Перелом основания ногтевой фаланги пальца руки

Поделиться с друзьями

Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.

Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.

Перелом фаланги пальца на руке
Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Симптомы перелома фаланги пальца на руке

Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.

Перелом фаланги пальца на руке
Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.

Лечение перелома фаланги пальца на руке

При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.

Перелом фаланги пальца на руке
Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.

Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке

Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.

→ Реабилитация после перелома фаланги пальца в Москве

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Перелом фаланги пальца на руке
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца

Упражнения для лучезапястного сустава после перелома фаланги пальца

Заключение

В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.

Источник

Содержание:
Причины переломов фаланг пальцев
Симптомы перелома фаланги пальца
Диагностика
Лечение перелома фаланги пальцев
Как разрабатывать палец после перелома?

Каждый палец руки состоит из трех трубчатых костей, или фаланг: ногтевой, средней и основной, за исключением большого пальца, у которого их две. Не следует принимать перелом пальца за незначительную травму, так как без адекватного лечения она может иметь определенные негативные последствия: ограничения в сгибании пальца, болевые ощущения даже при легких нагрузках, снижение силы хвата.

Переломы пальцевых фаланг – достаточно распространенная травма, частота которой составляет около 5% всех регистрируемых переломов. Наиболее часто повреждается ногтевая фаланга указательного пальца, в 29% случаев наблюдаются множественные переломы.

Причины переломов фаланг пальцев

Обычно перелом возникает в результате прямой травмы (бытовой, производственной, спортивной), падении тяжелого предмета на кисть руки или ушиба, в более редких случаях – вследствие чрезмерного разгибания или скручивания пальцев.

Симптомы перелома фаланги пальца

Перелом фаланги пальца

К основным признакам перелома относятся:

Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;
Отек в месте перелома;
Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;
Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: поврежденный палец не будет прилегать к поверхности стола;
Деформация пальца.

Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.

При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.

Диагностика

При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).

Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.

Лечение перелома фаланги пальцев

Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.

Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.

В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти. Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов. Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.

Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца. К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остается снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).

По теме: 12 народных спосо бов для домашнего лечения

Как разрабатывать палец после перелома?

От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом. Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж. Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.

Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;
Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;
Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;
Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;
Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;
Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;
Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;
Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в теплой воде (около 38° С).

Также полезно:

Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;
Перебирать четки;
Собирать детский конструктор;
Работать за клавиатурой;
Использовать кистевой эспандер;
Просто разминать пальцы здоровой рукой.

Все упражнения рекомендуется выполнять по 10-15 раз, в 3-4 подхода в день. Хорошо делать их в теплой воде, предварительно растворив в ней морскую соль. После зарядки можно втереть противовоспалительную мазь.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник

Перелом пальцев руки: причины, симптомы, первая помощь, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также: Перелом ноги кисти рук

Смысл выражения «как без рук» оценить в полной мере можно, только потеряв возможность полноценно совершать движения руками. Перелом пальцев руки только на первый взгляд кажется мелкой травмой, которая не причинит серьезных неудобств.

Причины
Симптомы
Лечение
Прогноз, осложнения

Перелом пальца на руке

Даже незначительная потеря объема движений пальцами кисти рук приводит человека в замешательство. Возникает боль при выполнении обычных действий:

невозможно или возникают существенные трудности при попытке надеть или снять одежду;
осуществить самостоятельный уход за собой;
взять вещи или предметы быта.

травма кисти

Одновременно с субъективными ощущениями боли, дискомфорта появляются объективные признаки перелома пальца:

изменяется конфигурация кисти;
опухоль или отек в области лучезапястного сустава;
смещение костей в месте перелома или ушиба.

Чтобы не упустить драгоценное время и предотвратить пожизненную деформацию костных образований руки, необходимо сразу после получения травмы обратиться за специализированной помощью.

Анатомия кисти руки

Это одно из самых сложных сочленений и сочетаний костей в человеческом организме. Кисть состоит из восьми костей, которые образуют запястье, которое соединено с лучевой и локтевой костями с одной стороны. С другой стороны образована непосредственно кисть, которая заканчивается пальцами, состоящими из трех фаланговых костей каждый, кроме большого пальца, имеющего две фаланговых кости.

Каждый палец заканчивается ногтевой фалангой. При движении в фаланговых суставах осуществляется сложнейшая нервно-мышечная передача, кровоснабжение, которое обеспечивает тонкую, мелкую моторику пальцев. Именно по этой причине вывих или перелом фаланги пальца на руке может привести к значительной потере трудоспособности у людей, занятых сложной высококвалифицированной работой, требующей специальных навыков ручной работы.

Фаланговые кости достаточно тонкие, но обладают высоким запасом прочности. Это природная защита, позволяющая человеку выполнять жизненно необходимые действия руками даже в тяжелых условиях. Кровоснабжение и иннервация кистей высоко организованы, но несмотря на частые переохлаждения, механические воздействия также имеют стойкость.

