Перелом перегородки носа помощь
Носовая перегородка представляет собою вертикальную пластинку, которая находится в полости носа и делит его на две части – правую и левую. Ее можно легко рассмотреть в зеркале и даже пощупать пальцами.
Пластинка достаточно нежная, потому легко травмируется. К счастью, на сегодня перелом носовой перегородки для хирургов не является сверхсложной проблемой и при своевременном обращении в больницу они сделают «все, как было и даже лучше».
Искривление вертикальной пластинки
Коротко о травме и оказание первой помощи
Носовая пластинка состоит из твердой (костная ткань) и мягкой подвижной (хрящевая ткань) части. Оканчивается пластинка перепончатой тканью, к которой крепится колумелла (кожная часть между ноздрями). Именно ее пробивают для надевания пирсинга.
Пирсинг перепончатой части пластинки
Перелом костей носа, в частности, перегородки, встречается достаточно часто. Основные причины этой травмы является прямое увечье (например, вследствие падения, драки, дорожно-транспортных аварийных ситуаций). Также перелом может образоваться во время тяжелых родов (неправильное наложение щипцов, ручной поворот и т.п.).
Нередко механическое повреждение сочетается с черепно-мозговой травмой. Она опасна тяжестью последствий, наиболее серьезные – это пожизненная инвалидность и смертельный исход.
При переломе перегородки носа, как правило, возникают характерные симптомы. Но следует учитывать, что даже если после травмы у пациента нет никаких жалоб, то это еще не означает отсутствие механического повреждения.
Дело в том, что в редких случаях возникают, так сказать, «бессимптомные переломы», поэтому при любом увечье следует посетить специалиста, чтобы точно удостовериться, что с органом обоняния все в порядке.
Статистика по травмам костей лица
Перелом спинки носа и перегородки сопровождается следующими симптомами:
- Острая боль. Усиливается при прикосновении и ощупывании органа обоняния. Боль пульсирующая, ноющая, жгучая.
- Носовое кровотечение. Может быть усиленным или скудным. По характеру кровотечения не судят о тяжести перелома. В любом случае, его сложно остановить. Особенно большая кровопотеря наблюдается у лиц, страдающих гипертонией, нарушением функции печени и заболеваниями крови (плохая свертываемость).
- Нарастающая отечность и гиперемия мягких тканей. После повреждения органа обоняния кровяная масса вытекает не только наружу, но и в просвет мягких тканей. Визуально на пострадавшего «больно» смотреть – его лицо настолько припухшее, что ему тяжело говорить и закрыть глаза.
- Изменение формы носа. Спинка вмята или отклонена в сторону, крылья носа асимметрично расположены.
При тяжелых переломах наблюдается обильное выделение слизи. Это может быть связано с повреждением слезовыводящих путей и глазницы, а также с травмой решётчатой кости.
Правильное оказание первой помощи
Оказание доврачебной помощи направлено на предупреждение инфицирования раны, остановку кровотечения и предотвращение развития опасных состояний, угрожающих жизни человека. Ниже описана инструкция о том, что необходимо предпринять в первую очередь.
Оказание первой помощи
Если пациент находится в сознательном состоянии и легко общается, то усадите его так, чтобы голова была наклонена вперед. Это будет препятствовать затеканию крови в трахею и пищевод.
Если на коже присутствуют открытые ранки, то необходимо их промыть теплой кипяченой водой (в «полевых условиях» можно просто обтереть влажными антисептическими салфетками), а края обработать йодом или спиртосодержащим раствором.
Для остановки кровотечения необходимо из ваты или марли скрутить турунды и смочить их в перекиси водорода. Аккуратно вставить в каждый носовой проход (чтобы не сместить кости), слегка нажав на крылья носа. Также на переносицу следует наложить холод – это может быть тканевый материал, смоченный в холодной воде, твердый продукт питания (или лед), вынутый из холодильника или морозильной камеры.
Данную процедуру следует делать аккуратно, учитывая, что у пострадавшего и так все болит. Не переусердствуйте, чтобы избежать обморожения!
Между льдом и поверхностью кожи необходимо положить марлю, сложенную в несколько раз. Длительность приложения холода из морозильной камеры не должна превышать более нескольких минут.
