие света.

Для того, чтобы подтвердить диагноз инструкция требует проведения краниографии, которая является рентгенологическим исследованием черепа, что проводится без введения контрастного вещества. Изучая снимки, специалист обращает особое внимание пересечению сосудистых борозд трещиной, поскольку это сопровождается повреждением внутричерепных кровеносных сосудов и оболочных артерий (наиболее распространенная причина формирования эпидуральных гематом.

Следует подчеркнуть, что пальпация не способна предоставить целостную клиническую картину, поскольку в некоторых случаях края гематомы отличаются необычной уплотненностью и приподнятостью, из-за чего диагноз может быть установлен неверно или несвоевременно.

Главными отличительными характеристиками вышеуказанного линейного повреждения черепа на рентгеновском снимке и причиной того, что врач подтверждает подозреваемый диагноз оказываются следующие особенности:

• черный цвет линии излома;
• линия оказывается прямой, узкой без ветвлений;
• сосудистая борозда имеет серый цвет и более широкая, чем линия перелома;
• черепные швы имеют серый оттенок и достаточно широкие.

С помощью своевременно проведенной диагностики можно избежать большинства серьезных осложнений после подобных повреждений костной структуры черепа у ребенка. Быстрое и эффективное лечение позволяет стабилизировать состояние пациента, что благоприятно влияет на выздоровление пострадавшего.

Если внутричерепные гематомы и повреждения мозговых структур отсутствуют, линейные переломы не требуют хирургического вмешательства. В основном, они хорошо поддаются воздействию поддерживающей терапии, которая заключается в обработке раны и приеме медикаментозных средств легкого обезболивающего действия.

Если травма привела к потере сознания, пост