Перелом шейки бедра красноярск

Потеря подвижности из-за проблем суставов для многих людей очень болезненна. Когда человек скован в движениях, боится сделать лишний шаг, то нарушается привычный уклад всей его жизни, рушатся планы – и все это на фоне физической боли. В таком угнетенном состоянии он опускает руки и не в состоянии бороться и выживать. Рассказываем, что такое эндопротезирование и где эту процедуру пройти в Красноярске.

Однако современная медицина не стоит на месте. Когда консервативное медикаментозное лечение становится бесполезным, на помощь приходит эндопротезирование, оно дает шанс снова встать на ноги. В некоторых случаях после протезирования с пациента даже снимается инвалидность.

Где в Красноярске получить эту услугу, как проходит операция и реабилитация – попробуем найти ответы на эти вопросы.

Эндопротезирование: в чем его суть и показания

– Эндопротезирование – это замена испорченного или неполноценного сустава на искусственный, – рассказывает «Комсомольской правде»-Красноярск Андрей Щукин, заведующий отделением ортопедии Красноярской краевой клинической больницы. – Довольно большое количество проблем связно с недоразвитием суставов, например, вертлужной впадины, врожденный вывих бедра. Много артрозов встречаются в результате травм, ДТП. Или как следствие гипернагрузки у спортсменов.

Показания к эндопротезированию:

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

– ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции. Пациентами хирургов-ортопедов становятся больные в возрасте от 20 и до 90 лет. Наиболее часто – от 45 до 70 лет.

Технология операции

Убирается поврежденная головка тазобедренного сустава и ставится искусственная. Наиболее частый вариант эндопротезирования в Красноярске – двухполюсной. Его суть: одна часть – чашка протеза – устанавливается в вертлужную впадину, другая – в тазобедренную кость. Такой эндопротез отлично фиксируется в костных тканях, максимально адаптирован. Результат операции выше, количество осложнений – меньше.

Второй вариант протезирования – однополюсной. Это когда искусственный сустав помещается в естественную вертлужную впадину. Выполняется значительно реже в силу ряда причин.

Металл, их которого изготавливается эндопротез, это сплав никеля, титана, медицинской стали. Точный состав – тайна производителей. Но сроки службы у них достаточно высоки – до 20 лет. Затем износившийся протез можно поменять на новый.

– В свое время я побывал на заводе одного такого производителя, фирмы Mathyz, в Швейцарии, – рассказывает Андрей Щукин. – Очень жесткий контроль производства. После каждого этапа – компьютерная оценка. Если замечен брак – сразу в утилизацию, никаких переделок и доработок. Мы сегодня в Краевой больнице работаем с лучшими мировыми производителями протезов, среди которых есть и отечественные.

Противопоказания к операции эндопротезирования

Не нужно думать, что протезирование – это панацея. Если врач отказывает в протезировании, то и аргумент «я сам оплачу» бессмысленный. Врач исходит из соображений «не навреди».

Абсолютные противопоказания: – невозможность самостоятельного передвижения;

– тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы;

– нарушения, связанные с последствиями инсульта;

– энцефалопатия;

– психические или нейромышечные расстройства; – активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев; – незрелость скелета (возрастные ограничения до 20 лет); – острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительные противопоказания: – онкология; – хронические соматическме заболевания; – печеночная недостаточность; – гормональная остеопатия; – ожирение 3 степени (до снятия ожирения).

КОНКРЕТНО

Где и почем: клиники, квоты, цены

В Красноярске эндопротезирование тазобедренного сустава проводится только в трех государственных медицинских учреждениях и одном негосударственном. Это:

1. Красноярская краевая клиническая больница. Бесплатно, по квотам, установленным договором с Фондом ОМС.

2. Больница скорой медицинской помощи (БСМП). Бесплатно, исключительно по квотам.

3. Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России. Бесплатно по квотам. Платно:

– эндопротезирование сустава – 27 000 рублей;

4. Дорожая клиническая больница на станции Красноярск (РЖД). Платно:

– эндопротезирование тазобедренного сустава – 40 000 рублей.

Как получить квоту

Высокотехнологичные операции, а эндопротезирование относится к их числу, очень дорогие и большинству населения не по карману. Однако сделать такую операцию вполне возможно в рамках полиса ОМС. Ежегодно на это выделяются квоты. По словам Андрея Щукина операции проводятся в порядке живой очереди. Список находится в медицинском учреждении, когда подходит очередь, пациента вызывают.

Как попасть в эту очередь?

– Для начала нужно получить направление от своего лечащего врача по месту жительства на прием к врачу-ортопеду Красноярской краевой больницы (или другого медучреждения, где проводятся такие операции).