Турунды своими руками
Ни в коем случае не пытайтесь тут же восстановить костную форму или вставить обратно обломок. Неправильно оказываемая первая помощь при переломе носа может еще больше травмировать орган обоняния, тем самым увеличить отечность и гиперемию мягких тканей.
Если присутствуют подозрения на перелом черепа, то пострадавшего кладут на спину в пол оборота на бок. Голову следует повернуть в сторону, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами и кровью. Если на поверхности головы присутствует открытая рана, то на нее налаживают давящую повязку.
Проверьте, не западает ли язык. Для перелома черепа характерны такие симптомы, как потеря сознания, нарушение речи, повреждение волосяной части головы, тошнота, рвота, при ощупывании можно выявить вмятины или вдавление.
Современные методы диагностики
Прежде, чем приступить к лечению, доктор должен ознакомиться с точным диагнозом. Для этого пациенту назначается ряд исследований, которые помогут узнать, какие кости носа травмированы, а также исключить/подтвердить другие переломы черепа.
Смотрите таблицу «Перелом перегородки носа. Диагностика».
| Метод исследования | Краткое описание |
| Ручной наружный осмотр | При пальпации определяется выраженная отечность и болезненность мягких тканей, распространяющаяся к нижним векам. Также отмечается патологическая подвижность спинки носа и боковых стенок. Если травма застарелая, то слышится хруст неправильно сросшихся обломков. При сильной травме и выраженной отечности пальпация может быть затруднена и в связи с этим не информативна. |
| Рентгенография | Рентген носа – это довольно быстрый и малозатратный метод диагностики. Благодаря ему, можно через несколько минут определить линию перелома и обнаружить осколки в мягких тканях, а также оценить их смещение. Как правило, рентген делается в трех проекциях – прямой, правой и левой боковой. При подозрении на импрессионную травму рекомендуется сделать снимок в аксиальной (носоподбородочной) проекции. С помощью рентгена можно выявить не только перелом носовой пазухи, перегородки, спинки и т.п., но и черепа в целом. |
| Эхосинусоскопия | УЗИ пазух носа, или эхосинусоскопия с целью выявления перелома перегородки назначается крайне редко, так как данное исследование не всегда дает достоверную информацию. Тем не менее, эта диагностика, в отличие от рентгенографии, является безвредной, и к ней нет противопоказаний, поэтому метод часто назначается женщинам «в положении» (перелом носа при беременности, хоть и редко встречается, но все же имеет место быть). С помощью доплер-приставки, являющейся дополнением УЗИ-аппарата, можно изучить состояние мягких тканей и кровообращения в исследуемом очаге. |
| Эндоскопическое исследование | С помощью эндоскопического исследования можно оценить степень повреждения внутриносовых структур, в том числе носовой перегородки. Также метод позволяет выявить источник кровотечения и ликвореи, а благодаря встроенным камерам проводят цифровую фото- и видеосъемку. Средняя цена риноскопии в Москве колеблется от 1200 до 2700 рублей. |
| Компьютерная томография | Это безболезненная и достаточно быстрая процедура (КТ носовых пазух длится не более пяти минут, если с контрастом – двадцать минут). При помощи компьютерной томографии выявляются даже мельчайшие трещинки черепа, которые не всегда будут видны на рентгене или МРТ. |
| Магнитно-резонансная томография | Данное исследование назначают в том случае, если есть необходимость получения дополнительной информации о повреждении черепной коробки или других анатомических структур. |
При переломе основания черепа и подозрении на разрыв мозговых оболочек проводится пункция спинномозговой жидкости. Если в пробирке присутствуют красные кровяные тельца (ликвор красный или розоватого оттенка, предварительную оценку можно провести даже невооруженным глазом), то это означает, что произошло субарахноидальное кровоизлияние.
Осмотр ЛОР-врача
Важно! Иногда пациенты интересуются, какие бывают переломы носа? Все они делятся на открытые и закрытые травмы, с дислокацией и без нее.
Как проводится лечение перелома носовой перегородки?
Если нет дислокации костных осколков, то хирург просто проводит обработку ран и ссадин, подрезая поврежденные ткани. При необходимости накладывается шов.
Для профилактики столбняка пострадавшему вводится противостолбнячная сыворотка. Процесс заживления, как правило, проходит достаточно быстро, ведь область носогубного треугольника имеет хорошую сосудистую сетку.
