Перелом подвздошной кости таза последствия

Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи. Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека. Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.

Причины возникновения перелома

Перелом подвздошной кости таза возникает при падении, дорожно-транспортном происшествии, механическом воздействии в виде удара или сдавливании. Часто подобное повреждение возникает у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае причиной возникновения травмы является чрезмерная нагрузка на нижние конечности.

Перелом возникает не только из-за физического влияния. Существуют и другие причины травмы:

• Нарушения гормонального баланса;
• Патологии кровеносной системы, в число которых входи лейкоз и другие;
• Заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
• Сбой синтеза коллагена;
• Возрастное истончение костной ткани;
• Онкологические патологии костей злокачественного характера;
• Возрастные патологии костей;
• Недостаток в организме витаминов и минералов, в частности – кальция;
• Заболевания костного мозга.

Симптомы

Перелом подвздошной кости не всегда заметен невооруженным взглядом. Если проигнорировать травму, это осложнит терапию и вызовет осложнение. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют ознакомиться с симптомами, которые возникают на фоне перелома:

• Сильная боль в области таза, которая усиливается во время движения;
• Возникновение отечности тканей в области травмы;
• Уменьшение чувствительности мышц в ягодичной области;
• Непропорциональная длина нижних конечностей;
• Отсутствие нормального движения ноги с той стороны, с которой возник предполагаемый перелом;
• Травматический шок – повышенное потоотделение, нарушение пульса, слабость, потеря сознания, нестабильность артериального давления и его резкое понижение.

На месте травм возникает кровоподтек. За ним нужно следить, пока больного не госпитализируют. Увеличение гематомы – свидетельство возникновения внутреннего кровоизлияния. Если кровоподтек находится в области нижнего отдела живота, то это прямое свидетельство разрыва внутренних органов – мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Это состояние опасно для жизни, поэтому нельзя затягивать с доставкой больного в медицинское учреждение.

Открытый перелом крыла подвздошной кости или ее тела виден невооруженным взглядом, поскольку он сопровождается повреждением и разрывом мягких тканей.

Первая помощь

При возникновении подозрений на подвздошный перелом больному оказывается первая медицинская помощь. Отсутствие таковой может стоить человеку жизни. Пострадавшего укладывают на спину. Ноги слегка сгибают в коленях и под них подкладывают валик, сделанный из любых доступных вещей – куртки, свитера, пледа и других. Далее больного госпитализируют.

Пострадавшего доставляет в медицинское учреждение бригада Скорой помощи. Если травма случилась в отдаленных от населенных пунктов местах, больного отвозят в больницу своими силами. Главное – не менять положение тела. Нельзя самостоятельно накладывать на место повреждения шину. Это приведет к смещению кости и возникновению более печальных последствий.

Диагностика

Диагноз пациенту ставит врач после осмотра и на основании рентгена. До этого лечение не проводится. При подозрении на кровоизлияния и разрыв внутренних органов назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Лечение подвздошной кости зависит от характера повреждений. Врач может назначить следующие терапевтические мероприятия:

1. Местная анестезия, если нет необходимости в проведении операции;
2. Общая анестезия, если требуется оперативное вмешательство;
3. Переливание крови, если у больного наблюдается небольшая кровопотеря;
4. Оперативное вмешательство при значительной потери крови, при котором перетягивается поврежденный сосуд и восстанавливается нормальный уровень крови;
5. Хирургическое лечение при осложненной травме, при котором выполняется соединение костей;
6. Наложение шины и обездвиживание пациента до полного выздоровления.

Больной при переломе подвздошной кости обязан соблюдать постельный режим в течение месяца после получения травмы. Если его нарушить, это приведет к непредсказуемым последствиям.

Если подвздошная кость сломана, как именно делают операцию, иногда интересует пострадавших. Хирург проводит соединение костей и фиксирует их стержнями, винтами или шурупами. Они удерживают все элементы в одном положении, благодаря чему происходит их срастание. Когда процесс будет закончен, проводится повторная операция для удаления фиксирующих элементов.

Реабилитационный период

На скорость срастания костной ткани влияет несколько факторов:

• Возраст пострадавшего;
• Наличие вредных зависимостей – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
• Характер травмы;
• Наличие патологий в хронической форме.

Мероприятия, назначаемые врачом в реабилитационный период:

1. Прием лекарственных препаратов, ускоряющих срастание костной ткани;
2. Лечебный массаж;
3. ЛФК;
4. Физиотерапия и другие.

Срастание костной ткани происходит за месяц – полтора.

Осложнения после терапии

Осложнение после травмы:

• Проникновение внутрь организма инфекции, если перелом был открытым;
• Гиповолемический шок;
• Длительный период срастания костей;
• Неправильное срастание костной ткани;
• Остеомиелит;
• Разрыв внутренних органов;
• Повреждение кровеносной системы.

Если произошел перелом подвздошной кости, последствия на фоне осложнений могут быть самыми печальными:

1. Отсутствие нормальной двигательной активности (хромота);
2. Частые патологии из-за повреждения нервной ткани;
3. Постоянные болевые ощущения из-за неправильного срастания костей;
4. Отсутствие полноценной половой жизни.

Перелома подвздошной ткани может привести к летальному исходу.

Избежать таких последствий поможет профилактика возникновения травм. Она включает в себя отказ от вредных привычек, постоянные умеренные физические нагрузки, прием препаратов, содержащих кальций.

Трещина, перелом и ушиб подвздошной кости, полученные при падении, во время дорожно-транспортных происшествий или выполнения спортивных упражнений – повреждения, которые относятся к опасным и тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Они способны спровоцировать травматический шок, стать причиной массивных кровотечений и утраты большого объема крови, поэтому пострадавшие нуждаются в оказании экстренной помощи.

Причины травм

Частая причина повреждения самой большой кости тазобедренного сустава – механическое воздействие: удар или сдавливание. Спровоцировать их способна и чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Существуют нефизические факторы воздействия, которые тоже могут привести к нарушению целостности обозначенного узла. К ним относятся:

• гормональные сбои;
• патологии кровеносной системы;
• заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
• нарушение синтеза коллагена;
• возрастное истончение кости;
• онкологические процессы;
• недостаток кальция.

Лечить симптомы заболевания в этом случае без устранения причины не имеет смысла.

Виды травм и характерные признаки

При повреждении подвздошная кость может треснуть или переломиться. При сильном ударе на ее поверхности образуется ушиб. Каждая травма имеет свою симптоматику. Анализ жалоб больного человека помогает определить вид и характер структурных изменений.

Ушиб

Ушиб подвздошной кости при падении — акрытое повреждение костных тканей, которое не нарушает целостность кости, не приводит к разрыву мышц, сухожилий, других мягких структур. Возможно повреждение сосудов. Это приводит к появлению гематом или кровоподтеков. Ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью, на коже появляется синяк, границы которого постоянно расползаются и захватывают новые территории. Чаще всего диагностируется ушиб подвздошного гребня. Причина его образования банальна: удар при падении, столкновение в спорте, дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы.

Основной жалобой человека с такой травмой является боль в месте ушиба. Поскольку отсутствует нарушение структурных связок, повреждение мышц и сухожилий, больной может сгибать, раздвигать, передвигать ноги, но любое движение весьма болезненное.

Трещина

Трещина – незавершенный перелом, частичное повреждение костной ткани. Может появиться на поверхности подвздошной кости по разным причинам:

• слишком резкое увеличение интенсивности физических нагрузок;
• выполнение неизвестного для себя упражнения;
• снижение плотности ткани;
• слишком высокое или слишком низкое содержание жира в организме;
• нехватка кальция;
• длительный прием гормональных препаратов.

В большинстве случаев трещина возникает под влиянием механического воздействия, когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки. При ее появлении человек испытывает сильную боль, которая усиливается при любом движении. В поврежденном месте появляется отек. Из-за припухлости тканей и боли формируется ограничение движения. Человек принимает вынужденное положение.

Перелом подвздошной кости

Подобные травмы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания или прямого удара. У детей перелом может случиться по причине резкого сокращения седалищных мышц. В этот момент происходит отрыв подвздошного гребня по линии его соединения с телом крыла. У спортсменов чрезмерная двигательная активность часто провоцирует повреждение описываемой кости. У людей в пожилом возрасте такие травмы могут быть связаны с остеопорозом.

Подвздошная кость способна переломиться ровно посередине или по краю, по горизонтальной или по вертикальной линии. Подобное явление имеет характерную клиническую картину:

• В зоне перелома возникает сильная резкая боль, которая при движении ноги еще больше усиливается.
• При переломе подвздошной кости происходит дисфункция соответствующей ноги.
• Появляется асимметрия нижних конечностей.
• Снижается чувствительность ягодичной области.
• При переломе со смещением случаются кровотечения, на поверхности бедра появляется огромная гематома.

