Перелом ноги со смещением в суставе

Поделиться с друзьями

Содержание статьи

Описание травмы
Причины
Что такое смещение
Разновидности
Клиническая картина
Диагностика
Методы лечения
Восстановительный период
Профилактика

Перелом со смещением – это тяжелая травма, в момент которой кость ломается, а отломки расходятся относительно друг друга. В результате изменения правильного анатомического положения, конечность деформируется в сторону укорочения или удлинения, что сопровождается выраженной симптоматикой. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии и МРТ. Лечение проводится различными способами: одномоментной репозицией, скелетным вытяжением или хирургическим вмешательством.

перелом со смещением, реабилитация

Описание травмы

Перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости. В результате повреждения образуются отломки, которые могут не изменять своего положения или расходиться в разные стороны. Это происходит под влиянием травматической силы в момент травмы или в результате тяги мышечных волокон.

Смещение отломков может произойти на разных участках кости, но в большинстве случаев ими сопровождаются диафизарные переломы крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой, костей верхней конечности), а также разломы около суставов и внутри них.

Перелом со смещением может быть изолированным с повреждением окружающих тканей, или сочетаться с другими травмами:

повреждением грудной клетки;
разрывом связок, сухожилий;
вывихом или подвывихом;
тупой травмой передней брюшной стенки;
разрывом мочевого пузыря;
черепно-мозговой травмой;
повреждением почек и другими.

В тяжелых случаях повреждение сопровождается сдавливанием нервных стволов или разрывом кровеносных сосудов.

Причины

Травмирование происходит при воздействии внешней силы, которая превышает прочность костей.

Частой причиной перелома бывает:

неудачное приземление при падении с высоты;
сильный удар;
криминальный инцидент;
техногенные катастрофы;
аварии на производстве и в быту;
дорожно-транспортное происшествие;
после завалов домов.

Помимо травматических повреждений, существуют патологические травмы. Они чаще встречаются у людей пожилого возраста. По разным причинам кости теряют гибкость и прочность, вследствие чего костная структура становится хрупкой и повреждается даже при незначительных ударах.

К причинам патологического перелома со смещением относятся:

остеопороз;
остеомиелит;
остеомаляция;
недостаток кальция и других минералов после длительного приема лекарственных препаратов.

как проявляется смещение

Что такое смещение

Смещение отломков костей относится к частым проявлениям нарушения целостности кости. Степень нарушения положения отломков костей может быть разной степени выраженности: от незначительного сдвига до значительного отклонения от анатомической оси. При этом травмированная конечность деформируется за счет изменения длины.

В практической ортопедии различают первичное и вторичное смещение. Первичное возникает в момент травматизации. Вторичное вызывается тягой мышечных волокон, которые рефлекторно сокращаются и «растягивают» костные отломки в разные стороны. Кроме того, смещение может произойти при неправильной транспортировке пострадавшего в травматологический пункт.

Существует несколько видов направления смещения:

Косое – характеризуется формированием угла в области смещения. Чаще всего встречается при переломе тела (диафиза) кости, как вторичное осложнение.
Боковое – диагностируется при расхождении отломков в стороны. Такая форма в основном сопровождает переломы с образованием поперечной линии разлома.
Продольное – смещение по длине кости происходит при соскальзывании одной части кости относительно другой. Появляется под воздействием мышечного сокращения и приводит к укорочению конечностей.
Винтообразное – наблюдается при вращении одного из отломков по спиралеобразной траектории.

Разновидности

Переломы со смещением классифицируются в зависимости от механизма воздействия на кость повреждающей силы:

При компрессионном или сдавливающем воздействии один из отломков вклинивается в другой. Частой локализацией такого повреждения является область на границе диафиза и эпифиза кости (возле сустава). В результате значительного смещения может не наблюдаться, но происходит разрушение поверхностей отломков кости с дроблением.
Переломы в результате сгибательного движения могут приводить к неполному повреждению, когда в месте излома формируются растрескивания в разных направлениях. Если костная структура не выдерживает и разрушается, то образуется большой костный отломок с острым углом, располагающийся между двумя крупными фрагментами кости.
Спиралеобразное движение, когда один эпифиз кости остается в зафиксированном состоянии, а другой совершает поворот вокруг своей оси, приводит к винтообразному перелому. Причиной такого повреждения может стать выкручивание верхней конечности, а также, если ступня или кисть остаемся зажатой под или между жестких поверхностей, а предплечье или голень продолжают быстрое движение по спирали.
В некоторых случаях, когда происходит разрыв связок и сухожилий, отломок кости отрывается и удаляется на большое расстояние. В большинстве случаев самостоятельное схождение кости невозможно.