Репозиция костей органа обоняния
Если произошло смещение, то тактика лечения значительно усложняется. Специалисту необходимо вправить обломки на место, такая манипуляция называется репозицией. С процедурой лучше не оттягивать. Рекомендуется ее провести в течение трех недель после травмы, иначе потом пойдет процесс окостенения.
Репозиция проводится следующим образом:
- пациента усаживают на кресло, иногда просят лечь на кушетку;
- проводится местная анестезия с помощью новокаина или другого обезболивающего препарата;
- вправление, в зависимости от вида перелома, проводится с помощью пальцев или специального хирургического инструмента – элеватора;
- по окончанию процедуры для закрепления результата в оба носовых прохода вставляют марлевые жгуты (иногда их пропитывают антибактериальным средством или парафином);
- при необходимости на спинку носа (снаружи) накладывается фиксирующая повязка (лангета).
Марлевые жгуты (они меняются через день) и лангеты пациент носит неделю, потом специалист снимает и оценивает результат, обращая внимание на форму носа и возможную асимметрию.
Наложение лангеты на спинку органа обоняния
При множественных переломах с помощью одной лишь репозиции, как правило, невозможно вернуть прежнюю форму органу обоняния. В таком случае рекомендуется спустя пять-шесть месяцев провести пластическую операцию (ринопластику).
Оперативное лечение
Септопластика (смотрите ниже фото) – это операция по выравниванию носовой перегородки. Целью хирургического вмешательства является не восстановление правильной формы носа, а улучшение внешнего дыхания за счет «работы» над теми препятствиями, из-за которых не осуществляется прохождение воздуха внутрь.
Септопластика: до и после
Интересно знать! Если пациент желает выровнять орган обоняния, либо уменьшить крылья носа, убрать горбинку и т.п., то такая сочетанная операция будет называться риносептопластикой.
Во время процедуры по выравниванию проводится вырезание, а потом пластическая перестройка искривленных участков кости и/или хряща. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. При этом хирург «работает» через ноздри, не делая наружных надрезов.
В некоторых клиниках врач использует эндоскопическое оборудование. Специальный зонд, оборудованный камерой, вводится в носовой проход, при этом информация поступает на экран монитора. Таким образом, специалист, «в режиме реального времени» проводит оперативное малоинвазивное вмешательство.
Техника проведения эндоскопической операции
Если повреждена только хрящевая структура, а кость при этом цела, то хирург может воспользоваться лазерным аппаратом. Лазерный луч оказывает дезинфицирующее действие, поэтому во время операции пациент защищен от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
В последнее время в современных клиниках широко практикуется использование ультразвукового ножа. Во время рассечения слизистой он мгновенно запаивает сосуды, поэтому пациент не сталкивается с кровопотерей.
Если вы желаете получить наглядную информацию о ринопластике, предлагаем просмотреть видео в этой статье.
Осложнения после перелома перегородки носа
Замечено, что многие пациенты после травмы не торопятся посетить специалиста. Особенно это касается тех, у кого визуально не заметно выраженное искривление.
Если перелом перегородки все же случился и его своевременно не исправить, то рано или поздно это вызовет определенные осложнения, о которых поговорим ниже.
- Нарушение носового дыхания. Недостаточное поступление кислорода в головной мозг вызывают гипоксию. Таким образом, у пациента отмечается хроническая усталость, сонливость, упадок сил, апатия. Кроме того, нарушение кислородного обогащения может стать настоящей угрозой для жизни! Во время сна участок головного мозга, отвечающий за функцию дыхания, иногда «дает сбой» и таким образом может произойти остановка дыхания, в медицине именуемая, как апноэ.
- Деформация носа. Если перелом возник вследствие драки, то орган обоняния будет смещен в правую или левую сторону (в зависимости от того, какой рукой было нанесено увечье). Кончик резко приплюснут кверху, если травма возникла вследствие падения. Специалисты отмечают, что нередко возникает психосоматика при переломе носа: пациент начинает комплексовать по поводу своей внешности, на этом фоне могут образоваться нервные расстройства и панические атаки.
