Перелом остистого отростка локтевой кости
Перелом локтевого отростка – это нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия. Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенологического исследования. В сомнительных случаях назначается КТ. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.
Общие сведения
Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко. В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.
Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.
Перелом локтевого отростка
Причины
Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы – падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.
Классификация
В зависимости уровня в травматологии и ортопедии выделяют переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения. В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток. Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов. Большинство переломов – внутрисуставные. Выделяют:
- Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
- Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
- Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.
Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.
Симптомы перелома
Больной жалуется на резкую боль в области локтевого отростка и придерживает полусогнутую больную руку здоровой, чтобы избежать случайных болезненных движений. При частичных разрывах сухожилия трицепса и повреждениях со смещением невозможно активное разгибание предплечья. Локтевой сустав отечен (преимущественно по задней поверхности), нередко выявляются кровоизлияния. Пальпация резко болезненна, в ряде случаев удается нащупать щель между костными фрагментами.
Диагностика
Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. В отдельных случаях для детализации плотных структур больных направляют на КТ локтевого сустава. Переломы локтевого отростка могут сопровождаться повреждением локтевого нерва, поэтому при наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.
Лечение перелома локтевого отростка
При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики, блокады. После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку. Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.
Отношение к физиотерапии при таких повреждениях у травматологов неоднозначное. Одни специалисты считают, что физиопроцедуры могут провоцировать образование оссификатов, другие полагают, что оссификация обусловлена не физиолечением, а первичной травмой. С учетом этого, физиотерапию назначают осторожно и не всегда. Возможно применение тепловых процедур (теплых ванн, парафина, озокерита), массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации иногда используют механотерапию.
Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях травмотделения. В зависимости от локализации и характера перелома может применяться обычный чрескожный шов лавсановой петлей или проволокой, восьмиобразный чрескожный шов, остеосинтез спонгиозным винтом, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей, остеосинтез винтом в сочетании восьмиобразной петлей, остеосинтез пластиной и винтами или резекция проксимального отломка.
Последний способ используется при повреждениях у пожилых пациентов, а также при многооскольчатых и несросшихся переломах. Его преимуществом является устранение возможности несрастания фрагментов, недостатками – наличие небольшого косметического дефекта (отсутствие локтевого выступа под кожей) и некоторое снижение эффективности локтевого сустава. При наличии одного отломка обычно используют различные варианты петлевого чрезкожного шва, при оскольчатых повреждениях – пластины с винтами. Если приходится удалять мелкие отломки, остеосинтез сочетают с пластикой костным аутотрансплантатом.
После операции возможны два варианта. При остеосинтезе с использованием металлоконструкции гипс не накладывают, в течение 2-3 недель используют поддерживающую косыночную повязку, ЛФК начинают в зависимости от рекомендаций лечащего врача (зависит от выбранной оперативной методики). При резекции локтевого отростка на 3 недели накладывают заднюю лонгету. ЛФК начинают на 7-10 день, снимая повязку во время упражнений.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный. В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений. Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев. Гарантией полной реабилитации является упорство и регулярные занятия лечебной физкультурой в точном соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК. Первичная профилактика заключается в предупреждении травм.
Источник
Руками человек делает практически все, т.е. основная двигательная активность приходится именно на них. Но часто бывает так, что человек не сильно травмирует руку, но при этом подвижность в ней существенно снижается. Это говорит о том, что он получил перелом локтевого отростка. О том, что это за травма, чем она так страшна и, как от нее избавиться, расскажем далее.
МКБ10
В медицинских справочниках данное повреждение имеет код МКБ: s52.0
Общие сведения
Локтевым отростком называется выступ, расположенный на задней поверхности локтя. С его помощью человек осуществляет разгибательные движения, двигает руками.