Перелом со смещением может сопровождаться прорыванием кожного покрова и образованием открытой раневой поверхности.

Повреждение, при котором целостность кожи не нарушается, называется закрытым. Открытые переломы делятся на первичные (в момент травмы) и вторичные, когда острые края отломков повреждают кожу при неосторожном переносе или перекладывании больного.

Учитывая направленность линии разлома:

поперечный – излом происходит под углом 90 градусов относительно оси кости;
продольный – повреждение характеризуется параллельным изломом;
винтообразный – при спиралевидной траектории повреждающей силы;
косой – когда разлом проходит с образованием угла меньше 90 градусов.

Кость может повреждать в любой части. В зависимости от расположения повреждения переломы делятся на:

Эпифизарные – разлом происходит внутри сустава, может сопровождаться вывихом. Данный вид травмы возникает в результате выкручивающих движений с удержанием одной части конечности. Как правило, от прямого удара такие повреждения не случаются.
Метафизарные – линия перелома располагается около сочленения, осложняется повреждением соединительных тяжей (связок, сухожилий). Появляется при компрессионном воздействии параллельно оси конечности.
Диафизарные – самый частый вид перелома. Целостность кости нарушается в средней ее части. Причиной может стать любое травматическое воздействие.

Перелом со смещением

Клиническая картина

Перелом со смещением характеризуется выраженной симптоматикой:

появление пронзительной боли в месте повреждения;
со временем сила болевого синдрома утихает, но высокая интенсивность сохраняется;
под кожей просматриваются торчащие отломки костной ткани;
если нарушается целостность кожного покрова, возможно кровотечение;
на травмированном участке появляются обширные подкожные гематомы, которые могут появиться сразу или проявляться постепенно, в течение нескольких дней;
конечность сильно деформируется с образованием патологически подвижных участков;
выраженный отек появляется спустя 2-3 часа, что приводит к усилению болевых ощущений;
в момент травмы пострадавший может слышать хруст ломающихся костей;
крепитация, как абсолютный симптом перелома, определяется при пальпации или во время прослушивания через фонендоскоп.

Любой вид смещения приводит к усилению симптоматики. Исключение составляют внутрисуставные (эпифизарные) повреждения. Такие травмы не вызывают невыносимых болевых ощущений, что может ввести в заблуждение больного.

При повреждении нервных волокон к основным признакам присоединяются неврологические проявления:

нарушение чувствительности кожи;
периодически возникающее покалывание, жжение;
ощущение «бегающих мурашек»;
онемение пальцев на руках или стопах.

Частые осложнения

По наблюдениям врачей, чем больше расходятся кости в результате перелома, тем больший отрезок времени понадобится для возвращения его к привычной жизни. Осложнения могут возникнуть по разным причинам:

плохой обмен веществ;
позднее обращение к врачу;
несоблюдение рекомендаций во время лечения.

В результате неправильного сращения костных отломков может сформироваться ложный сустав, когда наблюдается подвижность кости в месте, где отсутствует сочленение. К другим осложнениям относятся:

деформация кости с отклонением части конечности в неестественном направлении;
контрактура или анкилоз при внутрисуставных переломах;
укорочение травмированной кости;
наполнение кровью суставной сумки (гемартроз);
артроз, артрит, дегенеративные изменения костной ткани;
нарушение нервной проводимости при повреждении нервных стволов.

Диагностика

Уточнение вида и степени тяжести повреждения проводит травматолог по результатам осмотра и рентгенологического исследования. Внешние признаки, дополненные жалобами пациента, позволяют поставить предварительный диагноз. Для определения тактики лечения важно время случившегося и обстоятельства травмы.

Рентгенографическое исследование проводится в нескольких проекциях. По снимку составляется описание с определением типа повреждения, вида смещения и степень тяжести травмы. Для составления полной картины перелома назначается магнитно-резонансная томография. По результатам обследования составляется терапевтический и реабилитационный больного.

