Перелом плечевой кости у детей сколько ходят в гипсе
Почти каждый из нас не понаслышке знаком с переломами. Ведя повседневный образ жизни, человек подвергается множеству вредных факторов, и некоторые из них травмоопасны.
От банальных падений до серьезных аварий — любые несчастные случаи могут привести к часто встречаемому перелому плечевой кости. Сколько заживает этот перелом, и от чего зависит время восстановления?
Степень повреждения кости — основной фактор, влияющий на длительность лечения
Существует целая классификация переломов плечевой кости, которая используется для характеристики тяжести перелома.
Выделяют следующие виды:
- Простой неполный перелом;
- Клиновидный;
- Спиралевидный;
- Со смещением;
- Оскольчатый.
Список составлен так, что в начале представлены переломы легкой степени, а ниже — более тяжелой. Длительность реабилитации напрямую зависит от серьезности травмы и ее последствий для организма.
Что еще может влиять на сроки срастания плечевой кости
Не только от степени повреждения зависит то, за сколько срастается заживает перелом плеча. Среди преобладающих факторов можно отметить:
- Место повреждения
Как долго срастается перелом диафиза, эпифиза или шейки плечевой кости? Каждая из этих частей имеет разную способность к регенерации, разную травмоопасную площадь. Например, шейка плеча отличается наличием остеогенных клеток костной ткани, что позволяет восстановить повреждение за 10−15 недель.
- Возраст
Не секрет, что регенеративная способность тканей у детей заметно выше, нежели у взрослых. Связано это с несколькими факторами:
- Большое количество клеток, готовых к делению и позволяющих быстро восстановить ткани;
- Много кальция и органических веществ в необходимых пропорциях, что увеличивает прочность кости.
Для сравнения: если у взрослого перелом плечевой кости срастается минимум за 10 недель, то у детей 1−3 лет этот период займет лишь 2 недели, а у ребят 4−7 лет только 3 недели.
Переломы в детском возрасте опасны тем, что часто травмируется при этом шейка плечевой кости. Там находится эпифизарная пластинка, ответственная за рост кости в длину, а ведь ее повреждение в молодом возрасте может привести к укорочению конечности.
Немедленная госпитализация и своевременная медицинская помощь — лучшая профилактика от таких отдаленных последствий.
У лиц пожилого возраста ситуация обратная, ведь с возрастом кальций вымывается из кости, развивается остеопороз. Из-за этого скелет становится ломким, что приводит к переломам в тех случаях, когда среднестатистический человек его сможет избежать.
Перелом плеча быстро не срастется: этот период займет 15−30 недель, а в некоторых случаях и больше.
- Общее состояние пациента
Когда срастается перелом плечевой кости, организм тратит много энергии на синтез биомолекул и деление клеток. Фоновые патологические состояния человека в этот момент могут замедлить пролиферацию костной ткани, увеличивая срок реабилитации.
- Курс лечения
Гипсовая повязка? Вытяжение? А может просто эластичный бинт? Способ лечения перелома во много определяет скорость восстановления пациента. Согласитесь, что гипс — не самая приятная повязка, причем носить ее необходимо до 2-ух месяцев. А если дело дойдет до операций по остеосинтезу, то придется добавить еще неделю-две.
- Скорость оказания помощи
Речь идет не только о работе хирурга-травматолога в стационаре, но и о первой помощи на месте происшествия. Грамотные действия — это 30% успеха при лечении перелома. И не забываем о своевременности обращения к врачу.
Наш менталитет таков, что мы идем в поликлинику уже в терминальных состояниях. Работа, семья, домашние хлопоты — все это отговорки, которыми мы оправдываемся. К тому же хочется верить, что боль в руке после падения пройдет сама. Помните, что регенеративная способность костной ткани тает с каждым часом!
В этой статье мы представим небольшое видео о переломах и факторах, влияющих на скорость сращения костей:
Механизм восстановления
Когда срастается перелом плеча, костная ткань претерпевает несколько стадий регенерации. С физиологической точки зрения их три:
- Образование гематомы в области повреждения (первая неделя). Здесь разорвавшиеся сосуды на концах двух отломков становятся источниками фибробластов и остеобластов, запускающих процесс регенерации. Лавинообразное поступление делящихся клеток к месту повреждения приводит к формированию грануляционного моста — первичной структуры, соединяющей два отломка;
- Появление костной мозоли (вторая неделя — до 90 дней). Ее формирование проходит в два этапа: сначала образуется «мягкая» мозоль из остеоидных клеток, которая не видна на рентгене. Затем на ее месте появляется настоящая костная мозоль. Это образование является ключевым в процессе регенерации, поэтому в период формирования мозоли крайне важно не допустить любые движения рукой.