Большое количество связок, сухожилий, мышц устроены таким образом, что человек даже получив травму одного пальца, не задумывается можно ли шевелить другим пальцем при переломе. Остальные пальцы не теряют подвижности.

Причины и разновидности переломов

Поломать палец можно во время занятий спортом, причем не обязательно силовым или связанным с ударами или единоборствами. Во время плавания можно удариться о бортик бассейна, например. В таком случае, чаще всего, ломается указательный палец или мизинец. Также причиной перелома могут стать:

падения;
ушибы;
несостоятельность связочного аппарата;
наследственные или приобретенные заболевания с нарушениями остеогенеза;
наличие опорно-двигательных проблем, при которых бывают частые травмы или падения;
нарушения техники безопасности на производстве или в быту.

Перелом большого пальца часто случается при падении. Человек, потеряв равновесие или опору падает, выставляя кисти и растопыривая пальцы. Большой палец при этом отводится максимально в сторону. Во время столкновения с неподвижным препятствием, он получает удар, который нарушает целостность кости основной фаланги чаще всего. Поэтому отек у основания большого пальца, ограниченность движений, боль в этом месте — симптомы перелома большого пальца.

Связки могут терять эластичность, прочность на фоне воспалительных заболеваний суставов, нарушений основного обмена, например, ожирении. Слишком большая нагрузка приводит к потере эластичности и связки перестают удерживать пальцы с должным сопротивлением.

Расстройства остеогенеза, остеопороз любого происхождения приводит к ломкости костей, в том числе, фаланговых. В таком случае, любая травма становится причиной перелома, будь то удар, вывих или ушиб, даже бытовые воздействия могут закончиться наложением гипса.

Пациенты, которые страдают детским церебральным параличом, различного рода расстройствами двигательной активности неврологического или травматического происхождения, подвергаются падениям, плохо справляются с препятствиями, поэтому часто травмируют кисти рук и другие кости.

Нарушая технику безопасности, люди не задумываются о последствиях. Доходит до смешных или курьезных случаев, которые приводят к трагическим или, по крайней мере, печальным, последствиям. Любопытство побуждает засовывать пальцы в различные отверстия в деталях или изделиях на производстве, механические соединения технологических аппаратов. Таким образом, можно получить любого пальца: мизинца, безымянного или указательного.

По МКБ принято выделять открытые или закрытые переломы, то есть с нарушением целостности кожных покровов и выходом костных структур наружу или без них. По количеству костных отломков выделяют следующие виды оскольчатых переломов:

множественные – несколько осколков кости;
одинарные – один отколовшийся кусочек;
безоскольчатые.

Переломы могут быть со смещением кости или без него. Соответственно, при наличии нарушения конфигурации различают смещение под углом, ротационное или продольное. Эта характеризует направление патологического расположения костных отломков.

Линия перелома имеет направление, которое тоже учитывается при характеристике травмы. Оно может быть направлено перпендикулярно, по косой, продольно, представлять собой подобие буквы «Т», иметь винтообразную конфигурацию и тому подобное.

Симптомы перелома пальца руки

Почувствовав резкую боль в пальце при ударе или широко амплитудном обратном движении – разгибании, человек может заподозрить, то получил перелом. Существуют достоверные и вероятные критерии этого диагноза. К вероятным относятся следующие:

боль, которая усиливается при любом незначительном движении;
отек или гематома в месте предполагаемого перелома;
визуально определяется деформация пальца;
невозможность совершать движения пальцем – афункциональность.

Это вероятные, достаточно субъективные признаки. При наличии явлений, описанных ниже, стоит считать перелом пальца вероятным диагнозом:

подвижность, нехарактерная или нефизиологичная в данном соединении;
потрескивающий звук – крепитация, который слышится при движении пальцами или пальпации травмированного сустава.

Стремясь облегчить боль пострадавшего, нужно оказать необходимую помощь.

Первая помощь

Для ее предоставления нужно знать несколько основных принципов. Первое, кисть нужно обездвижить при помощи подручных средств. Это может быть любая твердая основа, с которой нужно перебинтовать руку.

Второе, необходимо дать любое обезболивающее лекарство. Это могут быть анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства с анальгезирующим эффектом.

Третье, открытые переломы необходимо обезопасить от вторичной инфекции и кровотечения при помощи повязки, наложенной с соблюдением правил асептики.

К какому врачу обратиться, диагностика

врач и пациент Самое главное, нужно обратиться к специалистам. Это врачи – травматологи и хирурги, которые имеют специальные знания и навыки составления смещенных костей, если необходимо с помощью оперативного вмешательства.

Особых трудностей диагноз не представляет при использовании объективных методов диагностики. Это проведение обследования при помощи рентгена. Снимок наглядно покажет не только наличие травмы, но конфигурацию, локализацию, расположение относительно других костей запястья или кисти. Для этого рентгенография проводится в нескольких плоскостях, чтобы максимально точно оценить характер и особенности полученной травмы.

Как отличить перелом от ушиба

Субъективно трудно оценить тяжесть и характер повреждения. При ушибе страдают только мягкие структуры, сосуды или сухожилия. Перелом означает нарушение целостности кости.

Для точного диагноза необходимо провести рентгеновское обследование. Только это поставит точку в диагнозе.

Перелом большого пальца

Встречается в подавляющем большинстве случаев. Сломать большой палец можно при падении, так как падая, человек растопыривает все пальцы и большой чрезмерно разгибается.

Перелом ногтевой фаланги

Такая травма случается при ударах каким-либо инструментом, например, молотком или еще чем-нибудь во время выполнения профессиональных или бытовых работ. Этот перелом сопровождается массивным раздроблением костной ткани, что значительно затрудняет заживление. Обычно, фаланга так и остается деформированной.

Лечение переломов

Заниматься самолечением при переломе опасно. Для жизни травма угрозы не представляет, но потерять подвижность или трудоспособность кисти вполне реально. Лечение и реабилитация должны проходить под наблюдением травматолога.

Медикаментозное лечение

Обязательно нужно назначить пациенту обезболивающие и противовоспалительные средства, особенно, в первые дни после травмирования. Это поможет снять острую боль, облегчить общее состояние, предотвратить болевой шок.

Противовоспалительная терапия необходима для снижения отечности, местных воспалительных реакций, которые затрудняют срастание и восстановление функциональной полноценности. Хорошо помогают инъекции или прием внутрь порошков «Нимесулида», «Олфена», «Вольтарена». Практикуют местное нанесение лекарств в виде компрессов с «Димексидом» и «Новокаином».

Фиксаторы на пальцы рук при переломе

Современной альтернативой гипсовым повязкам являются «Ортезы» — эластичные, многослойные устройства, надежно фиксирующие пальцы в физиологичном положении.

«Ортез» состоит из пластика, асептического текстильного слоя и фиксаторов, обеспечивающих иммобилизацию пальца, кроме того, в отличие от гипсовых повязок, их можно снять в домашних условиях и восстановить кровообращение.

Хирургическое лечение

Данный вид медицинской помощи оказывается в больничном стационаре. Прибегают к операциям для восстановления физиологической целостности костей при многооскольчатых переломах. Используются различные конструкции из металла, которые фиксируют отломки, осколки и воспроизводят форму сломанных костей.

Народные средства

Это различные противовоспалительные травы, сборы, компрессы из настоев растений с обезболивающими свойствами. Они помогают снять отек, боль, предотвратить вторичную инфекцию, восстановить кровообращение, стимулируют репаративные процессы.

Есть рецепты первой помощи с использованием яичного белка для повязок. Высыхая, белок стягивает повязку, тем самым фиксирует конечность.

Упражнения для быстрой реабилитации

Назначить комплекс вспомогательных упражнений может врач – реабилитолог. Это движения вращательного характера, помогающие восстановить интенсивность кровообращения. Затем необходимо сгибать и разгибать палец для прилива крови к мышцам, чтобы они вернули былую силу.

Хорошо использовать во время занятий силовой эспандер специальной ручной конструкции, которые нужно подбирать в специализированных магазинах.

Сроки заживления

Здесь все глубоко индивидуально. Средние промежутки времени для заживления колеблются между 4 – мя неделями при переломе без хирургического лечения. Если была проведена операция, то здесь восстановление может занять от 6-ти до 10 – ти недель. Необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер повреждения.

Перелом пальцев у детей

кисть ребенка Детский возраст имеет некоторые особенности надкостницы. Эта наружная оболочка кости остается целой, а костная ткань под ней ломается. Такую травму называют переломом «зеленой ветки». Дети быстро оправляются от полученных травм. Но неправильно сросшийся палец может стать причиной потери трудоспособности в будущем.

Перелом пальцев в пожилом возрасте

Трудности срастания переломов старшего возраста заключаются в наличии остеопороза. Костная ткань истончается, малейшее механическое воздействие или неловкое движение может стать причиной перелома. Репаративные процессы замедлены, установить металлические конструкции затруднительно, поэтому пожилые люди нуждаются в интенсивном поступлении кальция с медикаментозными препаратами в реабилитационном периоде после перелома.

Прогноз, возможные осложнения, профилактика

Палец не самая большая кость в скелете, но если не оказать правильной помощи можно получить следующие осложнения:

остемиелит – гнойное воспаление костной ткани;
деформация кости или сустава, которая сделает затруднительными обычные движения;
формирование ложных суставов – участки патологической подвижности в нехарактерных местах;
анкилоз – полная неподвижность суставного сочленения;
контрактура мышц – отсутствие двигательных реакций мышечных волокон.

Для профилактики переломов нужно регулярно заниматься спортом – это укрепляет кости, мышцы, формирует крепкий скелет. На занятиях спортом можно использовать специальные профилактические повязки, которые предотвращают травмирование костей кисти.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Источник