Перелом мизинца и безымянного пальца на руке
Перелом мизинца на руке или любого другого пальца может вывести человека из строя, не давая ему полноценно заниматься повседневными делами. Очень тяжело перечислить все ситуации, в которых человек может получить перелом пальца руки, потому что пальцы участвуют практически в каждой сфере деятельности человека.
Повреждение пальцев рук встречается так же часто, как и перелом большого пальца ноги. При переломе пальцев руки нарушается целостность костей из-за воздействия какой-либо физической силы. Часто палец на руке может сломаться, если неудачно упасть на кисть или зажать палец дверью. Из-за такого повреждения снижается функциональность всей кисти, поэтому перелом пальца руки считается тяжелой травмой.
Анатомия кисти
Фаланги есть как на руках, так и на ногах, но кисть человека отличается от ступни по строению. Она насчитывает в себе 30 костей и может функционировать благодаря сухожилиям и мышцам, которые расположены слоями. Сама кисть состоит из трех отделов — запястья, пясти и пальцев. В запястье находятся 8 костей, пясть из 5. Отдельно стоит разобрать строение пальцев, поскольку они на руке больше всего подвержены травмам.
В каждом из них, кроме большого, есть три фаланги:
- Проксимальная;
- Средняя;
- Дистальная (ногтевая).
В большом пальце средняя фаланга отсутствует. Фаланга — это, по сути, трубчатая кость, имеющая тело и два конца. Внутри она заполнена костным мозгом, всю кость покрывает надкостница, в которой очень много нервов и кровеносных сосудов
Классификация
Для более удобной диагностики и проведения лечения, переломы пальцев классифицируются по некоторым признакам. По тому, в каком именно пальце произошло нарушение целостности кости, различают перелом указательного пальца, большого, среднего, безымянного и мизинца. Чаще всего ломается мизинец на руке и большой палец, так как они находятся с края кисти. В зависимости от того, какая именно фаланга повреждена, может произойти перелом проксимальной фаланги, перелом средней фаланги и перелом ногтевой фаланги.
Если человек сломал палец, то может быть закрытый или открытый перелом. При закрытом переломе кожа остается невредимой, тогда как при открытом переломе фаланги пальца руки целостность кожного покрова нарушается острыми отломками кости. Открытый перелом бывает проникающим, это когда из образовавшейся раны торчит конец сломанной кости. Также может быть перелом со смещением или без смещения. Какой вид носит перелом фаланги пальца, врач узнает с помощью рентгенографии и визуального осмотра.
Клиническая картина
Признаки перелома пальца на руке очень похожи на симптомы, которые возникают при ушибе. Поэтому важно знать, как определить, что имеет место именно нарушение целостности кости. Боль во время перелома может отдавать во всю кисть, из-за чего бывает трудно понять, где произошло повреждение. Через какое-то время в области переломанного пальца возникает отечность и гематома. Болезненные ощущения становятся сильнее во время нажатия на область травмы и попытке согнуть даже целые фаланги.
Обширный кровоподтек говорит о том, что сломанная кость сместилась со своего места, так как смещение приводит к повреждению внутренних кровеносных сосудов. Цвет сломанного пальца становится синим, а окружающие его ткани бледнеют. Визуально перелом пальца на руке можно увидеть по его деформации. Если сломана ногтевая фаланга, то краевой перелом пальца характеризуется загибанием фаланги вниз или вверх.
Перелом пальцев может задеть нервные окончания, что характеризуется такими симптомами:
- возникает чувство онемения и потери чувствительности в определенных местах;
- становится трудно согнуть или разогнуть кисть;
- в мышцах появляются болезненные судороги;
- происходит паралич пальца, а мышцы становится невозможно контролировать;
- мышцы начинают дрожать и рефлекторно подергиваться.
В этот момент человек может даже полностью потерять чувствительность в травмированном органе. Такие симптомы перелома пальца говорят о том, что поврежден нервный пучок. Определить перелом пальца и отличить его от ушиба можно по боли, отеку и гематоме. Как правило, в случае ушиба, это признаки появляются через какое-то время, тогда как при переломе пальца симптомы становятся видны сразу же.
Диагностика травмы
Если повреждены пальцы, перелом иногда можно спутать с другой травмой, особенно если он закрытый и без смещения костных отломков. Приняв такую травму за ушиб, и не начав лечения, кости срастаются неправильно, что приводит к дополнительным проблемам. Чтобы обеспечить костям правильное сращивание, нужно правильно подобрать лечебные меры, а для этого сначала следует поставить правильный диагноз.