- Рассасывание костной мозоли (до двух лет). Этот период можно назвать реабилитацией после перелома, т.к. кость полностью восстанавливает природную структуру. Это не значит, что пациент будет ждать два года полного выздоровления, просто за это время пропадут все дефекты костной ткани.
Бывают случаи, когда пациент долго не обращается в поликлинику, и мозоль формируется «в домашних условиях». Но зачастую она соединяют отломки кости неправильно, приводя к косметическим и функциональным дефектам.
В таких случаях врачи прибегают к жесткому способу лечения: кости снова ломают, а затем ставят фрагменты в правильное положение.
Почему долго не срастается перелом плечевой кости
Что может помешать быстрому восстановлению?
Вот список наиболее частых причин, влияющих на то, как долго перелом плеча будет заживать:
- Пожилой возраст 80 и более лет;
- Инфицирование раны при открытом переломе или во время операции;
- Попадание мышц, сухожилий и соединительной ткани в пространства между отломками кости;
- Хронические костные заболеваний: остеопороз, остеомаляция, остеодистрофия, опухоль костей;
- Несоблюдение правил проведения реабилитационных мероприятий, таких как ЛФК, массаж;
- Пренебрежение рекомендациями врача:
- Самостоятельное снятие гипса;
- Активный отдых в период восстановления;
- Неправильное питание.
Долго срастается перелом плеча. Как ускорить процесс?
Период реабилитации у пациентов после перелома занимает 60−90 дней. За это время возвращаются тонус мышц, кости становятся прочнее, человек отвыкает от гипса.
Быстрее снять ненавистную гипсовую повязку помогут лекарственные препараты:
- Глюконат кальция;
- Остеогенон;
- Хондроитин;
- Кальцемин;
- Кальций-Д3 Никомед;
- Терафлекс.
Данные препараты участвуют в мобилизации кальция в кости и его лучшее усвоение в кишечнике. Также они усиливают регенерацию соединительной ткани на начальных стадиях лечения, снимают воспалительные реакции и болевые ощущения.
Немного дополнительной информации о препаратах, усиливающих регенерацию костей:
Лекарства назначаются врачом. Существуют противопоказания к их применению, поэтому не занимайтесь самолечением в поисках быстрого способа вылечить перелом.
После снятия гипса необходимо помочь организму восстановиться после долгой гиподинамии конечности.
Для этого прибегают к следующим методикам:
- ЛФК. Лечебная физкультура никогда не была лишней, и переломы не исключение. Простейшие упражнения на мышцы руки помогут быстрее восстановиться после долгого ношения гипса. Главное не переусердствовать, чтобы исключить повторный перелом или разрыв мышц;
- Массажи. Массажисты говорят: для восстановления мышц нет ничего лучше, чем курса массажа. С этим не поспоришь, ведь врачи во время выписки советуют посетить несколько сеансов такой терапии для улучшения качества жизни в кратчайшие сроки.
Питание — еще один ключ к быстрому выздоровлению на всех этапах лечения. Основной принцип раскладки меню заключается в поступлении большого количества витамина D и С, а также минеральных веществ вроде кальция или фосфора.
Вот примеры продуктов, которые рекомендуется употреблять:
- Куриные яйца;
- Молочные продукты;
- Цитрусовые;
- Смородина;
- Отвары из шиповника;
- Хрящи и желатин из говядины или свинины;
- Крупы;
- Морская капуста;
- Рыба.
Факт того, сколько срастается перелом плечевой кости со смещением, оскольчатый или простой, зависит напрямую от множества факторов. Это и качество лечения, и своевременно оказанная первая помощь, и личное отношение пациента, и состояние его здоровья.
Важно понимать, что перелом не может срастить быстро в силу физиологических причин. В ваших силах только сократить возможный период лечения до минимума.
Источник
Перелом плечевой кости у детей – повреждение целостности костных тканей и выход суставов из нормального положения при ударах или падениях различной степени тяжести. Тип оказания помощи зависит от того, какая часть кости повреждена.
Костная ткань детей достаточно эластичная, поэтому сложные переломы и затруднительное срастание костей не являются частыми случаями, как у людей зрелого возраста.
Отклонения при переломах и дальнейшие оперативные вмешательства встречаются только при сильных повреждениях.
Строение
Плечевая кость представлена в виде трубчатой кости, соединяющейся с суставом (лопаткой) вверху. Головка отделяется от кости шейкой, за которой наблюдаются два выступа в виде бугорков. К ним прикрепляются мышцы. Ниже большого и малого бугорков располагается хирургическая шейка плеча.