Терапевтические мероприятия

Главной целью лечения является возвращение функциональности конечности. При переломе со смещением терапевтические действия первоначально направлены на соединение фрагментов кости.

Чем точнее это будет сделано, тем больше шансов избежать вторичных патологий. Восстановление кости может проводиться одномоментно или в несколько этапов, с использованием хирургического вмешательства и без него.

Методы лечения

Одномоментное анатомическое восстановление отломков костей проводится общим или местным обезболиванием. Способы соединения выбираются в зависимости от вида травмы. После скрепления фрагментов, накладывается фиксирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. Мониторинг за процессом сращения поврежденных тканей, формирования костной мозоли осуществляется при помощи рентгена.
Для постепенной репозиции закрытым методом применяется техника скелетного вытяжения. Через кость травмированной конечности вводится спица, с последующим подвешиванием груза, масса которого зависит от функционального состояния больного. Регулярная проверка состояния кости осуществляется рентгенографическим исследованием. При необходимости корректируется масса груза или положение ноги для восстановления правильного соотношение костных фрагментов. Это позволит избежать деформации конечности.
Операция назначается при защемлении между отломками мышечной ткани, нервных стволов или кровеносных сосудов. Показаниями являются неправильно сросшиеся переломы, анкилоз, контрактура сустава. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Сопоставление отростков проводится через трепанационное окно (разрез). Хирург соединяет фрагменты руками, скрепляя их медицинскими скобами, винтами, спицами и другими конструкциями.

Правильное срастание при переломе со смещением обеспечивается ношением жесткой фиксирующей повязки. При несложных травмах допускается ношение тутора (ортеза, который обеспечивает обездвиженность кости). Продолжительность иммобилизации определяется лечащим врачом. Чаще всего гипс носят от 1 до 4 месяцев, определяющее значение имеет формирование костной мозоли.

В качестве медикаментозной терапии назначаются следующие группы лекарственных средств:

Обезболивающие препараты – Баралгин, Кетопрофен, Нурофен.
Антибиотики для предупреждения инфицирования – Эритромицин, Цефалексим, Ампициллин.
Ангиопротекторы, чтобы улучшить обмен веществ и приток крови к поврежденным местам – Актовегин, Вестибо.
Хондропротекторы для улучшения качества метаболических процессов в костной и соединительной ткани – Структум, Терафлекс, Дона.

о реабилитации, смещение

Восстановительный период

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса. Для восстановления функциональности конечности применяется комплексный подход:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебную физкультуру.

После вынужденной гиподинамии на травмированном участке ухудшается кровообращение и питание тканей, развивается атрофия мышц. Каждый из методов восстановления улучшает микроциркуляцию в поврежденной конечности, восстанавливает тонус мышц, способствует регенерации тканей.

Массаж проводится квалифицированным специалистом. После 10 сеансов улучшается состояние мышечных волокон, восстанавливается кровоток и трофические реакции. Лечебные упражнения назначаются в ранний период. Комплекс ЛФК составляется лечащим доктором совместно с реабилитологом.

Если пациенту предстоит длительный постельный режим, выполняются упражнения для профилактики пневмонии. В последующем, регулярное выполнение лечебного комплекса способствует укреплению скелетной мускулатуры и восстановлению двигательной функции травмированной конечности.

В период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
УВЧ;
аппликации с парафином;
грязевые ванны;
магнитотерапия;
лазерные лучи;
ультразвуковое воздействие.

Продолжительность восстановительного периода зависит от степени тяжести и вида перелома со смещением. В среднем больной восстанавливает от 6 месяцев до 1 года.

Профилактика

Предотвратить перелом со смещением возможно, соблюдая простые рекомендации:

быть осторожным, не пренебрегать правилами безопасности в быту и на улице;
носить удобную обувь;
заниматься физкультурой для укрепления мышц и развития выносливости;
правильно питаться;
при увлечении экстремальными видами спорта, использовать профилактические бандажи для предотвращения травматизации.

Если перелома избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и проведения правильного лечения.

