Перелом позвоночника нога болит
Общество
Об одной из самых опасных травм и способах предотвращения инвалидизации пациента.
Андрей Карелин
15 октября, 2020 15:21
Фото: pixabay.com
Перелом позвоночника является очень тяжёлой и, порой, трудно предсказуемой в плане последствий травмой. Она может привести к печальным последствиям — вплоть до полной пожизненной обездвиженности человека или смерти.
Почему переломы позвоночника настолько опасны?
Обратимся к вопросам анатомии и рассмотрим строение спины человека. Позвоночник является её ключевым элементом. Этот уникальный орган состоит из костей (позвонков), образующих единое целое посредством сложной системы непрерывных и прерывистых соединений.
Человек наивно полагает, что стабильность его жизнедеятельности и прочность положения в этом мире сотканы из финансов и связей. Но когда настигает травма позвоночника, последствиякоторой могут быть необратимы, настаёт «момент истины»:
Наша устойчивость в мире зависит от здоровья каждого отдела позвоночника, крепости тела каждого позвонка, дуги, межпозвоночного диска, палитры связок, мельчайшего отростка, о существовании которого мы даже не знали до травмы.
Итак, позвоночник— вертикальный столб, цитадель устойчивости всех органов тела, состоящая из соединённых друг с другом позвонков. Для справки! В шейном отделенаходится 7 позвонков. В области грудного — целых 12. В поясничном — всего 5. В крестцовом отделе — тоже 5, но при этом они сращены в единую кость. Она называется «крестец». И, наконец, в последнем (копчиковом) — 5 позвонков.
От каждого позвонка отходит дуга. Между телом любого позвонка и этой дугой расположен наш важнейший орган — спинной мозг. Он идёт буквально в паре миллиметров от позвоночного столба. Для понимания исключительной важности спинного мозга достаточно сказать, что повреждение спинного мозга, например, в шейном отделе может привести к нарушению жизненно-важных функций человека.
Поражение спинного мозга — особый вид травмы позвоночника, при котором процесс полной реабилитации чрезвычайно затруднён или невозможен вовсе. А поврежденияпродолговатого мозга приводят к остановке дыхания и сердцебиения, как следствие – летальному исходу.
Что является причиной переломов позвоночника?
Многим из нас кажется, что такое несчастье, как переломы позвонков, настигает далеко не каждого. Кто-то может подумать, что застрахован от них на 100%. Травмы позвоночника (в нашем понимании) получают в горах альпинисты, на трассах, где носятся неугомонные мотогонщики, в цирках, где совершают прыжки из-под купола оступившиеся гимнасты.
Беда всегда рядом. Вы пристёгнуты ремнём безопасности в автомобиле? Хочется верить, что да. Вне зависимости от того, находитесь вы спереди или сзади, за рулём или нет, резкое торможение, вызванное изменением дорожной обстановки, приводит к не менее резкому движению головы вперёд.
Простейшая схема получения травмы шейного отдела позвоночника:
· тело перехвачено ремнём
· голова продолжает инерционное движение
· шея сгибается чересчур резко
· происходит раздавливание позвонков.
Также повреждения позвоночника случаются:
· в быту (элементарное падение с лестницы)
· на производстве (масса вариантов)
· в результате спортивной травмы (неудачное выполнение упражнения)
· в ходе боевых действий (в широчайшей вариативности случаев)
· и даже в рядовых условиях – если при злокачественной форме опухоли идёт метастазирование в позвонок.
В 82% случаев пациенты с переломом позвоночника — мужчины, испытавшие на себе ту или иную форму механического воздействия!
В одних и тех же предлагаемых обстоятельствах позвоночник ломается или не ломается у разных людей. С чем это связано?
Причиной может быть недостаток кальция или витамина Dв организме, развитость или, напротив, неразвитость удерживающих мышц шеи и спины. Такое страшное заболевание, как остеопороз, многократно увеличивают риски перелома позвоночника.
Нет кальция? Костная ткань становится в этом случае более рыхлой. А это значит, что даже менее слабого удара для ослабленного, лишённого кальциевой «поддержки» позвонка, будет вполне достаточно для перелома.
Как определить, сломаны позвонки или нет?
Симптомы перелома позвоночника разнятся в зависимости от характера и степени тяжести повреждений костной ткани позвонков, поражения нервных окончаний, находящихся в хитросплетениях спинного мозга.
ВАЖНО ПОМНИТЬ!