При повреждении данной зоны пациент:
- чувствует сильную боль во всей руке. Причем при прощупывании передней поверхности руки боль только усиливается;
- видит гематому, отек в месте локализации травмы. А если человек сильно повредил руку, то он видит нарушение формы руки, выступание отломков. Выступают при травме открытого типа;
- не может нормально двигать рукой в локте. При попытке подвигать рукой человек ощущает сильную боль, чувствует пружинящие ощущения. Иногда пациент даже не может подвигать рукой без посторонней помощи;
- ощущает излишнюю, неестественную подвижность в руке. Локоть при переломе локтевого отростка совершает такие движения, которые в нормальном состоянии совершать не должен;
- чувствует резкое снижение чувствительности в поврежденной конечности. Она немеет, пациент не способен нормально подвигать пальцами рук.
Причины
Получает такую травму человек по разным причинам.
К ее появлению приводит:
- падение на локоть;
- прямой удар об локоть тяжелым предметом. К примеру, такие травмы образуются при ударе человека бейсбольной битой, при попадании в ДТП;
- падение на выпрямленную руку. При этом трехглавая мышца плеча, которая прикрепляется к отростку, сильно напрягается, даже отрывается вместе с фрагментом кости, у человека повреждаются суставные связки.
Классификация
Условно такие повреждения делятся медиками на несколько основных групп.
К примеру, человек может получить оскольчатую травму. Причем это может быть перелом с отломком или нестабильный локтевой перелом.
Помимо этого, также пациент может получить и просто трещину. А еще человек может получить перелом локтевого отростка без смещения, со смещением отломков, открытый и закрытый. Также травмировать можно верхушку, основание, середину отростка.
Из-за этого повреждение бывает:
- простым;
- косым;
- поперечным.
А еще травмированный может получить перелом с элементами компрессии, при котором участок губчатой кости сминается.
Не стоит забывать о том, что пациент может получить повреждение:
- 1 типа. При этом пациент получает оскольчатый перелом локтевого отростка первого типа без смещения отломков (1В) или неоскольчатый перелом (1А).
- 2 типа. Это травма, при которой смещаются отломки. Причем она является стабильной. Человек может получить неоскольчатый (2А) или оскольчатый перелом (2В). При такой травме отломки отходят на 2-3 мм друг от друга. Двигать предплечьем можно, т.к. деформации коллатеральных связок нет.
- 3 типа. При такой травме у человека образуется нестабильный перелом со смещением костных отломков. Такие травмы делятся на два основных вида. Человек может получить неоскольчатую (ЗА) или оскольчатую (ЗВ) травму. А еще сюда входят подвывихи, переломовывихи.
Диагностика со смещением и без смещения
Обязательно травмированного нужно показать врачу травматологу.
Помните: только врач сможет выявить то, есть ли смещение отломков или нет. Обычно диагностируют травму именно со смещением отломков.
Почему же важно вовремя доставить человека в травмпункт? Дело в том, что через некоторое время у пациента появится сильный отек, поэтому выявить западение локтевого отростка будет практически невозможно.
Врач должен осмотреть человека. Сильная припухлость мягких тканей руки свидетельствует именно о переломе. А еще об этом свидетельствует западение участка кожи. Дополнительно врач может ощупать проблемный участок, определить смещение костных отломков, расположенных внутри сустава. Также пострадавшему придется пройти инструментальное исследование. Ему делают рентген в двух проекциях. Обычно по снимку врач может поставить диагноз, назначить лечение.
Дополнительно пациента могут направить на:
- МРТ.
- КТ.
Лечение перелома локтевого отростка
Выбор методики лечения напрямую зависит от типа полученной человеком травмы.
Травмированному назначают:
- консервативные методы лечения;
- хирургическую операцию.
Консервативное лечение
При несильной травме, без смещения костных отломков, травмированному назначают консервативные методы лечения.
При этом врачи:
- Сгибают поврежденную конечность под углом в 50-90 градусов, накладывают на руку гипс. Именно так врачи ее обездвиживают. Причем гипс должен закрывать зону от плеча до кисти.
- Проводят ручную репозицию костных отломков. Обычно ее проводят при незначительном их смещении. После репозиции обязательно накладывают на поврежденную конечность гипс.
- Избавляют человека от болевых ощущений.
- Помогают пациенту разработать поврежденный сустав.
Хирургическое лечение
При переломе локтевого отростка со смещением костных отломков пострадавшему делают операцию.
Помните: операцию проводят в первые часы после поступления в травмпункт. В противном случае кость зарастает тканью, грамотно сопоставить костные отломки не получится.
Обычно травмированному делают остеосинтез.
При нем врачи соединяют костные отломки, фиксируют их в правильном положении до момента образования костной мозоли. Помимо этого, пострадавшему проводят остеосинтез по Веберу. При нем костные отломки фиксируют специальными титановыми спицами, проволокой.
При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка локтевой кости травмированному отломки фиксируют специальной титановой конструкцией. Она помогает восстановить целостность локтевого отростка, суставную поверхность кости.
После процедуры пациенту на поврежденную конечность накладывают гипсовую лонгету, конечность сгибают под углом в 60-90 градусов, закрепляют ее на косыночной перевязи. После реабилитации пациента, получившего повреждение со смещением, полного срастания кости (через 3-4 месяца) гипс снимают.
Первая помощь при переломе
Родственники травмированного могут помочь ему.
Им требуется зафиксировать поврежденную конечность так, чтобы больше не причинять боли травмированному.
При этом им требуется:
- Осмотреть конечность, определить ее положение. Помните: сгибать руку нельзя.
- Положить травмированного на спину, прямую руку привязать к телу бинтом, косынкой, шарфом. Именно так пациента врачи будут транспортировать в больницу.
Помните: если травмированную конечность можно согнуть, то нужно придать ей такое положение, в котором пациент не будет чувствовать боли.
Также зафиксировать конечность можно специальной шиной Крамера. При этом шину нужно согнуть в удобном положении. Дополнительно можно воспользоваться доской, планкой. Их прикладывают на наружную поверхность плеча. В подмышечную впадину можно вложить мягкий валик, а травмированную конечность привязать к телу. Дополнительно ее можно зафиксировать двумя косынками. Одну косынку можно привязать к туловищу, а вторую – подвесить на предплечье к шее.
Реабилитация
Полностью человек, перенесший операцию, восстанавливается через 1-3 месяца.
Но обязательно ему нужна реабилитация.
Помните: после схождения отека пострадавшему можно делать упражнения, помогающие разработать поврежденный сустав.
Вначале ему можно делать легкие разгибательные, сгибательные движения предплечьем, сокращать мышцы.
Дополнительно пациенту придется записаться на:
- Лечебные ванны.
- Иглоукалывания.
- Грязелечение.
- Парафиновые обертывания.
- Магнитотерапию.
- Лечебный массаж.
- ЛФК.
Также пострадавшему, перенесшему перелом локтевого отростка со смещением, во время реабилитации и восстановления придется перейти на правильное питание, дома накладывать на поврежденную конечность ортез, принимать витамины, противовоспалительные медикаменты, препараты с кальцием.
Физиотерапия
Ускорить процесс восстановления пациента помогают и физиотерапевтические процедуры.
Пострадавший может записаться на:
- УВЧ.
- СВЧ.
- Процедуры с электрофорезом.
Такие процедуры ускоряют процесс заживления раны, останавливают воспалительный процесс, активируют работу мышц, нервных окончаний.
Если пострадавший сломал шиловидный отросток локтевой кости, то на физиопроцедуры ему ходить просто необходимо. Они ускорят процесс заживления нервных окончаний.
Лечебная гимнастика
Во время реабилитации заниматься гимнастикой очень важно, т.к. она ускоряет процесс восстановления пациента. Причем упражнения можно выполнять уже на 3-4 день, но под контролем врача ортопеда.
К примеру, если человек сломал локтевой отросток, то вначале ему стоит заняться разработкой пальцев, т.к. локтевой отросток тесно связан с мышцами, отвечающими за подвижность пальцев рук.
Помните: нагрузку нужно повышать постепенно.
Дома пациент может:
- сжимать пальцы в кулак, сжимать в кулаке эспандер;
- покатать мяч, шарик, машинку по столу;
- позаниматься с легкими гантелями, гирьками. Можно брать гантели весом не больше 2 кг;
- сжать руки в замок;
- поднять сомкнутые в замок руки вверх.
Возможные осложнения
После такой травмы у человека могут появиться осложнения.
При этом у травмированного может:
- не срастись или медленно срастись кость;
- неправильно срастись кость, а костные отломки под гипсом вновь примут неправильное положение;
- нарушиться подвижность локтевого, запястного сустава;
- организм отторгнуть пластины, штифты;
- инфекция попасть в открытую рану;
- нарушиться чувствительность нервных окончаний;
- произойти закупорка сосудов.
Если травмированного вовремя доставить к врачу, то осложнений не возникнет.
Подытожим: перелом локтевого отростка локтевой кости считается медиками достаточно опасным. И если пациент вовремя не обратиться к врачу, то подвижность руки не восстановится.
Источник
Переломы локтевого отростка
Локтевой отросток — это верхний конец локтевой кости, участвующий в образовании локтевого сустава.
Локтевой отросток расположен непосредственно под кожей и таким образом практически не защищен мышцами или другими мягкими тканями. Перелом локтевого отростка может произойти в результате прямого удара в эту область, например, при падении. Перелом характеризуется выраженным болевым синдромом и в значительной степени ограничивает движения в локтевом суставе либо делает их практически невозможными.
Лечение переломов локтевого отростка зависит от тяжести повреждения. Некоторые простые переломы можно лечить консервативно методом иммобилизации на период, необходимый для сращения перелома. Однако большинство переломов локтевого отростка сопровождаются смещением фрагментов. В таких случаях для восстановления анатомии и функции локтевого сустава необходимо хирургическое лечение.
Локтевой отросток — это костный выступ на задней поверхности локтевого сустава.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав образован тремя костями:
- Плечевая кость
- Лучевая кость (наружная из костей предплечья)
- Локтевая кость (внутренняя из костей предплечья)
В локтевом суставе осуществляется сгибание и разгибание, чем он напоминает простой шарнир. Также важной функцией локтевого сустава является обеспечение ротации предплечья, т.е. поворот кисти ладонью вверх или вниз.
Локтевой сустав образован следующими сегментами костей:
- Дистальный конец плеча — это нижний конец плечевой кости. Он образует верхний отдел плечевого суставаи напоминает своего рода ролик, вокруг которого осуществляется сгибание и разгибание предплечья.
- Головка лучевой кости — это цилиндрический верхний конец лучевой кости, который скользит по передней поверхности плечевой кости при сгибании и разгибании и вращается вокруг локтевой кости при ротации предплечья.
- Локтевой отросток — часть локтевой кости, чашеобразно охватывающая нижний конец плеча и формирующая шарнир для движений в локтевом суставе. Локтевой отросток хорошо пальпируется под кожей, поскольку покрыт лишь тонким слоем мягких тканей.
Стабильность локтевого сустава обеспечивается архитектурой костей, образующих локтевой сустав, а также окружающими сустав связками, сухожилиями и мышцами. В области локтевого сустава проходят три основных нерва верхней конечности.
(Слева) Кости, образующие локтевой сустав. Локтевой отросток — это «верхушка» локтя, являющаяся частью локтевой кости. (Справа) Основные нервы и связки локтевого сустава.
Виды переломов локтевого отростка
+
Переломы локтевого отростка встречаются относительно часто. Обычно это изолированные переломы, однако они могут быть частью более сложных повреждений локтевого сустава.
Это могут быть простые переломы, когда имеется только два фрагмента, и сложные, или многооскольчатые, переломы. Костные фрагменты могут сохранять правильное положение (переломы без смещения) или значительно смещаться (переломы со смещением).
В некоторых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу либо рана в области локтевого сустава может сообщаться с зоной перелома. Это открытые переломы. Открытые переломы опасны тем, что при них высока вероятность развития инфекции, поэтому при таких переломах показано неотложное хирургическое лечение.