- Существует определенная опасность при переломе носа – это возникновение гематомы и абсцесса вертикальной пластинки. Зачастую пациенты не обращают внимания на кровоизлияние, принимая его за травму, образовавшуюся в результате перелома. Ведь основные симптомы гематомы – это местная болезненность и отечность. Спустя пару часов после травмы пациенты отмечают, что внутри носовой полости постепенно «вырастает» опухоль. Если приподнять кончик носа, то можно заметить округлое образование разного цветового диапазона — от бледно-розового до ярко-красного цвета. Чем больше опухоль, тем хуже прохождение воздуха по носовому лабиринту. При пальпации отмечается флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками). Вместе с тем у пациента частично или полностью теряется обоняние. Если гематома вовремя не опорожнилась (прокол и очистку проводит хирург), то через три-шесть дней она может осложниться абсцессом. У пациента отмечается выраженная болезненность, также возникает мигрень и повышается температура тела. Если пострадавший и дальше не получит необходимую медицинскую помощь, то хрящевая перегородка вследствие гнойного поражения потерпит расплавление и перфорацию. Далее следует деформация спинки, затем развивается септическое поражение глазницы и оболочек головного мозга.
Нарушение носового дыхания – одно из последствий травмы
Итак, перелом хряща носа – не такая уж и безобидная травма. Если дефект внешности еще как-то можно «пережить», то с теми осложнениями, которые могут возникнуть, лучше не шутить. Мы живем не в первобытном строе, поэтому терпеть те страдания, которые возникают из-за перелома, просто бессмысленно.
Источник
Если случилась травма носовой перегородки, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу. Иначе последствия будут непредсказуемыми. Об этом предупреждают все медработники. На протяжении первых двух недель после повреждения доктор может с легкостью исправить практически любую деформацию. После истечения этого срока предпринять что-либо очень сложно.
Сломана перегородка носа: что делать?
В первые несколько дней врач снимет отек. Также ему понадобится рентгеновский снимок. С его помощью он сможет оценить ситуацию и назначить эффективное лечение. Если травма была достаточно серьезной, то медработник посоветует провести операцию. Такая процедура называется септопластикой.
Нередко, чтобы исправить искривление, общий наркоз не используют. Манипуляция не будет проводиться в операционной. Если доктор установит перегородку на место, то пациент может смело идти домой.
Через несколько недель после повреждения начинается процесс окостенения пластины. Это приводит к:
- сращиванию тканей;
- ухудшению мобильности хрящей;
- появлению горбинки.
Таким образом, исправить врачу подобную деформацию будет очень сложно. Поэтому в случае несвоевременного обращения последствия смещения проявляются по-разному. К ним относят:
- «вмятину»;
- горбинку;
- нарушение нормального дыхания.
Если первые ухудшает только внешний вид лица, то последний вариант приводит к более серьезным осложнениям. Человек через некоторое время начинает дышать через рот. Это становится причиной попадания в организм значительного количества кислорода. В итоге повышается артериальное давление. Таким образом, все системы в организме связаны между собой и повреждение одного непременно влечет за собой функциональные изменения в деятельности другого.
Сломана перегородка носа: цена операции после перелома
Стоимость процедур, которые проводит клиника «Первая хирургия», зависит от многих факторов. В первую очередь, от сложности перелома. Специалист медцентра должен осмотреть пациента, изучить историю его болезней, возможность перенесения тех или иных лекарств, проявление аллергических реакций.
Подробно рассмотреть особенности деформации поможет тщательный анализ, рентген. Только на основе полученных результатов врач сможет определить необходимость проведения операции. В случае исправления косметических дефектов эксперт должен назначить ринопластику. Данная процедура требует от эксперта не только теоретических знаний, но и практических умений.
Что делать, если пациент обратился к врачу не вовремя, и сломанная перегородка успеет срастись? Самым радикальным методом является технология разрушение кости и правильное ее складывание. Если костная ткань успела окостенеть, то прибегать к операции разрешается только после 4-6 месяцев. По истечению данного периода врач может приступить к выпрямлению перегородки. Сначала он делает контролируемый надлом костей назального типа. После этого приступает к восстановлению их правильного положения вручную.
Такая операция проходит только под общим наркозом и может длиться до 3 часов. Если у пациента возникнет желание, на его лице проведут эстетическую коррекцию – уменьшение спинки, крыльев носа, устранение различных деформаций и т.п. Перелом перегородки носа – серьезное нарушение строения органа. После процедуры на него накладывают гипс. Снимают повязку только через месяц-полтора. Перегородка полностью заживет через 6 недель. При успешном проведении операции пациент быстро вернется к полноценной жизни.