Если было механическое воздействие, человек с переломом позвоночника не обязательно утратит подвижность.
Травма может проявляться сильной, острой болью в позвонке. Она может быть и при ушибе. Но при переломе (!) такая боль становится менее сильной, однако, так никуда и не исчезает, часто «отдавая» в брюшную полость и многократно усиливаясь послетого, как пациент встаёт с постели или начинает ходить.
Почти всегда больно прикоснуться к той части спины, где произошёл перелом позвонка/позвонков.
Если осторожно сверху давить на голову пациента, в том месте, где произошёл перелом позвоночника,
ВОЗНИКАЕТ РЕЗКАЯ БОЛЬ!
А ещё при переломе позвоночника:
· могут неметь руки и ноги
· возникать ощущение напряжённости мышц спины
· появляться тошнота и даже рвота
· имеют место затруднения при повороте корпуса, наклонах вправо, влево, вверх, вниз
· поражения нервных отростков могут приводить к дефикации и самопроизвольному неконтролируемому выделению мочи.
Никакого самолечения!
Судьба и жизнь, здоровье и благополучие человека зависят от скорости его доставления к врачу.
Переломы позвоночника бывают
· изолированные (с повреждением одного позвонка)
· множественные (травмированы несколько позвонков, и если «переходить» некоторое время на ногах перелом, могут быть травмированы и другие)
· осколочные (с отделением острых фрагментов, что способствует дальнейшему повреждению тканей, нервов и т.д.)
· взрывные (в этом случае один или несколько позвонков разламываются на фрагменты)
· компрессионные (наступающие в результате сильного давящего воздействия на позвоночник, например, при прыжке с высоты)
· стабильные (поражена лишь одна — передняя или задняя часть — позвонка, что позволяет сохранить позвоночнику стабильность)
· нестабильные (поражены оба отдела, что порождает перспективу смещения позвонков).
Есть и другие градации. Например, по степени тяжести травмы
· 1-я степень — лёгкая, допускающая лечение консервативным (не хирургическим) путём
· 2-я степень — средняя степень тяжести, например, компрессионная травма, где произошло сдавливание одного из позвонков, что повлекло снижение его высоты менее чем на ½.
· 3-я степень — самая тяжёлая, с уменьшением высоты позвонка более чем на ½ и высокой вероятностью развития тяжёлых неврологических осложнений, вплоть до пожизненной обездвиженности человека.
Первая помощь при переломе позвоночника
Если есть малейшее подозрение на перелом, необходимо понимать: есть существенная угроза не только здоровью, но и жизни.
Шаг 1. Минимизировать движения пациента, если он может двигаться.
Шаг 2. По возможности исключить спонтанные перемещения иными лицами.
Шаг 3. Уложить на твёрдую поверхность.
Шаг 4. Зафиксировать шею.
Шаг 5. Не давать лекарств (таблетки могут застрять в дыхательных путях, особенно, если есть поврежденияв шейном отделе позвоночника, но можно делать инъекции анальгетиков)
Шаг 6. (он же 0-й). Вызвать врачей. Иногда возможность оперативно транспортировать пациентадля лечения самостоятельно бывает более реальной, чем дождаться «Скорой». Самостоятельная транспортировка допускается. Но только в том случае, если у вас
· есть двое помощников
· есть возможность транспортировки на жёстких носилках (или доске!).
Один человек должен бережно поддерживать верхнюю часть тела при перемещении пациента, другой — фиксировать среднюю часть (грудной отдел), третий отвечает за ноги.
А что если нет никакой твёрдой поверхности (её часто не бывает «на борту» у «Скорой»)?
Допускается транспортировка пациента на мягкой. Но он должен лежать на животе, в зафиксированном ремнями положении. Во избежание дальнейшего смещения позвонков.
Лечение переломов позвоночника
В глобальном аспекте оно может быть:
· консервативным
· хирургическим.
Первая методика включает «вытяжку» — продолжительное пребывание в постельном режиме либо ношение корсета в сочетании с приёмом комплекса необходимых препаратов. Комплекс может длиться от нескольких месяцев до года. После терапии (консервативного лечения) обязателен длительный процесс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и массаж.
Хирургическое вмешательство необходимо, если произошло
· смещение или раскалывание позвонков с образованием отломков
· повреждение спинного мозга
· поражение нервных окончаний.
Современная медицина располагает широким спектром методик, способных помочь пациенту, но, к огромному сожалению, полной гарантии выздоровления нет даже в лучших клиниках мира.