– Ортопед краевой больницы после осмотра составляет протокол к показанию по эндопротезированию.

– Пациент направляется домой (в медучреждение по месту жительства), чтобы сделать комплекс анализов.

– Как только пациент привозит результаты лабораторных исследований в КККБ, его ставят в очередь на протезирование.

Для информации

Эндопротезирование в Красноярске началось с краевой клинической больницы 15 лет назад. Тогда в год проводили 33 операции, длились они по 2-3 часа. Сегодня стандартная операция длится не более часа. Набившие руку хирурги отделения ортопедии краевой больницы управляются за 35-40 минут. Пациент проводит в стационаре уже не 3-4 недели, как было вначале, а 7-10 дней.

Сегодня здесь устанавливают около 450 эндопротезов в год. Увеличить количество операций пока не позволяют мощности больницы. Протезирование бесплатное, по квотам. Очередь на протезирование составляет 7-9 месяцев.

Реабилитация

Поставить высокотехнологичный эндопротез пациенту – это полдела. Нужна правильная реабилитация, которая позволит ему вернуться к привычному образу жизни.

– Если вы думаете, что реабилитация начинается на второй день после операции, это не так. Реабилитация начинается до операции, в идеале – еще в поликлинике, – рассказывает Светлана Русал, заведующая Центром медицинской реабилитации Красноярской краевой клинической больницы.

Дооперационный период реабилитации включает в себя:

– осмотр врача врач лечебной медицины (тот определяет, что у пациента происходит помимо поврежденного тазобедренного сустава);

– обучение дыхательной гимнастике;

– обучение передвижению на костылях.

Послеоперационный период реабилитации:

1 сутки: постельный режим.

2 день: присесть на кровати с опорой на кисти рук, сесть на кровати, опустить ноги.

3 день: встать с кровати с костылями, пройтись по палате – под контролем инструктора.

4 день: продолжать подниматься и ходить по палате.

5 день: повернуться через здоровую сторону и ходить по коридору.

6 день: учиться ходить по лестнице.

7 день: учиться обслуживать себя (в уборной, надевать носки и обувь, садиться в автомобиль и т.д.).

Послеоперационной реабилитацией пациента занимается целая бригада врачей – инструктор, врач, массажист, физиотерапевт. Ему проводят рентгенографию, чтобы убедиться, что все проходит, как положено. Рассказывают: как вставать, как ходить, почему нельзя сгибать ногу больше 90 градусов, какие давать нагрузки и так далее.

При необходимости навещает и психолог – он работает с пациентами, которые испытали стресс и не мотивированы на выздоровление: бывают и такие, кто не может взять себя в руки и боится вставать на ноги после операции.

Большая надежда на правильную реабилитацию ложится и на родных пациента.

При соблюдении всех рекомендаций период реабилитаций занимает 4 месяца.

Эндопротезирование суставов — процедура по замене сустава искусственной конструкцией (эндопротезом), полностью имитирующей функцию “родного” сустава. Замена тазобедренного сустава, как и коленных, становится все распространеннее и доступнее. В Красноярске эндопротезирование крупных суставов ног выполняется в нескольких лечебных учреждениях, в том числе и в федеральном центре, расположенном в городе.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; тел. +7 (391) 212-95-00, +7 (391) 220-14-99; https://www.medgorod.ru

КГБУЗ “ККБ” — крупнейшее медицинское учреждение Красноярского края, через которое в год проходит более 100 тысяч пациентов. Главный врач больницы — Корчагин Егор Евгеньевич, начинавший работать врачом-хирургом.

Эндопротезирование суставов нижних конечностей в КГБУЗ “ККБ” проводится в ортопедическом отделении, функционирующем в составе Центра травматологии и ортопедии. Заведующий отделением — Щукин Андрей Анатольевич, врач с более чем 25-летним стажем.

Устанавливать коленные и тазобедренные эндопротезы ему помогают еще 5 врачей травматологов-ортопедов:

• Галов А. А.
• Вундер В. А.
• Загайнова А. О.
• Панасенков В. М.
• Шелепов С. Ю.

За год в ортопедическом отделении КГБУЗ “ККБ” на 40 койках пролечивается более 700 человек. По программе ВМП ежегодно меняют людям свыше 350 ТБС и свыше 80 коленных суставов.