Источник
Причин, по которым возникает перелом носа много и часто после них остаются неприятные последствия. Сама по себе травма сопровождается повреждением не только костей, но и мягких тканей носа, его перегородки. Среди травм лица эта наиболее распространенная и составляет примерно 40%. Частое повреждение среди всех остальных у человека любого возраста. Наиболее распространена среди спортсменов, особенно боксеров, сотрудников спецслужб и правоохранительных органов. Наблюдаются признаки перелома носа чаще среди мужчин, а также детей и подростков. Особенность состоит в том, что именно эта часть на лице является наиболее выступающей.
Строение
В вопросе анатомии носа нет ничего сложного, разделить эту часть тела можно на две составляющие. Наружный нос – это та часть, которую привыкли видеть все, внутренняя или носовая полость находится в черепе, границей между ними является грушевидное отверстие.
Хрящевая часть наружного носа мягкая и эластичная, легко смещается и принимает первоначальную форму. Костная часть имеет несколько составляющих и образована отростками лобной кости и верхней челюсти. Сверху под кожей можно легко прощупать носовые косточки. Под переломом носа подразумевают повреждение именно костной составляющей.
Снаружи нос покрыт кожей, содержащей в большом количестве сальные железы, именно они являются причиной черных точек. По внутренней поверхности в преддверии растут волоски, их задача состоит в том, чтобы задерживать пылинки, мелкие инородные тела, обеспечивая защиту дыхательных путей. Кожа носа и его слизистая активно кровоснабжается, именно поэтому при травмах носа развивается сильное кровотечение.
В полости носа выделяют преддверие или наружную, дыхательную (по нижнему носовому ходу проходит воздух), обонятельную части (это верхний носовой ход, в котором расположены обонятельные луковицы). Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, расположенными в различных костях. Это – лобная, верхнечелюстная или гайморова, решетчатая и крыловидная пазухи. Переломы носа могут вызывать их повреждение.
Разделяет полость носа на две части носовая перегородка, состоящая из костной и хрящевой частей. В каждой из носовых полостей есть отдельная косточка, которая носит название нижней носовой раковины. Под слизистой оболочкой расположено много сосудов, которые кровоточат при травмах или повышении артериального давления.
Причины повреждения носа
Ситуаций, в которых может возникнуть перелом костей носа достаточно много, в основном травмирование происходит при прямом ударе тупым или острым предметом. Значение имеют сила и направление удара по носу. Наиболее распространенными ситуациями являются:
- травмы во время занятия спортом;
- производственный травматизм;
- бытовые травмы (удары различными предметами, падения);
- ДТП;
- драки;
- повреждения в военное время;
- повреждения во время приступа эпилепсии.
Классификация повреждений
Повреждения носа имеют различную классификацию, в зависимости от нее врач применяет методики лечения. По отношению к окружающей среде переломы могут быть чаще открытыми за счет нарушения целостности слизистой или кожи и закрытыми. Отломки могут быть по отношению к друг другу со смещением или без него. В зависимости от того, какая кость повреждена выделяют:
- перелом костей носа;
- повреждение носовой перегородки;
- переломы отростков верхней челюсти или лобной кости.
Значение имеет смещение, по этому критерию можно выделить:
- боковое смещение;
- смещение спереди назад;
- вколоченное повреждение, когда один отломок проникает в другой и может повредить стенку черепа и головной мозг.
Повреждение может быть одно- или двухсторонним.
Симптоматика повреждения
На основании характерных симптомов определить перелом носа не составляет особого труда. При визуальном осмотре обращает на себя деформация, характерный симптом при смещении. Обращает внимание:
- смещение костей вбок;
- наличие характерного бугорка;
- спинка носа западает;
- нос приплюснут;
- ширина носа увеличена или уменьшена.
При укорочении спинки носа можно подумать о вколоченном переломе. Отломок может пробить стенку черепа и повредить вещество головного мозга. Это наиболее опасное осложнение. Разновидность деформации зависит от направления силы, которая воздействует.
Также среди симптомов можно выделить:
- Кровотечение, которым часто сопровождается открытый перелом носа. Оно может иметь различную интенсивность и длительность. Массивная кровопотеря может стать причиной развития шокового состояния.
- Болезненность при переломе носа имеет большую интенсивность.
- Отечность является еще одним характерным симптомом. Нарастает он не сразу, а спустя некоторое время. При переломе со смещением отломки должны быть вправлены до его развития или после того, как отечность уйдет.