И даже успешное лечение, при котором удалось исключить осложнения, потребует месяцев и даже долгих лет реабилитации.
Мы искренне желаем Вам здоровья!
Берегите себя!
темы
поддержать проект
Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе
Маленькая чашка кофе
200 ₽
Средняя чашка кофе
300 ₽
Большая чашка кофе
500 ₽
Большая чашка кофе и что-то вкусное
900 ₽
Другая сумма
Кто может поддержать проект?
Поддержать проект могут только граждане России. Поддержка осуществляется только в рублях. В соответствии с требованием закона.
9 мин
Источник
Перелом позвоночника классифицируют по области повреждения. Он может возникнуть в области шейного отдела, грудного или поясничного, а также крестцовой части и копчика. Если поврежден шейный отдел, развивается отечность, область шеи немеет, пациенту сложно поворачивать голову. При переломе грудного отдела может сдавливаться спинной мозг. Перелом в области поясницы грозит развитием хронического остеопороза, ослаблением чувствительности в ногах, возникновения хруста при движении. При повреждении крестца могут возникнуть такие осложнения: онемение кожи, боль, ограничение подвижности, отечность.
Лечение перелома позвоночника может проводиться консервативно (при этом требуется постоянное сохранение лежачего положения) или хирургическим путем. Назначают прием медикаментов и ношение корсета. В период восстановления после травмы рекомендуется магнитная терапия и ЛФК.
Виды переломов позвоночника
Все разновидности травм определяются в зависимости от локализации. На практике можно столкнуться с повреждениями:
- грудного позвоночного отдела,
- шейного позвоночного отдела,
- поясничного позвоночного отдела,
- копчика,
- крестцовой части.
В некоторых случаях они способны спровоцировать осложнения для нервной системы. Если позвонки сместятся перелом позвоночника со смещением может угрожать нормальной подвижности конечностей. Иногда от нагрузки параллельно происходит перелом атланта, увеличивающий шансы на летальный исход.
Наиболее часто приходится сталкиваться с компрессионным переломом. Главная его особенность заключается в том, что при воздействии сильной нагрузки позвоночный канал резко сжимается. Из-за этого способен повредиться спинной мозг. Особую опасность провоцирует взрывной перелом, при котором позвонок раздробляется на несколько частей. Если хотя бы один из них прижмет нервы, человек перестанет ощущать конечности и не сможет полноценно двигать ими.
Практически всегда последствия перелома позвоночника влияют на дальнейшую жизнь. Человек периодически ощущает боль в спине, не способен полноценно сгибаться. Свести к минимуму негативные результаты можно только при условии ответственного и полноценного восстановления.
Последствия по отделам позвоночника
Итоговые последствия компрессионного перелома позвоночника напрямую зависят от того, какой отдел пострадал, и насколько сильный характер повреждений. При серьезных осложнениях тело может так и остаться парализованным.
Шейного отдела
Травматичность шейного отдела бывает разной. При возникновении перелома в этой области человеку всегда проводят операцию, поскольку такая травма способна пагубно влиять на спинной мозг. У мужчин такая проблема наблюдается реже ввиду более развитой мускулатуры. Профессионального подхода требуют первые два позвонка, так как они являются наиболее чувствительными к травмам.
Многое зависит и от степени деформации. Бывает так, что компрессионный перелом незначительный, требует минимального хирургического вмешательства. Но если не устранить последствия компрессии осложнение даст о себе знать спустя несколько дней. Внезапно появятся отеки, шея начнет неметь, повернуть голову в стороны не получится. Нередко такая ситуация наблюдается и при переломе пятого шестого позвонка (одновременно или по отдельности). Об этом ниже.
Грудного отдела
В случае с грудным отделом вывихи в чистом виде не встречаются – бывают исключительно переломы либо переломовывихи. Они, в свою очередь, разделяются на две категории – нестабильные и стабильные. Перелом считается нестабильным в ситуации, когда в его результате связочные и костные структуры не способны защитить спинной мозг от получения травм. Соответственно, особенность стабильного заключается в минимальной опасности для спинного мозга, защищенного указанными структурами. Позвонки способны смещаться между собой, из-за чего спинной мозг может сдавиться. При наличии нестабильного повреждения требуется максимальная иммобилизация поврежденного отдела, чтобы тем самым предотвратить дальнейшее появление деформаций. Опасным считается перелом 5 позвонка под воздействием нагрузки.