Причины переломов локтевого отростка
+
Переломы локтевого отростка наиболее часто являются следствием:
- Падения на локтевой сустав
- Прямого удара в локтевой сустав твердым предметом, например, бейсбольной битой или в результате автомобильной аварии
- Падения на выпрямленную в локтевом суставе руку. В такой ситуации трехглавая мышца плеча, прикрепляющаяся к локтевому отростку, напрягается и может отрываться с костным фрагментом локтевой кости. При таком механизме травмы возможно также повреждение связок локтевого сустава.
Переломы локтевого отростка характеризуются выраженным болевым синдромом и ограничением движений в локтевом суставе. Другие симптомы и признаки перелома включают:
- Отек в области локтевого отростка
- Кровоизлияния. Иногда они распространяются вверх на плечо и вниз на предплечье.
- Болезненность при пальпации
- Онемение в области одного или нескольких пальцев кисти.
- Боль при движениях в локтевом суставе и при ротации предплечья.
- Ощущение нестабильности сустава
Обследование при переломе
+
Доктор обсудит с вами состояние вашего здоровья в целом и имеющиеся у вас жалобы. Затем доктор осмотрит ваш локтевой сустав и оценит объем повреждения. В ходе осмотра доктор выполнит следующее:
- Осмотрит кожу на предмет возможных повреждений. В наиболее тяжелых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу, увеличивая тем самым риск инфекции.
- Пропальпирует область локтевого сустава, чтобы точно установить зону болезненности и выявить возможные сопутствующие повреждения.
- Проверит пульс на запястье с тем, чтобы убедиться в отсутствии нарушений кровоснабжения пальцев и кисти.
- Оценит движения и чувствительность пальцев. В некоторых случаях при переломах локтевого отростка возможно повреждение локтевого нерва, что проявляется слабостью и нарушением чувствительности безымянного пальца и мизинца.
Даже если вы предъявляете жалобы на боль только в локтевом суставе, доктор осмотрит ваш плечевой сустав, верхнюю часть плеча, предплечье, запястье и кисть для исключения других возможных повреждений.
Рентгенография
Рентгенография обеспечивает визуализацию плотных анатомических структур, которыми являются ваши кости. Это основной метод диагностики переломов в области локтевого сустава.
В зависимости от ваших жалоб и обнаруженных в ходе физикального обследования симптомов доктор может назначить рентгенографию верхнего конца плеча, предплечья, плечевого сустава, запястья и/или кисти.
Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой представлен перелом локтевого отростка со смещением
Консервативное лечение перелома локтевого отростка
+
В условиях экстренного приемного отделения доктор наложит вам временную шину (или гипс) и зафиксирует руку на косыночной повязке. Первоначальные лечебные мероприятия могут включать:
- Местное применение льда для уменьшения боли и отека
- Обезболивающие препараты
Затем доктор решит вопрос о том, необходимо ли вам оперативное лечение. Не все переломы локтевого отростка нуждаются в хирургическом лечении.
Если смещение фрагментов отсутствует, доктор зафиксирует ваш локтевой сустав, чтобы удержать фрагменты до момента их сращения. В последующем доктор несколько раз повторит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии смещения фрагментов.
Сроки иммобилизации локтевого сустава обычно составляет 6 недель, и только после этого начинается восстановление движений в суставе. Если в этот период наступает смещение фрагментов, вам может быть предложено хирургическое лечение.
(Слева) Локтевой сустав фиксируется шиной от верхней трети плеча до кисти. (Справа) Шина фиксируется на руке эластичным бинтом.
Хирургическое лечение переломов локтевого отростка
+
Операция по поводу переломов локтевого отростка показана в случаях:
- Смещения костных фрагментов (переломы со смещением)
- Перфорации костными фрагментами кожи (открытые переломы)
Операция обычно заключается в устранении смещения фрагментов и создании условий, чтобы они не смещались до тех пор, пока не наступит сращение.
В связи с высоким риском инфекционных осложнений при открытых переломах операция должна выполняться как можно скорей, обычно в первые часы после травмы. В условиях экстренного приемного отделения таким пациентам назначается антибиотикопрофилактика (внутривенно) и профилактика столбняка. Во время операции рана и костные фрагменты тщательно обрабатываются. Репозиция и фиксация костных фрагментов обычно выполняются одновременно с обработкой перелома.
