Перелом пальца на руке гипс как сломать
Не все, но большинство из нас не понаслышке знают, что такое сломать палец. Обычно мы знакомимся с такими видами травм в детстве, а когда у нас появляются и начинают подрастать собственные дети, то вопрос: Сколько носить гипс при переломе пальца руки? — опять становится актуальным.
Что конкретно произошло: слом, вывих или ушиб — врач увидит только на рентгеновских снимках
Информация, фото и видео в этой статье помогут также разобраться можно ли и когда можно снимать гипс при переломе пальца на руке, что произойдет если гипс на перелом пальца не накладывать, можно ли и как такую фиксацию сделать самому?
Сколько ходят в гипсе при переломе пальца кисти
Кости пальцев на руках и ногах называются фалангами и относятся к трубчатым костям. Их строение таково, что они срастаются быстрее, чем плоские, губчатые и смешанного типа кости.
Так как фаланги являются самыми маленькими трубчатыми костями, то из всех костей человеческого скелета их повреждения заживают быстрее всех.
Большие пальцы состоят из 2-х, а остальные из 3-х фаланговых косточек
Сращение сломанной кости, а восстанавливаться костная ткань начинает фактически сразу после повреждения, происходит с образования первичной костной мозоли. У взрослого и здорового человека этот процесс длится в течение 2 недель.
В это время костные обломки должны плотно прилегать друг к другу и не двигаться. Для этого, при необходимости — если во время слома произошло смещение отломков, делают репозицию, восстанавливая естественную анатомическую конфигурацию кости, а затем фиксируют. Это период болезни называют иммобилизационным.
Альтернатива гипсу при переломе пальца руки
При простых, несложных повреждениях, для обездвиживания сломанной части конечности, накладывают повязку с применением «классического» гипса. Такой метод лечения называется консервативным.
Сегодня гипсовую повязку заменяют современными инновационными материалами и готовыми изделиями — полимерный гипсом, Турбокастом, шинами, ортезами, бандажами и туторами. Некоторые из разновидностей такой иммобилизации представлены на фото вверху.
Именно время, которое необходимо для первого «склеивания» костной ткани, определяет то, сколько нужно носить гипс при переломе пальца — это 14 дней.
К сведению. Заживление повреждения костей у детей происходит несколько быстрее чем у взрослых, причем на всех этапах. В иммобилизационном периоде это составляет несколько дней, но в целом, срок до окончательной консолидации места слома сокращается, иногда, в 2 раза.
Кстати, гипс при переломе пальца на руке или его современный аналог, надевается и после хирургического вмешательства при сложных сломах, когда врач вынужден скрепить костные фрагменты титановой проволокой или пластиной.
Через сколько снимают гипс при переломе пальца
А вот позволит ли врач снять гипсовую повязку, бандаж, шину, тутор или ортез спустя 10–14 дней после костного перелома, зависит от:
- скорости и правильности оказания первой, как доврачебной, так и врачебной помощи;
- точности сопоставления и обеспечения неподвижности костных обломков;
- желания больного лечиться, соблюдения им всех назначений, указаний и рекомендаций врача;
- возраста пациента;
- тяжести повреждения;
- наличия патологий, препятствующих естественной скорости соединения отломков грануляционной тканью, образования первичной костной мозоли и преобразования ее в полноценную костную ткань.
Тем не менее следует отметить, что в большинстве случаев травмирования кисти, принципиальных сдвигов сроков даты, когда снимать гипс при переломе пальца, не происходит.
Внимание. На сегодняшний момент уколы или таблетки, которые бы ускоряли образование грануляционной ткани, образующейся на месте костного слома в качестве «первичного клея», еще НЕ придуманы (!), а злоупотребление препаратами с Ca может вызывать кальцификацию тканей и серьезные проблемы со здоровьем.
Гипс при переломе среднего пальца руки лучше заменить шиной или бандажом, их цена вполне доступна
Многих интересует, а можно ли снимать гипс при переломе пальца, имея в виду современные ортопедические изделия, применяемые для обездвиживания?
Да, можно. Но делать это рекомендуется только при необходимости, например, для выполнения физиотерапевтической процедуры. Во всех остальных случаях сломанную фалангу лучше лишний раз не беспокоить.