Поясничного отдела
Проблемы с поясничным отделом считаются самыми длительными. Если человек получил компрессионный перелом позвоночника, осложнения будут выражены в виде длительного болевого синдрома в области поясницы. После долгого пребывания в сидячем положении позвонки будут «хрустеть». В первое время человек не сможет нормально сходить в туалет – приходится тужиться, от чего появляются сильные боли в области поясницы и нервов таза. Нередко пациенты жалуются на то, что способны ощущать практически каждый позвонок от сильной боли.
Сломанный седьмой поясничный элемент может спровоцировать появление хронического остеопороза, при котором боль сначала умеренная, но потом постепенно усиливается. Чувствительность в ногах либо ослабевает, либо пропадает в результате повреждения спинного мозга. И это далеко не самые тяжелые последствия. Как показывает практика, пациенты страдают от проблемной работы органов таза и нарушения полноценного функционирования внутренних органов.
Крестцового и копчикового отделов
При повреждении крестцового отдела требуется аккуратная реабилитация. Последствия выражаются в виде болей в ногах, онемения кожи бедер, ослабления коленных рефлексов. Подвижность конечностей может стать ограниченной. Нередко диагностируется шелушение кожи, гиперемия и появление отеков. Перечисленная симптоматика сопровождается регулярным болевым синдромом.
Лечение переломов копчикового отдела считается одним из самых сложных. Причина заключается в уникальности его строения, при котором требуется либо операция, либо длительное нахождение в лежачем положении. В результате неполноценного лечения можно столкнуться с проблемой отсутствия нормальной чувствительности ног и органов таза. Походы в туалет превращаются в мучение. Может пострадать и чувствительность конечностей, нормальная их подвижность в целом.
Лечение переломов позвоночника
Комплекс лечебных процедур определяется только врачом-ортопедом (травматологом). Основная задача заключается в предотвращении проблем со спинным мозгом, мышцами и нервами, имеющими прямое отношение к позвоночнику в целом. По мере необходимости проводится операция, в рамках которой восстанавливается нормальное положение позвонков посредством титановых пластин. Если компрессионный перелом не несет в себе угрозу для спинного мозга, задача пациента заключается в постоянном сохранении лежачей позы. Под спину накладывается специальное полотенце, каждый конец которого присоединен к металлическим грузикам. Таким образом, появляется возможность восстановления высоты позвонка вплоть до первоначальной. Специалисты стараются предотвратить потенциальное растяжение.
Первая помощь при переломе позвоночника заключается в оперативном определении состояния тел в организме. Проводится рентген, проверяется степень деформации. Если она существенная, либо пациент столкнулся с взрывным переломом, проводится немедленное хирургическое вмешательство.
Лечение сопровождается регулярным приемом хондроитиновых медицинских препаратов, способствующих восстановлению костной ткани. После длительного пребывания в лежачей позе мышцы ослабевают. Чтобы обеспечить возможность ходить, на первое время назначается ношение специального корсета. Спать можно только спиной или грудью вниз (в зависимости от характера перелома).
Симптомы
Признаки перелома, как правило, имеет следующий характер:
- нижняя часть спины, особенно в месте нахождения сломанного позвонка, страдает от сильной боли,
- крестцовый отдел покрывается отеками,
- появляется гематома,
- из-за сильной боли невозможно нормально сидеть на стуле,
- болевые синдромы передаются на нижние конечности,
- учащается мочеиспускание,
- дефекация сильно затрудняется из-за боли в позвоночнике и тазовом отделе,
- у женщин нарушается нормальный менструальный цикл.
Практически всегда при подобных травмах требуется корсет при компрессионном переломе. Он способен поддерживать нормальное положение при ходьбе.
Реабилитация и последствия перелома у детей
Для полноценного восстановления требуются упражнения лфк. Их перечень составляется реабилитологом в индивидуальном порядке. Поскольку специфика лечения заключается в длительном пребывании в лежачей позе, приходится восстанавливать мышцы. Для этого назначается электрофорез или магнитная терапия. Современные методы оказывают положительное воздействие на костные ткани посредством лазера. Процедура безболезненная.
Дети гораздо быстрее реабилитируются после такого рода переломов. Важно предотвратить чрезмерную физическую активность, обеспечить ребенку комфорт и покой. Не забывайте о регулярном приеме лекарств.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.
