Перелом позвоночника на горке
21.01.2015
Катание на ватрушках признано самой опасной зимней забавой
Популярная зимняя забава – катание с гор на надувных санках-тюбингах, именуемых в народе не иначе, «ватрушки», является одним из самых травмоопасных видов отдыха. Внутри такого приспособления для спуска со снежных склонов находится автомобильная камера, которая снаружи заключена в чехол из прочной морозостойкой ткани. В отличие от ледянок, санок и снегокатов, во время спуска «ватрушки» способны развивать высокую скорость (до 50 км/ч и выше), а также закручиваться вокруг своей оси.
Как развлекаются дети в свободное время зимой? Коньки, менее популярные лыжи и бесплатное, а потому весьма распространенное катание со снежных горок.
Но веселье порой сменяет беда. Андрей Федоров, главный врач Новгородской станции скорой медицинской помощи, обратил внимание общественности на проблему, связанную с использованием «ватрушек».
«Врачи нашей станции скорой медицинской помощи ежедневно принимают от двух до шести вызовов к пострадавшим при катании на «ватрушках», – отметил Андрей Федоров. Главврач сообщил, что наиболее часто при катании на горках с помощью этих средств страдают дети, получая ссадины, переломы и даже сотрясения головного мозга. В минувшие выходные, например, «скорая помощь» шесть раз выезжала к детям на ледяные горки, в четырех случаях пострадавшим был поставлен диагноз сотрясение головного мозга.
«Ватрушка» сама по себе имеет небольшой вес, легко переворачивается, слабо амортизирует при столкновении с препятствием. Впереди, как правило, находятся ноги, выполняющие при необходимости роль тормоза, хотя при повороте «ватрушки» пострадать может любая часть тела.
При спуске «ватрушка» набирает скорость гораздо выше обычных санок – около 40 км/ч. Это обстоятельство делает ее более опасной, чем обычные средства для катания.
«Ватрушечники» – это термин травматологов. Так называют людей с травмами, полученными именно во время катания (особенно при подпрыгивании на кочках). На первом месте по обращениям – компрессионный перелом позвоночника. Перелом позволяет выявить рентгеновское исследование. Звучит жутко, не так ли? Но еще опаснее то, что человек может долгое время жить и не знать о том, что получил эту травму. Компрессионным этот перелом называется потому, что под воздействием травмирующей силы происходит сдавление (компрессия) тела позвонка, в результате чего обломки смещаются в позвоночный канал. Более понятно будет, если представить пористые позвонки как вафельку. Если ее сжать пальцами, она внутри раскрошится. Так и позвонки: при ударе, падении, подпрыгивании, как пружинка прижимаются слишком сильно друг к другу и крошатся.
Чем чревата компрессия позвонков? Позвонок – это единственная кость, которая при сплющивании не подлежит восстановлению, в отличие от других костей. При травме позвонка создается предпосылка для нарушения целостности межпозвонковых дисков, их миграции, появлению грыжи межпозвоночного диска, опухолей и т.п. Вдобавок, когда один или несколько позвонков сминаются, передавливаются нервы, расположенные вблизи, усиливается мышечное напряжение. Сходу можно описать 2 варианта развития ситуации при компрессионном переломе. Первый – сдавление нервных корешков, разрушение межпозвонкового диска, далее – посттравматический остеохондроз и радикулит на всю жизнь. Второй – сдавление спинного мозга, и, как следствие, паралич.
Каковы же симптомы компрессионного перелома позвоночника? Если позвонок раскрошился несильно, то спина может поболеть чуть-чуть и перестать, а может сразу не заболеть, а проявить себя через пару недель, когда установить причину будет уже очень сложно. В любом случае травма рано или поздно даст о себе знать, только чем больше пройдет времени с момента перелома, тем сложнее это будет исправить (а иногда даже – невозможно). Порою человек может даже не чувствовать боли в спине, а ощущать, что, например, стало неудобно сидеть или «слегка отдает в спину». На такие симптомы мы редко обращаем внимание.
Ситуация осложняется и тем, что на магнитно-резонансной томограмме свежий компрессионный перелом хорошо виден не более 2 недель. Потом уже место компрессии разглядеть непросто. Если есть подозрение на травмы спины при катании с гор, идите на прием к врачу, не откладывая! Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в надежной фиксации поврежденного отдела в течение всего периода восстановления целостности тела позвонка. Придется ограничить свою подвижность (в некоторых случаях она даже запрещена!) и забыть о «ватрушках», а также о прочих развлечениях надолго. Если у вас слабая спина, вам противопоказаны катания даже на ледянках и даже с небольшой горки. Когда вы сидите на санках, то позвоночник уже согнут, то есть заведомо находится в опасном положении. И если внезапно подвергнуть его резкой нагрузке (прыжок через ямку, резкое торможение о кочку), то может статься, что разогнуться без врачебной помощи уже не получится.