Источник

Травмы нижних конечностей в области щиколотки занимают до четверти случаев от общего числа наблюдаемых повреждений опорно-двигательного аппарата. Повышенная частота нарушений целостности голеностопа обуславливается анатомическими особенностями сочленения, увеличенной нагрузкой на рассматриваемую зону. Патологическое состояние требует срочного обращения в клинику; отказ от лечения приводит к осложнениям, хромоте, и — в сложных случаях, к которым относится трехлодыжечный перелом — к инвалидности.

Коротко об анатомии

Лодыжкой называется костное образование, находящееся в дистальном (нижнем) отделе голени. Латинское название области — malleolus; синоним — щиколотка.

Конструкция представляет собой соединения головок трубчатых элементов и таранной кости. Прикрепленные к ним сухожилия, мышцы помогают держать равновесие, распределяют нагрузку, обеспечивают работу сустава. Особая структура лодыжки позволяет осуществлять движения в трех плоскостях.

Виды и лечение перелома голеностопа

Выделяют 2 типа сочленений:

Наружное (латеральное), находящееся на малоберцовой кости и выполняющее стабилизирующую функцию в отношении голеностопа.
Внутреннее (медиальное), сформированное на большеберцовом трубчатом элементе.

Совокупность конструкций образует «вилку» сустава.

Визуально щиколотки выглядят как костные наросты разного размера внутри, снаружи стоп.

Причины перелома лодыжки

К нарушению целостности лодыжечных костей приводят непрямые и прямые травмы. Первый из указанных видов воздействий встречается чаще, вызывается подворачиванием ноги при подскальзывании на покрытой льдом (влажной) поверхности, катании на роликах, ходьбе по пересеченной местности, занятиях спортом. Последний — следствие ДТП, побоев, падений на нижние конечности предметов с большой массой.

Дополнительными причинами, способствующими возникновению переломов внешней, внутренней щиколоток, являются наличие дефицита кальция и сопутствующие заболевания. Так, к патологическим травмам приводят:

остеопатии;
остеопорозы;
генетические аномалии;
новообразования костной ткани;
специфические, неспецифические недуги, поражающие ОДА (артриты, остеомиелиты, туберкулез, сифилис).

Недостаточное поступление в организм химических элементов, неблагоприятно сказывающееся на состоянии скелета, обуславливается беременностью, лактацией, приемом дамами оральных контрацептивов, а также погрешностями в питании, болезнями ЖКТ, почек, щитовидной железы.

Помимо указанных категорий пациентов, в группе риска находятся люди с избыточным весом, подростки, женщины старше 55 лет.

У пожилых людей

Больные пожилого возраста особенно подвержены получению травм. Переломы различной тяжести медиальной и латеральной лодыжек являются следствием повышенной хрупкости костей; изменения в ОДА связаны с нарушением усваивания кальция.

Повреждения щиколоток у представительниц прекрасного пола происходят по причине наступления климактерического периода. Снижение уровня женских гормонов вызывает сбои в процессе регулирования обмена химических элементов.

У людей молодого возраста

Нахождение в зоне риска маленьких пациентов обусловлено интенсивным ростом скелета и физиологическим недостатком строительного материала для костей. Немаловажным фактором является и повышенная активность ребенка.

Подростки и люди молодого возраста получают переломы внешней, внутренней лодыжек при чрезмерных занятиях спортом, выполнении сложных упражнений, отказе от предварительной разминки.

Классификация переломов

Нарушения целостности malleolus систематизируются по нескольким признакам. В основе классификаций — вид травмы, место локализации, наличие (отсутствие) смещения и ряд других факторов, узнать о которых можно из материала ниже.

Виды и лечение перелома голеностопа

По типу повреждения

Выделяют 2 типа патологических состояний: закрытый (не сопровождающийся разрушением мягких тканей, характеризующийся наличием большого отека) и открытый. Последнему сопутствуют кровотечения, а в месте разрыва визуально наблюдаются отломки сочленений.

По наличию смещения

С учетом рассматриваемого признака повреждения дифференцируются на две группы:

К первой относятся переломы элементов голеностопного сустава со смещением — тяжелые травмы, при которых части костей изменяют естественное положение под влиянием мышечной силы.
Во вторую категорию входят патологические изменения целостности структур без расхождения составляющих. Характеризуются умеренной симптоматикой, что приводит к попыткам отказа пострадавшего от посещения больницы.