Варианты хирургического лечения
Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения переломов локтевого отростка. Во время такой операции костные фрагменты сопоставляются друг с другом и фиксируются в нормальном положении винтами, проволокой, спицами или металлическими пластинами.
Ниже представлены некоторые наиболее часто применяемые методы фиксации локтевого отростка.
Фиксация перелома локтевого отростка спицами и стягивающей проволочной петлей
(Слева) Для фиксации перелома локтевого отростка можно использовать один винт, который вводится в костномозговой канал. (Справа) Фиксация перелома пластиной и винтами.
Костная пластика. В случаях открытых переломов часть костных фрагментов может быть потеряна либо они могут быть в значительной степени раздроблены. В таких случаях для заполнения костных дефектов необходима костная пластика. В качестве пластического материала может использоваться донорская кость или собственная кость пациента (чаще всего из тазовой кости). В некоторых случаях могут применяться искусственные костные заместители.
Удаление костного фрагмента. Если костный фрагмент слишком мал и фиксировать его невозможно, иногда приходится его удалять. В таком случае прикрепляющееся к фрагменту сухожилие трехглавой мышцы рефиксируется к оставшейся части локтевой кости.
Результаты операции
Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение примерно 2-3 месяцев после травмы, однако полное восстановление может занимать больше полу года. Восстановление силы в руке нередко занимает дольше, чем можно ожидать.
Несмотря на наличие рентгенологических признаков сращения перелома многие пациенты все еще отмечают ограничение функции локтевого сустава. Со временем функция локтевого сустава у этих пациентов обычно улучшается.
Восстановительный период и реабилитация
+
Лечение боли
Боль при большинстве переломов сохраняется от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты легко справляются со своими болевыми ощущениями местными аппликациями льда, приданием конечности возвышенного положения и самыми простейшими безрецептурными лекарственными препаратами.
Реабилитация
Вне зависимости от используемого метода лечения, реабилитация после перелома локтевого отростка потребует от вас значительных усилий.
Поскольку консервативное лечение иногда связано с довольно продолжительным периодом иммобилизации, движения в локтевом суставе у вас поначалу окажутся значительно ограниченными. Поэтому вы должны быть готовы к длительному периоду физиотерапии.
В ходе реабилитации ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс упражнений, который поможет:
- Увеличить объем движений в суставе
- Уменьшить скованность
- Восстановить силу мышц в области локтевого сустава.
В течение некоторого периода времени вам будет запрещено поднимать тяжести или выполнять этой рукой какую-либо тяжелую работу. Доктор подробно обсудит с вами все эти ограничения.
В зависимости от тяжести перелома и стабильности фиксации локтевой сустав после операции может быть на некоторое время фиксирован шиной или лонгетой.
Физиотерапия. Большинство пациентов начинают упражнения для восстановления движений в локтевом суставе уже вскоре после операции, нередко уже на следующий день. Очень важно выполнять все упражнения так, как рекомендует врач. Их эффект виден только тогда, когда вы выполняете их регулярно.
Ограничения. После операции вам будет запрещено поднимать этой рукой тяжести по меньшей мере в течение 6 недель, однако доктор может разрешить вам пользоваться рукой при приеме пищи, умывании или одевании. Также вас могут ограничить тянуть или толкать что-либо этой рукой, например, открывать дверь или отталкиваться от кресла при вставании. Доктор подробно расскажет о всех возможных ограничениях, а также о том, когда вы сможете безопасно садиться за руль.
Возможные осложнения при неправильном лечении
+
Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.
Инфекция. Риск инфекционных осложнений существует при всех операциях. Для профилактики таких осложнений доктор принимает специальные меры.
Дискомфортные ощущения в области металлоконструкций. У небольшого числа пациентов могут сохраняться дискомфортные ощущения в области металлоконструкций, использованных для фиксации перелома.
Повреждение нервов и кровеносных сосудов. При операциях на локтевом суставе существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов. Подобные осложнения при опе