Перед началом катания нужно убедиться в отсутствии по ходу движения деревьев, камней, заборов и других препятствий. Во время спуска нужно следить за тем, чтобы не пересекать маршруты других катающихся. А еще необходимо помнить, что на «ватрушках» нельзя кататься стоя, привязывать их к транспортным средствам, таким как автомобиль, квадроцикл, снегоход. Для «ватрушек» нельзя выбирать горки с уклоном больше 20 градусов, использовать их в местах, где есть трамплины. Садиться в «ватрушку» нужно, как на стул – откинуться назад и согнуть ноги в коленях. Нельзя прыгать на нее с разбегу, при спуске лежать на ней, катиться друг на дружке и толпой. Не надо также связывать «ватрушки» паровозиком: если перевернется одна, то же произойдет и с остальными.
Спуск с горы должен иметь пологую площадку для остановки. Особая опасность – спуски, выходящиепрямо на проезжую часть.Сотрудники ГИБДД напоминают взрослым: самое важное правило, о котором порой забывают родители и педагоги образовательных учреждений: дети не должны кататься с горок бесконтрольно. Отправляя детей погулять на горку или допуская на улицу во время переменки, нельзя оставлять их без присмотра.
Врачи считают, что из-за тонкого дна «ватрушки» дети и взрослые получают тяжелые многочисленные травмы.
Очевидно одно: чтобы зимние забавы стали не такими опасными, нужно объединять силы. Местные власти должны перед началом сезона проверить все популярные снежные спуски, дать команду соответствующим городским службам убрать с них деревья, кусты, камни и срезать кочки. Родители и учителя должны присматривать за детьми, не оставляя их одних во время катания
Теги: детский травматизм
234567
Начало активности (дата): 21.01.2015 15:55:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567
Ключевые слова:
как развлекаются дети, катание со снежных горок, главный врач, станции скорой медицинской помощи, ватрушек, врачи, ссадины, переломы, сотрясения головного мозга, травматологов, во время катания, перелом позвоночника, боли в спине, неудобно сидеть, слегка отдает в спину, травмы спины при катании с гор
12354567899
Источник
На выходных катание на «ватрушках» закончилось смертью
Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ
Страшная трагедия. В субботу семья – родители и 7-летний сын – приехали в небольшой лес в Подмосковье, чтобы отдохнуть и покататься на тюбинге. Все случилось внезапно. Когда мальчик в очередной раз катился с горки, подскочил на ямке, и не удержавшись за ручки «ватрушки», вылетел из нее. Ребенка отбросило в сторону. От сильного удара головой о дерево, мальчик скончался на месте. Провести успешно реанимацию не смогла даже мама-медик. По предварительной информации, которой располагает следствие, с горки на тюбинге мальчик съезжал не один, а вместе с папой. Причем не по накатанной дорожке, а в стороне, где было много деревьев…
Ребенка не вернуть. Но избежать новых трагедий можно. Мы узнали, как к развлечениям с тюбингом относятся белорусы.
В Беларуси покатушки на «ватрушках», «бубликах», «пончиках» тоже очень популярны. Разумеется, у детей это и вовсе хит, перебивший старомодные санки. К тому же купить тюбинг – удовольствие относительно недорогое. В интернете, в зависимости от размера и модели, «ватрушку» можно приобрести за 49-110 рублей. Ценник такой же, как и у санок.
– Зато ощущений и удобств гораздо больше, – легкие, без лишнего железа и с горки катятся прекрасно. Главное – держаться за ручки по бокам. С удовольствием катаемся всей семьей, – рассказывает мама 6-летнего Даника, без опаски скатываясь на тюбинге вместе с сыном с горки у дома в Серебрянке.
А вот профессионалы, в том числе медики и инструкторы горнолыжных курортов, безобидными воздушные санки и близко не считают.
«Для ватрушек нужна специальная трасса»
– Теоретически воздушная камера тюбинга смягчает удары при падении или столкновении. И, несмотря на большую скорость, снижает возможность травмы до минимума, но работает эта теория только при строгом соблюдении правил безопасности, в противном случае тюбинг может стать совершенно непредсказуемым, неуправляемым и смертельно опасным, – рассказывает инструктор горнолыжного центра. – Для катания на «ватрушках» нужна специальная трасса. У нас такая есть – это колея на пологом склоне без малейших колебаний высоты. Прежде, чем сесть в тюбинг – обязательный инструктаж от профессионала: как правильно сесть в «ватрушку», как держаться, как вести себя в разных ситуациях, как останавливаться. На протяжении спуска инструктор также следит за процессом. Это обязательные условия того, чтобы отдых не закончился в больнице.