боль, которую можно терпеть, не является признаком отсутствия повреждений. Самостоятельное лечение травм сказывается на общем самочувствии, приводит к осложнениям, увеличивает срок реабилитации.

Перелом латеральной (медиальной) лодыжки без смещения определяется достаточно просто: при пальпировании центра щиколотки неприятные ощущения локализуются в пораженной области.

По локализации травмы

Систематизация подразделяет рассматриваемые патологии на 3 вида. В первую группу входят повреждения наружных сочленений, во вторую — внутренних.

На порядок реже выявляются краевые типы травм, происходящие вследствие чрезмерного отведения стоп. Двухлодыжечные формы переломов дифференцируются на пронационно-абдукционные и супинационно-аддукционные; относятся к наиболее опасным. Двойной вид изменений вызывает различные осложнения, требует длительной терапии, увеличивает время восстановления.

Повреждения латеральной щиколотки сопровождаются отеками. Большая часть пациентов говорит о том, что травмированная область болит не слишком сильно.

Перелом медиальной лодыжки может быть закрытым, открытым.

По направлению перелома

Виды и лечение перелома голеностопа

В соответствии с указанным признаком травматологи выделяют 3 формы патологий:

Пронационную, являющуюся следствием подворачивания стопы наружу. Нарушает структуру наружной, внутренней лодыжек. Может сочетаться с разрывом (растяжением) связок, вывихом, подвывихом, повреждениями берцовой кости.
Супинационную, компоненты которой — отрыв латеральной, перелом медиальной щиколоток. Происходит в результате подвертывания стопы внутрь. Изменение структур внутренней лодыжки сопровождается прямым, косым типами нарушения целостности большеберцового трубчатого элемента. При последнем виде патологического состояния фрагменты malleolus откалываются выше пяточных костей.
Ротационную (подворачивание с поворотом). Сочетается с подвывихом, вывихом (назад, вперед) стоп, переломом малой берцовой кости, разрывами соединений.

Выделяются также изолированные травмы переднего (редко — заднего) края большеберцового трубчатого элемента. Повреждения возникают как следствие насильственного тыльного (подошвенного) сгибания стоп; характеризуются образованием отломков треугольной формы.

определить тип нарушения может только врач. Окончательный диагноз устанавливается после прохождения пациентом специальных исследований.

Комбинированные (сложные) переломы

К числу тяжелых патологических состояний относятся трехлодыжечные типы травм. При таких повреждениях одновременно ломаются мало-, большеберцовая, таранная кости. Вилка сустава расходится. Тройные изменения приводят к возникновению существенных болевых ощущений, полной утрате двигательных функций.

В списке сложных травм также переломо-вывихи.

Характерные симптомы

Основными признаками перелома правой (левой) лодыжки являются крепитация, отеки, боли, гематомы.

Хруст появляется как в результате нарушения структуры кости, так и вследствие повреждения связок, мышц, сухожилий. Патологии минимизируют возможность осуществлять движение стопой.

Дискомфорт в области голеностопа, иррадирующий в малоберцовый трубчатый элемент, может как проявляться сразу, так и иметь отсроченный характер. Обширные травмы сопровождаются развитием болевого шока. Возможно наступление описываемого симптома при переломе латеральной, медиальной лодыжки со смещением. Опасное состояние купируется введением сильнодействующих анальгезирующих средств.

Виды и лечение перелома голеностопа

Отек, определяемый визуально, формируется в результате разрыва обеспечивающих поступление и отток жидких сред капилляров. Поражение крупных сосудов ведет к изменению размеров всей поврежденной конечности.

Гематомы встречаются преимущественно при переломе левого, правого голеностопа со смещением. Кровоизлияния и синяки появляются в области пятки, могут выступать единственным признаком травмы при отсутствии расхождения элементов сочленения. При переломо-вывихах отмечается аномальное положение стопы.

Первая помощь при переломе

Обнаруженные у пострадавшего симптомы перелома лодыжки требуют немедленного вызова скорой помощи. До прибытия медработников следует провести ряд процедур, правильное выполнение которых определит исход дельнейшей терапии.