Первым делом доктор визуально осматривает и прощупывает травмированный участок, после чего пациент отправляется на рентгенологическое исследование. На снимке можно хорошо разглядеть разлом кости и их смещение относительно друг друга. В некоторых ситуациях может понадобиться проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии, чтобы оценить состояние суставной капсулы, связок и мышц кисти. Если во время травмы поврежден периферический нерв, потребуется консультация невролога или нейрохирурга, но это явление считается редким.
Оказание первой помощи
Наиболее опасным является открытый перелом большого пальца руки, так как возможно инфицирование раны грибковой, бактериальной, гноеродной или другой инфекцией. Это увеличит воспалительный процесс, приведет к нагноению тканей. Если имеет место открытый перелом, то рана очищается с помощью мягкого антисептического препарата, к примеру, перекиси или хлоргексидина. После обработки, на рану накладывается небольшой отрезок марли или бинта.
Что делать, если перелом закрытый? В первую очередь необходимо иммобилизовать травмированную фалангу с помощью импровизированной шины, используя любой предмет, подходящий по размеру, например, карандаш или ручку. Травмированный палец стоит примотать к шине бинтом или марлей. Перелом среднего пальца руки нужно фиксировать по тыльной стороне кисти, накладывая шину на средний палец до запястья. Мизинец фиксируется сбоку с захватом ладони.
Для того чтобы унять болевой синдром, нужно дать пострадавшему две таблетки ибупрофена или парацетамола. Ледяной компресс также помогает справиться с болью и уменьшит образование отека и гематомы. После оказания первой помощи, человека следует доставить в травматологический пункт. Если нет уверенности в том, что первая помощь, особенно иммобилизация травмированной области, будет оказана правильно, лучше вообще ее не оказывать, так как можно еще больше сместить костные отломки и травмировать ткани.
Лечение перелома
Сколько срастается перелом пальца, зависит от нескольких причин:
- есть ли осложнения, такие как инфекционные поражения, повреждения суставов и связок;
- насколько быстро регенерируется костная ткань определенного человека;
- какой именно вид перелома;
- насколько своевременно назначено правильное лечение.
Лечение переломов пальцев бывает медикаментозным, консервативным и оперативным.
Медикаментозное лечение
Медикаменты пациенту назначаются в обязательном порядке, это противовоспалительные и анальгетические препараты. Для купирования боли пациенту выписываются нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид и другие.
В условиях стационара эти препараты применяют в виде инъекций, когда пациент переводится на домашнее лечение, лекарства принимаются в форме таблеток. Среди анальгезирующих средств, в травматологии применяются анальгин, баралгин, лидокаин, новокаин и др. Они блокируют боль, но на воспалительный процесс не оказывают никакого влияния.
Консервативное лечение
Во время консервативного лечения делается местная анестезия и проводится резекция костных отломков. Далее поврежденная фаланга иммобилизуется гипсом или бандажом. Для того чтобы фиксация была прочной, травмированный палец может прикрепляться к соседнему. Лечить перелом с помощью бандажа предпочтительнее, так как он пропускает к коже воздух и легко накладывается.
Окончательно гипс снимают приблизительно через месяц, при переломах со смещением он носится немного дольше, в процессе лечения пациенту несколько раз делают рентгенограмму, на которой доктор смотрит, не сместились ли кости. В случаях, когда под гипсом происходит смещение или кость срастается неправильно, больному назначается операция.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство, при котором доктора восстанавливают целостность костей, называется остеосинтезом. Во время операции врачи используют различные конструкции из металла для закрепления отломков кости друг с другом. Для этого хирурги пользуются:
- Металлическими пластинами;
- Винтами;
- Специальными спицами, имеющими различную форму.
Операция может быть открытого типа и закрытого. При закрытом остеосинтезе спицы вводятся через кожу, но восстановление в этом случае немного затягивается, так как есть риск присоединения инфекции. При закрытом остеосинтезе в тканях делается надрез, сломанная кость фиксируется с помощью пластины или винтов. Через пару недель доктор снимает швы и гипсовую повязку. Что делать, если во время травмы сильно пострадали нервы? Конечно же, подключать к операции нейрохирурга.
Реабилитационные мероприятия
После того как основное лечение закончено, стоит закрепить результат и сделать так, чтобы сросшиеся кости не сломались снова. Для этого выполняются следующие действия:
- применяются лекарственные препараты;
- выполняется лечебная гимнастика;
- применяются физиотерапевтические процедуры;
- назначается кальциевая диета;
- приписывается прием витаминных комплексов.
Выполняя всё, что рекомендует лечащий врач, двигательная активность всей кисти восстановится довольно быстро.
Источник
Перелом безымянного пальца определяется как патологическое состояние фаланги пальца, спровоцированное нарушенной целостностью кости. В преимущественном количестве клинических случаев эта проблема связана с травмой прямого характера.