– А если кататься на тюбинге с обычной горки?
– Я бы не советовал это делать, даже если с виду горка кажется вам безопасной. Слишком большой угол склона, маленькая кочка на горке… и последствия могут быть самые страшные. В отличие от санок, ватрушка способна разогнаться до 100 км/ч, закручиваться вокруг своей оси, при этом никакого тормозного устройства у воздушных санок нет. Это как автомобиль, у которого отказали тормоза. Как показывают наблюдения, ни дети, ни родители прежде чем сесть в тюбинг, даже не пытаются узнать о правилах катания на них – садятся в тюбинг вдвоем, цепляют «ватрушки» друг к другу, пытаясь скатиться «паровозиком». При этом в инструкции указан и допустимый для тюбинга вес, и то, что перегружать его категорически нельзя. Как минимум, из-за безответственности можно перевернуться, как максимум …
А вот об этом как никто знают медики.
Получить травму на горке – раз плюнуть.
Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ
«Получить перелом позвоночника – как раз плюнуть»
– Каждые выходные с травмами от катания на тюбингах к нам поступают как минимум несколько человек, – рассказывает заведующий приемным отделением Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии Сергей Казаев.– Из симптомов – сильный болевой синдром в области груди и позвоночника. Речь идет не только о детях, но и о взрослых. Последние частенько умудряются скатиться на тюбинге еще и нетрезвыми. Чаще всего к нам привозят пострадавших с переломом позвоночника. Катаясь на «ватрушках», получить такие травмы, как раз плюнуть, особенно детям. Не обязательно даже переворачиваться и врезаться во что-либо. Резкое сгибание вперед – и готово. И если у детей с перелом позвоночника есть больше шансов на восстановление, то для многих взрослых – это, увы, равносильно инвалидности. Самые большие везунчики умудряются отделаться месяцем постельного режима.
Но есть и те, которые даже до врача не доходят. В 60-70% случаях, когда у детей после горки болит спина, родители на это не обращают должного внимания. Поболит – и проходит. Это особенность детских травм. А на самом деле это был перелом позвоночника, чаще диагностируем его постфактум, когда у подростка появляются другие проблемы со здоровьем. К примеру, остеохондроз, сколиоз.
Не хочу резко критиковать конкретные курорты, но на своей практике видим, что в некоторых действительно есть проблемы с трассами для тюбинга. С некоторых горнолыжных центров пациентов привозят чаще обычного. Звоним им, они исправляют ошибки, и тут же пациентов становится меньше. Не хочу никому запрещать кататься в тюбингах, но советую подходить к таким развлечениям предельно осторожно.
Специальные колеи для тюбинга есть не во всех горнолыжных центрах
Мы узнали, где тюбинг в столице и его окрестностях можно взять напрокат. В горнолыжный спортивно-оздоровительном комплексе «Логойск», Республиканском горнолыжном центре «Силичи», парке активного отдыха горнолыжном центре «Якутские горы». В основном везде есть либо специализированный спуск в виде колеи, либо специальный склон для катания на тюбинге. Стоит удовольствие от 1,5 рублей за один спуск до 8-10 рублей за час аренды. Об условиях даже на специально оборудованных склонах отдыхающие отзываются по-разному.
– Ватрушки – страшное дело. Один раз проехалась с ребенком на руках – у меня весь путь было ощущение, что ребенок сейчас улетит, потому что надо держать и ватрушку, и ребенка. И почти всю дорогу ты едешь спиной вперед. Вообще не понятно, как они эту «безопасную» траекторию просчитывают, – делится впечатлениями мама трехлетней малышки Олеся.
Некоторые горнолыжные центры ответственность за катающихся на себя брать опасаются. В том же горнолыжном центре «Солнечная долина» в Минске, тюбинг можно взять напрокат, но с условием: «ТОЛЬКО прокат тюбингов, без предоставления специально оборудованных мест/трасс для катания». То есть катаются люди не в самом горнолыжном центре, а в парке. С любых, какие им понравятся, склонов. На свой страх и риск.
Источник
Компрессионный перелом тела позвонка ThV у ребенка 4.5 года – План лечения.
Здравствуйте! Девочка 4.5 года, 21.01.2018 катаясь на горке с небольшим трамплином на тюбинге (ватрушке), после очередного спуска, вместо того, чтобы сразу встать, легла на эту ватрушку, а когда поднялась, расплакалась, сказала, что ударилась спиной о что-то твердое и больше кататься не хочет. Придя домой уже была веселой как обычно, бегала, прыгала, скакала, на боли в спине не жаловалась. Водили в д/сад всю неделю, почти каждый день катались на горке, 3 раза сходили на танцы и если бы не случай, возможно бы и не узнали о наличии серьезной травмы у ребенка. Утром в субботу 27.01.2018 я уже выходил из дома, мне нужно было сделать себе МРТ, когда ребенок спросил меня куда я ухожу. Я объяснил, что к врачу, потому что болит спина. На что дочка сказала, что у неё тоже, после того как она ударилась катаясь на ватрушке. На вопрос почему не говорила раньше, сказала, что не знает почему. Видимо боялась, что тогда её перестанут водить кататься с горки. Отвезли, на всякий случай, в травмпункт при областной детской больнице, сделали рентген и сразу попали в стационар с предварит. диагнозом «Компрессионный перелом тела позвонка ThV 1-2 степени».
В последствии уже лечащий врач уточнил, что у ребенка неосложненный компрес. перелом тела ThV 1 степени, лежать 10 дней в стационаре, потом до 1 месяца можно уже дома, но строгого постельного режима на спине, после 10-ти дней можно и на животе. Вставать, чтобы покормить и в туалет, разрешили сразу, но только в корсете (не более 20 минут подряд), и так до 3-х месяцев быть дома, т.е. в д/сад и на улицу не водить, а лучше до 6 месяцев ни куда, даже в бассейн. Разве что на ЛФК в свою поликлинику, но что это будет за ЛФК и когда её назначат не сказал, так как это уже на усмотрение врача из поликлиники по месту жительства. Так же до 6-ти месяцев носить корсет и не садиться. Затем можно постепенно присаживаться и понемногу начинать ходить без корсета. Никакой физкультуры и танцев на 1 год. У зав.отделением немного попроще, он сказал, что уже через месяц можно будет водить в бассейн, причем ни какой специальной программы не требуется, а можно просто отдать на груповые занятия, и даже висеть на турнике и шведской стенке уже через месяц сказал, что не можно, а нужно. Но на счет горок, батутов, самокатов, велосипедов и прочих шалостей забыть на 1 год.
Уехали из больницы через 7 дней, так как кроме магнита между лопаток на 15 минут и зарядки руками лежа на спине в течении 1 минуты, чтобы не было пневмонии, нам в больнице ничего не делали, объяснив это тем, что в нашем случае ни какие вытяжки, наклонные кровати, валики под спину или что-либо еще не требуется. Магнит такой мы нашли по знакомым, а гимнастику от пневмонии запомнили и повторяем дома.
31.01.2018 дополнительно нам еще сделали МРТ. Заключение: учитывая анамнез мр-признаки травматической компрессии ThV позвонка, контузионные изменения костного мозга ThIV позвонка.
Много уже прочитал по теме, понял, что есть некий «золотой стандарт» в лечении компрессионных переломов у детей , с периодами, которые условно можно поделить на 10дней/1мес/3мес/6мес/12мес; но вот что касается не столько методов, как строгости к соблюдению постельного режима, что ли, не знаю, как здесь лучше выразиться; необходимости в ношении корсета и всего в этом роде, то тут я вижу, что у специалистов мнения могут быть разные, причем даже среди врачей одного отделения. Может быть это конечно зависит от степени тяжести, характера повреждения или возраста пациента…?
Сам естественно не могу оценить степень тяжести, величину компрессии и прочих, видимых на снимках, последствий травмы, и все что мне остается – это слушать врачей и выполнять рекомендации. Но из-за того, что я встречаю, в т.ч. в интернете, несколько разные мнения, то мне сложно выработать какую-либо стратегию для себя и своего ребенка на целый год вперед.
Ребенок очень активный, не усидчивый. Прошло всего 7 дней постельного режима, а кажется, что уже намного больше. Сегодня 8-й день. Лежит – это одно название, извивается как уж, то ноги задирает, то голову, то на бок повернется, то дернется так, что кровать ходуном. Одергивания, гырканье, уговоры уже не действуют. На боль в спине не жалуется.
Вместо занятий в д/садике, танцев, прогулок по 3 часа на улице – лежание на диване с планшетом, телефоном, книгами или телевизором.
Корсет вот такой купили, врач одобрил:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
МРТ заключение:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Источник
Фото: Kuzmichtudio/ru.depositphotos.com
Когда ребёнок упал с высоты и сильно ударился, не стоит обманываться тем, что ему не больно. Компрессионный перелом позвоночника может никак себя не проявлять — до поры до времени. Наш автор, Ася Мотина, расскажет о том, что случилось с её сыном. А детский хирург даст рекомендации для родителей.
Компрессионный перелом у ребёнка — история Матвея
Две недели назад мой сын упал с турника. С высокого двухметрового турника. На спину. С размаху. Так, что после удара о землю даже вдохнуть не мог. Лежал, не дыша, а я стояла над ним абсолютно спокойная, без эмоций, и думала над тем, что моя жизнь подошла к концу. Моя счастливая жизнь. Говорят, у меня был шок. Возможно. Но речь не об этом…
Скажу сразу, всё обошлось — настолько, насколько могло обойтись при таком падении. Дыхание восстановилось через полминуты, и Матвей даже сам встал и дошёл до лавки. Сказал, что болит спина, и лёг. Меня тоже немного отпустило, и я вызвала скорую.
Добродушный врач осмотрел моего ребёнка с ног до головы — измерил давление, уровень сахара в крови, пощупал пульс, оглядел содранные днём ранее на футбольном матче локти, отметил наличие у него аденоидов 1–2-й степени, пожурил меня за то, что не усмотрела за практически семилетним «малышом», попросил подписать бумаги и уехал. В ответ на вопрос: «А как же рентген?» — я услышала: «У него даже следов от падения нет. Спина не болит, он же сам вам сказал. Всё хорошо. Просто ушиб. Помажьте чем-нибудь, и всё пройдёт».
Вечером мы сами отвезли Матвея в травмпункт. Ему сделали рентген и сразу же положили на вытяжку: компрессионный перелом сразу трёх позвонков.
Десять дней постельного режима уже прошли, курс массажа и физиотерапии тоже. Впереди у нас три месяца ношения корсета, полгода ЛФК в домашних условиях, ещё два курса физиотерапии и массажа и запрет на спортивные секции от полугода до года.
Очень скрытый перелом
У Матвея не болит спина. Он чувствует боль, только если ему под определённым углом надавить на сломанные позвонки, что делает врач-ортопед при осмотре. При отсутствии лечения спина могла бы заболеть у него через две недели, два месяца, два года или даже двадцать лет. И тогда он бы не отделался подобными ограничениями.
Мамы! Будьте бдительны, как бы заезженно ни звучала эта фраза! Никогда не расслабляйтесь и не отходите от своих детей на спортивных площадках, даже если вы уверены, что с ними всё будет хорошо: я стояла в метре от турника и ничего не смогла сделать, кроме как наблюдать за падением.
Не верьте слепо никому, пока сами не убедитесь, что с вашим ребёнком всё в порядке. Человеческий фактор никто не отменял. Читайте больше специализированной литературы и тогда будете знать, как поступать в критических ситуациях. Готовым быть нельзя, но подготовиться можно.
Компрессионный перелом у ребёнка — рекомендации врача
Ситуацию комментирует детский хирург Леонид Драч:
Дети бывают очень подвижными, но так как скелет их ещё не окреп, активные малыши часто получают различные переломы. Одна из самых серьёзных травм — компрессионный перелом позвоночника. Встречается он нечасто — в среднем один случай на 100 тыс. детского населения. Но последствия может иметь весьма неблагоприятные.
Компрессионный перелом — это травма одного или нескольких позвонков от резкого сжатия. Происходит он часто при прыжке, ударе, резком движении или, как в этом случае, при падении с высоты.
Если ребёнок упал и самостоятельно встал, но при этом жалуется на небольшие или умеренные боли в спине — необходимо в тот же день доставить его в больницу для осмотра детским хирургом или травматологом, который при необходимости направит к нейротравматологу. Перевозить ребёнка лучше лёжа или полулёжа.
Если ребёнок упал и при этом не может самостоятельно встать либо долго испытывает сильную боль в области позвоночника — его категорически нельзя поднимать и присаживать, так как есть риск повреждения спинного мозга. В таком случае нужно успокоить ребёнка и вызвать скорую помощь. Если необходимо доставить ребёнка в больницу, перевозить его следует на жёсткой поверхности (дверь, фанера и т.п.).
В любом случае при таком падении необходима рентгенография для диагностики перелома, а при возможности лучше сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию и обязательно сходить на осмотр к специалисту.
Источник