За границами синяка обязательно нужно следить. Если его площадь постоянно увеличивается, значит, присутствует большая кровопотеря. Она может быть опасной для жизни человека. Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова. При закрытом переломе целостность тканей кожи не нарушается.

Постановка диагноза

Так как практически все травмы подвздошной кости имеют схожую клиническую картину, диагностировать вид поражения по анализу анамнеза довольно сложно. Очень часто пациент, испытывая сильную боль, не может внятно описать свое состояние и не дает врачу проверить амплитуду движения.

Специальных диагностических проб для определения ушиба крыла подвздошной кости не существует. Однако, если фиксируется сильный отек в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо исключить возможность развития субфасциального гипертензионного синдрома. Для этого производится замер давления в костно-фасциальных ложах.

На первом этапе осмотра важно сразу дифференцировать трещину, ушиб и перелом подвздошной кости от перелома шейки бедра, краев вертлужной впадины, головки бедренной кости. Для этих целей пострадавшему назначается рентген, при помощи которого можно увидеть крупные дефекты. Мелкие трещины, переломы, отрывы мышц, отслойку подкожно-жировой клетчатки удается диагностировать только при помощи магнитно-резонансной томографии.

Методы терапии

Сразу после обнаружения травмы необходимо уложить больного на твердую поверхность, подложить под бедро валик, приложить к больному месту холод и вызвать скорую помощь. Самостоятельно накладывать шину нельзя — это может ухудшить состояние человека.

При незначительной травме подвздошной кости применяется симптоматическое лечение. Больному показан постельный режим, исключение любых физических нагрузок. Поврежденную кость лучше зафиксировать. При трещинах применяется эластичное бинтование, производится обезболивание путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов.

Приблизить выздоровление помогает правильно выстроенная диета. На первых этапах показано употребление продуктов с большим содержанием кальция: кисломолочные изделия, морская рыба, яйца, орехи, спаржа. Пожилым больным необходима витаминотерапия.

Сроки заживления у трещины подвздошной кости меньше, чем при переломе, лечение проходит не так интенсивно. Время выздоровления зависит от возраста пациента: чем он старше, тем реабилитация проходит медленнее. В среднем у молодого человека кость может зарастать 4-6 недель. Пожилые люди восстанавливаются за полгода.

Лечение перелома подвздошной кости таза без смещения начинается с местной анестезии. Для внутритазового обезболивания используется 1% лидокаин или новокаин. На место повреждения накладываются специальные шины, больному прописывается постельный режим. Если при диагностировании было обнаружено обильное кровотечение, его останавливают, а потом переливают донорскую кровь.

При переломе со смещением производится хирургическая операция, во время которой врач сопоставляет костные отломки. После конечность помещается в шину, больной в течение месяца соблюдает постельный режим.

Реабилитационный период

После снятия шины начинается восстановительная терапия. Больной должен с усердием выполнять лечебную гимнастику, посещать процедуры физиотерапии, ходить на массаж. Может быть назначено лечебное вытяжение, медикаменты, восстанавливающие костную ткань. Для полного восстановления требуется 60 дней.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения ушибов встречаются крайне редко. У некоторых больных развивается фиброз мышц — постепенное замещение соединительной тканью. Это приводит к снижению амплитуды движения. Другое возможное осложнение – оссифицирующий миозит: внутри мышцы сначала образуются участки обызвествления, затем они окостеневают и ограничивают функции конечности.

Ушиб подвздошной кости может привести к развитию синдрома Morel-Lavallée. Происходит отслойка кожи от подкожно-жировой клетчатки. В результате нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, образуется щелевидное пространство, которое быстро заполняется смесью лимфы и крови. Больной при этом испытывает ундуляцию (зыбление). Такой дефект будет долго заживать.

Если не лечить трещину, она может трансформироваться в перелом и лишить человека нормальной жизни на долгое время.

При открытых переломах возможно инфицирование раны, разрывы органов мочеиспускательной системы, травмы органов брюшины, повреждение кровеносных сосудов, при обильном кровотечении нередко развивается гиповолемический шок. К числу возможных осложнений можно отнести некорректное и долгое срастание костей.

Прогнозы при травмах подвздошной кости благоприятны при условии адекватного лечения и строго соблюдения рекомендаций врача.