- Подкожные кровоизлияния отчетливо видны на фото. Появляется симптом за счет повреждения сосудов, если имеет место симптом «очков», можно думать о переломе основания черепа.
- Отек и смещение отломков приводят к затруднению носового дыхания.
- Повреждение кожи. Рана может сообщаться с костями носа или нет, в последнем случае у человека закрытый перелом носа.
- Характерным симптомом является крепитация отломков и патологическая их подвижность.
- При открытом переломе в ране видны отломки.
- В первое время после перелома носа болит голова. Подобное может говорить и о сотрясении головного мозга.
Ушиб или перелом
Все ранее перечисленные симптомы могут свидетельствовать в пользу ушиба или перелома костей носа. При травме практически всегда повреждаются мягкотканые структуры. Точку в вопросе повреждения кости может поставить рентгеновский снимок. О переломе смело можно говорить, если есть крепитация отломков и их патологическая подвижность, а также когда они видны в ране.
Оказание первой помощи
Любой человек должен знать, что делать при переломе носа пока не приехали медики. В этом нет ничего сложного, а простые действия помогут избежать многих осложнений. Для начала пострадавшего нужно усадить и наклонить голову вперед, это позволит предотвратить затекание крови в дыхательные пути. Под нос можно подставить емкость или воткнуть в переносицу марлевые турунды, смоченные в перекиси водорода. Если имеется перелом спинки носа или любой его части, к месту повреждения прикладывается кусочек льда или холод. Сделать это можно на 20 минут, после чего на десять прерваться, таким образом, удается избежать отморожения.
Все действия должны быть аккуратными, поскольку любое касание к поврежденному носу вызывает сильную боль. Во время оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». При появлении симптомов, характерных для повреждения основания черепа, необходимо провести специальное обследование.
Диагностика травмы
После того как пострадавший доставлен в больницу, врачом назначается рентген. Выполняется он обязательно в двух проекциях, и показывает только состояние носовых костей. Также проводится осмотр, который может натолкнуть на постановку верного диагноза. Врачом осматривается и полость носа, проводится это при помощи специального инструмента – риноскопа. Оценивается состояние полости носа, перегородки и носовых ходов, обращается внимание на наличие сгустков. Когда есть рана, то в нее вводится зонд, проводится это, чтобы проверить соединяется ли она с носовой полостью.
Показано также проведение обзорного снимка черепа в двух проекциях. Перелом виден в виде линии, также заметен перелом со смещением и оскольчатый. Специальной подготовки при этом не требуется. Когда же есть перелом носовой перегородки, снимок не даст необходимой информации, то же самое касается и перелома основания черепа. В подобной ситуации проводится КТ, на снимке четко видно повреждение костных структур. Методика позволяет не только проследить линию перелома, но и оценить состояние придаточных пазух и носовых ходов.
Когда же необходимо исключить перелом хряща носа, показано проведение МРТ. Методика позволяет увидеть на снимке состояние мягкотканых структур. Длительность проведения исследования составляет от 20 до 60 минут. Показана она при подозрении на повреждение головного мозга.
Процедура риноскопии
Эндоскопия носовой полости позволяет оценить состояние полости и слизистой носа, чего не дает рентген перелома. При осмотре видны раны, носовые раковины и входы, и сами придаточные пазухи. Преимущество состоит в том, что обзору поддаются структуры, которые ранее были видны только во время оперативного вмешательства. Перед проведением вмешательства слизистая обезболивается, после чего в полость носа вводится зонд с миниатюрной видеокамерой.
После того как выполнены снимки переломов, врачом может быть проведена пункция спинномозгового пространства. Основанием является подозрение на повреждение оболочек спинного мозга и его вещества. В жидкости врач видит примеси крови. Длительность процедуры примерно 30 минут, человек находится на боку с приведенными к животу ногами или сидя, максимально наклонившись. Место операции обезболивается, после чего между первым и вторым поясничными позвонками вводится зонд, через который получают жидкость.
Лечебные мероприятия
В ситуации, когда диагностирован закрытый перелом костей носа, ссадина обрабатывается, если есть рана, то на не накладываются швы. Дополнительно показано введение противостолбнячной сыворотки, если прошло более 10 лет после ее последнего введения. Когда прошло 5 лет, вводится 0,5 мл противостолбнячн?