Перелом нижней трети бедра реабилитация
Перелом бедра — достаточно редкая травма
В данной статье рассказывается о причинах и механизме возникновения перелома бедра. Описываются симптомы патологии, методы диагностики и лечения.
Перелом нижней трети бедра (os femoris) встречается у людей всех возрастных категорий. Но чаще всего эта травма возникает у молодых людей и считается одним из самых тяжелых повреждений костей скелета. Данный вид травмы требует полноценного лечения и правильной реабилитации.
Анатомические особенности
Бедренная кость является самой крупной в скелете человека. Она имеет трубчатое строение. Кость имеет два конца (эпифизы), между которыми находится тело кости (диафиз). Верхняя часть кости состоит из головки бедра, которая соединяется с диафизом с помощью бедренной шейки.
Верхний эпифиз практически весь расположен в вертлужной впадине. Нижний эпифиз имеет наружный и внутренний мыщелки. Вместе с большеберцовой костью и надколенником образует коленный сустав.
Кость окружена массивными мышцами, рядом проходят нервы и крупная бедренная артерия. Такой перелом встречается чаще и проявляется более выраженными симптомами.
Строение бедренной кости
Причины и механизм травмы
Переломы могут произойти в следующих ситуациях:
- ДТП, например, сдавление колесами;
- сильный удар по бедру;
- падение с высоты на ноги или колени;
- непрямая травма — скручивание или сгибание.
Для такой травмы характерно типичное смещение отломков. Это происходит следующим образом: мышцы голени тянут нижний отломок вниз и назад, а мышцы бедра тянут верхний отломок кпереди и вверх.
Для таких переломов характерно повреждение нервов, сосудов, подколенной артерии. Переломы могут быть со смещением и без смещения отломков.
Симптомы
Перелом нижней 1/3 os femoris имеет выраженную симптоматику:
- резкая, интенсивная боль в зоне повреждения;
- гематомы и отечность в области травмы;
- нарушение движения;
- патологическая подвижность;
- деформация конечности;
- укорочение ноги.
Перелом нижней части бедра может сочетаться с повреждением коленного сустава. При этом будет наблюдаться нарушение анатомического строения сустава колена, гемартроз, отклонение голени кнаружи или кнутри.
Очень часто такие переломы со смещением отломков сопровождаются повреждением нервов и крупных кровеносных сосудов. Тогда к вышеназванным симптомам добавляются кровопотеря, развитие геморрагического и травматического шока, потеря сознания.
Первая помощь
Перелом femoris — одно из самых тяжелых повреждений, так как могут быть задеты нервы и крупные кровеносные сосуды. Поэтому очень важна качественная и своевременная помощь пострадавшему.
Инструкция по оказанию первой помощи предусматривает ряд мероприятий.
- Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность и успокоить. Боль бывает настолько сильной, что человек может кричать. Если пострадавший относится ко всему безучастно, то возможно у него развивается болевой шок.
- Обезболивание. При сильных болях рекомендуется дать человеку ненаркотический анальгетик. Приобрести его можно в ближайшей аптеке. Цена на такие лекарства, как правило, невысока.
- Иммобилизация конечности. Она выполняется с помощью специальных шин или подручных материалов — плоских досок, труб, лыж. Шины или доски крепятся с двух сторон. С внутренней стороны они должны доходить до паховой области, а с внешней заканчиваться в районе подмышки.
- При открытых переломах рану необходимо очистить, промыть и обработать антисептиком. Кровотечение останавливают путем наложения жгута не более чем на 30 минут.
Все время до приезда специалистов нужно следить за состоянием пострадавшего, обеспечить ему доступ свежего воздуха. Нельзя усаживать или ставить на ноги человека, кормить или поить его, давать в качестве обезболивающего спиртные напитки.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно изменять положение костных отломков, это может вызвать у пострадавшего болевой шок и еще больше усугубить ситуацию.
Диагностика
Диагностика не представляет особой сложности. Первичный диагноз врач-травматолог ставит уже после осмотра пациента. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование (фото). Делается снимок в двух проекциях.
Метод позволяет выявить локализацию, степень тяжести травмы, наличие отломков и их смещение. Для изучения мягких тканей проводятся процедуры МРТ или КТ. После установления окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.
Рентген снимок травмы
Лечение
Основное лечение осуществляется в стационарных условиях. Оно может проводиться консервативными или хирургическим методами. И не зависимо от выбора метода, лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию и реабилитационные меры.
Консервативное лечение
Консервативный метод подразумевает использование гипса и скелетное вытяжение. При смещении отломков проводят закрытую репозицию. Гипсовая повязка накладывается на всю ногу и захватывает область живота и ягодиц. Иммобилизационный период длится от 2 до 4 месяцев.
Скелетное вытяжение проводится при значительном смещении отломков. Для этого в коленный сустав ставят металлическую спицу, к ней прикрепляют груз, а конечность кладут на специальную шину. Вытяжение длится 2-3 месяца.
Скелетное вытяжение
Хирургическая терапия
При осложненных переломах назначают оперативное вмешательство. Хирургический метод позволяет предотвратить такие осложнения, как формирование ложного сустава, укорочение конечности, несращение перелома.
Под общим наркозом проводится открытая репозиция отломков и остеосинтез, то есть скрепление отломков металлическими винтами и пластинами. Более подробно об этой операции расскажет специалист в видео в этой статье.
Реабилитация
Нахождение длительное время в обездвиженном состоянии может вызвать у пациента атрофию мышц, контрактуру суставов, застойные явления в легких и сосудах, тромбоз вен. Чтобы этого не произошло, реабилитационные мероприятия назначают как можно раньше, после устранения острых проявлений травмы.
Реабилитация включает в себя:
- ЛФК;
- массаж;
- физиопроцедуры.
Таблица №2. Реабилитационные методы.
| Меры реабилитации | Воздействие |
| ЛФК
Лечебная физкультура позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни | Лечебную физкультуру назначают на третий день после наложения гипса, скелетного вытяжения или операции. Она делится на 3 периода.
|
| Массаж
Наиболее эффективен массаж с маслами, лекарственными кремами и мазями | Массаж помогает улучшить кровообращение, устранить отеки и мышечные спазмы, снизить болевые ощущения. Он может выполняться с различными лекарственными кремами. Массаж проводится как после снятия гипса, так и через гипсовую повязку. В ней делаются небольшие отверстия, через которые выполняется точечный массаж магнитными валиками. При выполнении массажа пациент не должен ощущать дискомфорт или боль. |
| Физиопроцедуры
Физиопроцедуры помогают восстановить поврежденную конечность в максимально короткие сроки | Применение физиотерапевтических методов позволяют снизить проявления таких симптомов, как боль и отечность. Физиопроцедуры улучшают питание тканей и кровообращение, сокращают срок образования костной мозоли. Наиболее эффективными считаются:
Физиопроцедуры усиливают действия лекарств, что позволяет уменьшить их дозировку. |
Пациент, перенесший такую серьезную травму, нуждается в дополнительных витаминах и микроэлементах. Пища должна быть разнообразной, богатой кальцием, магнием, аминокислотами. В ежедневном меню пациента должны быть мясные, рыбные и молочные продукты, сыр, орехи, свежие овощи и фрукты.
Такая травма, как перелом нижней трети бедра, опасна своими осложнениями. Чтобы не допустить ее, нужно постараться избегать опасных ситуаций. А если травма уже произошла — своевременно обращаться за медицинской помощью.
Источник
Перелом бедра со смещением считается самой неприятной травмой. Опасность ее в том, что после нее больному придется долго восстанавливаться. Обычно этот период длится 1-2 месяца и требует от пострадавшего выполнения всех рекомендаций доктора. Но данный процесс можно и ускорить. Для этого человеку необходимо будет заняться реабилитацией сразу после операции на сломанном бедре, выполнить несколько полезных процедур. О том, как проходит восстановление пострадавшего, расскажем далее. Вообще реабилитация пострадавшего после перелома бедренной кости – это определенный промежуток времени. В течение которого наступает эффект от проведенных процедур, восстанавливается полноценная активность. Это особый этап, которым пострадавшему пренебрегать не стоит.
Общие правила для реабилитации пациента
В данный период пациент может:
- записаться на сеанс массажа, ЛФК;
- сесть на специальную диету;
- походить на физиотерапевтические процедуры.
Существует несколько этапов восстановления пациента после перелома бедра. Это:
- Госпитальный период. Он начинается в 1-ые сутки после операции. Здесь человеку проводят лечебные манипуляции, назначают физиотерапию, разрабатывают легкий комплекс упражнений, специальную диету.
- Амбулаторный период. Здесь больному также проводят реабилитационные процедуры. Он уже может работать, но посещать медицинское учреждение ему требуется.
- Санаторно-курортный период. Данный период помогает предотвратить появление осложнений, ускоряет процесс восстановления пациента.
Помните: важно чтобы человек начал заниматься реабилитационными процедурами уже на ранних стадиях реабилитации при переломе бедра. К примеру, он может:
- делать пассивные комплексы упражнений;
- принимать лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления.
Помните: грамотно подобрать программу восстановления может опытный специалист. Самому человеку не следует выполнять оптимальную, по его мнению, для него программу. Он может лишь день за днем выполнять более усовершенствованные комплексы.
Выбор схемы реабилитации при переломе бедра со смещением
Этот выбор связан с физическим и психоэмоциональным состоянием пострадавшего, его возрастными особенностями.
При консервативном методе лечения
В данном случае пациент может заняться:
- Дыхательной гимнастикой и простыми комплексами, которые можно делать пострадавшим при первой стадии реабилитации при переломе бедра.
- Оздоровительными тренировками. Вначале они очень простые, но постепенно их заменяют более усовершенствованными. Такие тренировки отлично разрабатывают поврежденную конечность.
- Массаж. Его можно делать лишь на 3-и сутки. Причем вначале массируется поясница, а не травмированная область. А позже уже массируется поврежденная конечность.
- Физиотерапевтическими процедурами. К ним можно обращаться через 1,5 недели.
Помните: заниматься можно через 2 недели. Но ходить с опорой на костыль, и вообще восстановление походки после перелома бедра возможно только через 90 суток. Причем данные сроки восстановления после перелома бедренной кости приблизительные. Первоначально пациенту нужно сделать рентген и только после этого врач сможет поставить точные сроки реабилитации человека, находящегося в домашних условиях после перелома бедра. Обычно пострадавшему можно выполнять специальные упражнения через 2 недели, но только после консультации со специалистом.
При хирургическом методе лечения
В данном случае период реабилитации пострадавшего при переломе бедра зависит от травмы и проведенного хирургического вмешательства. Во время процедуры медик скрепляет костные отломки пластинками, винтами. А если у пациента появился сложный перелом, много разных костных обломков или травмирована шейка бедра, то ему заменяют бедренное сочленение имплантатом. Причем восстанавливаться пациенту придется очень долго. Обычно пострадавшему с переломом бедра назначают следующие процедуры. Это через:
- 1 день пассивные упражнения в колене, бедре, дыхательная гимнастика.
- 7 дней хождение на костылях, но наступать на ногу нельзя.
- 1,5-2 недели хождение с опорой на ногу с использованием распорок. Но вставать на нее можно в том случае, если у больного нет осложнений и противопоказаний.
- 1-4 месяца хождение с некоторым воздействием на сломанную конечность.
Помните: реабилитационными комплексами во время восстановления после операции при переломе бедра со смещением можно заниматься через 2-3 дня.
Массаж после перелома бедра
Он устраняет боль, ускоряет процесс заживления поврежденных тканей. Массаж можно делать через 3 дня. Делают его легкими, аккуратными движениями. При этом массаж:
- восстанавливает кровообращение в поврежденной области;
- снимает гипертонус с мускулов;
- улучшает процесс регенерации тканей и общей метаболизм;
- снижает риск появления у больного опасных осложнений.
Первоначально специалист массирует здоровую конечность, а поврежденной области уделяет всего 5 минут. Но постепенно время массажа увеличивается до 15 минут.
Массаж проводится всеми известными способами. Но глубокая вибрация тканей при нем не проводится. Так пострадавший может сместить незафиксированные костные отломки.