Для решения вопроса о госпитализации и операции по программе ВМП пациенту сначала необходимо обратиться консультативно-диагностическую поликлинику при больнице в 201 кабинет с минимальным пакетом документов (паспорт, полис, СНИЛС). Там разъясняются все нюансы получение этого вида медицинской помощи. Больше информации предоставляют в методическом отделе по телефону +7 (391) 220-15-64 — ответственный специалист Игнатьева Кристина Андреевна. Информация о состоянии заявки легко отслеживается онлайн на портале https://talon.rosminzdrav.ru

Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича

г. Красноярск, ул. Курчатова 17; тел. +7 (391) 246-94-40, +7 (391) 246-93-45; https://bsmp.sibmedport.ru/

КГБУЗ “КМКБСМП им. Н. С. Карповича — крупный многопрофильный стационар на 934 койко-места. С 2012 года в больнице проводятся операции по замене коленного сустава и эндопротезирование ТБС в рамках оказания ВМП или по экстренным показаниям. Для информации пациентам: на платной основе эти операции в больнице не делают. Замена суставов выполняется в травматологическом отделении на 70 коек, руководит которым Тутынин Константин Валерьевич, врач-травматолог-ортопед высшей категории.

До 2018 года эндопротезирование выполнялось в отделении травматологии №1. На данный момент в больнице в ходе реорганизации осталось только одно отделение, где и выполняется эндопротезирование.

Замена крупных суставов в КГБУЗ “КМКБСМП” осуществляется только по квотам, выделяемым министерством. Нередко получается так, что квоты заканчиваются и больница не может оказать помощь пациентам. Информацию о наличии квот узнавайте по телефону в справочной (8-391-246-94-40) или непосредственно в отделении травматологии (8-391-246-94-11).

ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»

г. Красноярск, ул. Коломенская, д. 26; тел. +7 (391) 257-31-60, +7 (391) 262-40-28; https://www.skc-fmba.ru

ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России — федеральный центр созданный в Красноярске в 2009 году путем объединения 3 крупных ЛПУ: МСЧ №96, МСЧ №46 и Енисейской клинической больницы. Ортопедические операции, в том числе и замена суставов, проводятся в одном из структурных подразделений центра — в отделении травматологии и ортопедии по адресу ул. Коломенская, дом 26. Заведующий отделением — Коваленко Александр Эрикович, травматолог-ортопед высшей категории.

Кроме него лечением больных занимаются врачи Новохатский А. П. и Синюк И. В.

Эндопротезирование в центре ФМБА осуществляется для пациентов как бесплатно по федеральным квотам, так и на платной основе в рамках внебюджетной деятельности. Оперативное восстановление коленного сустава обойдется пациенту в 238 800 рублей. Сюда входят цена самого эндопротеза (используются швейцарские эндопротезы Zimmer), стоимость операции, комбинированной анестезии и несколько дней реабилитации. Цена на эндопротезирование зависит от того, какой именно коленный эндопротез используется: имплантат с цементной фиксацией дешевле (139 500). Стоимость восстановления тазобедренного сустава у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией может достигать 300 000 рублей.

У прооперированного пациента есть возможность пройти в центре и реабилитационные процедуры, но следует учитывать, что ранняя реабилитация входит в стоимость квоты, а вот поздняя реабилитация оплачивается пациентом самостоятельно, если он желает задержаться в клинике подольше. О нюансах платного лечения информация предоставляется по телефону +7 391 257-31-60 в отделе платных услуг и ДМС, на вопросы касательно ОМС — по телефону +7 391 277-33-55

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО «РЖД»

г. Красноярск, ул. Ломоносова, 47; тел. + 7 391 229-22-22; https://dkb24.ru

Дорожная клиническая больница в Красноярске — крупная негосударственная клиника, в котором медицинская помощь оказывается преимущественно на платной основе или в рамках ДМС. Главный врач Дорожной больницы — Иокст Тамара Александровна, попасть на прием к которой граждане могут каждую пятницу с 14 до 15 часов.

Эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов в больнице проводится по квотам Минздрава и на платной основе. Место проведения операций — отделение травматологии и ортопедии, в котором работают опытнейшие врачи:

• Екимов Михаил Григорьевич — заведующий отделением, врач высшей категории, стаж работы по специальности 25 лет;
• Никитин Роман Витальевич — травматолог-ортопед высшей категории, стаж работы — 13 лет;
• Чеблоков Павел Викторович — травматолог-ортопед первой категории, стаж работы — 9 лет;
• Макаров Александр Федорович — травматолог-ортопед, стаж работы — 8 лет.

Замена суставов в НУЗ “Дорожная клиническая больница” производится на высококачественные современные эндопротезы “DePuy”, “Stryker” (США), и “Zimmer” (Швейцария). Грамотно организованная, слаженная работа оперирующей бригады приносит хорошие результаты: в больнице за последнее время не было зарегистрировано серьезных осложнений после операций на колене и бедре.

