Перелом медиального надмыщелка плечевой кости рентген

Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе головки мыщелка плечевой кости

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Перелом головки мыщелка плечевой кости:

о Головка мыщелка плечевой кости: оригинальное анатомическое название головки мыщелка плечевой кости

• Костно-хрящевой перелом:

о Термин для острых травм

о Более тонкий отломок суставного хряща и субхондральной кости

• Рассекающий остеохондрит:

о Хроническая повторная травма в результате вальгусного действия

о Юные спортсмены-метатели и акробаты

о Данные соответствуют острому костно-хрящевому перелому

• Болезнь Паннера:

о Неопределенная этиология: нарушенный рост хряща в сравнении с травматическим повреждением

о Дети раннего возраста

о Рентгенологическая неровность центра роста всей головки мыщелка плечевой кости

о Обычно ремоделируется к зрелому возрасту

• Перелом Хана-Штейнталя

• Перелом Кохера-Лоренца

• Перелом Броберга-Морри

• Перелом МакКи

• Повреждение Осборна-Коттерилла

2. Определения:

• Перелом ограничен суставной поверхностью латерального мыщелка плечевой кости

• Может быть костный, костно-хрящевой или чисто хрящевой

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Смещенный и ротированный полукруглый отломок кпереди от дистального эпиметафиза плечевой кости на боковой рентгенограмме

• Локализация:

о Суставная поверхность латерального мыщелка плечевой кости (головки мыщелка плечевой кости)

• Размер:

о Величина отломка может быть разной:

– 1 тип: большой ротированный костный отломок

– 2 тип: костно-хрящевой отломок может быть очень маленьким

– 3 или 4 тип: множество отломков

– Повреждение, вызванное вальгусным давлением, может быть чисто хрящевым

• Морфология:

о Описаны различные типы:

– Большой отломок отделен фронтальным переломом

– Более тонкий костно-хрящевой смещенный отломок

– Многооскольчатый

– Локальный хрящевой или костно-хрящевой вдавленный отломок:

Обычно передний

Задний при травме в результате переразгибания

(Слева) На передне-задней рентгенограмме у пациента с ротированным переломом головки I типа определяется передне-задняя ротация суставной поверхности головки мыщелка плечевой кости. Данные в передне-задней проекции могут быть весьма скудными; часто единственной находкой является слабовыраженный контур нормальной суставной поверхности головки мыщелка плечевой кости.

(Справа) На боковой рентгенограмме у этою же пациента определяется передне-задняя ротация на 90° суставной поверхности головки мыщелка плечевой кости. Обратите внимание на приподнятые околосуставные жировые подушки, указывающие на гемартроз в результате острой травмы.


(Слева) На сагиттальной 2D КТ с реформатированием определяется оскольчатый перелом головки мыщелка плечевой кости со смещением. Основной отломок часто смещается кпереди и может быть сильно ротирован. Кроме того, имеется перелом венечною и локтевого отростков.

(Справа) На поверхностной 3D КГ у этою же пациента определяется оскольчатый перелом юловки мыщелка плечевой кости. Это 3 тип повреждения согласно как стандартной классификации (перелом Броберг-Моррея), так и системе Брайена и Моррея.


(Слева) На боковой рентгенограмме видна вертикальная линия перелома в дистальном эпиметафизе плечевой кости. Ее точную локализацию определить сложно. В передне-задней проекции (не показано) перелом не был виден. Оценка жировых подушек указывает на гемартроз.

(Справа) На осевой КТ у этого же пациента определяется фронтально ориентированный перелом юловки мыщелка плечевой кости, переходящий медиально на блок. По классификации Брайена и Моррея переход перелома на блок соответствует 4 типу повреждения.