В этой области зафиксировано наибольшее количество переломов исходя из травматологической статистики. Средняя часть плечевой кости имеет наибольшую длину. Вверху часть представлена круглым сечением, а внизу – треугольным. По кругу и вдоль кости проходит спиральная борозда, где располагается лучевой нерв – орган отвечающий за иннервацию руки.
Для нижнего отдела плечевой кости характерно уплощение и наличие двух суставных поверхностей, выполняющих соединительную функцию костей с предплечьем. На внутренней стороне есть блок кости плеча цилиндрической формы, соединяющийся с локтевой костью. По наружной стороне располагается головка плечевой кости сферической формы, которая образует сустав с лучевой костью. По бокам располагаются надмыщелки.
Виды переломов
По месту расположения
- переломы верхней части (головка, анатомическая, хирургическая шейка и бугорки);
- перелом средней части;
- перелом нижней части (бок, головка, надмыщелки).
По местонахождению отломков
- со смещением (отломки находятся не на своих местах, для возвращения их в нормальное положение требуется оперативное вмешательство);
- без смещения (лечение перелома проще).
Также в травматологии выделяют открытые и закрытые виды переломов, где основным критерием является наличие или отсутствие раны. При закрытых повреждениях кожа остается в целости.
Симптомы
При переломе плечевой кости у детей заметен отёк, распространяющийся в области сустава, кровоизлияние, повреждённые нервы мышечной ткани вызывают болевые ощущения. В зависимости от особенностей перелома движения в плечевом суставе значительно ограничены или невозможны.
Ребёнок может испытать сильный болевой шок с потерей сознания, если травма тяжёлая.
Визуально просматривается деформация конечности, укорочение плеча, слабость и ограничение активности. При незначительном нажатии прослушивается хруст, издающийся отломками. Общее недомогание может проявиться резким повышением температуры и стрессом.
- Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге
При вколоченных переломах создаётся автоматическая фиксация – уменьшается интенсивность боли и других симптомов. Из-за скрытой симптоматики, родители могут не обратиться в больницу на протяжении нескольких дней, пока у ребёнка не начнутся выраженные осложнения.
Осмотр специалиста проводится в приёмном травматологическом отделении. Врач пальпирует место, где повреждён сустав. Для переломов характерно усиление боли во время постукивания и появление звука лопающихся пузырьков, при трении обломков кости.
Иногда при переломе случается вывих, тогда головка сустава на месте не обнаруживается. Точный диагноз ставится после прохождения рентгена, где отчётливо видно место разлома костей, количество отломанных частей и возможное смещение.
Лечение
Лечение незначительных повреждений (трещины, закрытого перелома без смещения), проводится в травматологическом пункте. Доктор вводит обезболивающий препарат и накладывает повязку из гипса от лопатки до предплечья. Локтевой и плечевой сустав остаётся чётко зафиксированным.
Смещение костей требует закрытой репозиции, чтобы вернуть их в первоначальное положение. Процедура осуществляется только под общим наркозом, чтобы исключить потерю сознания от болевого шока.
Приблизительно на седьмой день в лечебную терапию включается специальная физкультура – лучезапястные, локтевые и плечевые движения. Ребёнку назначается массаж.
- Возможно, вам будет интересно: перелом локтевого сустава
Физиотерапия
Лечение включает в себя электрофорез с новокаином для устранения интенсивных болей. Анестетический препарат сразу проникает в область сустава через кожные покровы благодаря воздействию двух электродов, обернутых пропитанной лекарством тканью.
Электрофорез и хлористый кальций уменьшают отёчность и способствуют остановке воспалительного процесса. Благодаря процедуре происходит стремительная регенерация костной ткани.
УФО
Ультрафиолетовое облучение усиливает появление активных веществ и процессы регенерации в костной и мышечной ткани. Прибор устанавливают напротив плечевого сустава. В процессе работы аппарат излучает ультрафиолет. Интенсивность воздействия и длительность облучения подбирается индивидуально с учётом особенностей кожи ребёнка.
- Читайте также: перелом височной кости и перелом кисти руки у ребенка
Ультразвук
Такая методика предназначается для клеточного массажа, благодаря которому улучшается ток крови, обеспечивается максимальная регенерация. С помощью ультразвуковых волн хорошо снимается воспалительный процесс. Лечение ультразвуком при переломах абсолютно безопасно для ребёнка.
Способы физиотерапевтического лечения не комбинируются между собой. Каждому пациенту назначается отдельная программа с учётом возрастной категории, общего состояния, наличия инфекционных болезней и степени тяжести перелома.
Любой тип лечения предусматривает дополнительное употребление противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также добавок, содержащих кальций.