Признаки
Если компрессионный перелом произошел в результате травмы, в момент травмы человек чувствует сильную боль. А при переломе грудного или поясничного отдела возможны еще и затруднения дыхания. После травмы спина болит в проекции поврежденного позвонка, однако, в некоторых случаях боль может иррадировать в живот. Боль уменьшается в положении лежа и усиливается в положении стоя и при ходьбе. Также пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, онемение рук и ног. Поворот туловища при компрессионном переломе позвоночника затруднен, мышцы спины постоянно напряжены.
При постепенном разрушении позвонка боль нарастает постепенно. К сожалению, многие пациенты поначалу не обращают на нее внимания, а к врачу обращаются, лишь когда начинают неметь руки или ноги.
Независимо от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.
Описание
Позвоночник человека состоит из 32-34 отдельных косточек – позвонков. Они соединены между собой хрящами и связками, а в некоторых местах срастаются друг с другом. Позвоночник делится на 5 отделов – шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), и копчиковый, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков. Позвоночник выполняет амортизирующую и опорную функции.
Каждый позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки – остистый, два поперечных и четыре суставных. Тело позвонка обращено вперед, дуга – назад. Отверстия позвонков, находясь друг над другом, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Позвонки защищают спинной мозг от повреждений.
Существует два механизма возникновения компрессионного перелома позвоночника. Эта патология может возникнуть при значительной нагрузке направленной вдоль позвоночника или при его резком сгибании. Часто удар и сгибание сочетаются друг с другом и с поворотом позвоночника. Такая травма может возникнуть при падении на копчик, при прыжке с высоты на вытянутые ноги, при ДТП или в результате производственной травмы.
Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть и в результате остеопороза. Из-за уменьшения плотности позвонков сдавить их становится достаточно просто. К 80 годам почти 40 % женщин имеют компрессионный перелом позвоночника, случившийся из-за остеопороза.
В любом случае при компрессионном переломе позвоночника происходит сдавление одного позвонка двумя соседними. В результате сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, если смотреть на него сбоку. А если смотреть на него спереди, то заметно, что и высота его уменьшилась. В зависимости от уменьшения высоты позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:
- I степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на треть;
- II степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на половину;
- III степень, при которой высота позвонка уменьшена более, чем на половину.
В зависимости от места перелома выделяют:
- компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
- компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
- компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
- компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника;
- компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.
Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг. А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич. Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.
Первая помощь
При подозрении на компрессионный перелом позвоночника нужно уложить страдающего на ровную жесткую поверхность и немедленно вызвать «Скорую».
При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника необходимо положить под место перелома валик. Если есть только мягкие носилки, при переносе пациента кладут на живот, под грудь ему подкладывают подушку или мягкий валик.
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или мешочком с песком.
При подозрении на перелом копчика пациента транспортируют в положении лежа на животе.
Диагностика
Диагноз ставит травматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентгенографию позвоночника. С помощью этого метода можно определить, какой конкретно позвонок сломан и насколько сильно он пострадал.
Вместо рентгенографии можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают не только определить степень деформации позвонка, но и выяснить, насколько вовлечены в патологический процесс близлежащие отделы позвоночника и спинной мозг. Также для оценки повреждений спинного мозга используют миелографию.
Лечение
Лечение компрессионного перелома позвоночника требует времени. При травме легкой степени лечение консервативное. Пациенту назначают обезболивающие препараты и специальную гимнастику для восстановления гибкости позвоночника и укрепления мышечного корсета.
Пациенту необходима специальная кровать – жесткая и с небольшим наклоном. Примерно через полтора месяца назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют не менее двух месяцев носить специальный корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении. Трудоспособность обычно восстанавливается примерно через полгода.
В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику.
При вертебропластике через небольшой разрез на коже пациента вводят иглу, по которой в поврежденный позвонок вводят специальный цемент. Он укрепляет позвонок и предотвращает его разрушение.
При кифопластике делают несколько разрезов, через которые в поврежденный позвонок вводят спущенные камеры. В позвонке их надувают, регулируя высоту позвонка, и фиксируют позвонок специальным цементом. Этот метод помогает не только восстановить нужный размер позвонка, но и отрегулировать его положение относительно других позвонков.
Если позвонок восстановить невозможно, используют костные трансплантаты. Для фиксации позвоночника в правильном положении используются стабилизирующие системы из перемычек, пластин и винтов, изготовленные из инертных материалов.
После лечения пациенту необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности и гибкости позвоночника, восстановление осанки. Для этого используют физиотерапию (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез с препаратами кальция) и лечебную физкультуру.
© Доктор Питер
Источник