2. Рентгенография при переломе головки мыщелка плечевой кости:

• В передне-задней проекции часто отсутствуют изменения

• В боковой проекции → ротированный и смещенный костный отломок

• Положительный симптом жировой подушки, указывающий на выпот

• ± внутрисуставные отломки

3. КТ при переломе головки мыщелка плечевой кости:

• Линия перелома при 1 типе повреждения во фронтальной плоскости

• Перелом может переходить на латеральный край блока

• Костно-хрящевые повреждения хорошо видны

• Чисто хрящевые повреждения не видны:

о КТ-артрография дает лучшую визуализацию

• Внутрисуставные отломки/тела

• Суставной выпот

4. МРТ при переломе головки мыщелка плечевой кости:

• Травму хряща можно увидеть только на Т2ВИ

• Отек костного мозга на Т1ВИ и FS Т2ВИ

• Суставной выпот

• Внутрисуставные тела:

о Обычно в локтевой ямке

о В некоторых случаях в венечной ямке

• Возможно, медиальная дистракционная травма:

о Локтевая коллатеральная связка:

– Разрыв

– Отек

о Сухожилие сгибателя/пронатора:

– Разрыв

– Отек

5. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации:

о Боковая рентгенограмма при травме 1 типа

о МРТ при травме по типу вальгусного давления:

– Часто включает мелкий отломок (и)

– В некоторых случаях чисто хрящевое повреждение

• Рекомендация по протоколу:

о МРТ:

– Сагиттальная Т1 ВИ и Т2ВИ лучше при определении:

Плоскости перелома

Величины отломка и локализации

Состояния суставного хряща

– Фронтальная Т2ВИ лучше при определении:

Целостности локтевой коллатеральной связки

Состояния комплекса сухожилий сгибателя-пронатора

– Осевая Т2ВИ лучше при определении:

Локализации свободных тел

Состояния комплекса сухожилий сгибателя-пронатора

(Слева) На передне-задней рентгенограмме определяется перелом головки лучевой кости с небольшим смещением у пациента со 2 типом перелома головки. Головка имеет нормальный вид.

(Справа) На боковой рентгенограмме у этого же пациента виден отломок криволинейного коано-хрящевого перелома, исходящего из суаавной поверхноаи головки мыщелка плечевой коаи. Перелом не виден в передне-задней проекции в связи с тем, что он расположен во фронтальной плоскоаи. Обратите внимание на околосуаавные жировые подушки, указывающие на гемартроз.


(Слева) На передне-задней рентгенограмме определяется заднебоковой вывих предплечья. Обратите внимание на ротированный и смещенный латерально отломок головки мыщелка плечевой кости, находящийся в одной оси с головкой лучевой коаи. У этого пациента подтвердился оскольчатый перелом (3 тип) головки мыщелка плечевой коаи в сочетании с вывихом предплечья.

(Справа) На осевой КТ через локтелучевой сустав у этого же пациента определяется значительное латеральное смещение оскольчатого перелома головки мыщелка плечевой кости относительнолатерального мыщелка. Видны локтевой и венечный отростки.


(Слева) На передне-задней рентгенограмме локтевого сустава у юноши-питчера 14 лет с болью по латеральному краю локтевого суаава определяется чечевицеобразное просветление в головке мыщелка плечевой кости с незначительным окружающим склерозом, указывающим на рассекающий оаеохондрит. У подроаков с болью в локтевом суааве всегда следует искать именно такие патологические изменения.

(Справа) На сагиттальной МР артрограмме Т1 FS у этого же пациента виден контраст, проникающий под неаабильный, слегка смещенный отломок рассекающего оаеохондрита.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Псевдодефект головки плечевой кости:

• Нормальная вырезка в задней латеральной поверхности головки мыщелка плечевой кости

• Лучше видно на сагиттальных изображениях

• Не ассоциирован с отеком костного мозга или клиническими симптомами

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Острый травматический тип:

– Травма при согнутом локтевом суставе → передний перелом

– Травма при разогнутом локтевом суставе → задний перелом

– 1 тип (тип Хан-Штайнтала):

Сдвигающая сила через головку мыщелка плечевой кости

Вследствие давления на головку лучевой кости

– 2 тип (тип Кохлера-Лоренца):

Вальгусное давление на лучеголовчатый сустав

о Повторный травматический тип:

– Механизм травмы в виде вальгусного давления

– Спортсмены, бросающие над головой

– Травма может быть получена при переразгибании:

Задний перелом

Спортивная гимнастика

Волейбол

• Сопутствующие патологические изменения:

о Перелом головки лучевой кости

о Повреждение с локтевой стороны:

– Разрыв локтевой коллатеральной связки

– Травма сухожилия флексора-пронатора

о Внутрисуставные тела

2. Стадирование, градации и классификация перелома головки мыщелка плечевой кости:

• Стандартная система:

о 1 тип: перелом Хана-Штейнталя:

– Фронтальная плоскость перелома

– Большой костный отломок

– Обычно включает часть блоковой губы

– Отломок смещен кпереди в венечную ямку и ротирован

о 2 тип: перелома Кохера-Лоренца:

– Более тонкий отломок

– Редко полностью хрящевой

– Смещение отломка кзади

3 тип: перелом Броберга-Моррея:

– Оскольчатый перелом

о 4 тип: перелом МакКи:

– Оскольчатый перелом, переходящий на блок

• Система Брайена и Моррея:

о 1 тип: полный костно-хрящевой перелом

о 2 тип: поверхностный костно-хрящевой отломок

о 3 тип: оскольчатый перелом

о 4 тип: фронтальный перелом по типу трещины, захватывающий головку мыщелка плечевой кости и часть блока

• Повреждение Осборна-Коттерилла: вдавленный перелом у заднелатерального угла головки мыщелка плечевой кости:

о Связано с ротационной нестабильностью локтевого сустава

• Болезнь Паннера:

о Встречается у детей младшего возраста (5-10 лет)

о ± остаточная деформация

(Слева) На сагиттальной МРТ Т2ВИ у питчера 12 лет определяется острая травма хряща головки мыщелка плечевой кости с суставным выпотом и хрящевым отломком в локтевой ямке. На этой томограмме хорошо виден дефект хряща передней суставной поверхности головки мыщелка плечевой кости. Обратите внимание на суставной выпот.

(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ у этого же пациента визуализируется нелинейный хрящевой отломок в локтевой ямке, окруженный суставной жидкостью. Отломок, вероятно, ограничивает объем движений.


(Слева) На сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у питчера 14 лет виден рассекающий остеохондрит в передней части головки мыщелка плечевой кости. Жидкость под отломком указывает на нестабильность. Киста указывает на хронический процесс.

(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента под отломком в видна жидкость, что подтверждает нестабильность.


(Слева) Фронтальная МРТ Т2ВИ FS, локтевой сустав волейболиста 21 года после травмы в положении переразгибания. Субхондральный отек костного мозга в головке мыщелка плечевой кости и хрящевой дефект неправильной формы расположены более сзади, чем обычно при травме в результате бросания.

(Справа) На сагиттальной МРТ PDBИ FS у этого же пациента видно заднее расположение травмы головки мыщелка плечевой кости. Задний ушиб или перелом головки мыщелка плечевой кости является характерным при травме с механизмом переразгибания.

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Типичные признаки/симптомы:

о Боль и припухлость по латеральному краю локтевого сустава о Ограниченные движения вследствие внутрисуставного отломка

• Другие признаки/симптомы:

о Боль по медиальному краю локтевого сустава, если ассоциирован с повреждением локтевой коллатеральной связки

2. Демография:

• Пол:

о 1 тип: М – Вероятно, вследствие ↑ несущего угла локтевого сустава (у женщин)

о Костно-хрящевые повреждения: М>Ж:

– Травмы при метании спортивных снарядов над головой

• Эпидемиология:

о Переломы 1 типа составляет <1% от переломов локтевого сустава

о Травмы при вальгусном давлении:

– Спортсмены-метатели спортивных снарядов:

Травма встречается при вальгусном положении и сгибании локтевого сустава

Дефект находится обычно в передней части головки плечевой кости

– Гимнасты:

Травма встречается при вальгусном положении и разгибании локтевого сустава

Дефект находится обычно в задней части головки плечевой кости

3. Течение и прогноз:

• Острый перелом без лечения → нарушение функции с ограниченным объемом движений и ранним артритом

• Рассекающий остеохондрит без лечения → обычно прогрессирует до нестабильности

• Болезнь Паннера без лечения/консервативное лечение → обычно полное выздоровление

4. Лечение:

• Большие отломки обычно вправляют оперативно с фиксацией спицами или шурупами

• Меньшие отломки можно просто удалить

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Перелом лучевого нерва

• Сопутствующая травма медиальных структур как часть травмы при вальгусном сдавлении:

о Травма локтевой коллатеральной связки

о Травма сухожилия сгибателя-разгибателя

• Наличие внутрисуставных тел

2. Рекомендации по интерпретации изображений:

• Перелом может быть плохо виден на передне-задней рентгенограмме

• Изучают боковую рентгенограмму на предмет ротированной или отсутствующей суставной поверхности головки мыщелка плечевой кости

• Могут отсутствовать малые костно-хрящевые или чисто хрящевые повреждения на всей рентгенограмме

3. Рекомендации по отчетности:

• Тщательно ищут внутрисуставные антитела

• Описывают величину и локализацию суставного поверхностного дефекта

• Описывают любое сопутствующее повреждение медиального отдела половины дистального эпиметафиза плечевой кости

ж) Список использованной литературы:

1. Suko J et al: Capitellar fractures in children. OrtopTraumatol Rehabil. 16(6):573-9,2014

2. Bancroft LW et al: Osteochondral lesions of the elbow, Semin Musculoskelet Radiol. 17(5):446-54, 2013

3. Bilsel Ket al: Coronal plane fractures of the distal humerus involving the capitellum and trochlea treated with open reduction internal fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 133(6):797-804, 2013

4. Davis KW etal: Upper extremity injuries in young athletes. Semin Musculoskelet Radiol. 16(4):269-79, 2012

5. Jans LB etal: MR imaging findings and MR criteria for instability in osteochondritis dissecans of the elbow in children. EurJ Radiol. 81 (6): 1306-10, 2012

6. Smith MV et al: Surgical treatment for osteochondritis dissecans of the capitellum. Sports Health. 4(5):425-32, 2012

7. Baker CL 3rd etal: Osteochondritis dissecans of the capitellum. Am J Sports Med. 38(9): 1917-28, 2010

8. Davis KW: Imaging pediatric sports injuries: upper extremity. Radiol Clin North Am. 48(6):1199-211,2010

9. Cheung EV: Fractures of the capitellum. Hand Clin. 23(4):481-6, vii, 2007

10. Kijowski R, De Smet AA. MRI findings of osteochondritis dissecans of the capitellum with surgical correlation. Am J Roentgenol. 185:1453-9, 2005

11. Rosenberg ZS et al: Pseudodefect of the capitellum: potential MR imaging pit-fall. Radiology. 191 (3):821 -3, 1994

– Также рекомендуем “Признаки вывиха предплечья”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.10.2020

Переломы нижней трети плечевой кости, по данным различных исследований, встречаются в 1-3% от числа переломов костей скелета, а среди переломов плечевой кости их количество колеблется от 14 до 19%.  При правильном лечении срастание места повреждения происходит в 94-99% случаев. Чем ближе повреждение к локтевому суставу, тем частота несращений выше.

Переломы плечевой кости

Все переломы плечевой кости делятся на перелом верхней трети, тела и нижней трети плечевой кости (рис. 1). Последние, в свою очередь, подразделяются на надмыщелковые и внутрисуставные повреждения.

Переломы надмыщелков относятся к повреждениям в месте образования локтевого сустава.

Согласно анатомическому строению, в дистальном отделе плечевой кости различают мыщелок (он один!) и два надмыщелка (рис. 2).

Медиальной называется структура, которая располагается ближе к телу. Латеральной — то образование, которое находится дальше от тела (рис. 3).

По МКБ-10 переломы надмыщелков называются переломами дистального отдела плечевой кости, их код — S42.4.

Необходимо различать дистальный и проксимальный отделы плечевой кости.

Дистальный — это дальний, тот, что находится дальше от головы человека. Соответственно, у плечевой кости это место образования локтевого сустава.

Проксимальный, напротив, ближний, то есть в случае с плечевой костью это место образования плечевого сустава.

Перелом медиального надмыщелка плечевой кости

Переломы медиального надмыщелка плечевой кости составляют примерно 12-20% от всех внутрисуставных переломов локтевого отдела и распространены у детей в возрасте от 9 до 14 лет. Эти переломы в четыре раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Повреждение со смещением костных отломков относительно друг друга отмечается у 50% детей, а отрыв фрагмента в локтевом суставе происходит у 15-18% (рис. 4).

Такая распространенность связана не только с повышенной активностью детей указанной возрастной группы, но и с некоторыми особенностями развития. В процессе внутриутробного роста в костях закладываются так называемые точки окостенения.

Из этих точек происходит замена мягкой соединительной ткани на плотную, костную. К моменту рождения дистальный отдел плечевой кости не успевает полностью окостенеть, так как центр оссификации здесь формируется только в 5-7 лет.

Заканчивается процесс окостенения в 15-20 лет. Из-за этого при чрезмерной нагрузке возможно образование микротрещин и разрывов костной ткани в местах ее наименьшей плотности.

На концах трубчатых костей в период взросления сформированы так называемые зоны активного роста кости в длину. Эти отделы богаты органическими волокнами и клеточными элементами с относительным дефицитом минеральных веществ. Эта особенность также становится причиной возникновения подобных повреждений у младшего поколения.

По механизму перелом медиального надмыщелка возникает при прямом воздействии повреждающего фактора (например, удар, падение на отведенную руку и др.).

Возможно также возникновение отрывного перелома. Это происходит из-за сильного перенапряжения мышц, которые крепятся к медиальному надмыщелку.

Справка. К внутреннему надмыщелку крепятся сухожилия поверхностных мышц — сгибателей предплечья, сгибателей кисти и пальцев.

В результате избыточной тяги происходит надрыв тканей надмыщелка. Как правило, такой перелом возникает внутри капсулы локтевого сустава, что определяет клиническую картину. Однако в более старшем возрасте (18-20 лет), когда процесс окостенения плечевой кости почти завершен, отрыв может проходить по самому краю надмыщелка. Тогда повреждение не затрагивает локтевой сустав, что создает определенные трудности в диагностике.

Перелом латерального надмыщелка

Этот вид травмы встречается реже, чем предыдущий, что напрямую связано с механизмом его возникновения.

Так же, как перелом медиального надмыщелка, перелом латерального надмыщелка формируется из-за прямого удара, при падении на локоть или на приведенную к телу руку.

Возможно формирование отрывного перелома. Он возникает за счет перенапряжения мышц, сухожилия которых крепятся к этому костному образованию.

Перелом латерального надмыщелка происходит во время ДТП, падения на прижатую к телу руку, при выполнении спортивных упражнений с тяжелым весом. Поэтому ограничение физических нагрузок в спортивных залах и при занятиях  профессиональным спортом у детей и подростков не случайно.

Молодая костная ткань обладает сниженной плотностью и большей пластичностью. Это способствует не только переломам, но и образованию микротрещин и микроповреждений в костной ткани, которые тяжело диагностировать.

Справка. К латеральному надмыщелку крепятся мышцы — разгибатели предплечья, кисти и пальцев.

Симптомы

При переломах надмыщелков беспокоит боль в месте травмы. Появляются припухлость и кровоподтек (синяк). При надавливании на место травмы возникают болезненность, избыточная подвижность, а также крепитация (хруст) костных отломков.

Этот вид переломов относится к внутрисуставным и происходит внутри капсулы локтевого сустава. Поэтому, кроме перечисленных жалоб, пострадавшего беспокоит боль при попытке согнуть или разогнуть поврежденную руку в локтевом суставе.

Необходимо помнить, что при травме самого крайнего участка надмыщелка зона перелома может не затронуть капсулу локтевого сустава. В этом случае болезненности при движениях в нем не будет. Однако боль может возникнуть при попытке совершения движений в лучезапястном суставе, при сгибании и разгибании пальцев кисти.

Чтобы однозначно поставить диагноз, необходимо выполнить рентгенографию соединения плечевой, локтевой и лучевой костей в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Лечение переломов латерального и медиального надмыщелков бывает хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение имеет место в том случае, когда перелом произошел без смещения костного отломка, а также если отломок смещен незначительно и есть возможность выполнения репозиции (возвращения костного фрагмента на место).

Важно! Постановка диагноза и лечение пациентов с переломами проводится только квалифицированными специалистами. Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

В травматологическом отделении после выполнения рентгенографии врач поставит диагноз и примет решение об объеме необходимого лечения.

Консервативное лечение перелома без смещения предполагает фиксацию конечности гипсовой лангетой от верхней трети плеча до пальцев кисти. Лангета отличается от гипса. Она покрывает конечность гипсовым составом с трех сторон, а еще с одной стороны ее прикрывает только мягкий бинт. При этом гипс охватывает конечность циркулярно по кругу.

Руку при переломах надмыщелков фиксируют в строго определенном положении (рис. 5). Это позволяет избежать ряда осложнений, которые могут возникнуть в ходе длительной фиксации. Повязку снимают через три недели после выполнения повторной рентгенографии и оценки степени консолидации (сращения) костных отломков.

Справка. Если гипс наложен неверно, то конечность может быть зафиксирована в нефизиологическом положении. Это не только приводит к неправильному сращению места перелома, но и вызывает такие осложнения, как нарушение кровообращения в конечности, отек, образование пролежней, гангрена.

Если перелом произошел со смещением костных отломков, то после местного обезболивания врач приступает к закрытой репозиции.

После восстановления нормального расположения костных фрагментов накладывают гипсовую повязку на том же уровне, что и лангета. Через три недели гипсовую повязку снимают и на одну-две недели накладывают съемную повязку.

Хирургическое лечение перелома надмыщелка требуется лишь в том случае, когда вместе с переломом произошел вывих локтевого сустава и костный отломок надмыщелка защемился в поврежденном суставе. Тогда под общим обезболиванием проводят вскрытие капсулы сустава, аккуратно вытаскивают оторванный надмыщелок с прикрепленными к нему сухожилиями. Затем оторвавшийся участок кости прикрепляют на место металлической спицей или шурупом.

Если подобная ситуация произошла в раннем возрасте (до 7-10 лет), когда костная ткань более мягкая и эластичная, оторванный отломок фиксируют путем наложения капроновых узловых швов непосредственно на костную ткань (рис. 6).

Отзывы

Отзывы после лечения отрыва надмыщелка плечевой кости у детей, как правило, положительные. Консолидация костных фрагментов происходит быстро и без осложнений.

«Я мама 4-летнего мальчика. Во время прогулки в детском саду мой ребенок упал с горки и сильно ударился локтем. В травмпункте нам поставили диагноз «перелом медиального надмыщелка плечевой кости без смещения». Три недели в гипсовой повязке были просто адом для моего ребенка. Он постоянно пытался снять гипс, потому что кожа под ним чесалась. Двигаться с повязкой неудобно, плавать нельзя. После того как повязку сняли, рука очень плохо двигалась, ему было сложно ей управлять, он постоянно обо все ей задевал. Я боялась, что он опять ее сломает. Полностью подвижность восстановилась только через две недели. Сейчас моего сына ничего не беспокоит».

«Моему сыну 16. Этой зимой на катке он поскользнулся и сильно упал. Ударился локтем. Был большой синяк, локоть болел, но в движениях скованности не было. Сын жаловался, что локоть болит, но в течение недели ходил в школу. Через неделю боль все не прекращалась, и мы решили сходить в травмпункт. На рентгене нашли перелом латерального надмыщелка. Если бы не рентген, я бы в жизни не подумала, что мой сын что-то сломал. Сколько мы в молодости падали, приходили с синяками, но ничего никогда не ломали. Гипс он снял сам через две недели. Сейчас ничего не беспокоит, не болит, рука нормально работает».

Основная сложность в лечении детей с подобным диагнозом — обеспечение надежной фиксации костных фрагментов. Ребенку очень трудно оставаться без движения в течение длительного срока. Поэтому от мамы требуется повышенное внимание и наблюдательность.

Следите, чтобы ребенок не снимал повязку, не разматывал бинты. Каждый вечер проверяйте целостность бинтов и при их загрязнении самостоятельно заменяйте на новые. Обращайте внимание, не болтается ли поврежденная конечность в гипсовой повязке. При необходимости обратитесь за повторным наложением гипса.

Важно понимать, что подвижность в зоне перелома может не только привести к удлинению сроков иммобилизации конечности, но и способствовать образованию так называемого ложного сустава. Это пространство в кости на месте перелома, где концы обломков обросли хрящевой тканью. Такое осложнение опасно тем, что в месте образования хрящевой ткани костная ткань уже не появится и перелом уже не срастется.

Заключение

Переломы надмыщелков — довольно часто встречающийся вид травм в детском и подростковом возрасте. Их сложно идентифицировать из-за большого разнообразия клинических проявлений. Поздняя диагностика подобной травмы приводит к серьезным осложнениям и стойкой потере нормального функционирования конечности.

При своевременном обращении за медицинской помощью и корректной иммобилизации эти переломы быстро срастаются и не оставляют ограничений для повседневной жизни.