Хирургическое вмешательство
Существуют определённые показания, когда детям необходима операция. Хирургическое вмешательство необходимо при сильном смещении отломков, если установка их в нормальное местоположение невозможна в закрытом состоянии. Отломки фиксируются с помощью металлической пластины или шурупов.
При сильной раздробленности головки плечевой кости до 4 и более фрагментов проводят протезирование и заменяют повреждённый элемент искусственным суставом. Если сращивание обломков происходит неправильно, на плечевой сустав накладывается компрессионно-дистракционный аппарат – спица для жёсткой фиксации и вытягивания обломков кости.
Также операция рекомендуется, если сильно повреждены нервы и сосуды. Тогда накладывают швы и проводят дополнительное лечение. Обычно восстановительный период всех функций плеча занимает около 2 месяцев.
Осложнения
Любой перелом у ребёнка несёт в себе скрытую угрозу, независимо от быстрой регенерации костных тканей. На фоне повреждения могут возникать серьёзные осложнения, поэтому помощь при травме должна быть незамедлительной.
Парез и паралич
Нарушение в работе дельтовидной мышцы из-за поражения лучевого нерва. Бывает частичным или полным. Больной уже не сможет отводить плечо в сторону, высоко поднимать руки. Парез и полный паралич случается при родовых травмах, когда костная ткань подвергается сильной деформации.
Травма происходит при затяжных родах у женщин с узким тазом. Причиной родового травматизма являются неправильные акушерские действия при поворотах, извлечении плода и наложении щипцов.
Контрактура
Контрактура развивается при двигательных нарушениях в плечевом суставе из-за патологических изменений. Суставной хрящ подвергается разрушению, рубцовая ткань увеличивается, а связки уплотняются. Суставная капсула лишается своей эластичности.
Деформация локтевого сустава
Деформация локтевого сустава отмечается тогда, когда дистальный фрагмент плечевой кости смещается внутрь. Если ось предплечья у девочек отклонена от оси на 15°, а у мальчиков на 20°, то таким пациентам назначается клиновидная остеотомия.
Во время операции проводится искусственный перелом кости, который помогает устранить деформацию и улучшить работу двигательного аппарата.
Привычный вывих плеча
Осложнение усугубляется, если одновременно при падении случился перелом с вывихом. При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении вывих снова возникает от незначительных нагрузок.
Привычный вывих довольно распространённая патология, избавиться от которой полностью практически невозможно.
- Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей
При малейшем ударе хрящевые губы и капсула сустава подвергается серьёзной нагрузке. Болезнь развивается на фоне консервативного лечения первичного вывиха плеча. В большинстве узкоспециализированных клиник по исправлению дефектов опорно-двигательного аппарата проводится операция по устранению привычного вывиха.
Первая помощь
В первую очередь пострадавшему вызывается бригада скорой помощи. Чем быстрее ребёнка доставят в травматологическое отделение, тем меньше возникнет риск развития серьёзных патологических процессов.
При закрытых переломах плечевой кости у детей повышение температуры тела относят к норме, но если сильный скачок наблюдается при открытой травме, можно заподозрить развитие воспаления.
Часто при открытых ранах в кровь поступают продукты распада клеток и тканей. Затем к воспалительному процессу присоединяется инфекция, вызванная различными патогенными организмами.
Устранение болевого шока
Необходимо устранить болевой шок, дать ребёнку обезболивающий препарат. Хорошо, если кто-то в семье имеет медицинские навыки и сможет сделать обезболивающий внутримышечный укол.
Из лекарств можно использовать Но-шпу. Препарат нельзя применять детям до года. Если детский организм находится в шоковом состоянии, лучше дать успокоительное. Наиболее безобидный препарат – капли валерианы или пустырник.
Фиксация плеча
Необходимо сразу зафиксировать повреждённое плечо. Сделать это можно, применяя подручные материалы – доски, плотную фанеру или лёгкую арматуру. Один фиксирующий материал плотно, но не слишком туго, бинтуют к предплечью, а второй – к плечу.
- Рекомендуем к прочтению: перелом костей предплечья у детей
После этого вся рука должна прибинтовываться к туловищу. Если никаких подходящих материалов не нашлось, тогда руку подвешивают на ткани. Такие манипуляции помогут снизить риск ранения мышечной ткани отломками костей и уменьшить силу болевого шока.
Перевозка
Перевозить травмированного человека нужно в положении сидя. Категорически запрещается без специальных медицинских навыков ощупывать место перелома, пытаться вправлять плечо, наносить удары. Резкие и отрывистые движения недопустимы, так как они могут спровоцировать смещение отломков костной ткани, поражение нервов и сосудов.
Оцените статью: 23 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 23 , средняя оценка: 4,13 из 5
Загрузка…
Источник