В перечне действий:

Освобождение травмированной конечности от сдавливающих объектов — деталей транспортного средства, обломков плит, тесной обуви. Устранение перечисленных факторов позволит избежать некротизации, восстановит кровообращение.
Придание ноге максимально комфортного положения. Процесс осуществляется путем осторожного подкладывания под конечность мягкого валика из одежды. Манипуляции помогают предупредить развитие отека и особенно актуальны при подозрении на закрытый перелом правой, левой лодыжек со смещением.

изменение естественного положения костей требует максимальной аккуратности в ходе оказания первой помощи.

Пострадавшего, находящегося в сознании, нужно успокоить. Не следует разрешать травмированному вставать на поврежденную конечность.
Открытый перелом медиальной (наружной) лодыжки, сопровождающийся обильным кровотечением, требует наложения жгута на область бедра. Для исключения инфицирования раны поврежденная зона закрывается стерильной повязкой.
Пресечь развитие болевого шока, снизить интенсивность боли позволит использование анальгетиков, прикладывание холода.

Запрещается касаться измененных элементов ОДА, вправлять поврежденные сочленения, проводить удаление осколков костей.

Виды и лечение перелома голеностопа

Если возможность воспользоваться медицинской помощью отсутствует, необходимо доставить пострадавшего в ближайшую клинику. Перед транспортировкой важно правильно иммобилизировать сустав путем задействования подручных средств (досок, лыж, веток без щелей, сучков). Шину накладывают на накрытую тканью, слегка согнутую в колене конечность (стопа должна находиться по отношению к мало-, большеберцовым костям под углом 90º). Конструкцию, расположенную на боковой и противоположной ей поверхностях ноги, фиксируют ремнями, бинтом.

Диагностика

При получении травмы и подозрении на перелом внутренней либо латеральной лодыжки как без смещения, так и с расхождением составляющих необходимо обращаться к травматологу, ортопеду. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше риск возможных осложнений.

Лечащий врач опросит, осмотрит пациента, назначит ряд дополнительных инструментальных исследований. В их числе:

Рентгенография. Снимки пораженных сочленений выполняются на рентгеновских аппаратах в трех проекциях — боковой, передней, косой.
МРТ. Проводится для детальной оценки поврежденной зоны, состояния нервов, связок, мышц. Количество процедур не ограничено, т.к. исследование не оказывает лучевой нагрузки.
Компьютерная томография. Задействуется в сложных случаях как самый информативный метод.
УЗИ. Позволяет определить наличие скрытых гематом, иных изменений в тканях.

Следует помнить, что при сращении элементов ряд исследований может проводиться многократно для оценки идущих процессов восстановления, последствий травм.

По окончании диагностирования доктор оформит пациенту больничный лист.

Лечение

В лечении перелома лодыжки с расхождением и без смещения используются различные методы. Среди них — консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Для повышения результативности применяются рецепты народной медицины, физиотерапия. Нахождение больного в домашних условиях требует соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Консервативное лечение перелома лодыжки

Виды и лечение перелома голеностопа

Показаниями к назначению рассматриваемого типа лечения являются:

перелом наружной лодыжки без смещения;
выявление трещин в структуре костных элементов;
повреждения связок голеностопа;
отказ пациента от операции.

Консервативная терапия задействуется при наличии хронических недугов (заболеваний сердца, ЦНС, сахарного диабета). Методика также применяется в случае врачебного запрета на введение общей анестезии. В особой группе — больные преклонного возраста: им показано хирургическое вмешательство лишь при тяжелых патологических состояниях.

При адекватной репозиции отломков кости травматологом лечение перелома лодыжки также не требует проведения операций.

Медикаменты

Прием лекарств необходим для профилактики присоединения инфекционных заболеваний, купирования воспалений, пресечения болей. В перечне используемых медикаментов — антибиотики, анальгетики.

Ускоряют срастания травмированных элементов витаминно-минеральные комплексы и препараты, содержащие коллаген, кальций. Перечисленные средства относятся к товарам с невысокой стоимостью.

Иммобилизующая повязка

Обездвиживающая конечность полимерная, гипсовая повязка (лангета) накладывается на стопу и заднюю поверхность ноги. Бинтование последней из указанных областей осуществляется снизу вверх, первой — наоборот. Используемые материалы не должны сдавливать ткани, натирать кожные покровы. Контроль качества выполненных манипуляций проводится при помощи рентгена.