Несмотря на то, что безымянный палец, по своей сути, не отличается слишком сильной функциональной нагрузкой в человеческом организме, его травма способна оказать существенное негативное влияние на выполнение различных видов действий, для которых необходимы пальцы.
Фото: Наиболее распространенные факторы переломов безымянных пальцев рук и ног
Особенности травмы
Таким образом, серьезность вышеуказанной травмы скорее связана не с самим повреждением, а с его характерными последствиями, которые проявляются в нарушенной функциональности нижних или верхних конечностей организма человека. Предрасположенными к подобным проблемам на руках или ногах могут быть те люди, кто часто занимается спортивной, бытовой или производственной деятельностью, подвергаясь различным возможным травмам, ударам и непредвиденным падениям.
Человеческие пальцы являются достаточно подвижными и функциональными. Благодаря своей анатомической структуре форма суставов фаланг исключает возможность боковых движений, то есть защищает от сгибаний и разгибаний. Главная функциональная нагрузка пальцев заключается в осуществлении манипуляционных и осязательных действий.
Необходимо отметить, что перелом фаланги безымянного пальца на руке встречается очень часто, что возможно объяснить гиперподвижностью пальцев. По этой же причине пальцы могут быть ушиблены, вывихнуты или незначительно повреждены.
В основном, переломы безымянного пальца на руке происходят из-за:
- внезапных ударов;
- падений человека с упором на пальцы;
- перекручиваний;
- застреваний пальцев в узких и твердых местах.
Стоит подчеркнуть, что чаще всего травма имеет бытовое происхождение.
В соответствии с общепринятой классификацией виды переломов бывают следующие:
| Основа для классификации | Виды вышеуказанной травмы |
| Наличие поврежденных тканей | Закрытый вид, для которого характерно отсутствие повреждения тканей мышц и кожного покрова.
Выраженность симптоматики при закрытых травмах пальцев Открытый вид, при котором костные отломки провоцируют пробивание кожи насквозь. Достаточно часто такая проблема сопровождается обильными кровотечениями из-за разорванных сосудов, поврежденных мягких тканей или вовлеченных соседних суставов к нарушенной кости фаланг. |
| Наличие поврежденных отломков | Если костные отломки не меняют своего местоположения и тем самым не находятся за границей надкостницы, травма определяется как перелом без смещения.
Костные фрагменты при открытом виде повреждения пальцев Поврежденная надкостницы и перемещенные отломки, травмированные ткани, сосуды и суставы вокруг являются симптомом перелома со смещением. |
| Вовлеченность суставов в перелом | Сильная раздробленность кости фаланг из-за мощного сдавливания характерна для компрессионного перелома, который нуждается в срочном медицинском вмешательстве. В тоже время оскольчатый перелом фаланги безымянного пальца руки отличается сильно травмированными суставами и связками из-за многочисленных костных осколков.
Перелом безымянного пальца и сопутствующие травмы сосудов и суставов |
| Расположение травмы | Если повреждение произошло вне сустава – это внесуставной перелом, а если в суставе является характеристикой суставной травмы.
Внесуставный и суставный характер повреждения фаланг пальцев |
| Характер линии перелома | В зависимости от формы сломанной кости повреждение может быть прямым или поперечным.
Прямой или косой переломы в зависимости от линии повреждения кости |
Характерная симптоматика повреждения кости безымянного пальца
Умение отличать нарушенную целостность кости от простого ушиба или вывиха является необходимым для своевременного обращения к специалисту и получению квалифицированной медицинской помощи. Более серьезными последствиями вышеуказанная травма отличается для пациентов в детском возрасте.
Стоит подчеркнуть, что признаки перелома безымянного пальца являются главными факторами, благодаря которым возможно с точностью определить диагноз:
- болезненные ощущения острого или щемящего характера, которая может иррадиировать к область поврежденной кости;
- стремительно развивающиеся отечность области полученного удара;
- наличие перекошенной фаланги;
- развитие гематомы в месте произошедшего удара;
- ноготь с измененным цветом;
- полная или частичная утрата чувствительности травмированного пальца;
- наличие мышечного подрагивания.
Кроме того, симптомы перелома безымянного пальца на руке могут проявляться, как невозможность осуществлять какие-либо движения. Даже в случае способности сгибать или разгибать сустав человек может жаловаться на существенное и резкое увеличение болезненных ощущений.
Стоит также отметить, что наличие хруста костных отломков при попытках двигать сломанным безымянным пальцем и подрагивания определяются, как ярко выраженные симптомы перелома безымянного пальца.
Характерная симптоматика травм безымянного пальца со сломанной костью
Несмотря на то, что характерные признаки вышеуказанного диагноза оказываются весьма яркими, позволяя практически сразу определиться с точным диагнозом, диагностические исследования и назначение соответствующего лечения должны осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Это позволяет избежать нежелательные последствия и риск дополнительного повреждения фрагментов кости фаланг пальцев.
Рекомендации к лечению поврежденного безымянного пальца
Первая медицинская помощь заключается в обеспечении предотвращения попадания различных инфекций в область открытой травмы. Чтобы облегчить состояние больного с вышеуказанной проблемой необходимо заняться остановкой кровотечения и максимальным обездвиживанием фаланги пальца.
Таким образом, возможно предотвратить возможные осложнения перелома с помощью обеззараживающих манипуляций антисептическими препаратами и стерильными повязками. Более подробно эта процедура представлена в видео в этой статье.
Стоит отметить, что эффективно иммобилизовать поврежденный палец удается путем накладывания шины. В случае ее отсутствия вместо нее возможно использование различных современных альтернативных фиксирующих материалов (накладок и повязок).
Фиксирующая повязка перед наложением гипсовой повязки
Среди наиболее распространенных травм перелом безымянного пальца оказывается одним из самых серьезных. Это объясняется не только резкой интенсивностью болезненных ощущений, но также и возможным возникновение шокового состояния больного и сопутствующего резкого падения артериального давления.
Следует подчеркнуть, что только врач способен определить наличие внутреннего нарушения кровотока. Остановка обильного кровотечения поддается устранению исключительно в соответствующих условиях в специализированных медицинских учреждениях.
Инструкция в качестве диагностических процедур предусматривает классические методики. Определение точного диагноза зависит от степени сложности травмы. В любом случае специалистом осуществляется осмотр и пальпация, а также проведение рентгеноскопического обследования.
При подтверждении первоначального диагноза перелома безымянного пальца обязательно назначается проведение:
- терапии в антибактериальных и противовоспалительных целях;
- хирургического вмешательства для восстановления костной целостности, что была нарушена;
- последующей фиксации с целью скорейшего восстановления функциональных возможностей безымянного пальца.
Лечение проводится с использованием анестезии местного действия. В данном случае идет речь о репозиции, которая осуществляется для того, чтобы исправить угловую деформацию путем осторожного вытягивания пальца.
Методы восстановления целостности и правильной формы сломанного пальца
Для отличного срастания после оперативного вмешательства необходимо наложить повязку из гипса. Таким образом, возможно обеспечить фиксацию поврежденного безыменного пальца.
Эта повязка может наложена до основания пальца, если идет речь о переломе ногтевой фаланги. В случае сопутствующих травм других фаланг она должна быть наложена от кончиков пальцев до нижней трети предплечья.
Современная медицина рекомендует проведение методомостеосинтеза для борьбы со сломанными суставами. Его основой является специальный компрессионно-дистракционный аппарат, использование которого обеспечивает надежную фиксацию поврежденного пальца. Применение данного метода лечения позволяет осуществлять движения в суставах, что предотвращает риски утраты функциональности других пальцев кисти.
Необходимо подчеркнуть, что более высокой является цена не лечения, а реабилитации после полученного перелома фаланг пальцев. Данная особенность объясняется анатомическими характеристиками вышеуказанного пальца: в случае его фиксации существует большой риск утраты функциональных возможностей всей поврежденной кисти. Именно по этой причине программа по восстановлению отличается индивидуальным характером для каждого пациента.
В основном, реабилитация должна состоять в обязательном выполнении следующих действий:
- физических упражнений;
- массажа;
- физиотерапевтических процедур;
- механотерапии;
- аппликации озокерита;
- приема його-бромных ванн;
- лечебной гимнастики.
Следует обратить внимание на то, что повреждение в области кости безымянного пальца отличается особой сложностью. По данной причине восстановительный период после вышеуказанной травмы оказывается более продолжительной по сравнению с переломами костных тканей других пальцев вне зависимости от того, идет речь о нижней или верхней конечности.
Травмированные костные фрагменты фаланг пальцев нижней конечности
Главная характерная особенность в этом случае заключается в том, что начинать осуществлять физическую лечебную гимнастику необходимо не после того, как врачом было подтверждено срастание костных элементов пальца, а сразу после окончания операции в области произошедшей травмы.
Несмотря на то, что в общем подвижность и функциональность руки или ноги при подобной патологической проблеме сохраняется практически в полном объеме, даже минимально неправильное положение элементов фаланг в течение минимального времени может привести к целому ряду нежелательных последствий для здоровья и жизни больного человека.
Следует всегда оставаться осторожным при получении различных травм с упором на пальцы, поскольку перелом фаланг пальцев действительно является одной из наиболее распространенных диагнозов в современной травматологии.
Источник