Массаж массажирующими шариками или шаровым виброинструментом можно проводить. Причем важен он именно на начальной стадии развития недуга. Помните, такой массаж, проведенный у опытного специалиста, усилит эффект от проведенных процедур. А если пациент делает самомассаж, то он может просто ему навредить.
Лечебная физкультура
Во время реабилитации такие упражнения очень важны. Они:
- улучшают кровообращение во всем теле;
- помогают укрепить тазовые мускулы;
- снижают риск появления у человека пролежней.
Обычно комплекс подбирается врачом.
Общеукрепляющие упражнения
Первоначально пострадавшему стоит выполнять комплексы, укрепляющие мускулы. Помните: сгибать, разгибать пальцы на ногах, напрягать и расслаблять бедренныемышцы помогает вернуть мышечный тонус.
Гимнастика для восстановления двигательных функций
Интенсивность комплекса в целом зависит от физического состояния пострадавшего и терапии. В целом, гимнастика:
- улучшает кровообращение во всем теле, иннервацию;
- укрепляет мышцы;
- восстанавливает прежние утраченные ранее функции.
Для быстрого восстановления походки и двигательной активности пострадавшему после перелома бедра в первом этапе реабилитации рекомендуется выполнять следующие несложные упражнения. Во время выполнения ЛФК он может:
- Расслабить мышцы. Только так костные отломки срастутся правильно. Причем расслаблять мышцы ему требуется в тот момент, когда его поврежденная конечность будет находиться на скелетном вытяжении.
- Поднимать таз, опираясь на пятки и затылок. Так у человека не появится пролежней, застоев.
- Сгибать, разгибать пальцы и ступни. Таким комплексом можно заниматься каждому человеку.
- Лечь на спину, напрягать и расслаблять мышцы в травмированной ноге.
Помните: если человека избавили от вытяжения, то ему можно понемногу сгибать ногу в колене. Делать такие упражнения нужно 6-8 раз. На втором этапе реабилитации пострадавшему можно выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий движения в суставах и подготавливающий его к нормальной ходьбе. К примеру, пострадавший может:
- Лечь на спину, подержать несколько секунд поврежденную конечность на весу. При этом нужно сгибать и разгибать колено.
- Взять в руки специальные приспособления, с их помощью поднимать и опускать поврежденную конечность.
- Встать у опоры, слегка по приседать около нее.
Каждый комплекс выполняется 10 раз, 2 раза в сутки. А еще больному можно разрабатывать конечность, занимаясь в воде, делая неглубокие махи. Помимо этого, он может записаться на плавание. Пожилым гражданам назначают специальные комплексы. Их выполняют со специалистом. Во время третьего периода реабилитации больной может восстанавливать навыки ходьбы с помощью костылей, трости. Также пострадавший может:
- лечь на ровную поверхность, мышцы вначале напрячь, а потом их расслабить;
- перевернуться на боковую сторону, на прямые мышцы живота;
- согнуть здоровую ногу, а больную ногу слегка приподнять, немного подержать на весу;
- встать, опереться на что-то, наклониться слегка вперед, а потом отвести тело назад;
- поднять поврежденную конечность, рисовать ей разные цифры.
Каждый комплекс выполняется по 10-12 раз. При этом заниматься пострадавшему нужно не менее 1 часа. Помните: на последнем этапе упражнения пострадавшему выполнять невероятно просто, поэтому боли, дискомфорта и иных неприятных ощущений у него появиться не должно. Но если они появились, то ему следует прекратить выполнение комплекса, посоветоваться со специалистом.
Медикаментозная терапия
Снизить риск появления у больного осложнений, поможет прием лекарственных препаратов. Больному назначают:
- Антибиотические медикаменты. Они снизят риск проникновения в рану инфекции. Их обычно назначают в том случае, если больному проводилась операция.
- Антикоагулянты. Они снизят риск появления у пострадавшего тромбоэмболии.
- Лекарственные препараты с кальцием. Такие препараты ускоряют процесс заживления тканей.
Помните: лекарственные препараты больному следует принимать уже на 3 день. Ему назначают:
- «Кальций D3 Никомед».
- «Аквадетрим».
Дополнительно он может принимать медикаменты, улучшающие кровообращение. Это:
- «Винпоцетин».
- Никотиновую кислоту.
- «Пикамилон».