Развернутую информацию о эндопротезировании в Дорожной больнице Красноярска пациенты могут получить, позвонив круглосуточно по телефону  +7 (391) 229-22-22 либо написав на электронную почту nvsb8@krw.ru. На сайте больницы предусмотрен сервис “обратный звонок”. Полезная информация о больнице и проводимых в ней операциях размещается и в соцсетях: https://vk.com/klinika_oao_rzd

В больнице функционирует кабинет реабилитации, где пациенты могут под контролем специалистов на специальном оборудовании ускорить процесс реабилитации и адаптации к новым суставам ног.

Виды эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Во всем мире применяются одинаковые схемы замены суставов. Протезирование тазобедренного сустава всегда кардинальная — замене подлежат все функциональные сегменты: головка бедренной кости вместе с шейкой и вертлужная впадина. Отличия разных техник заключаются в обеспечении доступа к самому суставу:

1. Классический доступ подразумевает достаточно большой разрез (около 15 см) на боковой поверхности бедра, через который ортопеды и проводят все манипуляции.
2. Малоинвазивная техника — выполняются два разреза по 5-6 см длиной, через которые проводится эндопротезирование. Этот метод считается более щадящим для пациента, и именно его в настоящее время стараются применять большинство специалистов. Осложнений после операции на бедре с использованием малоинвазивной техники меньше, чем при классической операции.

При эндопротезировании коленного сустава вариантов операции у врачей несколько больше. Этот сустав может быть заменен как полностью, так и частично — объем операции зависит от того, насколько поражены суставные поверхности. При полной замене сустава, которая чаще выполняется при дегенеративных заболеваниях, врачи заменяют на импланты весь дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой. В случае частичного протезирования, например, при травмах колена, имплант внедряют только в один из мыщелков.

Эндопротезы и пары трения

В России, к сожалению, производство эндопротезов практически не развито, поэтому все клиники используют в работе импортные протезы:

• Zimmer (США);
• Aesculap (Германия);
• Biomet (Великобритания);
• Lima (Италия);
• Mathys (Швейцария).

Выбирать какой протез будет установлен ему, пациент может лишь в том случае, если он самостоятельно оплачивает процедуру. Если же операция проводится по квоте, ему будет установлен тот протез, который имеется в клинике.

Реабилитация после эндопротезирования в Красноярске

Ранняя послеоперационная реабилитация пациентов, перенесших эндопротезирование хоть коленного, хоть тазобедренного сустава, проводится в отделении в течение 5-7 дней. После выписки пациент направляется по месту жительства для дальнейшей реабилитации. Полноценное восстановление происходит минимум через полгода, в течение которых пациенту рекомендуется проходить позднюю реабилитацию. В Красноярске в послеоперационном периоде услуги по реабилитации после эндопротезирования ТБС и коленного сустава предоставляют в следующих местах.

В Центре медицинской реабилитации (Центр восстановительного лечения) при КГБУЗ “ККБ”. Заведующая Русал Светлана Евгеньевна (тел. +7(391) 220-15-61).

В Центре физической реабилитации при ФСНКЦ ФМБА России. Директор Портнягин Евгений Владимирович.

В российско-финском медицинском центре Terve, контактный телефон +7 (391) 216-82-68.

В Красноярском институте травматологии КИТ, тел. +7 (391) 22-33-999.

В каждом из этих учреждений работают специалисты реабилитационной службы, о работе которых лучше всего судить по отзывам пациентов, прошедших реабилитацию.

Цены и квоты на лечение

Существует два варианта оплаты услуг клиник за эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов:

1. Оплата собственными средствами пациента или за счет средств страховой компании по полису ДМС. В этом случае возможность покрытия стоимости протеза, самой операции и анестезии страховкой необходимо уточнять в своей страховой компании. Некоторые компании покрывают только часть расходов.
2. Оплата из федерального бюджета в рамках квоты на ВМП. В этом случае пациенту придется собрать ряд документов, которые подтвердят его право на получение квоты.

Стоимость эндопротезирования может несколько отличаться в разных больницах: цена на эндопротезирование коленного сустава в Красноярске достигает 150 тысяч, тазобедренного — 250-300 тысяч.

Лечение в Чехии

Эндопротезирование суставов в клиниках Чехии осуществляется с использованием щадящих техник. Врачи в ходе операции стараются максимально ограничить объем резицируемых (вырезаемых) участков костей с целью уменьшения хирургической травмы. Все усилия специалистов направлены на снижение риска осложнений.

Все серьезные клиники Чехии, в которых проводится эндопротезирование суставов, в своем составе имеют реабилитационные центры, в которых пациентов быстро “ставят на ноги”. По заживлению ран каждый пациент по его желанию может быть направлен на санаторно-курортное долечивание. В Чехии имеются великолепные курорты, где созданы наилучшие условия для скорейшего восстановления.