Время, необходимое для полной консолидации перелома фаланг руки
Итак, гипс или иммобилизующее ортопедическое изделие снимают через 10–14 дней и/или после того, как на контрольном рентгеновском снимке врач увидит, что на линии слома начало происходить восстановление костной ткани.
В целом же период, на который выдается больничный лист, или ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в РФ при переломах пальцев верхних конечностей составляет:
- Для переломов 2–5 пальцев руки:
- закрытых без смещения — 22–25 дней;
- закрытых со смещением — 27–30 дней;
- открытых без смещения — 29–33 дня;
- открытых со смещением — 40–45 дней.
- Для переломов большого пальца руки:
- закрытых без смещения — 20–25 дней;
- закрытых со смещением — 25–30 дней;
- открытых без смещения — 25–28 дней;
- открытых со смещением — 30–35 дней.
По объективным причинам срок больничного листка по нетрудоспособности лечащий врач может продлить на несколько дней.
Как наложить гипс при переломе пальца? Но можно обойтись и без него, примотав сломанный палец к соседнему или к самодельной шине
А что будет если не гипсовать перелом пальца на руке?
Обычно он срастается, даже и без жесткой фиксации, но для этого организму потребуется больше времени, да и результат может понравиться не всем — палец возможно будет искривлен, в нем может появиться и будет разрастаться шишка, есть шансы образования ложного сустава. Также возможны посттравматические боли.
Не исключены некроз костной ткани или отдаленный деформирующий артроз, которые потребуют хирургического вмешательства, а иногда и ампутации одной или нескольких фаланг.
Заключительное видео в этой статье — это инструкция о том, какие и как следует выполнять ЛФК-упражнения после сломов фаланговых костей рук. Делать такую гимнастику для кистей нужно ежедневно, один, но лучше два раза в день, в течение еще 1 месяца после того, как окончится время временной нетрудоспособности.
Именно в эти 30 дней происходит окончательное восстановление архитектоники костной ткани, а физические упражнения усилят местное кровообращение, ускорят выведение продуктов распада, улучшат снабжение кислородом и нужными веществами.
Источник
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник
Содержание:
- Причины переломов фаланг пальцев
- Симптомы перелома фаланги пальца
- Диагностика
- Лечение перелома фаланги пальцев
- Как разрабатывать палец после перелома?
Каждый палец руки состоит из трех трубчатых костей, или фаланг: ногтевой, средней и основной, за исключением большого пальца, у которого их две. Не следует принимать перелом пальца за незначительную травму, так как без адекватного лечения она может иметь определенные негативные последствия: ограничения в сгибании пальца, болевые ощущения даже при легких нагрузках, снижение силы хвата.
Переломы пальцевых фаланг – достаточно распространенная травма, частота которой составляет около 5% всех регистрируемых переломов. Наиболее часто повреждается ногтевая фаланга указательного пальца, в 29% случаев наблюдаются множественные переломы.
Причины переломов фаланг пальцев
Обычно перелом возникает в результате прямой травмы (бытовой, производственной, спортивной), падении тяжелого предмета на кисть руки или ушиба, в более редких случаях – вследствие чрезмерного разгибания или скручивания пальцев.
Симптомы перелома фаланги пальца
К основным признакам перелома относятся:
Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;
Отек в месте перелома;
Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;
Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: поврежденный палец не будет прилегать к поверхности стола;
Деформация пальца.
Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.
При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.
Диагностика
При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).
Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.
Лечение перелома фаланги пальцев
Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.
Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.
В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти. Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов. Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.
Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца. К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остается снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).
По теме: 12 народных спосо бов для домашнего лечения
Как разрабатывать палец после перелома?
От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом. Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж. Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.
Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;
Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;
Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;
Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;
Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;
Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;
Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;
Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в теплой воде (около 38° С).
Также полезно:
Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;
Перебирать четки;
Собирать детский конструктор;
Работать за клавиатурой;
Использовать кистевой эспандер;
Просто разминать пальцы здоровой рукой.
Все упражнения рекомендуется выполнять по 10-15 раз, в 3-4 подхода в день. Хорошо делать их в теплой воде, предварительно растворив в ней морскую соль. После зарядки можно втереть противовоспалительную мазь.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник