Перелом руки больница москва
В нашей хирургической клинике оперируют опытные специалисты по хирургии кисти. Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс реабилитации после операции.
Если возникает необходимость восстанавливать кисти рукпосле травмы или серьезного заболевания, специалисты клиники подберут оптимальную методику, с максимальными шансами на положительный результат. Ежедневно работая с пациентами, имеющими подобные проблемы, мы проводим десятки операций в отделениях хирургии и микрохирургии нашего института в Москве, возвращающих людям способность полноценно пользоваться кистевым аппаратом, избавиться от боли или психологического дискомфорта.
В стационаре ЦКБ РАН, выполняются следующие операции:
- Ганглионэктомия
- Остеосинтез костных отломков
- Лечение синдрома карпального канала
- Санация, промывание сустава
- Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
- Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
- Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
- Артроскопическая синовэктомия
- Артропластика суставов
Узнать больше об особенностях проведения каждого метода, а также изучить отзывы пациентов, перенесших операцию, можно на сайте Центра хирургии РАН или позвонив по телефону +7 (495) 104-86-19.
Хирургия кисти в ЦКБ РАН
Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:
- Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:
- восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
- одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
- тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
- замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.
- Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:
- микрохирургические швы поврежденных нервов;
- невролиз;
- замещение дефектов нервов путем аутопластики;
- коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.
- Пересадка кожи для устранения дефектов мягких тканей кисти и пальцев:
- закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
- устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.
- Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:
- формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
- транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
- поллицизация большого пальца;
- фалангизация I пястной кости;
- удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
- возможность протезирования кисти и пальцев.
- Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья.
- артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
- артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
- пластика дефектов костей кисти костнымиаутотрансплантатами.
- Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий
- неправильно сросшиеся переломы,
- ложные суставы,
- контрактуры.
- Заболевания кисти и пальцев:
- ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
- гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
- органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомыи.т.д.
- стенозирующийлигаментит (щелкающий палец);
- стеноз карпального канала (тунельный синдром);
- ганглии различной локализации (гигрома);
- вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
- удаление инородных тел;
- коррекция рубцов.
- Эндопротезирование суставов пальцев
Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.
- Реплантация конечностей
Показания к операции:
Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев
Отделение микрохирургии кисти руки ЦКБ РАН в Москве приглашает москвичей и региональных пациентов, которые вследствие травмы или заболевания нуждаются в восстановлении функций и эстетики верхних конечностей. Запишитесь на консультацию к специалистам по реконструкции кисти прямо сейчас. Узнать больше об условиях лечения в клинике и нахождения в стационаре можно по телефону или с помощью онлайн связи.
Источник
Расположение: ул. Коломенский проезд д.4, строение 12
Режим работы: круглосуточный
Количество коек: 48
На базе ГКБ имени С.С.Юдина открылось уникальное отделение травмы кисти и реконструктивной микрохирургии. На сегодняшний день нам удалось объединить лучших специалистов в хирургии кисти и новейшее оборудование, что дает возможность нашим пациентам получить высочайший уровень медицинской помощи.
Все врачи отделения имеют огромный опыт в области восстановления функциональности кисти и верхней конечности. Соединив в одном месте самые современные технологии, лучшее оборудование, ведущих специалистов и сохранив традиции милосердия мы смогли создать отделение, в котором уровень комфорта и оказания медицинских услуг можно смело назвать лучшими в России.
В отделение хирургии кисти проводится диагностика и лечение травм и заболеваний кисти и верхней конечности, требующих сложных восстановительных операций с использованием методов микрохирургии и реконструктивной хирургии. В отделении организована экстренная травматологическая служба, что позволяет пациентам, обратившимся в приемное отделение нашей клиники, получить всю необходимую экстренную помощь, в том числе специализированную хирургическую помощь кистевого хирурга в режиме 24/7.
В арсенале хирургов самые современные методики хирургии кисти, позволяющие сократить срок пребывания в стационаре и минимизировать период нетрудоспособности.
История
У истоков специализированной помощи стоял заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии 2-го МОЛГМИ им Н.И. Пирогова профессор В.А. Чернавский в 1967 году. Учитывая высокую востребованность в 1969 году приказом Главного управления здравоохранения г. Москвы было открыто отделение хирургии кисти на 60 коек. Первым заведующим отделением и научным руководителем стал ассистент кафедры А.А. Лазарев, ученик В.Н. Блохина и Ф.М. Хитрова. Александр Андреевич создал коллектив единомышленников и уникальную школу хирургии кисти, отличительная черта которой – бережное отношение к поврежденным тканям, сберегательная тактика при вмешательствах на кисти, что сохраняется по сей день.
Накопленный 50-летний опыт работы отделения позволяет нам принимать пациентов с любой травмой верхней конечности от рядового повреждения до тяжелых травм, требующих безотлагательного проведения сложных реконструктивно-восстановительных операций. Отделение оказывает также высокотехнологичную помощь, включающую, реконструкции при последствиях травм кисти и предплечья, а также реконструкции конечностей с использованием микрохирургического метода.
Основные направления работы Отделения Травмы Кисти и Реконструктивной Микрохирургии ГКБ им. С.С. Юдина:
- экстренная и плановая хирургия кисти;
- реплантация сегментов верхней конечности – пальцев, кисти, предплечья;
- посттравматические дефекты мягких тканей верхней конечности;
- опухоли кисти и конечностей, удаление которых требует замещения обширных дефектов кости и мягких тканей;
- травмы периферических сосудов и нервов верхней конечности;
- переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья;
- травмы (разрывы, повреждения) сухожилий сгибателей и разгибателей;
- травмы связок кистевого сустава;
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов кисти;
- компрессионные невропатии (сдавление нервов) на уровне грудного выхода, кубитального канала, карпального канала;
- контрактуры суставов кисти;
- контрактура Дюпюитрена;
ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:
“Малая” хирургия кисти:
- Стенозируюй лигаментит- «щелкающий палец» -рассечение кольцевидной связки
- Артросиновиальные кисты межфаланговых суставов пальцев кисти- иссечение кист с последующей пластикой ротационным лоскутом (при мукоидной пролиферации) или артродезирование дистальных межфаланговых суставов при кистах дегенеративного генеза.
- Хирургическое лечение отрывов сухожилия разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца (нет активного разгибания дистальной фаланги) – выполняется трансартикулярная фиксация спицей дистального межфалангового сустава пальца на 6 недель только после безуспешного консервативного лечения.
- Хирургическое лечение болезни де Кервена (острая боль при разгибании первого пальца в области шиловидного отростка лучевой кости) – рассечение первого костно-фиброзного канала.
- Первичная и повторная хирургическая обработка ран мягких тканей кисти без повреждения глублежащих структур – сухожилий, нервов, сосудов
- Хирургическое лечение повреждения ногтевого комплекса пальцев кисти.
- Хирургическое лечение доброкачественных опухолей мягких тканей и костей кисти – гигантоклеточных опухолей, энхондром. При экскохлеации энхондром дефект в костной ткани заполняется костно-пластическим материалом.
- Хирургическое лечение ганглиев сухожильных влагалищ и кистевого сустава.
Хирургия кисти, кистевого сустава, предплечья:
- Раны кисти и предплечья с дефектами мягких тканей, требующие для закрытия приемов пластической хирургии перемещение или пересадка лоскутов – комплексов тканей как с самой верхней конечности, так и других областей.
- Реконструкция беспалой кисти- транспозиция I и II пальцев стопы.
- Хирургическое лечение тунельных синдромов – синдрома грудного выхода – компрессия первичных и вторичных стволов плечевого сплетения; компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала-рассечение поперечной связки запястья; компрессионно-ишемической нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала с транспозицией (перемещением) локтевого нерва
- Хирургическое лечение переломов и вывихов пястных костей и фаланг пальцев с использованием стандартизированных методов – минипластин, спиц, различных дистракционных систем.
- Хирургическое лечение контрактур (тугоподвижности) проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти различной этиологии.
- Хирургическое лечение острых и застарелых перилунарных вывихов кисти.
- Хирургическое лечение (мининвазивное) переломов ладьевидной кости с использованием канюлированных винтов.
- Хирургическое лечение ложных суставов ладьевидной кости, в том числе с сопутствующим посттравматическим артрозом кистевого сустава различной степени тяжести.
- Хирургическое лечение асептического некроза полулунной кости – болезни Кинбека.
- Хирургическое лечение повреждений связочного аппарата кистевого сустава, разрыва ладьевидно-полулунной связки.
- Хирургическое лечение нестабильности дистального лучелоктевого сочленения швов триангулярного фиброзног-хрящевого комплекса и другие стабилизирующие операции.
- Хирургическое лечение переломов костей предплечья, в том числе перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («в типичном месте») с использованием погружных фиксаторов – пластин.
- Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости – выполнение корригирующей остеотомии (устранение деформации) с использованием погружных фиксаторов – пластин.
- Хирургическое лечение артроза первого запястно-пястного сустава – выполнение «подвешивающей» артропластики.
- Хирургическое лечение острых и застарелых повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев на уровне кисти –первичный шов сухожилий сгибателей и разгибателей с проведением последующей реабилитации.
- Выполнение двухэтапных пластик при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (более трех недель)- первым этапом имплантируется силиконовый протез сухожилия сгибателя, через 4-6месяцев выполняется второй этап.
- Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий разгибателей пальцев – устранение «бутоньерочной» деформации и деформации типа «лебединая шея».
- Хирургическое лечение комплексных повреждений сухожилий и нервов на уровне предплечья и кисти с использованием прямого восстановления поврежденных структур шов (кооптация) нерва с использованием микрохирургической техники, пластика нервов при дефектах с использованием аутонейротранслпантатов (сурального нерва).
- Хирургическое лечение нейрогенных деформаций кисти: сухожильно-мышечные транспозиции для восстановления противопоставления первого пальца (при повреждениях срединного нерва) или устранения «когтистообразной» деформации (при повреждениях локтевого нерва).
- Сухожильно-мышечные транспозиции при застарелых повреждениях лучевого нерва для восстановления разгибания кисти и пальцев.
- Хирургическое лечение контрактур Дюпюитрена различной степени сложности.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ:
Для правильной постановки диагноза используются все современные инструментальные методы диагностики, который доступны пациентам ГКБ им.С.С.Юдина: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.
НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:
Сотрудники отделения принимают активное участие в российских и международных конференциях, выступают на них с докладами, публикуют научные работы, делясь огромным опытом лечения пациентов с патологией кисти, накопленным за долгие годы существования клиники.
Источник
Болезнь Дюпюитрена (Контрактура Дюпюитрена) представляет собой
прогрессирующее заболевание, которое поражает ткань, расположенную под кожей
(ладонный апоневроз), в результате ткань укорачиваться и утолщаться. Это утолщение
возникает на ладони и может распространяться на пальцы, формируя узелки и тяжи,
приводя к сгибанию пальцев, что значительно нарушает функцию кисти.
Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна.
Проблема чаще встречается у мужчин, старше 40 лет, Северного Европейского
происхождения. У мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, у женщин
заболевание носит более злокачественный характер. Заболеванию характерен аутосомно-
доминантный тип наследования.
Факторы риска
-Положительный семейный анамнез.
-Курение. (Как сообщается, в три раза чаще встречается у курильщиков.)
-Алкоголь сверх меры (но большинство заболевших не имеют алкогольной зависимости).
-Сахарный диабет. ( У одного из пяти человек с диабетом развивается контрактура
Дюпюитрена, хотя и в менее тяжелой форме. Заболевание одинаково часто встречается у 1
и 2 типов диабета, но развивается в более молодом возрасте у людей с сахарным диабетом
1 типа.)
-Профессиональная травматизация кистей (вибрация, тяжелый физический труд)
-Повышенный уровень липидов.
-Эпилепсия/противосудорожные препараты.
Клиническая картина:
Чаще всего, поражается IV, затем V, а затем III пальцы.
Заболевание носит двусторонний характер (45%). При одностороннем поражении более
часто поражается правая кисть.
Заболевание начинается с утолщение кожи по ладонной поверхности кисти и
подлежащей подкожной клетчатки, с потерей подвижности кожи, затем формируется
узелок.
После узелка формируется тяж (линейное утолщение, которое может напоминать
сухожилие), который начинает сокращаться в течение нескольких месяцев или лет.
Сокращение тяжа тянет пястно-фаланговые (ПФС) и проксимальные межфаланговые
(ПМС) суставы и приводит к прогрессирующей сгибательной деформации пальцев.
Деформация может влиять на активность в повседневной жизни и профессиональной
деятельности.
Пациенты испытывают затруднение при мытье рук, одевании перчаток, рукопожатии.
Диагностика:
Диагноз ставиться на основании клинической картины, наличии факторов риска.
Лечение:
В начальной стадии, особенно если сохранена функция необходимо только наблюдение.
Наличие узелка не означает, что требуется лечение или что болезнь будет
прогрессировать.
Консервативное лечение:
Вариантами консервативного лечения являются: физиотерапия, инъекции коллагеназы
Клостридии histolyticum (Xiapex®) и лучевая терапия, особенно в начале заболевания.
Эффективность инъекций коллагеназы на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена по –
видимому, эквивалентна операции; однако, высокая частота рецидива 47% за пять лет.
Хирургическое лечение:
Хирургическое лечение, как правило, рассматривается, когда контрактура в ПФС (пястно-
фаланговый сустав) составляет 30-45° и не они могут быть выпрямлены, или в
проксимальных межфаланговых суставах 10-20°
Специалист по хирургии кисти выбирает наиболее подходящий метод хирургического
лечения основываясь на стадии и характера заболевания. Целью лечения является
улучшение подвижности и функции пальцев, но не всегда полная коррекция бывает
возможна.
Выделяют следующие варианты лечения:
Закрытая фасциотомия (подкожная игольчатая фасциотомия или игольчатая
апонеротомия).
– Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях с использованием
местной анестезии.
– Закрытая фасциотомия, дает хорошие краткосрочные результаты, однако частота
рецидива составляет 50 % в период от 3 до 5 лет.
– Данный вид операции подходит для пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей
патологией, которым противопоказаны более объемные операции.
– Повреждения пальцевых нервов, сухожилий и инфекция являются основными
осложнениями, с частотой осложнений 1% или меньше.
Фасциоэктомия
Может быть сегментарной тяж удаляется частично), региональной ( удаляется весь тяж)
или дермофасциоэктомия ( удалется тяж и измененная над ним кожа с последующей
кожной пластикой). Региональная фасциоэктомия является наиболее распространенной
процедурой проводимой для контрактуры Дюпюитрена.
Процедура обычно проводится под местной или проводниковой анестезией.
Шинирование, физиотерапия кисти и пальцев необходимы после операции.
Источник