Также ему стоит принимать витаминно-минеральные комплексы. Дополнительно больному назначают хондропротекторы. Это:
- «Структум».
- «Хондроксид».
- «Терафлекс».
Они также улучшают процесс восстановления хрящевой и костной ткани, срастания поврежденных конечностей. Помните: назначить нужные лекарственные препараты может только опытный специалист.
Диетическое питание при переломе бедра
Питание крайне важно для пациента так тяжело травмировавшего конечность. Ему следует питаться правильно, употреблять больше витаминно-минеральных комплексов, продуктов с кальцием, магнием. Врачи рекомендуют отдать предпочтение блюдам на основе молока. Быстрее восстановить поврежденные ткани в период восстановления человека, перенесшего перелом бедра со смещением, поможет употребление в пищу большого количества белка. Нужно кушать больше овощей и фруктов. Во время восстановления пострадавшему придется отказаться от жирных и жареных блюд. От солений и маринадов на время также придется отказаться. Больному можно есть блюда из мяса и рыбы, но только приготовленные на пару. Так в них останется больше полезных элементов, необходимых для человека.
Народные средства
В период реабилитации после операции пострадавшему в домашних условиях можно использовать и средства народной медицины. Но только после консультации с доктором. Они также:
- устраняют неприятные симптомы;
- останавливают развитие воспаления в ране;
- ускорят процесс срастания костей.
Данные средства готовятся так. Больному требуется взять:
- Куриные яйца. Их нужно залить свежевыжатым соком лимона. Данную смесь желательно поставить в холодильную камеру до тех пор, пока скорлупа на яйцах полностью не растворится. Далее в полученную смесь можно добавить несколько ложек меда. Ее нужно кушать 3 раза в сутки. Такой состав благотворно влияет на процесс срастания поврежденных костей, ускоряет процесс восстановления нормальной походки.
- Желток 1 яйца. Его требуется взбить, добавить к нему 1-2 щепотки соли. Таким составом можно натирать поврежденную область. Делают это 1 раз в сутки. Смесь держат на коже до полного ее затвердевания.
- Корень хрена. Его требуется измельчить, залить кипятком, отставить в сторону на 1 час. Больному можно делать компрессы с таким составом, но их потребуется оставлять на всю ночь.
Также пострадавший может прикладывать к поврежденной конечности примочки, сделанные из льняных семян. При этом семена нужно перемолоть в кашицу. А далее полученный состав нужно положить на марлевую ткань, прикрепить его к поврежденной конечности, оставить так на всю ночь. Такой компресс избавляет от пастозности ноги. А еще больной может втирать в поврежденную конечность пихтовое масло. Конечно, перелом бедра со смещением – это невероятно тяжелая травма, которую легче предотвратить, чем от нее избавиться. Поэтому каждому человеку требуется выполнять следующие несложные рекомендации. Им требуется:
- Кушать правильные продукты, в которых много витаминов и полезных микроэлементов.
- Заниматься спортом, посильными физическими упражнениями.
- После выхода из больницы записаться на плавание, заниматься прогулочной ходьбой.
- Летом ходить голыми ногами по мелкой гальке, песочку.
- Держать вес в норме. При наличии лишнего веса быстро избавляться от него. Именно лишний вес провоцирует появление травм в нижних конечностях.
- Правильно поднимать тяжелые предметы.
Подытожим: перелом бедра со смещением – это довольно опасная травма. Особую опасность она представляет для граждан пожилого возраста, т.к. у них после такой травме кости редко срастаются. Поэтому период восстановления такого пострадавшего будет очень длительным. Но отчаиваться ему не стоит, т.к. кости и в таком возрасте должны срастись. Главное:
- четко выполнять все рекомендации врача;
- точно идти к своей цели;
- оптимистически настраивать себя;
- общаться с такими же добрыми и позитивными людьми.
Только так сроки восстановления и вообще весь период реабилитации пациента после перелома пройдет быстро и незаметно для него самого. А если же у пострадавшего появились осложнения, то ему следует посоветоваться со специалистом. Только он сможет назначить грамотное лечение, которое поможет ему быстро избавиться от всех негативных последствий, боли и иных неприятных ощущений.
Источник