Лангетка применяется при различных типах травм.

После наложения конструкции наступать на поврежденную конечность, совершать резкие движения запрещено; при передвижении следует использовать костыли.

В современных клиниках ношение гипса заменяется использованием металлических, пластмассовых бандажей. Устройства снимаемы (фиксируются при помощи липучек).

Виды и лечение перелома голеностопа

На вопрос, сколько следует ходить с повязкой, может ответить только доктор. Срок использования конструкций зависит от тяжести поражения, возраста пациента. У ребенка заживление травмы происходит в течение 4 недель, взрослому на регенерацию тканей потребуется от 1,5 до 2 месяцев и более.

Для определения времени снятия гипса проводится дополнительное рентгенологическое исследование.

Когда разрешено наступать на конечность при завершении лечения после перелома правой (левой) лодыжки, дается только экспертами. Самостоятельно рассчитывать период, необходимый для восстановления срастающейся кости, запрещено.

Закрытая ручная репозиция

Закрытое вправление фрагментов сочленений проводится следующим образом:

пациенту вводят местную анестезию (реже используется общее обезболивание);
травматолог сгибает конечность больного в суставах (коленном, тазобедренном) под углом, равным 90°, медсестра фиксирует бедро пострадавшего;
для создания противотяги доктор одной рукой охватывает голень травмированного с четырех сторон (сзади, снизу, по бокам), второй — пятку либо голеностоп;
манипуляции осуществляются при согнутой стопе, поворачиваемой в естественное положение.

Ручная репозиция завершена после того, как сотрудники клиники наложат пострадавшему гипсовую повязку.

Оперативное лечение переломов лодыжек

Хирургическое вмешательство задействуется при тяжелых формах повреждений, запущенных типах изменений. Показания к проведению операций — перелом обеих (медиальной, латеральной) лодыжек со смещением, откалывание частей кости, обширные травмы, разрывы крупных сосудов, связок, межберцовых соединений.

Основная задача манипуляций — восстановление целостности сочленений, мышц.

Процедура совмещения отломков занимает достаточно долгий период времени: рассматриваемые повреждения, относящиеся к группе внутрисуставных, при неадекватной терапии могут привести к тяжелым осложнениям, в т. ч. травматическому деформирующему остеоартрозу.

Виды лечения варьируются. К наиболее распространенным относятся скрепление сочленений при помощи специальных болтов, фиксация отломков винтами. Остеосинтез внутренних, латеральных лодыжек проводится при пронационных, супинационных переломах.

Виды и лечение перелома голеностопа

В терапии изолированных травм широко применяются особые пластины. Устанавливают их по задней, наружной поверхности костей. Первое из описанных типов расположения конструкции предпочтительнее, но оно может приводить к усилению болей.

Дискомфорт появляется после операций при переломах лодыжки со смещением. Отвечая на вопрос, почему возникает синдром, хирурги указывают на возможное раздражение пластинками сухожилий.

Вспомогательная терапия народными средствами

Закрепление достигнутых результатов после снятия гипса осуществляется путем использования рецептов альтернативной медицины. Настои и линименты пострадавший может сделать самостоятельно.

Отвары (из коры граната, вереска, ягод шиповника) ускоряют регенерацию заживающих тканей. Мази, компрессы из масла пихты, свежего картофеля, сырья окопника и чернокорня накладывают на болящие зоны для купирования дискомфорта, снятия отеков.

При осложненных переломах, травмировании двух лодыжек со смещением применяются мумие, яичная скорлупа. Перечисленные средства считаются лучшими в перечне используемых; они позволяют повреждениям срастись быстрее. Начать их задействование эксперты советуют сломавшему щиколотку пациенту до того, как сняли гипс.

Горное масло в небольшом количестве смешивается с медом, употребляется дважды в сутки по 1 ст. л. натощак.

Смолотая скорлупа 3 отваренных яиц соединяется с соком ½ лимона. После настаивания в течение 24 ч. полученный раствор принимается трижды в день по 1 ст. л.

Уход в домашних условиях

Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, в том числе:

больше лежать;
спать, подкладывая под конечность валик из одеяла либо подушку